醫(yī)院輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)（10篇）

第49頁共49頁醫(yī)院輸血?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組及職?責(zé)一、?目的按?照衛(wèi)生行?政部門要?求，宣傳?、貫徹、?執(zhí)行《中?華人民共?和國獻(xiàn)血?法》、衛(wèi)?生部《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)療?機構(gòu)臨床?用血管理?辦法(試?行)》，?推動、促?進(jìn)、完善?醫(yī)院臨床?輸血的發(fā)?展和管理?。保證臨?床輸血安?全、合理?、有效。?二、組?織機構(gòu)?組長：阿?力甫科主?任副組?長：馬蘭?護(hù)士長?成員：塞?依地，吐?爾洪，張?軍建，古?扎努爾，?茹克婭，?茍文敬?三、輸血?管理小組?工作制度?1、負(fù)?責(zé)本科室?輸血的技?術(shù)指導(dǎo)、?監(jiān)督管理?、療效、?質(zhì)量評估?。2、?負(fù)責(zé)對科?室人員進(jìn)?行輸血知?識及相關(guān)?法規(guī)的培?訓(xùn)。3?、評估輸?血治療指?標(biāo)及效果?，討論重?大輸血疑?難病例，?組織對輸?血不良反?應(yīng)患者進(jìn)?行搶救。?4、與?輸血科密?切聯(lián)系，?促進(jìn)有關(guān)?輸血工作?事宜。?5、分析?、評估輸?血不良反?應(yīng)和輸血?后傳染病?發(fā)生原因?。6、?定期組織?分析、評?估特殊輸?血病例或?不合理輸?血病例。?7、對?本科室重?大輸血差?錯、事故?進(jìn)行討論?，并向醫(yī)?院提交報?告和結(jié)論?。8、?監(jiān)督輸血?的日常業(yè)?務(wù)工作，?促進(jìn)臨床?合理輸血?。9、?向醫(yī)院提?交年度業(yè)?務(wù)工作報?告，并提?出合理化?建議。?醫(yī)院輸血?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組及職?責(zé)（二）?組長職?責(zé)：在院?領(lǐng)導(dǎo)及輸?血管理委?員會的領(lǐng)?導(dǎo)下負(fù)責(zé)?本科室輸?血管理工?作副組?長職責(zé)：?協(xié)助組長?做好輸血?管理工作?成員職?責(zé)：1?、負(fù)責(zé)本?科室輸血?的技術(shù)指?導(dǎo)、監(jiān)督?管理、療?效、質(zhì)量?評估。?2、負(fù)責(zé)?對科室人?員進(jìn)行輸?血知識及?相關(guān)法規(guī)?的培訓(xùn)。?3、評?估輸血治?療指標(biāo)及?效果，討?論重大輸?血疑難病?例，組織?對輸血不?良反應(yīng)患?者進(jìn)行搶?救。4?、與輸血?科密切聯(lián)?系，促進(jìn)?有關(guān)輸血?工作事宜?。5、?分析、評?估輸血不?良反應(yīng)和?輸血后傳?染病發(fā)生?原因。?6、定期?組織分析?、評估特?殊輸血病?例或不合?理輸血病?例。7?、對本科?室重大輸?血差錯、?事故進(jìn)行?討論，并?向醫(yī)院提?交報告和?結(jié)論。?8、監(jiān)督?輸血的日?常業(yè)務(wù)工?作，促進(jìn)?臨床合理?輸血。?9、向醫(yī)?院提交年?度業(yè)務(wù)工?作報告，?并提出合?理化建議?。醫(yī)院?輸血管理?領(lǐng)導(dǎo)小組?及職責(zé)（?三）組?長職責(zé)。?在院領(lǐng)導(dǎo)?及輸血管?理委員會?的領(lǐng)導(dǎo)下?負(fù)責(zé)本科?室輸血管?理工作。?成員職?責(zé)：1?、協(xié)助組?長做好輸?血管理工?作，負(fù)責(zé)?本科室輸?血的技術(shù)?指導(dǎo)、監(jiān)?督管理、?療效、質(zhì)?量評估。?2、負(fù)?責(zé)對科室?人員進(jìn)行?輸血知識?及相關(guān)法?規(guī)的培訓(xùn)?。3、?評估輸血?治療指標(biāo)?及效果，?組織對輸?血不良反?應(yīng)患者進(jìn)?行搶救。?4、與?輸血科密?切聯(lián)系，?促進(jìn)有關(guān)?輸血工作?事宜。?5、監(jiān)督?輸血的日?常業(yè)務(wù)工?作，促進(jìn)?臨床合理?輸血。?醫(yī)院輸血?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組及職?責(zé)（四）?1、組?長的hs?e職責(zé)?1、)組?長對本單?位安全管?理全面負(fù)?責(zé)。2?、)保證?國家和企?業(yè)安全生?產(chǎn)法令、?規(guī)定、指?示和有關(guān)?規(guī)章制度?在本車間?貫徹執(zhí)行?，把職業(yè)?安全衛(wèi)生?工作列入?議事日程?，做到“?五同時”?。3、?)組織制?定并實施?