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呼吸內(nèi)科試卷及答案一、填空題1、使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有 , , , 。2 。3、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有 , , , 。4、肺功能檢查的適應(yīng)證是 , , , 。5、過(guò)敏原檢測(cè)的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括 體外特異性試驗(yàn)是 6、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示 外,應(yīng)考慮 , , , , 。7、矽肺是由于長(zhǎng)期吸入 所引起的矽肺的基本病理變化是 形成和伴有 。8、肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證: , 。9、肺栓塞的病因有 , , 10、睡眠呼吸暫停合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的 或 ,導(dǎo)致 , ,甚至發(fā)生。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中,每次發(fā)作呼吸暫停 秒以上,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI超過(guò) 次以上。、中央型肺癌的間接征象是 , , 。癌性空洞的特點(diǎn)是 , 12、肺結(jié)節(jié)病的支管肺泡灌洗液中 細(xì)胞增加,CD4+/CD8+比值 ,其比值大于時(shí) ,確診率為74%。13肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與 、 、 等多種因素有關(guān)。14、彌漫性肺間質(zhì)疾病,表現(xiàn)為 氣促通氣功能障礙伴 減低, 和影像學(xué)上 病變。15、肺結(jié)核可分類(lèi) , , , , 。16、真菌感染的主要途徑有 , , , , 。17、軍團(tuán)菌肺炎的治療首選 ,療程周。18葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶,具有 , 及 作用產(chǎn)生 酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)是化膿性感染的主要原因19、休克型肺炎的治療包括 , , 20、院內(nèi)獲得性肺是指患者入院時(shí) 也不處于 而于入 小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎21、Ⅱ型呼吸衰是指PaO2 ,PaCO2 ,其氧療原則是 。22、呼吸衰竭是各種原因引起的肺 和 功能?chē)?yán)重障礙,導(dǎo)致 和 從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。23、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí),中度持續(xù)指 ,夜間哮喘癥狀 ,F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值 或PEF 。24、支氣管哮喘是由 細(xì)胞、 細(xì)胞、 細(xì)胞等多種癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。25、慢性肺源性心臟病治療時(shí),用正性肌力藥應(yīng)用指征是 ; ; 。26X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)有 ; ; 。27、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有 28呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有 29酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有 , , 。30、缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有 。31、受體激動(dòng)劑平喘的原理是 ; ; SABALABA,其代表藥物分別為 和 。主要不良反應(yīng)有 , 。32、肺功能檢查的主要項(xiàng)目有 , 33、影響氧離曲線(xiàn)的因素有 , , , 34、肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是 由 合成并釋放具有 35呼吸膜由 、 組成。12、傳染性非典型3456急性呼吸窘迫綜合征8910121314、肺性腦病15、pH16、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)17、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)181920、呼吸膜三、判斷題1、呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞氣道,一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑( 、慢性呼衰失代償期給氧的原則是:O2濃度25%~30%,O2流量1~2L/min,持續(xù)給氧( )3、呼吸功能:FEV1<60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義( 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸( )5、X線(xiàn)胸片的倒常見(jiàn)于周?chē)头伟?、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死( )7、患者,女性,60歲。2日來(lái)高熱,寒戰(zhàn),咯痰帶血絲,胸痛。查體:體溫37℃,面色灰白,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,右上肺叩診為濁音,呼音弱少許濕啰音心率128次/分血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線(xiàn)片( 、患者,男性,25歲。突然發(fā)冷,右上腹痛,嘔吐,氣急,咳嗽,咳鐵銹色痰,四肢厥冷,輕度黃疸,口唇發(fā)紺,血壓9.1/5.2kPa(70/40mmHg,心率130次分,律齊,最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔( )9、20歲,女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難煩躁不安持續(xù)5靜注氨茶堿無(wú)效痰黏過(guò)去有哮喘病史檢查時(shí)滿(mǎn)肺哮鳴音及肺氣腫征此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物( )10、慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)( 、支氣管哮喘,發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)( )12、患者,男性,48歲因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min患者呈現(xiàn)缺氧呼吸快并發(fā)紺。X線(xiàn)檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)左側(cè)有少量積液血?dú)鈾z查7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg?;颊哐踹^(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征( )13、男性,51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體:氣管居中右胸叩濁呼吸音消失X線(xiàn)胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性找到癌細(xì)胞每次抽胸水不能過(guò)(每次不超過(guò)1000ml、過(guò)快,是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫( 14、結(jié)節(jié)病的X線(xiàn)示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大。( )15、癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚,多為偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)則,直徑多小于1.5cm,空洞周?chē)忻黠@的浸潤(rùn)表現(xiàn)。( 、對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查( 、20歲未婚女性患肺結(jié)核3年近3個(gè)月來(lái),低熱,咳嗽,痰帶血絲,3h前突然大咯血,即來(lái)急診?;颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘耍? 