社區(qū)老年的健康管理與護(hù)理

第三節(jié)社區(qū)老年人的健康管理與護(hù)理我國人口老齡化特點(diǎn)我國人口老化速度快，老年人口數(shù)量多老年人婚姻較穩(wěn)定，喪偶率高老年人口文化素質(zhì)低農(nóng)村人口老齡化問題突出人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡65歲↑老年人口系數(shù)從7％→14％法國127年瑞典85年美國72年英國47年日本30年我國需25年2004年：1.43億2014年：將達(dá)到2億2026年：將達(dá)到3億2037年：超過4億發(fā)達(dá)國家“先富后老”我國“先老后富”或“未富先老”

我國人口老化帶來的問題社會(huì)負(fù)擔(dān)加重贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動(dòng)人口1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測(cè)）勞動(dòng)生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化使社會(huì)保障費(fèi)用供需差增大家庭養(yǎng)老功能減弱“4、2、1”倒金字塔形家庭。醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加掌握：老年人年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)、老年人的患病特點(diǎn)熟悉：老年人的生理和心理特點(diǎn)；社區(qū)老年人的健康問題及護(hù)理了解：社區(qū)老年人護(hù)理的服務(wù)體系學(xué)習(xí)目標(biāo)一、

老年人的特點(diǎn)及評(píng)估多少歲是老年人？WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。WHO45～59歲：中年人60～74歲：年輕老人75～89歲：中老人90歲以上：長壽老人我國45～59歲：老年前期（中老年人）60～89歲：老年期（老年人）90～99歲：長壽期100歲以上：壽星（長壽老人）形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱。桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低。心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙。胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落。前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降。尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加。腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退。免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。老年人的生理特點(diǎn)社區(qū)老年人的生理和心理特點(diǎn)記憶智力思維人格老年人的心理特點(diǎn)初級(jí)記憶基本沒有變化，次級(jí)記憶發(fā)生較大變化液態(tài)智力減退、晶態(tài)智力還有可能提高概括、邏輯推理和解決問題能力下降一般沒有變化癥狀和體征不典型病程長、恢復(fù)慢多種疾病共存（70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病)病情變化快易發(fā)生并發(fā)癥老年人的患病特點(diǎn)二、社區(qū)老年人的健康問題及護(hù)理營養(yǎng)與飲食休息與睡眠活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)排泄問題日常安全用藥護(hù)理照顧參與獨(dú)立尊嚴(yán)自我充實(shí)

聯(lián)合國老年人保健原則社區(qū)老年人的護(hù)理2）蛋白質(zhì)3）碳水化合物4）脂肪5）礦物質(zhì)與微量元素6）維生素7）水（一）飲食與營養(yǎng)護(hù)理1)

熱量1.搭配合理，營養(yǎng)平衡鈣800mg、鹽5~6g少量多次，每日1000~2000ml科學(xué)安排飲食食物種類多樣營養(yǎng)比例適當(dāng)注意飲食衛(wèi)生進(jìn)食易緩、暖、軟戒煙、戒酒、少飲茶早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民2.飲食原則

人在睡眠時(shí)，絕大部分器官都得到了充分休息，而消化器官卻仍在消化吸收前一天存留在胃腸道中的食物，到早晨才漸漸進(jìn)入休息狀態(tài)。如果早餐過早，就必然會(huì)干擾，使消化系統(tǒng)長期處于疲勞應(yīng)戰(zhàn)的狀態(tài)。所以，老年人最好在早上8點(diǎn)以后吃早餐。早起早睡別早吃，休息胃腸好進(jìn)食

冬季陽光溫暖柔和，適合在戶外曬太陽。特別是每天上午9時(shí)至下午4時(shí)，陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的黃金時(shí)段合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海食物牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣曬太陽五種食物天天吃

蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益壽生姜：每天吃早飯時(shí)以數(shù)片生姜佐餐，能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消化花生：花生含有人體所需多種氨基酸，經(jīng)常食用能增強(qiáng)記憶，降低血壓，延緩衰老大棗：大棗營養(yǎng)豐富，含有較多的糖、維生素、礦物質(zhì)，有“天然維生素”之稱大蒜：大蒜有很強(qiáng)的殺菌、抗菌作用，人們把它譽(yù)為“地里長的青霉素”和“天然抗生素”

飯菜要香質(zhì)量要好數(shù)量要少蔬菜要多食物要雜菜肴要淡飯菜要爛水果要吃飲食要熱進(jìn)食要慢

老年人飲食“十要”特點(diǎn)：睡眠時(shí)間少睡眠質(zhì)量下降護(hù)理：找出失眠原因調(diào)整臥室環(huán)境做好睡前準(zhǔn)備工作選擇舒適的睡眠用品合理安排日間活動(dòng)采取適當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥（二）休息與睡眠護(hù)理原則：選擇適宜，因人而異循序漸進(jìn)，持之以恒自我監(jiān)護(hù)，確保安全常用健身方法：散步、跳舞太極拳、氣功游泳、球類運(yùn)動(dòng)

（三）活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)護(hù)理適合老年人的健身與娛樂的活動(dòng)項(xiàng)目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目。體育鍛煉好，八十不服老，體育鍛煉差，四十長白發(fā)。老年人的運(yùn)動(dòng)散步一般情況下，以中速（每分鐘80～90步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達(dá)到良好的效果；60歲以上的健康老人，一天步行總量應(yīng)達(dá)6000步左右，即每天步行1小時(shí)為宜；步行時(shí)，脈搏保持在110～120次／分，自我感覺良好；如達(dá)不到上述目標(biāo)，則以自己能耐受的最快速度進(jìn)行，也能收到較好的鍛煉效果。老年人常用的健身方法騎自行車跳舞球類運(yùn)動(dòng)太極拳與氣功五禽戲和八段錦老年人常用的健身方法老年人堅(jiān)持適度鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)

1)因人而異，選擇適宜

2)量力而行，循序漸進(jìn)

3)貴在堅(jiān)持，持之以恒

4)運(yùn)動(dòng)時(shí)間恰當(dāng)

5)場(chǎng)地選擇適宜

6)自我監(jiān)護(hù)便秘：食量和體力活動(dòng)明顯減少，胃腸功能減弱導(dǎo)致。尿失禁：最常見問題，原因復(fù)雜。（四）排泄問題與護(hù)理便秘護(hù)理：指導(dǎo)老人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣合理膳食鼓勵(lì)、指導(dǎo)老人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)進(jìn)行腹部按摩遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸尿失禁是指膀胱內(nèi)的尿液不受意識(shí)控制而自行流出。尿失禁是老年人中最為常見的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。尿失禁對(duì)大多數(shù)老年人的生命無直接影響，但可造成身體異味，皮膚糜爛，反復(fù)尿路感染，是導(dǎo)致老年人孤僻、抑郁的原因之一。尿失禁護(hù)理護(hù)理心理支持：理解、尊重、保護(hù)、家屬支持?jǐn)z入適當(dāng)液體：鼓勵(lì)白天多飲水，睡前限制保持皮膚清潔干燥：勤換衣褲、常清洗指導(dǎo)老人重建正常的排尿功能：進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的指導(dǎo)、鼓勵(lì)飲水、盆底肌訓(xùn)練預(yù)防跌倒預(yù)防嗆噎預(yù)防墜床（五）日常安全的護(hù)理原則：少用藥、注意聯(lián)合用藥、密切關(guān)注用藥反應(yīng)常用藥物的使用：降壓藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、催眠鎮(zhèn)靜藥、抗生素、胰島素

（六）用藥護(hù)理三、老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系老年護(hù)理中心老年護(hù)理醫(yī)院老年病?？漆t(yī)院醫(yī)院的老年人護(hù)理從1977年至今我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程日間老年人護(hù)理服務(wù)家庭病床老人護(hù)理院/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)美國老年人保健措施交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)對(duì)健康老年人美國老年人保健措施專門服務(wù)老年人日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心日本老年人保健措施長期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心

癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