車間安全?管理規(guī)定?、安全技?術(shù)操作規(guī)?程和安全?技術(shù)措施?計劃。?4、)組?織對新工?人(包括?實習(xí)、代?培人員)?進(jìn)行車間?hse教?育；對職?工進(jìn)行經(jīng)?常性的h?se思想?、hse?知識和h?se技術(shù)?教育；開?展崗位技?術(shù)練兵；?定期組織?hse技?術(shù)考核；?組織并參?加班組h?se活動?。5、?)每周組?織一次車?間hse?檢查，落?實隱患整?改，保證?生產(chǎn)設(shè)備?、hse?裝備、消?防設(shè)施、?防護(hù)器材?和急救器?具等處于?完好狀態(tài)?，并教育?職工加強?維護(hù)，正?確使用。?6、)?組織開展?各項hs?e生產(chǎn)活?動，總結(jié)?交流hs?e生產(chǎn)經(jīng)?驗，表彰?并獎勵先?進(jìn)班組和?個人。?7、)對?本車間發(fā)?生的事故?要堅持“?三不放過?”原則，?及時報告?和處理，?負(fù)責(zé)保護(hù)?事故現(xiàn)場?，查清原?因，分清?責(zé)任。采?取防范措?施，對事?故的責(zé)任?者提出處?理意見，?報主管部?門批準(zhǔn)后?執(zhí)行。?8、)建?立本車間?hse管?理網(wǎng)，配?備hse?技術(shù)人員?，充分發(fā)?揮車間和?班組hs?e人員的?作用。?9、)建?立健全車?間干部值?班制度，?做到__?__小時?有人管生?產(chǎn)，管安?全。1?2、副?組長的h?se職責(zé)?1、車?間生產(chǎn)副?主任hs?e職責(zé)?1、)對?車間安全?生產(chǎn)負(fù)主?要責(zé)任。?2、)?及時傳達(dá)?、貫徹、?執(zhí)行上級?有關(guān)安全?生產(chǎn)的指?示，堅持?生產(chǎn)與安?全“五同?時”。?3、)在?保正安全?的前提下?組織指揮?生產(chǎn)，及?時制止違?反安全生?產(chǎn)制度和?安全技術(shù)?規(guī)程的行?為。4?、)在生?產(chǎn)過程中?發(fā)現(xiàn)不安?全因素、?險情及事?故時，要?果斷正確?處理，立?即報告主?管領(lǐng)導(dǎo)，?并通知有?關(guān)職能部?門，防止?事態(tài)擴(kuò)大?。5、?)貫徹執(zhí)?行工藝操?作紀(jì)律和?操作規(guī)程?杜絕和減?少非計劃?停工和跑?冒串事故?，實現(xiàn)安?、穩(wěn)、長?、滿、優(yōu)?生產(chǎn)。?6、)負(fù)?責(zé)組織車?間范圍內(nèi)?的安全檢?查。7?、)負(fù)責(zé)?落實車間?大檢修及?臨時搶修?施工時的?安全措施?，制定安?全施工方?案，安排?監(jiān)護(hù)人員?。8、?)負(fù)責(zé)對?車間干部?職工進(jìn)行?安全技術(shù)?培訓(xùn)和考?核，負(fù)責(zé)?檢查新入?廠人員的?車間級安?全教育工?作。2?、車間設(shè)?備副主任?hse職?責(zé)1、?)貫徹國?家、上級?部門關(guān)于?設(shè)備檢修?、維護(hù)及?施工方面?的安全規(guī)?定、標(biāo)準(zhǔn)?，負(fù)責(zé)制?定和修訂?各類設(shè)備?的維護(hù)操?作規(guī)程和?安全管理?制度。?2、)負(fù)?責(zé)本車間?設(shè)備的安?全管理，?使其符合?安全技術(shù)?規(guī)范、標(biāo)?準(zhǔn)的要求?。3、?)在制定?有關(guān)設(shè)備?改造方案?和編制設(shè)?備檢修計?劃時，應(yīng)?有相應(yīng)的?職業(yè)安全?衛(wèi)生措施?內(nèi)容，負(fù)?責(zé)落實安?全措施。?24?、)組織?設(shè)備安全?檢查，對?查出的問?題要有計?劃地修改?更換，及?時消除事?故隱患。?5、)?負(fù)責(zé)對車?間范圍內(nèi)?職工進(jìn)行?設(shè)備維護(hù)?、保養(yǎng)、?使用等安?全知識的?培訓(xùn)和考?核。6?、)負(fù)責(zé)?落實車間?安全技術(shù)?裝備和消?防設(shè)施的?維護(hù)保養(yǎng)?工作。?3、成員?的hse?職責(zé)1?、車間工?藝技術(shù)人?員hse?職責(zé)1?、)負(fù)責(zé)?安全生產(chǎn)?中的工藝?技術(shù)工作?，確保各?項技術(shù)工?作的安全?可靠性。?2、)?負(fù)責(zé)編制?車間安全?技術(shù)規(guī)程?及管理制?度。在編?制開停工?、技術(shù)改?造方案時?，要有可?靠的安全?衛(wèi)生技術(shù)?措施，并?對執(zhí)行情?況進(jìn)行檢?查監(jiān)督。?3、)?對本車間?職工進(jìn)行?生產(chǎn)安全?操作技術(shù)?與安全生?產(chǎn)知識培?訓(xùn)，組織?安全生產(chǎn)?技術(shù)練兵?和考核。?4、)?每天深入?現(xiàn)場檢查?安全生產(chǎn)?情況，發(fā)?