、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括:a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用支氣管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰使用敏感抗生素( 、男性歲,嗜煙多年。有肺氣腫史8天前發(fā)熱、咳膿痰,口服頭孢拉定5天,熱未退,痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影內(nèi)有空洞液平面診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張( 20、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部( 、男性,17歲。自?xún)和诩捶磸?fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天,初起胸悶、鼻癢,后咳嗽、打噴嚏,繼之氣急明顯,不能平臥,口唇發(fā)紺,鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分,心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘( 、男性70歲,有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H10.267.634.5mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒( 血液氧離曲線(xiàn)右移有利于O2和Hb更好地結(jié)合( )24、潮氣量是平靜呼吸時(shí),每次吸入和呼出的氣量( 、影響肺換氣的因素有:呼吸膜面積減少;呼吸膜厚度增加;生理無(wú)效腔增加;動(dòng)靜脈短路增加;呼吸道阻力增加( )26、平喘藥包括β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類(lèi)( 肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓其次有右心房和右心室血栓感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等( 、對(duì)于軍團(tuán)病,首選β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素( )29急性呼吸窘迫綜合時(shí)FaO2/FiO2≤300( 30急性氣管支氣管炎常見(jiàn)致病菌為流感嗜血桿菌肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等( )31、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固復(fù)合糖衣片( )四、單項(xiàng)選擇題12010天前感冒后痰多伴氣喘。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺少許濕11×109/L84%,淋巴細(xì)胞16%X最可能的診斷為( )A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染2、慢性支氣管炎的體征,下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是( )ABC、啰音多變,易變D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)3、早期慢性支氣管炎肺部X線(xiàn)表現(xiàn)是( )A、無(wú)特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬4、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別,最主要的是:( )ABCD血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查5、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是( )、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E支氣管腺癌(類(lèi))6、肺癌空洞的X線(xiàn)表現(xiàn)為( )ABC厚壁空洞,內(nèi)有液平D、厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是7、周?chē)头伟┑腦線(xiàn)征象,具體表現(xiàn)為( )、出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類(lèi)圓形腫塊,常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E、可肺不張密度較高的片狀陰影8、周?chē)头伟?,最常?jiàn)的組織類(lèi)型為( )、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)移癌9、結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為( )、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B皮膚外傷C泌尿生殖道外傷D吸入帶菌的干燥痰液飛沫E、吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫10、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是( )A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性11、對(duì)結(jié)核菌有殺菌力,但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:( )A、乙胺丁醇B、對(duì)氨基水楊酸C、鏈霉素D肼E、吡嗪酰胺12、有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)下列選項(xiàng)中正確的是( )結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷C、經(jīng)48h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性D24h5mm為陽(yáng)性E48~72h內(nèi)判斷13、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于( )、右葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段E、以上都不是14、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月,仍咯痰,膿腔直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮( )A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術(shù)治療E、人工氣腹15、急性肺膿腫的治療原則是( )、止咳,祛痰,解痙,抗感染B、改善通氣,糾正酸中毒C、支持療法祛痰,有效的抗生素D、積極抗感染,輔以體位引流E、動(dòng)靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合16()、咳嗽、咯血BCDE咯大量膿臭痰17、支原體肺炎自行消散的時(shí)間為()7~10天B、3~4周C、天D、2~3天、3~5天18、產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是( )A真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌19、治療支原體肺炎,首選的抗菌藥物為( )、青霉素B、磺胺類(lèi)C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈素20、患者,男性,34歲。既往體健,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱39~40120次/分,血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg。最可能的診斷是:( )A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D死E、真菌性肺炎21、男性歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,膿性痰,黏稠帶血,白細(xì)胞18×109/L,青霉素治療無(wú)效,胸部X線(xiàn)所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影葉間隙下墜診斷可能為( )肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎22炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎23、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰,是因?yàn)椋?)