中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)推廣津南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

發(fā)揚(yáng)與傳承中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的傳統(tǒng)特色療法，服務(wù)于廣大群眾。

目的歷史

自從有了人類(lèi)就有醫(yī)療活動(dòng)，我們的祖先為了生存，在與疾病作斗爭(zhēng)中，在尋找食物的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)了治病的草藥，前人把這一探索過(guò)程稱(chēng)為“神農(nóng)嘗百草”或“食藥同源”。在人類(lèi)生活中，古代人發(fā)明了石針作為醫(yī)療工具。新石器時(shí)代，石器成為人類(lèi)改造征服自然的有力工具，也成了治療疾病的器械，此時(shí)也出現(xiàn)了采用動(dòng)物的角，進(jìn)行類(lèi)似今日的拔罐療法之“角法”。這些都屬于最早的手術(shù)器械，可謂傳統(tǒng)特色療法的起源。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)特色療法也有了很大的進(jìn)步。1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)墓出土的古書(shū)《五十二病方》，是我國(guó)最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，記載的外治法有敷藥、藥浴、熏蒸、按摩、熨灸、腐蝕及多種手術(shù)。首創(chuàng)酒洗傷口，開(kāi)外科消毒之先河?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世為外科治療學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，系統(tǒng)確立了傳統(tǒng)外治法的治療原則，提出針、灸、按摩、熨貼、敷藥等外治法。中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法是中醫(yī)學(xué)中的特殊療法，它有淵源的歷史根基，又有著現(xiàn)代人特別是勞動(dòng)人們所容易接受的醫(yī)學(xué)治療學(xué)方法，也有人稱(chēng)為“中醫(yī)適宜技術(shù)”。特點(diǎn)及分類(lèi)目前“看病難”“看病貴”是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要花大力氣必需面對(duì)的和解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的醫(yī)療服務(wù)將會(huì)給這一困繞政府和百姓的重大社會(huì)問(wèn)題作出巨大貢獻(xiàn).特點(diǎn)：所謂“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”，是中醫(yī)最基本的特點(diǎn)。同時(shí)簡(jiǎn)便效廉也是中醫(yī)的精髓所在?！昂?jiǎn)”是因時(shí)制宜，選擇操作簡(jiǎn)便的方式；“便”是因地制宜，隨地取材；“廉”則因人制宜，不浪費(fèi)人力和物力；“驗(yàn)”是有效，中醫(yī)藥多年流傳下來(lái)有很多驗(yàn)方和治療方法。分類(lèi)：1.針刺類(lèi)：常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。

2.灸法類(lèi)：主要指艾灸。3.按摩療法：包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、捏脊療法、撥筋療法、小兒推拿療法、點(diǎn)穴療法等。

4.外治療法：包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、熏洗療法、藥浴療法、外敷療法、中藥蠟療等。

5.內(nèi)服法：包括中藥?kù)F化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理、及冬病夏治等。

拔罐療法

一、拔罐概述拔罐法又名“吸筒法”或“角法”，是以各種罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的目的。在我國(guó)晉代已開(kāi)始應(yīng)用。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。二、拔罐作用

1扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)

2疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血

3活血化瘀，消腫止痛

4祛寒除濕，通利關(guān)節(jié)

5預(yù)防保健作用三、基本技術(shù)

目前常用的罐具種類(lèi)很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1--3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚。根據(jù)病情需要，在具體運(yùn)用火罐時(shí)，還有留罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐等方法。1、留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5-10分鐘，然后將罐起下。2、走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等，一般選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。3、閃罐將罐拔住后，又立即取下袁再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。4、刺絡(luò)拔罐將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點(diǎn)刺的部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用遙。一般針后拔罐留置5-10分鐘。四、常見(jiàn)疾病的拔罐療法(一)感冒感冒是常見(jiàn)的外感疾病，四時(shí)均可發(fā)生，尤以冬、春季氣候驟變時(shí)為多。表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。本病的發(fā)生是因病邪侵入人體肌表所致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。本病相當(dāng)于西醫(yī)普通感冒和流行性感冒。

治法：取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟：患者取俯臥位,暴露背部,在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑劑,用閃火法拔罐,將火罐扣在督脈上,然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐3-5次，待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次，最后將火罐停于大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等穴,留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。特別提示：此法選用的火罐不要過(guò)大，操作時(shí)應(yīng)注意輕吸，勿刺激過(guò)強(qiáng)，皮膚潮紅即可。操作完畢，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。大椎：第7頸椎棘突下凹陷中。穴下有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有第1肋間后動(dòng)、靜脈背側(cè)支及棘突間靜脈叢；布有第8頸神經(jīng)后支。風(fēng)門(mén)：人體風(fēng)門(mén)穴位于背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。有斜方肌，菱形肌，上后鋸肌，深層為最??；有第二肋間動(dòng)、靜脈后支；布有二、三胸神經(jīng)后支的皮支，深層為第三胸神經(jīng)后支外側(cè)支。肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。穴下有斜方肌、菱形肌，深層為最長(zhǎng)??；有第3肋間動(dòng)、靜脈的分支，布有第3、4胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支，深層為第3胸神經(jīng)后支的肌支。