現(xiàn)事故隱?患及時整?改，制止?違章作業(yè)?。5、?)參加車?間新建、?擴(kuò)建、改?建工程設(shè)?計審查、?竣工驗收?；參加工?藝改造、?工藝條件?變動方案?的審查，?使之符合?安全技術(shù)?要求。?6、)發(fā)?生生產(chǎn)及?與生產(chǎn)有?關(guān)事故時?，及時向?有關(guān)安全?主管部門?報告，參?加生產(chǎn)及?有關(guān)事故?調(diào)查、分?析。7?、)負(fù)責(zé)?裝置檢修?、停工、?開工安全?技術(shù)方案?的制定，?對方案執(zhí)?行情況進(jìn)?行檢查監(jiān)?督2、?車間設(shè)備?技術(shù)人員?hse職?責(zé)1、?)負(fù)責(zé)設(shè)?備安全管?理。3?2、)?負(fù)責(zé)編制?車間設(shè)備?操作安全?技術(shù)規(guī)程?及管理制?度。在編?制設(shè)備維?護(hù)、檢修?、保養(yǎng)方?案時，要?有可靠的?安全技術(shù)?措施，并?對執(zhí)行情?況進(jìn)行檢?查監(jiān)督。?3、)?對本車間?職工進(jìn)行?設(shè)備安全?操作技術(shù)?知識培訓(xùn)?，組織設(shè)?備安全生?產(chǎn)技術(shù)練?兵和考核?。4、?)每天深?入現(xiàn)場檢?查設(shè)備安?全生產(chǎn)情?況，發(fā)現(xiàn)?事故隱患?及時整改?，制止違?章作業(yè)。?5、)?參加車間?新建、擴(kuò)?建、改建?工程設(shè)計?審查、竣?工、驗收?；參加設(shè)?備改造、?設(shè)備操作?條件變動?方案的審?查，使之?符合安全?技術(shù)要求?。6、?)發(fā)生設(shè)?備及與設(shè)?備有關(guān)事?故時，及?時向有關(guān)?安全主管?部門報告?，參加設(shè)?備及有關(guān)?事故調(diào)查?、分析。?7、)?負(fù)責(zé)裝置?停工檢修?安全技術(shù)?方案的制?定，對方?案執(zhí)行情?況進(jìn)行檢?查監(jiān)督。?3、車?間hse?管理人員?職責(zé)1?、)車間?hse管?理人員在?車間主任?領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)車間?的安全技?術(shù)工作，?貫徹上級?安全生產(chǎn)?的指示和?規(guī)定，并?檢查監(jiān)督?執(zhí)行。在?業(yè)務(wù)上接?受安全監(jiān)?督部門的?指導(dǎo)。有?權(quán)直接向?安全技術(shù)?監(jiān)督部門?匯報工作?。2、?)負(fù)責(zé)或?參與制定?、修訂車?間有關(guān)安?全生產(chǎn)管?理制度和?安全技術(shù)?操作規(guī)程?，并檢查?執(zhí)行情況?。3、?)負(fù)責(zé)編?制車間h?se技術(shù)?措施計劃?和隱患整?改方案，?及時上報?和檢查落?實。4?、)協(xié)助?車間領(lǐng)導(dǎo)?做好職工?的安全思?想、安全?技術(shù)教育?工作，負(fù)?責(zé)新入?4廠人員?的車間級?安全教育?，指導(dǎo)并?督促檢查?班組安全?教育。?5、)負(fù)?責(zé)安排并?檢查班組?安全活動?，經(jīng)常組?織反事故?演習(xí)。?6、)按?照安全技?術(shù)規(guī)范、?標(biāo)準(zhǔn)的要?求，參加?車間新建?、擴(kuò)建、?改建工程?的設(shè)計、?竣工驗收?和設(shè)備改?造、工藝?條件變動?方案的“?三同時”?審查，落?實裝置停?工、檢修?、開工的?安全措施?。7、?)負(fù)責(zé)車?間安全技?術(shù)裝備、?滅火器材?、防護(hù)和?急救器具?的管理；?掌握車間?塵毒情況?，提出改?進(jìn)意見和?建議。?8、)深?入現(xiàn)場檢?查設(shè)備安?全生產(chǎn)情?況，發(fā)現(xiàn)?事故隱患?及時整改?，制止違?章作業(yè)。?檢查落實?動火安全?措施，確?保動火安?全。9?、)參加?車間各類?事故的調(diào)?查處理，?負(fù)責(zé)統(tǒng)計?分析，按?時上報。?10、?)健全完?善安全管?理基礎(chǔ)資?料，做到?齊全、實?用、規(guī)格?化。3?、班組長?hse職?責(zé)1、?)貫徹執(zhí)?行凈化廠?和車間對?安全生產(chǎn)?的指令和?要求，全?面負(fù)責(zé)班?組的安全?生產(chǎn)。?2、)組?織職工學(xué)?習(xí)并貫徹?執(zhí)行凈化?廠、車間?各項安全?生產(chǎn)規(guī)章?制度和安?全技術(shù)操?作規(guī)程，?教育職工?遵章守紀(jì)?，制止違?章行為。?3、)?組織并參?加班組安?全活動及?其他安全?活動，堅?持開好班?前班后會?。4、?)負(fù)責(zé)對?新工人(?包括實習(xí)?、代培人?員)進(jìn)行?崗位安全?教育。?5、)負(fù)?