、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是24、慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí),在治療過(guò)程中易發(fā)生電解質(zhì)紊亂類(lèi)型是( )A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥25鳴PaO27.98kPa(60mmHg)PaCO27.45kPa(56)pH7.34。病情嚴(yán)重的主要原因是( )、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B端坐呼吸C發(fā)紺D低氧血癥E二氧化碳潴留26、支氣管哮喘的臨床特征是( )、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音27、重度支氣管哮喘的搶救措施中,一般不采用的一項(xiàng)是:( )A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C入D、注射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體28、支氣管哮喘病人PaCO2增高表示( )、沒(méi)有臨床意義B病情好轉(zhuǎn)C病情嚴(yán)重D發(fā)作早期E呼吸性堿中毒29、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類(lèi)藥物的目的,在于取何種主要藥理效應(yīng)( )A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮αβ受體D、β2受體Eβ1、β2受體30、下列因素中,與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是:( )A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少Bβ受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多E走神經(jīng)興奮31、重度哮喘時(shí)除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是( )盡可能找出過(guò)敏原,去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉,必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法32A因BCD二鈉E、菌苗療法33、下列措施中最適用于緩解期慢支的治療的是( )A、口服抗生素預(yù)防感染B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C、增強(qiáng)體質(zhì)免疫治療和呼吸體操D解痙平喘的藥物E祛痰、止咳的藥物34、慢性支氣管炎中常見(jiàn)的病理變化錯(cuò)誤的是( )A、上皮杯狀細(xì)胞增生B、周?chē)闻萸恢谐掷m(xù)蛋白滲出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、纖毛倒伏、脫落35、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí),采用氧的給氧濃度,下列選項(xiàng)正確的是( )A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%36、下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的( )A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長(zhǎng),時(shí)好時(shí)壞D、淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死37、結(jié)核病的主要傳播途徑是( )、消化道B呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚38A接觸史B、臨床癥狀CX線(xiàn)特征D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、CT檢查3933cm大小空洞,內(nèi)壁光整,周?chē)邪唿c(diǎn)狀陰影。A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫40、慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是:A、肺性腦病B、心律失常C、心力衰竭DE消化道出血41歲,既往健康,生氣后突然感呼吸困30min動(dòng)脈血?dú)釶aO212.8kPa(96mmHg)PaCO22.6kP(20gpH7.62,可能性最大的病因是( )A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D度通氣E、急性喉炎42、慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動(dòng)D、室上性心律失45、45、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選( )氯霉素 C、青霉素D、先鋒霉素A、紅霉素E、氧氟沙星B、46、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選( )鏈霉素B氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素47、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為( )A、起病緩急B、發(fā)病程度C、有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難程度E、感染病原菌不同48、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D色痰E、胸痛49、男性,70歲,左側(cè)肺癌,左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,大量胸水現(xiàn)氣急明顯,減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是( )A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D胸腔積液E、立即平臥43、顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是( )、出現(xiàn)心力衰竭B靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHg C靜息時(shí)動(dòng)脈平均壓≤20mmHg D、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHg E、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≤20mmHg44、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肺血管痙攣D、缺氧E、肺血管重構(gòu)50、患者,男性,65歲,吸煙45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn):左胸飽滿(mǎn),語(yǔ)顫弱叩診為濁音左中下肺呼吸音消失該病人肺部病變應(yīng)考慮( )、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實(shí)變D、左肺大泡E、左側(cè)氣胸51、下列關(guān)于肺腺癌的描述中,正確的是( )A、多見(jiàn)于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早52、患者,男性歲,刺激性咳嗽伴胸悶,胸片提示側(cè)肺門(mén)影增大,為確定診斷,最適宜的檢查是( )A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CT C、肺穿刺活檢D支氣管造影E、痰脫落細(xì)胞檢查53、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部X線(xiàn)下所見(jiàn)的描述中,錯(cuò)誤的是( )、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm B、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07 C肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm D、右心室增大E、心臟向左下擴(kuò)大54咳嗽、胸悶、氣短加重22日有時(shí)躁動(dòng)。