認(rèn)知行為治療

《認(rèn)知行為治療:心理健康問題的應(yīng)對之道》

讀書報告

匯報人：王志成小組成員：趙聰紀(jì)茜雅王玉林張瑞周振祥劉曉乾為何要讀這本書？與藥物治療相比，認(rèn)知行為治療療效更長久，更便宜，副作用更少，卻無法成為治療精神障礙的首選方法之一。在美國，相關(guān)方面的研究投入不及藥物治療，這與藥物公司的利益有關(guān)；來訪者在付費(fèi)服藥的時候無需為自己的思維和行為負(fù)責(zé)，這也是他們不選擇認(rèn)知行為治療的原因之一。以上問題同樣出現(xiàn)在國內(nèi)的心理治療領(lǐng)域，這也是國內(nèi)學(xué)者推薦此書的理由所在。這本書背后有不少頂級心理學(xué)從業(yè)者的辛勤工作。相信此書非常適合想學(xué)習(xí)和投身認(rèn)知行為治療的人們，也是社會工作學(xué)生拓展專業(yè)知識所需要了解的。作者簡介斯蒂芬.G.霍夫曼博士（Stefan.G.Hofmann,Ph.D.），波士頓大學(xué)心理學(xué)系教授，也是該校心理治療及情緒研究實驗室主任，認(rèn)知治療學(xué)會委員會成員，制訂DSM-V（《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版）時的外部顧問之一，曾發(fā)表超過200篇經(jīng)過同行評議的期刊文章和書籍章節(jié)，已出版多部著作?；舴蚵┦恐饕难芯糠较蚴钳熜а芯?，并因此獲得許多獎項。除了在全球各地講授認(rèn)知行為治療之外，他還是注冊心理咨詢師，擁有自己的私人診所。本書目錄