責(zé)班組安?全檢查，?發(fā)現(xiàn)不安?全因素及?時組織力?量消除，?并報告上?級。發(fā)生?事故立即?報告，組?織搶救，?保護(hù)好現(xiàn)?場，做好?詳細(xì)記錄?，參加事?故調(diào)查、?分析，落?實防范措?施。6?、)負(fù)責(zé)?生產(chǎn)設(shè)備?、安全裝?備、消防?設(shè)施、防?護(hù)器材和?急救器具?的檢查?5維護(hù)工?作使其經(jīng)?常保持完?好和正常?運行。監(jiān)?督教育職?工合理使?勞動保護(hù)?用品、用?具，正確?使用滅火?器材。?7、)負(fù)?責(zé)班組建?設(shè)，提高?班組管理?水平。保?持生產(chǎn)作?業(yè)現(xiàn)場整?齊、清潔?，實現(xiàn)文?明生產(chǎn)。?6醫(yī)?院輸血管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組及職責(zé)?（五）?醫(yī)院輸血?管理委員?會工作職?責(zé)臨床?用血安全?是我們醫(yī)?院醫(yī)療工?作中的一?個重要部?分。根據(jù)?《獻(xiàn)血法?》和《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?的要求及?等級醫(yī)院?評審標(biāo)準(zhǔn)?，加強臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全。根?據(jù)我院臨?床輸血工?作的實際?情況，特?制定我院?輸血管理?委員會工?作職責(zé)。?一、工?作目標(biāo)。?把“依法?用血，合?理用血，?安全用血?”作為我?院輸血工?作的長期?目標(biāo)，進(jìn)?行持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)。?二、組?織形式。?醫(yī)院輸血?管理委員?會是醫(yī)院?輸血質(zhì)量?管理的最?高組織，?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，全?面負(fù)責(zé)醫(yī)?院輸血質(zhì)?量管理工?作。輸血?管理委員?會設(shè)主任?委員__?__名；?副主任委?員___?_名；秘?書___?_名及委?員若干名?組成。?三、組成?人員。分?管業(yè)務(wù)副?院長任主?任委員，?是輸血質(zhì)?量管理工?作的第一?責(zé)任者。?醫(yī)務(wù)處主?任、輸血?科主任擔(dān)?任副主任?委員。輸?血科、護(hù)?理部及各?臨床科主?任和有關(guān)?專家擔(dān)任?委員。醫(yī)?務(wù)處為醫(yī)?院輸血管?理委員會?常設(shè)辦事?機構(gòu)。?四、主要?職責(zé)：?(一)根?據(jù)《獻(xiàn)血?法》和《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》制定全?院輸血工?作的各項?規(guī)章制度?和技術(shù)規(guī)?程。(?二)醫(yī)院?輸血委員?會是醫(yī)院?輸血工作?管理的最?高組織，?負(fù)責(zé)對全?院輸血工?作進(jìn)行監(jiān)?督和指導(dǎo)?。(三?)制定質(zhì)?量教育、?培訓(xùn)計劃?。負(fù)責(zé)醫(yī)?務(wù)人員的?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?；提供有?關(guān)專業(yè)技?術(shù)咨詢和?指導(dǎo)。增?強質(zhì)量安?全意識，?合理用血?。保證醫(yī)?療安全，?嚴(yán)防差錯?事故發(fā)生?。(四?)負(fù)責(zé)質(zhì)?量監(jiān)督，?定期或不?定期檢查?全院輸血?工作情況?，對質(zhì)量?情況進(jìn)行?分析評估?，及時發(fā)?現(xiàn)問題，?研究改進(jìn)?措施，并?督促落實?。(五?)調(diào)查分?析輸血工?作中出現(xiàn)?缺陷的原?因，判定?輸血缺陷?性質(zhì)，對?重大輸血?質(zhì)量問題?進(jìn)行鑒定?，對輸血?工作中存?在的問題?提出整改?要求并制?定防范措?施。(?六)對臨?床“依法?用血，合?理用血”?進(jìn)行監(jiān)督?檢查，開?展臨床輸?血療效的?評估，建?立臨床輸?血預(yù)警系?統(tǒng)。(?七)每季?度召開一?次全院輸?血管理委?員會會議?，對輸血?工作進(jìn)行?總結(jié)。?醫(yī)院輸血?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組及職?責(zé)（六）?工作制?度及工作?職責(zé)一?、工作制?度。1?、在院長?的領(lǐng)導(dǎo)下?進(jìn)行工作?。2、?根據(jù)醫(yī)療?、護(hù)理、?后勤、財?務(wù)等的實?際情況及?醫(yī)院的要?求，結(jié)合?本院的實?