（二）腰痛病腰痛病是以自覺(jué)腰部疼痛為主癥的一類(lèi)病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過(guò)度等有關(guān)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腰部扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、腰背肌筋膜炎。治法：取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑劑，用閃火法將中號(hào)玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈推進(jìn)或拉回，如此往返推拉10-15次，反復(fù)操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。1周1-2次，5次為一療程。（三）帶狀皰疹帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。表現(xiàn)為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2-3周后漸見(jiàn)干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。本病的發(fā)生主要與肝郁化火、過(guò)食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。。治法：局部取穴為主。刺絡(luò)拔罐法。操作步驟：用75%的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進(jìn)行圍刺，以穩(wěn)、準(zhǔn)、快的手法刺破皮膚,迅速以閃火法拔火罐，留罐5-10分鐘，酌情每罐令出血5-10毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1次，一般治療2-4次。五、禁忌癥1、嚴(yán)重的心臟病患者。2、患有出血性疾病者。3、腫瘤患者。4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。5、孕婦。6、高熱抽搐者。六、注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿(mǎn)的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使罐吸附有力。3、拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。七、罐印診斷1、健康者的罐印多明顯呈粉紅色而沒(méi)有痧點(diǎn)，一般幾個(gè)小時(shí)后紅印就消失。2、罐印色鮮紅而艷：熱癥。3、罐印色紫黑而暗：表示有瘀癥現(xiàn)象。4、罐印色灰白或者青色，觸之不溫：多為虛寒和寒濕邪氣較盛。

刮痧療法項(xiàng)痹病項(xiàng)痹病多由頸椎病引起。頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征,是增生性頸椎炎、頸椎間盤(pán)脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變,刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。早期頸項(xiàng)僵硬，繼以頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位疼痛以及進(jìn)行性肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛、上肢疼痛、麻木無(wú)力，重者可導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命。本病多發(fā)于40-60歲左右的中老年人，但呈年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不當(dāng)、外傷等因素有關(guān)。刮痧治療項(xiàng)痹病時(shí)刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。1、刮頭部：患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點(diǎn)刮拭太陽(yáng)、百會(huì)和風(fēng)池穴。2、刮頸肩部：患者取坐位，低頭向前傾；術(shù)者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對(duì)穩(wěn)定，另一手握持刮痧板刮拭。(1)刮頸部正中：用直線(xiàn)刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過(guò)大椎穴下至陶道穴，刮10-20次為宜；身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點(diǎn)壓按揉每一個(gè)椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為度。(2)刮頸部脊柱兩側(cè)：用直線(xiàn)刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風(fēng)門(mén)穴，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風(fēng)門(mén)穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。(3)刮頸部外側(cè)：用輕刮法、弧線(xiàn)刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池過(guò)肩井并延長(zhǎng)至肩頭，每側(cè)刮拭20-30次為宜，肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。(4)刮上肢：患者取坐位，頭頸向?qū)?cè)平旋。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髃向下刮過(guò)曲池至合谷，每側(cè)刮10-20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3-5次。太陽(yáng)穴：太陽(yáng)穴在耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長(zhǎng)線(xiàn)的上方。百會(huì)穴：在頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖聯(lián)線(xiàn)的交點(diǎn)處。風(fēng)池穴：在頭額后面大筋的兩旁與耳垂平行處。陶道穴：位于背部,當(dāng)后正中線(xiàn)上,第1胸椎棘突下凹陷中。

風(fēng)門(mén)穴:風(fēng)門(mén)穴位于人體的背部，在大椎下的第2個(gè)凹洼(第2胸椎與第3胸椎間）的中心，旁開(kāi)1.5寸（或左右各2厘米左右之處）。肩井穴:在大椎穴與肩峰連線(xiàn)中點(diǎn)。曲池穴:屈肘成直角,在肘橫紋外端與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。肩髃穴:肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。合谷穴:位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。

