護(hù)理應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)

危重患者應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)

危重患者應(yīng)急預(yù)案包括哪些內(nèi)容？住院患者呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案流程?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案流程。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程出血的應(yīng)急預(yù)案流程患者輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案流程。誤吸/噎嗆的應(yīng)急預(yù)案流程?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案流程。患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案流程。心跳、呼吸驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)1、突然面色死灰、意識(shí)喪失；2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；3、呼吸停止；4、瞳孔散大；5、皮膚蒼白或紫紺；6、心尖搏動(dòng)及心音消失；7、傷口不出血。上述（1、2）兩項(xiàng)最重要，僅憑此兩項(xiàng)即可做出判斷，立即實(shí)施基礎(chǔ)生命支持。住院患者呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。

住院患者呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

(十二)搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案流程【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案流程簡(jiǎn)易CPR流程——叫叫CAB（1）叫：檢查意識(shí)：輕拍患者雙肩呼叫患者。（2）叫：呼叫求救，如患者沒有回應(yīng)，呼叫醫(yī)護(hù)人員；判斷脈搏：判斷有無(wú)勁動(dòng)脈搏動(dòng)。（3）C（compression）按壓：胸骨下半段，兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)。（4）A（airway）暢通呼吸道：壓額頭、抬下頜。（5）B（breathing）：檢查有無(wú)呼吸5～10秒：聽、看、感覺；有呼吸則維持呼吸道通暢，無(wú)呼吸則以拇指、食指輕捏患者鼻孔口對(duì)口，吹兩口氣。人工呼吸：吹兩口氣，每口氣吹1秒鐘，胸部有起伏即可。（6）正確按壓姿勢(shì)及速率：肩、肘、腕成一直線，雙手互扣，掌心懸空以掌根將胸骨下壓至少5公分，速率至少100次/分鐘，按壓30次吹2口氣（30:2），連續(xù)五個(gè)循環(huán)，約2分鐘后檢查呼吸、循環(huán)是否恢復(fù)?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案流程。突發(fā)病情變化→通知醫(yī)生→備好搶救物品及藥品→配合醫(yī)生搶救→作好記錄→通知家屬→特殊病例及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)→停輸血，更換輸血管道→保持輸液通道暢通，換輸生理鹽水→保留血袋及輸血器→報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→觀察及搶救→一般反應(yīng)﹙遵醫(yī)囑對(duì)癥處理→密切觀察→及時(shí)記錄→做好安撫解釋工作﹚→嚴(yán)重反應(yīng)﹙立即吸氧→配合搶救→將輸血袋和余血送檢，檢測(cè)生命體征，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理﹚→病情記錄→填寫《輸血回報(bào)單》報(bào)輸血科并書面報(bào)告護(hù)理部→分析原因持續(xù)改進(jìn)。出血的應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)生出血→通知醫(yī)生→立即搶救→遵醫(yī)囑用藥→觀察→必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄搶救過(guò)程→安撫患者和家屬→密切關(guān)注，動(dòng)態(tài)評(píng)估及處理→分析原因持續(xù)改進(jìn)?；颊咻斠哼^(guò)程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急預(yù)案流程停輸液或減慢滴數(shù)→患者取正確坐位→加壓給氧→四肢輪流包扎→遵醫(yī)囑給藥→觀察→記錄搶救過(guò)程→交接班→分析原因持續(xù)改進(jìn)。誤吸/噎嗆的應(yīng)急預(yù)案流程評(píng)估和健康教育→高危人群及術(shù)后未完全清醒者采取措施預(yù)防誤吸∕噎嗆→發(fā)生誤吸∕噎嗆→緊急處理→通知醫(yī)生→協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作→后續(xù)治療→記錄→及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門→分析原因持續(xù)改進(jìn)?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案流程患者躁動(dòng)→與患者∕家屬溝通→采取保護(hù)性措施→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑→做好記錄→加強(qiáng)巡視和交接班→分析原因持續(xù)改進(jìn)?；颊甙l(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案流程。發(fā)生跌倒∕墜