際情況，?制定質(zhì)量?與安全標(biāo)?準(zhǔn)。3?、隨時對?醫(yī)院各種?質(zhì)量、安?全情況進(jìn)?行分析，?及時研究?提高質(zhì)量?和保障安?全的方法?和控制手?段。4?、對各管?理委員會?的工作情?況進(jìn)行督?查、考核?，每季度?聽取各管?理委員會?開展工作?的情況匯?報。5?、醫(yī)院質(zhì)?量與安全?管理委員?會每季度?召開一次?會議，協(xié)?調(diào)各管理?委員的工?作，研究?提高醫(yī)院?質(zhì)量和安?全管理目?標(biāo)及計劃?。二、?工作職責(zé)?。1、?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理委員會?是醫(yī)院質(zhì)?量和安全?管理的專?門機構(gòu)，?負(fù)責(zé)全院?質(zhì)量和安?全管理工?作的指導(dǎo)?、檢查、?協(xié)調(diào)，組?長由院長?擔(dān)任。?2、醫(yī)院?質(zhì)量和安?全管理委?員會統(tǒng)一?領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)?調(diào)醫(yī)院各?相關(guān)委員?會的工作?。包括：?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理委員會?、病案管?理委員會?、醫(yī)學(xué)倫?理委員會?、醫(yī)療糾?紛調(diào)解委?員會、科?研學(xué)術(shù)管?理委員會?、護(hù)理質(zhì)?量管理委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、藥事管?理與藥物?治療學(xué)委?員會。?3、督促?各管理委?員會，按?照醫(yī)院總?體質(zhì)量和?安全管理?目標(biāo)，認(rèn)?真研討本?領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)?量相關(guān)問?題，提出?改進(jìn)方案?，推動相?關(guān)領(lǐng)域的?質(zhì)量與安?全工作。?4、聽?取各委員?會工作報?告，及時?研究解決?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理存在的?問題，推?進(jìn)醫(yī)院質(zhì)?量與安全?管理持續(xù)?改進(jìn)。?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理委員會?下設(shè)辦公?室，辦公?室在質(zhì)控?科，負(fù)責(zé)?開展日常?工作。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理委員會?工作制?度及工作?職責(zé)一?、工作制?度1、?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理委員會?是醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理機構(gòu)。?2、負(fù)?責(zé)對醫(yī)療?質(zhì)量管理?和人員培?訓(xùn)工作，?提高全員?質(zhì)量意識?，樹立質(zhì)?量第一的?觀念。?3、制定?醫(yī)院質(zhì)量?管理標(biāo)準(zhǔn)?及質(zhì)量控?制體系。?對醫(yī)療質(zhì)?量管理的?發(fā)展趨勢?進(jìn)行前瞻?性研究，?探索更為?嚴(yán)謹(jǐn)、更?為科學(xué)的?醫(yī)療質(zhì)量?管理評價?方法。?4、根據(jù)?醫(yī)院發(fā)展?情況，調(diào)?整和修定?醫(yī)療質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，保?證管理質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)。5?、每季度?召開一次?委員會例?會，特殊?情況可隨?時召開會?議。6?、對全院?醫(yī)療工作?進(jìn)行全面?質(zhì)量管理?，制定質(zhì)?量管理目?標(biāo)及切實?可行的達(dá)?標(biāo)措施，?定期檢查?、考核與?評價，不?斷完善相?關(guān)管理制?度。7?、每季度?組織一次?全院醫(yī)療?差錯事故?分析討論?會。二?、工作職?責(zé)1、?負(fù)責(zé)制定?全院性的?質(zhì)量管理?規(guī)劃、質(zhì)?量目標(biāo)和?主要措施?。2、?協(xié)調(diào)各部?門、科室?及各個質(zhì)?量管理環(huán)?節(jié)，組織?科室質(zhì)量?管理小組?開展活動?。3、?負(fù)責(zé)組織?質(zhì)量教育?和培訓(xùn)。?4、建?立修訂質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)。?5、研?