穴位貼敷療法發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病咳嗽由外感內(nèi)傷的多種病因，導(dǎo)致肺氣失于宣發(fā)、肅降時(shí)，使肺氣上逆而引發(fā)，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有痰有聲為咳嗽。喘即氣喘、喘息，以氣息迫促為其主要臨床表現(xiàn)，作為一個(gè)癥狀，喘可以出現(xiàn)在許多急慢性疾病過(guò)程中，當(dāng)喘成為這些疾病某一個(gè)階段的主證時(shí)，即稱(chēng)為喘證。哮病是一種突然發(fā)作，以呼吸喘促、喉間哮鳴有聲為臨床特征的疾病，痰濁內(nèi)伏為哮病的宿根，常因感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。肺脹是因咳嗽、哮喘等證日久不愈，肺脾腎虛損，氣道滯塞不利，出現(xiàn)以胸中脹滿(mǎn)，痰涎壅盛，上氣咳喘，動(dòng)則尤顯，甚則面色晦暗，唇舌發(fā)紺，顏面四肢浮腫，病程纏綿，經(jīng)久難愈為特征的疾病。診斷依據(jù)引自葉實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)曳。以上病證相當(dāng)于西醫(yī)的慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病。這些疾病都具有久咳久喘，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，大多屬于虛寒證型，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作，遷延日久，鼻涕、痰液清稀而白，背部畏寒，冬季癥狀明顯加重或感受風(fēng)寒后發(fā)病，而夏季病情減輕或緩解，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)或沉或弱。治法：溫經(jīng)散寒。操作步驟：采用冬病夏治消喘膏治療。消喘膏藥物組方選溫經(jīng)散寒、辛香走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品：炒白芥子21克，醋元胡21克，細(xì)辛12克，甘遂12克，藥物烘干或焙干后共研細(xì)末，取老姜汁的原汁(藥物刺激量略高)或用清水稀釋2-3倍（藥物刺激量較小）作為粘附劑，糅合藥粉，制成18份球形膏藥丸備用，藥物可以臨時(shí)配制，也可以密閉包裝冷凍儲(chǔ)存。貼敷時(shí)機(jī)：每年夏季，農(nóng)歷三伏天期間使用。每?jī)纱沃g間隔7-10天，三或四次為一個(gè)療程（與當(dāng)年伏天次數(shù)一致）；每年貼1-2個(gè)療程，連續(xù)3年為一個(gè)治療周期。如有效本療法也可長(zhǎng)年使用。貼敷方法：取俞、心俞、膈俞3對(duì)背腧穴。穴位加減：喘息嚴(yán)重者加定喘，冬季反復(fù)感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咯出者加天突。每個(gè)穴位貼敷一個(gè)藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層可再覆以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物?；蛳葘⑺幬镏糜谀z布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。每次貼3-6小時(shí)，局部刺痛反映明顯者應(yīng)提前取下。皮膚反應(yīng)：藥物貼敷于穴位后，多數(shù)患者局部會(huì)出現(xiàn)麻木、溫?zé)帷聘?、疼痛、微癢、針刺、疼痛等感覺(jué)，也有部分患者無(wú)明顯感覺(jué)，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，患者多能忍受。如果上述感覺(jué)特別劇烈、達(dá)到難以忍受的程度，請(qǐng)患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、輕度出水皰屬于該療法的正常皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)適度的皮膚反應(yīng)療效會(huì)更好。本療法絕大多數(shù)患者反應(yīng)輕微，但有1豫左右的起皰率，個(gè)別患者敷藥處皮膚會(huì)遺留色素沉著。特別提示：1、具有虛寒型特點(diǎn)的鼻鼽淵變應(yīng)性鼻炎冤也適用冬病夏治消喘膏治療。2、貼敷藥物期間，患者應(yīng)盡量避免貪涼，避免食用生冷、寒涼、過(guò)咸等有可能減弱藥效的食物。推拿療法項(xiàng)痹病(神經(jīng)根型頸椎病)中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)曰或久坐耗氣、勞損筋肉;或感受外邪，客于經(jīng)脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致。臨床主要表現(xiàn)為頸肩痛有上肢及手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力,持物易墜落等癥狀。檢查：頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌肉較緊張，可在斜方肌、岡上肌、岡下肌、菱形肌或胸大肌上找到壓痛點(diǎn)。壓頂叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)攝片示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見(jiàn)椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄，本病相當(dāng)于西醫(yī)中的頸椎病，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。治則治法：舒筋活血，理筋整復(fù)。常用手法：滾、拿法、按揉、點(diǎn)等。操作步驟：1、患者正坐，醫(yī)者先用拇指點(diǎn)揉法分別在風(fēng)池、肩井、曲池、合谷、神門(mén)等穴操作，每穴約30秒左右。2、醫(yī)者站于患者背后用滾法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約3-5分鐘，再用拿法拿揉頸項(xiàng)部并配合推肩臂部約3-5分鐘。3、在頸背部痛點(diǎn)處，用肘部點(diǎn)揉法操作2-3分鐘。4、用一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁，在壓痛點(diǎn)上施按揉法，并拿捏兩側(cè)肩井及患肩至前臂反復(fù)數(shù)次，大約2-3分鐘。熏洗療法跟痛癥臨床可見(jiàn)站立或走路時(shí)，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開(kāi)始走路時(shí)疼痛明顯，行走一段時(shí)間后疼痛反而減輕。治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量(約1500毫升)，用武火煎沸后，再煎15-20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1-2次10天為一療程。熏洗方：威靈仙30