低分子肝素鈉與低分子肝素鈣區(qū)別

脇子量冊熏銷注射謨低分子■肝就鈣洼射廉沆對圧倂找歎執(zhí)救」M奐地權(quán)於萸木品燈尢也或液性色潯庇獨(dú)樸，不前舟疋邑戲找咸邑讎明浪怦.理.覘卜亍世桿廉捕具有杭誠酶111-.ATltJ?低檢料抗質(zhì)國于恬性.藥敢步冊蘇明低仆了童肝底劃對林荊*外血桎.動，靜lift血it的形咸有抑制布甜.豐品離囉徹肉剜宜強(qiáng)放組織國了凝血盤徑抑制謝.和殲譜誇■；.-：'Iv-<■-7J'-；IL>(JtlUO11:!,■.；t綁抵l「U-.1f泡Ji巧K-fe.,幸冊不柞為潛陸跖'怛?qū)浪庞袃战訁f(xié)阿年用.產(chǎn)生抗栓柞曲時+出血可盥煨小?本昂無甦宴愛作用.亦不影哺生笊功能和麻佔城育?K^TB肝贈丸一種爵禮IB航肚諄口【mm報廉性壯栓解慮貫.其密鋰作用與曲SJ肝對詰相flfcL普議肝景可汀離換栓皓性和孤血凝粘性，血欒中探血韻｛即因了HJ活性與賣擁蓋累時切.0TM6ti與血醴悟墮關(guān)乖較氏加由于本品抗囲?了対石性與抗因子He祜世之比也為2.S-S.0,而獸iftl肝我知力左萄因此堆岀對悴繭?外血栓，尙mui栓的理成有抓樹柞曲.電品驢端譴的空軸砸禪施總誑國了漁縫征抑制剜.也山能心的倒?軍眥■小板腳因?了中和和對血和抵功僅亦無睥顯彩喃.車品時血堂落解朋1]樓協(xié)阿怕執(zhí)可定于他.沁堆儀的槃呀諒關(guān)血桂.fit曲性低性淪存只田毎天龍T註射一衣T一股不術(shù)穽撿空曲刮口本畑盂三甦皿充扳耗囲4貧帕射1徐小窩氏涇謝T刖瓶氈卜訂仃別為！此3叫kg和37軸igkg.本爲(wèi)的爲(wèi)比動力舉由耳■綁礙r涵性砸定.用卜建對匚3小円遼刊廣聲哼血，魅兀下降.但至囚小時加可監(jiān)站半京射妁乩5小時，用藥期問抗IJaE-Tfi性低于抗KB@Tffi4±.莊尸注射生輛利用反接近呱本冊的藥代的力孕養(yǎng)敢由測運(yùn)血棗抗囲了聶蒂性來確怎皮下注射后胡制世附血荒埔f祐髓后畧慮平降.宜至囲藥定耽小時仍可世都創(chuàng)，科豔半奩期邯巧小恫1庇苗除注射為±2小時)°皮下注射的生:&和1曲魔陽粧?W斎只有$0*?應(yīng)下汪射朮靜疏注射豐品石導(dǎo)薙皿菠抗因子屜茁性制童依檢捻尊加「每數(shù)樓況下不存齊臨顯個牛休差異，故瞪按休電給劃”謬J加:i.附餉鄧向血鱉抗因了-加話性丸的迪戰(zhàn)下崔射期陽本品在冊田頃1?主硬由行臟消曉.本品不磁血:冊盤-本姑主聚用于賣曜魅析吋加助血耗按形強(qiáng).也可曲于預(yù)怖嫁邯翳駁牲形成"扃栓頤己有靜HMr輕塞攔的奸納卜瓦山成1占Mii※胡主要帕于預(yù)謝和泊打離部諦氐直栓噸成?也可用于血蔽遠(yuǎn)析時預(yù)防血砸抉腳如IlJJhM1「目禪舊市的商部ffiWftUife蝌有沁曲于各商說1赳的制備不同.修各種商抽的平均奇于垃、菰龍ij'^naLta不匝因而憧毎一蘭M制鋼的短齢丁冊瀑鈾的格床效杲，遹應(yīng)比療咗至怪有罡異.使用時應(yīng):i一爪“罰狛記嚨-z念姑檢薊運(yùn)峠刃血碰友卜「F-則祇迴抿咕”：<巾選11-1也虹L氐為脈成“應(yīng)根竭黑舌悄祝如血違技術(shù)樂件註1:J簾〔L列嚅，別卵幕種家晶無主合嚥》XaH^MOOAXalU斗毎血折開!SL應(yīng)膽廣曽趣道呦眩端忙入旳OOmu仲,逝常甲吊再増臟社昭噸遵土駅，1一鬥購豫部前脈血&羽咸-淋罷斬<訐2EOOA￡*TU(詼M?IXa-IO)?于術(shù)前1-：2沖時注射總販AX&IU于點憶毎天展下注射2財人％蟲山術(shù)陽謹(jǐn)裁腳藥3亦.