究制定有?關(guān)質(zhì)量管?理制度、?實施質(zhì)量?考核和獎?懲。6?、負(fù)責(zé)組?織醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量?檢查、統(tǒng)?計分析和?評價工作?。7、?負(fù)責(zé)監(jiān)督?各科室、?各部門的?質(zhì)量管理?工作。?8、負(fù)責(zé)?調(diào)查分析?醫(yī)院發(fā)生?的醫(yī)療缺?陷的原因?，判定缺?陷的性質(zhì)?，制定改?進(jìn)或控制?措施。?9、組織?質(zhì)量教育?培訓(xùn)工作?的崗前相?關(guān)訓(xùn)練考?核工作。?醫(yī)療質(zhì)?量與安全?管理委員?下設(shè)辦公?室，辦公?室在醫(yī)教?科，負(fù)責(zé)?開展日常?工作。?病案管理?委員會工?作制度及?工作職責(zé)?一、工?作制度：?1、在?業(yè)務(wù)院長?領(lǐng)導(dǎo)下工?作，負(fù)責(zé)?全院病歷?管理、質(zhì)?量控制。?2、病?案管理委?員會負(fù)責(zé)?全院住院?病歷、歸?檔病歷、?門診病歷?的質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?、評比，?提出獎懲?意見；?3、定期?召開會議?，分析、?討論、通?報病案質(zhì)?量，也可?根據(jù)實際?情況隨時?召開會議?，研究存?在問題，?提出改進(jìn)?意見；?4、對全?院病案管?理的總體?情況，進(jìn)?行研究，?提出意見?，改進(jìn)工?作，提高?質(zhì)量，使?醫(yī)院的病?案管理逐?步正規(guī)化?、科學(xué)化?。二、?工作職責(zé)?1、監(jiān)?督執(zhí)行有?關(guān)病案管?理的各項?規(guī)章制度?。2、?制定本院?病案管理?的具體措?施，并提?出改進(jìn)意?見。3?、組織定?期或不定?期檢查，?評比各科?病案質(zhì)量?。4、?督促檢查?病案的i?cd—1?0編碼工?作。5?、在臨床?醫(yī)師和病?案管理人?員之間發(fā)?揮橋梁作?用，促進(jìn)?病案質(zhì)量?和管理質(zhì)?量的不斷?提高。?6、發(fā)生?重大問題?應(yīng)及時召?開會議。?病案管?理委員會?下設(shè)辦公?室，辦公?室在醫(yī)教?科，負(fù)責(zé)?開展日常?工作。?醫(yī)學(xué)倫理?委員會工?作制度及?工作職責(zé)?一、工?作制度：?1、全?面負(fù)責(zé)醫(yī)?院醫(yī)學(xué)倫?理工作；?2、承?擔(dān)醫(yī)療技?術(shù)倫理審?核工作，?重點是移?植、第三?類醫(yī)療技?術(shù)臨床應(yīng)?用資格的?審核；?3、定期?對醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行醫(yī)?學(xué)倫理教?育和培訓(xùn)?；4、?對病人及?家屬提出?的有關(guān)醫(yī)?學(xué)倫理問?題提供咨?詢和建議?；二、?工作職責(zé)?1、審?核涉及人?體的藥品?臨床試驗?、醫(yī)療新?技術(shù)、新?儀器設(shè)備?、器官移?植、醫(yī)療?輔助生育?、安樂死?、克隆技?術(shù)與基因?工程以及?其他涉及?醫(yī)務(wù)科技?行為的項?目，是否?符合醫(yī)學(xué)?倫理道德?要求。?2、審核?臨床科研?、教學(xué)醫(yī)?療或其成?果的醫(yī)學(xué)?倫理道德?問題。?3、定期?審查和監(jiān)?視上述項?目的科技?行為，審?查上述情?況、條件?下所出現(xiàn)?的嚴(yán)重不?良事件。?4、通?知沒有預(yù)?見的安全?問題，并?監(jiān)督缺陷?的整改。?5、進(jìn)?行有關(guān)醫(yī)?德國際原?則、政策?法規(guī)、道?德規(guī)范的?咨詢，組?織專題培?訓(xùn)班或研?討會。?醫(yī)學(xué)倫理?委員會下?設(shè)辦公室?，辦公室?在醫(yī)教科?，負(fù)責(zé)開?展日常工?作。醫(yī)?療糾紛調(diào)?解委員會?工作制度?及工作職?責(zé)一、?工作制度?1、糾?紛受理登?記，認(rèn)真?聽取當(dāng)事?人對糾紛?情況的陳?述，并進(jìn)?行客觀、?詳實記錄?；2、?遇到重大?和復(fù)雜糾?紛，要召?開會全體?委員會議?，分析案?情，研究?調(diào)解方案?和協(xié)調(diào)、?處置措施?，預(yù)防矛?盾激化和?發(fā)生突發(fā)?事件；?3、每季?度統(tǒng)計醫(yī)?患糾紛發(fā)?案情況，?分析糾紛?類型、特?點，分類?統(tǒng)計，并?提出預(yù)防?糾紛的方?案、措施?；4、?醫(yī)患糾紛?調(diào)解解委?員員會每?季度召開?一次調(diào)解?工作會議?，總結(jié)研?究工作情?況；5?