查體:口唇發(fā)紺,雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷,下列檢查中最有價(jià)值的是( )A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散功能檢查E、血?dú)夥治?5、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)中,錯(cuò)誤的是( )A、有利于氣道分泌物的清除B暢C、有利于防止下呼吸道感染D接E、防止誤吸56、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí),其主要癥狀是( )、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D發(fā)紺E、心悸57B、肺葉切除術(shù)后C、肺氣腫D腫E、急性肺炎58、氧療B糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液量<2000mlE、激素吸入59A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒DE、代堿合并代酸60A肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物61、下列敘述中,錯(cuò)誤的是:A、O2與CO2都以物理和BO2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓CO2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白DO2EHCO-3形式在血液中運(yùn)輸62()、主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D分子的內(nèi)層E、缺乏時(shí),可引起新生兒呼吸窘迫綜合征63、()A、意識(shí)障礙,呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或(和)CO2潴留64A強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營(yíng)養(yǎng)支持65127.8×109/L,胸AB、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液66、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義,下列選項(xiàng)中錯(cuò)的是( )、表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(4~8周內(nèi))C、受過(guò)結(jié)核菌感染,但無(wú)活動(dòng)病灶D、粟粒性肺結(jié)核E綜合征潑尼松治療中67、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最正確的是( )額面平均電軸≥-90° BSV1+mV、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波EV1~V3可出現(xiàn)類(lèi)似陳舊性心肌梗死圖形的QS波68、()、前、后兩4倍以上增高B6倍以上增高CX線(xiàn)胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌E、前、后兩2倍以上增高69、肺炎球菌的致病力主要取決于( )A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素7031片示右側(cè)胸腔積液,結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是:()A、替代治療B、防止病灶播散C結(jié)核D、減輕毒性癥狀,促進(jìn)胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用71、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征,病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗,是因?yàn)椋海?)A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)72下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中最常見(jiàn)的早期癥狀是( )咳嗽B咯血C胸痛D呼吸困難E、發(fā)熱7337116/60mmHg,90次/分,36次/分,唇發(fā)紺,兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是( )A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARDS C、并發(fā)氣胸D、并心力衰竭E、并發(fā)二重感染74對(duì)于慢性呼吸衰竭下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒處理原則中,最重要的是( )A、補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補(bǔ)充血容量E、增加通氣量75、肺通氣血流比值的正常值為( )、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.676、確定患者有無(wú)呼吸衰竭,下列指標(biāo)中最有意義的是:( )、血?dú)夥治鯞、發(fā)紺C、神志變化D吸困難E、多汗77A、肺血管病變B慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化E、呼吸肌疾病78A慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支擴(kuò)E、以上都不是79斷為( )A、哮喘急性發(fā)作(輕度)B、哮喘急性發(fā)作(中度)C哮喘急性發(fā)作(重度)D、慢性哮喘發(fā)作(重度)E、哮喘急性發(fā)作(危重)80性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞123、試述肺癌的檢查方法有哪些?4、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、試述ARDS6試述重癥哮喘的處理原則。7、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。8、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9、試述常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的藥理作用。10、試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。11、試述氣道反應(yīng)性測(cè)定的適應(yīng)證和要求。答案——第一章呼吸內(nèi)科12、未經(jīng)引流的張力性氣胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大皰34、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷藥物療效評(píng)估手術(shù)前肺功能評(píng)估呼吸生理的研究5、皮膚斑點(diǎn)試驗(yàn)點(diǎn)刺激試驗(yàn)皮64~8周應(yīng)用激素營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病淋巴系統(tǒng)缺陷7、二氧化硅的粉塵矽結(jié)節(jié)彌漫性肺間質(zhì)纖維化8、兩個(gè)月內(nèi)有腦出血肝腎功能不全全身出血性疾病活動(dòng)性消化性潰瘍亞急性心內(nèi)膜炎10天前做過(guò)大手術(shù)9、血栓形成心臟病腫瘤妊?其他10、低通氣呼吸暫停低氧高碳酸血癥酸血癥1030511、肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心內(nèi)壁不規(guī)則凹凸不平12、淋巴增加3.513、遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素14、漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性15、原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)16172~41819量血管活性藥物的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中20、不存在潛伏期48~72216050低濃度持續(xù)吸氧22、通氣換氣缺氧二氧化碳潴留23≥1次/≥80≥80%個(gè)人242526≥15mm,橫徑與氣管橫徑之比≥1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm,27、FEV1/FVC60%MVV低于預(yù)計(jì)值80%RV/TLC40%28293031β2內(nèi)cAMPβ23233、PO2Hb本身的性pHPCO22,3-DPGCO34、二棕櫚酰卵磷脂肺泡Ⅱ型細(xì)胞降低肺泡表面張力的重要生理功能35、肺泡表面的液體層Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮1的疾患。2SARS(SARS-CoV)acuterespiratorysyndrome,SARS。3、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在也不處于伏期,而于入院48~72 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。