移植患者健康宣教 - 副本

造血干細胞移植患者的健康宣教血液病科三區(qū)邵娟宣教內(nèi)容全環(huán)境保護期宣教內(nèi)容入層流病房前預處理期移植后恢復造血干細胞重建階段宣教內(nèi)容入層流病房前1、移植前心理干預，多與患者溝通交流，向患者介紹層流病房的主管醫(yī)生及護理團隊，及病房的設(shè)施，布局，盡量減少入病房前的焦慮、緊張等心理障礙2、為患者提供進入層流病房前所需要準備的物品清單，并向患者解釋準備物品的用途。3、給患者講解進入層流病房配合醫(yī)護人員進行感控的意義及相關(guān)事宜。4、飲食以清單易消化的流食為主。心理準備全環(huán)境保護期注意事項全環(huán)境保護期1、護士為患者進行晨晚間護理及生活護理是動作輕柔，做健康教育時語氣溫柔，與患者交流時話語親切。積極與患者及家屬建立一種相互信任、相互尊重，輕松坦誠的護患關(guān)系；向患者暗示患者治療危險性通過積極努力是可以減少的。

2、五官護理：呋喃西林滴鼻劑、薄荷腦滴鼻劑交替滴鼻3~4次/日，氧氟沙星滴眼劑滴眼3~4次/日，碳酸氫鈉注射液、益口含淑液交替漱口三餐后，口腔護理3/日，碘伏或酒精棉簽擦耳1/日3、1:20000洗必泰溶液坐浴2/日，擦澡1/晚。4、合理飲食：高壓蒸汽滅菌后的無菌普食全環(huán)境保護期5、遵醫(yī)囑正確及時用藥，介紹所用藥物的作用和可能出現(xiàn)的副作用及防范措施，所要檢查的項目及其目的和注意事項。6、著重介紹建立中心靜脈通道的重要性、置管后保持輸液通暢固定，避免導管牽拉或滑脫。7、介紹注意事項：避免驟起驟坐；勤儉指甲，勿挖耳、摳鼻、剔牙，揉眼；正確自測體溫，知曉體溫正常范圍。預預處理期預處理期預處理期間：1、預處理方案可引起出血性膀胱炎（HC）、心臟毒性、嘔吐等副作用。除了治療性預防外，指導患者自覺大量飲水，監(jiān)測尿PH值并維持PH在7~8之間，有不適癥狀立即說出，以便及時處理2、

學會自我病情觀察：體溫：>37.5°CT>39℃時給予物理降溫；如有不適及時告訴護士，多飲水、多休息，嘔吐后及時漱口，預防感染皮膚：如脫皮屑、瘙癢，疼痛、皮膚漸行性變硬、瘀點瘀斑、等

口腔：味覺功能失調(diào)、潰瘍是否經(jīng)常出現(xiàn)等

眼睛：視物模糊、分泌物增多、干燥、等

肝臟：肝功能有無異常、肝區(qū)有無疼痛

肺：感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難

消化道：胃痛、腹瀉

3、增加臥床休息的時間；忌食過硬、粗糙食物；排便時勿過于用力，必要時遵醫(yī)囑使用開塞露或緩瀉劑

預防出血4、五官護理、坐浴、擦澡：同上5、合理飲食：以清淡飲食為主，少食多餐。造血干細胞重建階段預處理后嚴重的骨髓抑制期易發(fā)生感染和出血，此時的宣教主要把包括1、患者實行全環(huán)境保護、隔離措施、嚴格消毒方法的介紹，每室放置一張患者日常護理安排表和作息時間表，讓其學習并督促其遵守和實行。如五官護理等同上2、急性GVHD表現(xiàn)為皮膚斑丘疹、腹瀉、發(fā)熱、流感樣癥狀等。指導患者注意手掌、腳掌及面部的部位皮膚的感覺和變化，觀察大便的性，及時根據(jù)病情及早治療，讓患者明白GVHD往往伴有移植物抗白血病的作用，可降低白血病復發(fā)率，出現(xiàn)GVHD反應也提示造血干細胞移植（HSCT）后造血開始恢復造血干細胞重建階段3、病情觀察同上，觀察皮膚有無黃染、腹水、水腫、肝區(qū)疼痛等不適，每日測腹圍、體重，脫發(fā)，如有異常及時告訴護士4、給予高蛋白、高維生素、易消化無菌普食，加強營養(yǎng)，改善全身狀況,合理安排飲食時間，少量多餐，化療期間有消化道癥狀及時對癥處理移植后恢復期移植后恢復期教育指導患者保持良好的衛(wèi)生習慣：注意口腔、肛門、會陰部的清潔衛(wèi)生；少去公共場所，注意保暖，外出時戴口罩；保持房間清潔，減少探視，降低室內(nèi)細菌；衣物定時清洗、晾曬。進食高蛋白、高維生素、易消化食物等?；颊呷粘Ｉ钭岳?，注意休息，適當做一些活動，以不感疲勞為宜、（一）移植后的門診治療

移植后的幾個月內(nèi)，病人需要經(jīng)常去門診隨訪。按時復查：復查血常規(guī)、血藥濃度、生化、肝功能，腎功能，時間：前兩個月每周、第3個月每兩周、6個月、1年、2年。必要時隨時返院就醫(yī)。

移植后恢復期（二）移植后康復指南

1、衛(wèi)生要做到經(jīng)常洗手，毛巾及貼身衣物也要每日更換、清洗，并在陽光下曬干。避免去可能接觸到病人的環(huán)境，特別是人多擁擠的場所，保持房間清潔，每日擦拭2次，室內(nèi)保持通風透氣，早晚通風30分鐘，有條件者可用紫外線燈、空氣消毒機進行房間消毒；清洗衣物、被單，室內(nèi)保持無塵；浴室和餐廳更應經(jīng)常打掃，浴巾要每日曬干，牙刷要每月更換。移植后半年內(nèi)或血白細胞計數(shù)低于正常時，外出時須戴口罩移植后恢復期冰箱存放食物前要清潔消毒，以防霉菌含氯侵入食物，可以使用蘇打水或消毒液2、不要在家中擺放植物和鮮花不養(yǎng)寵物。微生物可能引起感染。3、食物、煙、酒宜進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、多樣化食物；不食生冷、不潔、隔夜、長期單一的食物；肉類、蛋類宜煮透?？蛇M食有巴氏加熱消毒殺菌標識的磚型或鋁型包裝食品、在保質(zhì)期內(nèi)的奶制品。宜精心挑選無霉爛、無癍痕、無縫裂、無刮傷、應季水果；食用時宜徹底清洗、去皮；水果的添加遵循循序漸進、少量到多量、單種到多種的原則。食物對環(huán)孢素血藥濃度的影響：綠豆、葡萄柚汁。

病人移植后肺部損傷的危險增加的，因此建議病人在移植前，移植中、移植后不要吸煙，同時也要避免被動吸煙。移植后飲酒造成的損害同樣非常嚴重，所以在移植后的六個月內(nèi)必須避免飲酒。如果在移植后六個月后，仍在用藥，同樣不能飲酒。4、藥物指導：

按時服藥

服藥時機：免疫抑制劑---通常為12小時一次；糖皮質(zhì)激素---飯后服。

不宜擅自停藥：因藥物之間有相互作用（伊曲康唑、威凡、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、地爾硫卓、胃復安等會升高環(huán)孢素濃度、利福平會降低環(huán)孢素濃度）。

5、

病情觀察：同上6、工作、上學在自體移植后3～6個月內(nèi)避免工作上