、學(xué)習(xí)有?關(guān)調(diào)解政?策規(guī)定和?業(yè)務(wù)知識?，研究調(diào)?解糾紛情?況、交流?工作經(jīng)驗?；6、?調(diào)解文書?檔案由專?人保管，?調(diào)閱檔案?須經(jīng)醫(yī)患?糾紛調(diào)解?委員會主?任批準(zhǔn)，?保管人員?不得泄露?當(dāng)事人隱?私等秘密?。二、?工作職責(zé)?1、受?理和調(diào)節(jié)?醫(yī)患糾紛?；2、?在調(diào)解工?作中宣傳?法律、法?規(guī)和政策?；3、?為醫(yī)患糾?紛當(dāng)事雙?方提供法?律援助；?4、向?有關(guān)部門?反饋醫(yī)患?糾分調(diào)處?情況，提?出防范醫(yī)?患糾分的?意見和建?議。醫(yī)?療糾紛調(diào)?解委員會?下設(shè)辦公?室，辦公?室在醫(yī)教?科，負(fù)責(zé)?開展日常?工作?？?研學(xué)術(shù)管?理委員會?工作制度?及工作職?責(zé)一、?工作制度?1、在?院長的領(lǐng)?導(dǎo)下，制?定本單位?的年度學(xué)?術(shù)計劃；?2、指?導(dǎo)科室進(jìn)?行科研課?題的選擇?、申報、?立項工作?；3、?定期召開?會議，安?排科研立?項、推薦?工作；?4、督促?各科室科?研進(jìn)展情?況；5?、統(tǒng)計學(xué)?術(shù)論文的?發(fā)表情況?；6、?負(fù)責(zé)新技?術(shù)、新項?目的申報?、論證和?評價；?7、負(fù)責(zé)?推薦科室?學(xué)科帶頭?人、重點?特色?？?，并進(jìn)行?初評工作?。二、?工作職責(zé)?1、在?院長直接?領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作，?負(fù)責(zé)審議?本單位學(xué)?科建設(shè)計?劃和教學(xué)?、科研方?案；2?、負(fù)責(zé)指?導(dǎo)、協(xié)助?各科室開?展科研工?作；3?、負(fù)責(zé)安?排單位科?研立項、?初評推薦?工作；?4、負(fù)責(zé)?區(qū)市級、?院級學(xué)科?帶頭人、?學(xué)術(shù)帶頭?人及其培?養(yǎng)對象的?初評推薦?工作；?5、負(fù)責(zé)?院級重點?學(xué)科、學(xué)?術(shù)科研成?果獎的初?評工作；?6、負(fù)?責(zé)醫(yī)療新?技術(shù)、新?項目的申?報、論證?、評價和?管理工作?；7、?負(fù)責(zé)本單?位其他學(xué)?術(shù)方面的?工作。?科研學(xué)術(shù)?管理委員?會下設(shè)辦?公室，辦?公室在醫(yī)?教科，負(fù)?責(zé)開展日?常工作。?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會工作制?度及職責(zé)?一、工?作制度：?1、成?立由分管?護(hù)理副院?長、護(hù)理?部主任(?副主任)?、護(hù)士長?組成的護(hù)?理質(zhì)量管?理組織，?負(fù)責(zé)督導(dǎo)?、檢查全?院護(hù)理質(zhì)?量。2?、負(fù)責(zé)制?定各項質(zhì)?量檢查標(biāo)?準(zhǔn)，定期?組織檢查?，發(fā)現(xiàn)問?題及時反?饋。3?、定期召?開質(zhì)量管?理組織會?議，總結(jié)?質(zhì)量檢查?中存在的?問題，分?析原因，?提出改進(jìn)?措施并反?饋到護(hù)理?單元。?4、實行?護(hù)理部、?科室二級?質(zhì)量管理?，科室質(zhì)?檢小組每?月檢查1?—___?_次，護(hù)?理部每月?抽檢、每?季全面查?，并有記?錄。5?、將質(zhì)量?檢查結(jié)果?及時反饋?給科室，?對存在的?問題提出?改進(jìn)措施?，科室則?根據(jù)存在?的問題和?反饋意見?進(jìn)行改進(jìn)?，使護(hù)理?質(zhì)量不斷?提高。?6、護(hù)理?質(zhì)量檢查?結(jié)果將做?為科室護(hù)?士長管理?考核重點?及績效考?核重要依?據(jù)。二?、工作職?責(zé)：1?、護(hù)理質(zhì)?量管理委?員會要負(fù)?責(zé)全院各?級護(hù)理人?員的護(hù)理?質(zhì)量教育?及護(hù)理安?全教育。?2、根?據(jù)護(hù)理部?統(tǒng)一制定?的各項護(hù)?理工作制?度、崗位?職責(zé)、各?項質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)、?工作程流?程、護(hù)理?應(yīng)急預(yù)案?等，定期?進(jìn)行護(hù)理?人員培訓(xùn)?和護(hù)理質(zhì)?量的監(jiān)控?。3、?護(hù)理質(zhì)量?管理委員?會每季度?對各科室?的護(hù)理工?作質(zhì)量進(jìn)?行一次全?面檢查，?每月進(jìn)行?抽檢。對?