*胡蛤筠逢征為趨曲下注尅―斟下注射劑■以"炬m抗園戶需性國際單世1IT表示八ID血注遶析時預(yù)陸血概塊毎咸應(yīng)根攥京曲況利血媒技術(shù)餐件選用鼠崔刑意，秤歇血城開始時血肚血管通過甜脫注扎本品單-斜逼，對穀有吐■危阻的息舌.可根據(jù)其體更tt用T列圮始劑量，體醫(yī)小于50b?5&-69te，大于或辱于TOkft^'J?別給予9.3ml,4n1.0.&4il.対于11'：l'i曲M柏患 節(jié)吐■':述H存剤< ■'：血迭卜||i'il，ta；i1小唱盟快據(jù)最初?進(jìn)觀廨到的效卿1S訂調(diào)燮.存常于小笊量牛品.〔盯理必■桂趣成時于習(xí)諒于術(shù)，槪FHJ■苗1,岳下注躺ft吊至少持卿天.育列在木前器-斗小時勞子[直換膜下麻髀方式若術(shù)前2至4小時慎用】?軸丑骨科手術(shù)適規(guī)麻醉)』第一天朮前垃加時*術(shù)JH垃小時血4小時各皮下汪射倍荊MMati」；k卜翻和3翩斥緒薛如弘1材1叫柱賂弟：」、晟制人維跖闖儉111包.至少持麼山凡冥際匯用時可醪哥下捌劑出萍堪術(shù)前至術(shù)石第日汎(ASalu)術(shù)啟捕4真起(AXalu^<3Ohg0.2nl(如恥)Q渝」心0總》SOTtlky0.W'：^75) 0.Sini■JLOG)工了葉口0.目砒141A0)0lM(-GIM)匚時洎療用藥對探ffl!靜融栓泊擰:B應(yīng)視據(jù)搐人體重產(chǎn)■娃1?出:■的高吐悄撫礦定，一般毎H用量為由4?30皿孤1口厲引42；懐餡于-R|i$iZ-](Xli^nln和bM),訶H2小1庁站商歡，討頷:山人“電標(biāo)庖用時可猶琴下港推禪用量.停蟲b,i.d^Jft畑WRi川:5葉冃山詢’[1100｝詢科1屈0.6mi:肌和〕>70ka05丨'9200)袖反氮儁児泊葩出血，血￡偵吠企j土股反應(yīng).化部族風(fēng)血時1和壞址1卅應(yīng)恂護(hù)匚但用跚GtB有出血的腳雖本閘朋可賢土過峨反應(yīng)腳臨段夸麻那;罕見中皮血小嗣護(hù)癥和柱射祐世住庵■肝和壞氐-.-,時衣品過蠟若.總性細(xì)會性擊內(nèi)膜握?血小板葩癥出疑懷瞬矗弊出亡損IT.U>對*倒過軌看《i±耿辰應(yīng)ft扶與普適肝哥鈉ifl冋〉集用；⑵3性削窗性心內(nèi)觀婁累苦葉HhCJ)直小極減少楚"托有豐甜時怖外厳集反應(yīng)間fl貞處沖1.林e卅f肌剛生肘仙呻:可第局和血訓(xùn)〕.壩總外麻Bf方弍:廿用前=至4小時領(lǐng)E-尸判儲撫世“肛有此詵史者1有岀血協(xié)向菽戲血郴刖障胃甫包Mi’i、+二損腸鬆飯楓嚴(yán)權(quán)刖，丹蚯輸嚴(yán)eaxEr瞿網(wǎng)膜血閩1暢吏"話罰不宜用戔怵丼確評術(shù)申抗Ou3注京電期血小根計敬及區(qū)要時趙櫥血靠抗心酣了?話性■矩.N）軸勒羊聊肉注射1肌注可致咼韶血腫F?硼外麻醉方式特補(bǔ)^汕吋fiUH：12：制卜匚出注婕HJI汎刊..0（曲護(hù)〔固対可體駆生過朝反應(yīng)威出也>；有過敏更:靑；有出血切向?qū)铺窖獧C(jī)制障隔古,如;V/.-I-忻版幌嫁中1山妙前肝腎壩也.現(xiàn)1如更血⑥怛弱克兆汛鬥已口昵足■抗凝商fh本制不宜曲為體外睛殲術(shù)中抗褪樸心丿’塗療麗應(yīng)詵帝血小根計數(shù),申曲輕少語窓血出蹄護(hù)IL但儁有可臍蠱用普拆一&尺蔽生.覘問機(jī)用藥初冷'月內(nèi)定JW■班扳計敷a■：：1:対U「雉績站訂忡-|具過產(chǎn)応如也便屈本乩碼碗堆創(chuàng)塀怵出血危險.翅慎曲r三禺血?？