第一章

基礎(chǔ)理論

第二章

提升思維力量

第三章

直面恐怖癥

第四章

與驚恐障礙及場所恐怖癥戰(zhàn)斗

第五章

戰(zhàn)勝社交焦慮障礙

第六章

治療強(qiáng)迫癥

第七章

打敗廣泛性焦慮障礙和擔(dān)憂

第八章

應(yīng)對抑郁

第九章

克服酒精問題

第十章

解決性問題

第十一章

控制疼痛

第十二章

掌控睡眠案例展現(xiàn)喬是一名45歲的汽車銷售員，他和妻子瑪麗住在波士頓的郊外，他們有兩個孩子，一個9歲，一個12歲。喬三個月前下崗了，在此之前，他家的經(jīng)濟(jì)狀況良好?，旣愐恢痹谝晃谎揽漆t(yī)生那里做兼職接待員，一旦她的丈夫失去工作，她便可以轉(zhuǎn)為全職。至少從目前來看，靠著瑪麗的收入，一家人是可以維持生計的。自從下崗之后，喬一直呆在家里。早上他負(fù)責(zé)送兩個孩子上學(xué)，但是到家后就又回到床上待到下午一兩點(diǎn)。他通常會一邊看電視一邊等妻子和孩子回家，有時甚至連電視都懶得看。他認(rèn)為自己很沒用，這樣下去以后肯定也找不到工作了?，旣惙浅ｊP(guān)心喬。盡管由于喬的無精打采，兩人時常在家務(wù)和做飯的問題上產(chǎn)生沖突，但瑪麗還是會盡一切可能讓喬感覺好受一點(diǎn)兒。雖然有時對于瑪麗來說，由于喬丟了工作使她覺得自己肩上的責(zé)任更重了。喬陷入了抑郁的狀態(tài)。他常與自己的心境、動機(jī)以及能量做抗?fàn)?。但此時，他的這種抑郁狀態(tài)卻比往常嚴(yán)重許多。案例展現(xiàn)顯然，是下崗這件事觸發(fā)了喬抑郁癥的發(fā)病。每個人在下崗后都會有一段時間的情緒低落，但是對喬而言，這種悲傷的情緒水平和持續(xù)時間已經(jīng)明顯超過了正常范圍。而且這也不是喬第一次有這種感覺了，在他們的小兒子出生后不久，喬就曾經(jīng)歷過一段持續(xù)了幾乎一年時間的抑郁癥。除了他們小兒子出生這件事以外，那段時間里并沒有明顯的使其發(fā)病的扳機(jī)事件。最嚴(yán)重的時候，喬甚至想到了自殺，幸運(yùn)的是，他并未將這個想法付諸行動。為了治療抑郁癥，他嘗試過很多藥物，但是都沒有用，而且這些藥物帶來的副作用令他很難受。案例展現(xiàn)瑪麗最近在一本雜志上看到了一篇介紹談話療法的文章，這種療法叫做認(rèn)知行為療法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）。她得知這個消息非常興奮，認(rèn)為應(yīng)該讓喬嘗試一下。于是，那天一回到家，瑪麗便讓喬看這篇文章，但喬認(rèn)為這種療法對他不會有作用。兩人對此事做了激烈的爭論，最終瑪麗說服了喬，喬承諾他會去嘗試這種療法。于是，瑪麗為喬預(yù)約了一位在波士頓的心理學(xué)家，這位心理學(xué)家同時也是認(rèn)知行為療法領(lǐng)域的專家。喬在治療后康復(fù)了，這并非是特例。他接受的治療——認(rèn)知行為療法（CBT），是一種高效、短程的心理治療方法，對很多嚴(yán)重的心理問題都有效，包括抑郁、焦慮障礙、酒精依賴、疼痛以及睡眠問題等。主要內(nèi)容本書主要分為兩大部分，第一部分是對認(rèn)知行為治療的理論解釋及延生概念的理解，包括治療模式的發(fā)展，情緒問題、起病因素、一般性方法等。第二部分則主要結(jié)合實際案例來詳細(xì)解釋認(rèn)知行為治療在現(xiàn)實生活中的應(yīng)用，同時也給我們展現(xiàn)了各種生活中出現(xiàn)的心理健康問題以及正確的應(yīng)對處理方法。如應(yīng)對恐懼，焦慮；治療強(qiáng)迫癥，抑郁癥；戒除酒精上癮；控制疼痛，睡眠等。CBT—認(rèn)知行為治療（CognitiveBehaviourTherapy）發(fā)展起源：臨床心理學(xué)家——阿爾伯特·埃利斯(AlbertEllis)精神病學(xué)家——阿朗·貝克(AaronBeck)心理學(xué)模式最初叫作“理性治療”(RationalTherapy)，后來又改稱“理性情緒治療”(RationalEmotiveTherapy，RET)，以表明治療的目的是運(yùn)用理性的思考來改變情緒反應(yīng)。到20世紀(jì)90年代，這個名稱又被改成“理性情緒行為治療”(RationalEmotiveBehaviourTherapy，REBT)貝克在60年代發(fā)展出一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，即認(rèn)知行為治療。主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點(diǎn)，放在患者不合理的認(rèn)知問題上，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。所有的CBT方法關(guān)注的都是兩個關(guān)鍵的方面:糾正認(rèn)知和改變行為。糾正認(rèn)知就是學(xué)會識別那些使我們感到難受的想法和信條，并把它們改變成更有益、更健康的思維方式。改變行為就是去做那些讓我們在各種場合都能反應(yīng)恰當(dāng)、感覺良好的事情。CBT強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前的思維，而非過去的經(jīng)歷。（弗洛伊德認(rèn)為回憶和分析既往經(jīng)歷是康復(fù)的關(guān)鍵）這并不是說童年經(jīng)歷不會影響到我們現(xiàn)在的思維和情感方式，童年經(jīng)歷無疑會有影響。童年早期缺少關(guān)心愛護(hù)，受過創(chuàng)傷，遭到身體或精神上的虐待，常常會促成后來的問題。然而，并非所有的心理問題都是養(yǎng)育不好的結(jié)果。我們知道，童年很正常的人也可能出現(xiàn)心理問題;相反，有些在童年很不幸的人長大以后卻適應(yīng)良好。不論我們的童年經(jīng)歷如何，都沒有證據(jù)表明停留在過去就可以使我們感覺好一些。事實上，對過去遭受到的不公正耿耿于懷，對父母的忽視耿耿于懷，從而不對自己當(dāng)前的問題想辦法、負(fù)責(zé)任，這就是在挫敗自己。我們可以不避諱自己在童年遭受過艱難困苦，然而獲得新生的關(guān)鍵卻在于我們今后能做什么。本書特點(diǎn)一、詳細(xì)的技巧展示

本書概述了不同的技巧，從行為激活程序到認(rèn)知策略，從系統(tǒng)脫敏到厭惡治療，實踐證明在解決特殊精神障礙方面，認(rèn)知行為治療是十分有效的。二、豐富的案例再現(xiàn)

作者還進(jìn)一步介紹很多最新的和疾病特性的認(rèn)知行為治療技術(shù)，章節(jié)架構(gòu)富于邏輯性和連續(xù)性，清晰實用的案例貫穿著全書的始終。三、簡明的成因解釋

書中對每種障礙的解釋都簡潔明了，有助于理解每種障礙背后的特定認(rèn)知模型，從而針對患者進(jìn)行有效的干預(yù)。四、科學(xué)應(yīng)用性強(qiáng)臨床工作者在接診個案時需要的所有知識都可以在這本書中找到，科學(xué)而又淺顯地介紹了每個問題或障礙的干預(yù)技術(shù)和原理，并且展示了干預(yù)的要點(diǎn)。理論價值本書通過對認(rèn)知行為治療的詳細(xì)介紹，為我們提供了許多非常實用和有意義的理論。如：A-B-C理論（AlbertEllis,1962)非理性信念社會學(xué)習(xí)理論素質(zhì)—應(yīng)激理論歸因理論認(rèn)知理論這些理論為認(rèn)知行為治療提供了豐富的理論基礎(chǔ)，也為我們開展社會工作專業(yè)服務(wù)提供了理論上的支持，特別是個案工作的開展現(xiàn)實意義據(jù)調(diào)查，認(rèn)知行為治療是我國專業(yè)人員應(yīng)用最多的心理治療方法。但因培訓(xùn)的缺乏。許多專業(yè)人員雖然會使用一些認(rèn)知行為的治療技術(shù)，卻不知如何對來訪者的問題或障礙進(jìn)行概念化的工作。本書恰恰可在此方面提供參考的模板，幫助專業(yè)人員理清不同障礙、問題的形成機(jī)制，更提供了進(jìn)一步干預(yù)的策略。對恐怖癥、廣泛性焦慮、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、人格障礙、社交焦慮、精神分裂癥以及成癮戒除等都有著十分顯著的治療效果。