45(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)(真菌、寄生蟲(chóng)等)或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。6、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS:ARDSX線(xiàn)胸?fù)p傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。7O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)缺O(jiān)2和CO2潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。8CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常)(通氣/血流比例失)ARDS9(或)換氣功能?chē)?yán)(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。10介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性(AHR)和廣泛的、可逆性氣流阻塞。、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病(chronicpulmonary heart discase)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心竭的心臟病。12、阻塞性肺氣腫:阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema,簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大,并伴有氣道壁的破壞。13發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。14合征。15pH7.35~7.45。16Hb結(jié)合的程度Hb含氧百分?jǐn)?shù),正常范圍為95%~98%。17PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所12.6~13.3kPa(95~100mmHg),主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其程度。18、氧離曲線(xiàn):氧離曲線(xiàn)或氧合血紅蛋白解離曲線(xiàn)是表示PO2與HbHb氧飽和度關(guān)系的曲線(xiàn)。該曲線(xiàn)即PO2與Hb“S”Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線(xiàn)的“S”形具有重要的生理意義。19-(Hering-Breuer它有兩種成分:肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。20-組織;④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。1、YYYN5N6N7、N8N9YYN12YYY、N16、Y、N18、N19、N20、N21、Y、Y、N24、N25、N26、Y、Y、N29、N30、Y、Y1E2D3AE5D6D7、B8D9E10DC12E13E14D15、D16、E17、B18、E19、C20、C21、B22、C23、D24、D25、E26、A、D28、C29、D30、B31、D32、C33、C34、B35、B36、D37、B38、D39、D40、A41、D42、D43、B44、D45、A46、C47、C48、D49、D50、B51、D52、A、E54、E55、C56、B57、C58、D59、C60、D61、D62、B63、D64、D65、B66、C67、E68、A、B70、D71、D72AB74E75D76AB78E79C80、B1、霧化吸入療法的注意事項(xiàng):霧化液每天配制2、(1)復(fù)發(fā)性氣胸:約1/3的氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā),可考慮胸膜粘連療法??晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉,是通過(guò)生物、理(2)(局部和全身(3)(4)(5)安應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染,處理并發(fā)癥。3、肺癌的檢查方法有:X線(xiàn),脫落細(xì)胞,纖維支氣管鏡,縱隔鏡,胸腔鏡,病理學(xué),腫瘤標(biāo)記物。4、肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn):X線(xiàn)雙肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)腫性,BAL10%,且CD4+/CD8+3.5,高血鈣,高尿鈣,KVEIM試驗(yàn)陽(yáng)性。5ARDS的診斷要點(diǎn):應(yīng)具有發(fā)病的高危因素,急性起病,18mmHg。6糾正電解質(zhì)紊亂,并發(fā)癥處理7(1)(2)心肺功能失代償期:呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)。8、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:咳嗽、咳痰或伴有喘息,32(心力衰竭)3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(X線(xiàn),肺功能)也可診斷。9質(zhì)合成,阻礙核糖核酸合成和代謝。10狀,血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀,消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。112~48h停用喘樂(lè)寧、舒喘靈、普米懷疑哮喘反作期的病人。一、問(wèn)答題(16小題,共100.0分)(5分)[1]試述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則?(10分)[2]試述急性上呼吸道感染的主要類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)。(6分)[3](5分)[4]試述呼吸衰竭的病理生理發(fā)病機(jī)制。(5分)[5]簡(jiǎn)述哮喘治療藥物的分類(lèi)。(6分)[6]間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。(7分)[7](6分)[8](7分)[9](6分)[10](6分)[11](8分)[12](6分)[13](5分)[14]低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。(7分)[15](5分)[16]不同類(lèi)型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?答案部分,(卷面共有16題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、問(wèn)答題(16小題,共100.0分)(5分)[1]答案氧療;③控制心力衰竭;④控制心律失常;⑤抗凝治療;⑥加強(qiáng)護(hù)理工作。(10分)[2]答案急性上呼吸道感染的主要類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)有:(commoncold):以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急,初期有咽干、咽癢天后變稠??砂檠释?,聽(tīng)力減退。也可檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥,一般經(jīng)5~7天痊愈。常有發(fā)熱。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息。皰疹性咽峽炎:明顯咽痛、發(fā)熱,病程約為1扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周?chē)屑t暈。多于夏季發(fā)作,多見(jiàn)于兒童4~6.游泳中傳播。兒童多見(jiàn)。扁桃體炎:起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達(dá)390C以上。檢查可見(jiàn)咽(6分)[3]答案小細(xì)胞未分化癌特點(diǎn):①好發(fā)年齡較輕,多在40~50歲左右,多有吸煙史。②中央型多(5分)[4]答案各種病因通過(guò)引起肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加四個(gè)主要機(jī)制,使通氣和(或)換氣過(guò)程發(fā)生障礙,導(dǎo)致呼吸衰竭。(5分)[5]答案哮喘的治療藥物包括:①支氣管舒張藥:β腎上腺素受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)、抗膽藥;②抗炎藥:糖皮質(zhì)激素、色苷酸鈉;③其他藥物:酮替酚和組胺Hl體拮抗劑等。(6分)[6]答案(1)病史:詳細(xì)詢(xún)問(wèn)職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病
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