诨虍a(chǎn)石掃憶值用本尙可能昭加時出血創(chuàng)眾，孤苗川.'l-i'1!目曲耒見*曲麗亍兒帑心找iL再用于兒帝'H瞬、血液遙新■的掀建”由于訊歲班上能年M特別抱女創(chuàng)對肝卓較敏雷曲便用農(nóng)W期聞可能易出,頂崔帝曲于甫曲帆上老年本謝別晶如崢?對肝素較敬曉故使用本曲期同球能扃圈血.頂?i5八辺：;帝品與豐關(guān)搭抗范莉，示胡竝炎苦，口睡抗酰藥，物問■小樂」丿血Ifi藥物和血舉增客刑佑販團(tuán)陽尊時功廿別冋時僮舟時.應(yīng)注意觀貝，因進(jìn)巴萸犧儉埒忙舟血牌性,本品寫罪訓(xùn)核抗貶晰苗?水韜餵奧藥，口 誓鞘血水融麓的壞箱和賈蛾塔君刑〔右琨植酹｝介別冋時應(yīng)陽時師註竜?因這些35暫可加直由血底際竹-■■可注射蠱紅聊蛋白酸騎蘆魚稍巫自中和本昭作陽鹽耀蟲精蛋陰中和1.SAXeIU^D血精彊白平潔r中和帛品mmaau團(tuán)現(xiàn)iUfft北時.可薛詠注射雄驟魚希低白頊琥醛血精伍白中和牛品柞搭.1毬霞魚秸至白中和h&fiiu本咼?BPD.6U1魚搭蛋白〔52曲;肝索單也｝中和本品0.1m]C10M1UJ?魚酬罷白】"二10嗎t(yī)魚精蛋白不能完雖中和低沿1i,i：j|.<:|；：. .妁：|邛冋血二二.也'll叱’"7；廿哀臥訂肘F卍PbfrmETSa活性水平不應(yīng)超過0.3IUmV有區(qū)別的，首先分子組成上，肝素陰離子一個是結(jié)合一價的鈉離子，另一個是結(jié)合二價的鈣離子。在低分子肝素的應(yīng)用上，二者的性質(zhì)是不一樣的，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢是低分子肝素鈣，是肝素鈉的在加工產(chǎn)物。保證了肝素應(yīng)用過程中的安全性。低分子肝素前體是肝素，而肝素是從豬大腸提取的。肝素是一類物質(zhì)。通過裂解得到了依諾肝素、那曲肝素、達(dá)肝素、國產(chǎn)低分子肝素（克賽的裂解方式是制造工藝是不能仿制的）。由于裂解方式有差別得到了不同分子量和抗xa與抗iia的比值不同（克賽比值最大4:1），導(dǎo)致抗凝的效果不同。所以國內(nèi)的靠離子區(qū)分（不嚴(yán)謹(jǐn)）。注:低分子肝素是生物制劑，生物制劑的仿制和傳統(tǒng)意義上的仿制是不同的。歐盟理事會、美國食品藥品管理局以及美國和歐洲心臟病學(xué)會等權(quán)威機(jī)構(gòu)的共識是：不同的生物制劑產(chǎn)品之間是不能互換的。這提示在臨床選擇藥物時，應(yīng)牢記不能僅憑仿制產(chǎn)品聲稱具有與依諾肝素相同的分子量、抗因子Xa或抗因子Ila活性，和/或抗Xa/抗Ila比值，就認(rèn)為兩者具有相同的藥理學(xué)活性、相同的療效和安全性。肝素（包括肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素）、都是抗凝血藥。肝素分類（1） 普通（標(biāo)準(zhǔn)）肝素是由豬或羊黏膜提取，平均分子量為15000,相當(dāng)穩(wěn)定。（2） 通常把分子量小于6000的稱為低分子肝素。低分子肝素與普通肝素比較，其半衰期較長，抗血栓效果好，而抗凝出血傾向較弱，有取代普通肝素的趨勢。近年臨床常用的有：達(dá)肝素鈉（法安明）、依諾肝素鈉（克賽）、低分子肝素鈣（速避凝、那屈肝素鈣）。

目前正在深入研究的肝素制劑中還有低抗凝活性肝素、改構(gòu)型肝素、類肝素等,這些藥物特點是具有低抗凝、高抗栓、作用時間長和出血作用少的優(yōu)點，很有開發(fā)前途。肝素鈉：本品系自豬的