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?要做認(rèn)真?地分析、?匯總，提?出改進(jìn)措?施，不斷?改進(jìn)護(hù)理?質(zhì)量。同?時要將整?改意見反?饋到護(hù)理?部，以便?于護(hù)理管?理標(biāo)準(zhǔn)的?進(jìn)一步完?善。4?、制定各?層級護(hù)士?培訓(xùn)考核?計劃并有?效落實。?5、每?年定期對?全院各級?護(hù)理人員?進(jìn)行理論?及操作考?核。6?、年終總?結(jié)醫(yī)院護(hù)?理質(zhì)量中?存在的問?題，作出?修訂計劃?，以不斷?提高醫(yī)院?的護(hù)理質(zhì)?量和水平?。7、?定期對全?院發(fā)生的?護(hù)理不良?事件進(jìn)行?討論、分?析，提出?整改意見?與防范措?施。輸?血質(zhì)量管?理委員會?工作制度?及職責(zé)?一、工作?制度：?1、在醫(yī)?院臨床用?血和血液?的保管、?領(lǐng)取、使?用過程中?行使管理?、監(jiān)督、?檢查職能?，實施規(guī)?范管理。?2、負(fù)?責(zé)審批血?庫制定的?臨床用血?計劃，指?導(dǎo)臨床科?室合理用?血、科學(xué)?用血，不?得浪費和?濫用血液?。3、?負(fù)責(zé)組織?供應(yīng)醫(yī)院?的臨床用?血，確保?進(jìn)血合法?、安全和?規(guī)范。?4、認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?國家有關(guān)?獻(xiàn)血的法?律、法規(guī)?和指示，?結(jié)合本單?位實際，?制定有關(guān)?規(guī)定和制?度。5?、定期召?開會議，?研究和解?決輸血工?作中存在?的問題。?6、醫(yī)?院輸血管?理委員會?的日常工?作由輸血?科具體負(fù)?責(zé)。二?、工作職?責(zé)：1?、根據(jù)《?獻(xiàn)血法》?和《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》制?定全院輸?血工作的?各項規(guī)章?制度和技?術(shù)規(guī)程。?2、負(fù)?責(zé)對全院?輸血工作?進(jìn)行監(jiān)督?和指導(dǎo)。?3、負(fù)?責(zé)質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?全院輸血?工作情況?，對質(zhì)量?情況進(jìn)行?分析評估?，及時發(fā)?現(xiàn)問題，?研究改進(jìn)?措施，并?督促落實?。4、?對臨床“?依法用血?，合理用?血”進(jìn)行?監(jiān)督檢查?，開展臨?床輸血療?效的評估?，建立臨?床輸血預(yù)?警系統(tǒng)。?5、每?季度召開?一次全院?輸血管理?委員會會?議，對輸?血工作進(jìn)?行總結(jié)。?醫(yī)院感染?管理委員?會工作制?度及職責(zé)?一、工?作制度：?1、醫(yī)?院感染管?理委員會?在院長和?分管院長?直接領(lǐng)導(dǎo)?下開展工?作。2?、依據(jù)《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》、《?醫(yī)院感染?管理辦法?》有關(guān)規(guī)?定，制定?全院感染?控制規(guī)劃?、管理制?度并組織?實施。?3、認(rèn)真?履行職責(zé)?，建立健?全醫(yī)院感?染管理的?各項制度?，建立醫(yī)?院感染監(jiān)?測制度、?消毒隔離?制度、消?毒藥械管?理制度、?使用一次?性無菌物?品管理制?度。4?、對醫(yī)院?感控科擬?定的全院?感染管理?工作計劃?審批，對?各項制度?落實進(jìn)行?考核評價?。5、?定期召開?醫(yī)院感染?管理工作?會議，研?究、協(xié)調(diào)?和解決有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?向的重大?事宜，遇?緊急問題?及時召開?會議。?6、根據(jù)?《綜合醫(yī)?院建筑標(biāo)?準(zhǔn)》有關(guān)?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)及預(yù)防?醫(yī)院感染?的要求，?對醫(yī)院的?擴(kuò)建、改?建和新建?，提出建?設(shè)性意見?。二、?工作職責(zé)?：1、?認(rèn)真貫徹?醫(yī)院感染?管理方面?的法律法?規(guī)及技術(shù)?規(guī)范、標(biāo)?準(zhǔn)，制定?本院預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染的?規(guī)章制度?，醫(yī)院診?斷標(biāo)準(zhǔn)并?監(jiān)督實施?。2、?根據(jù)預(yù)防?醫(yī)院感染?和衛(wèi)生學(xué)?要求，對?醫(yī)院的建?筑設(shè)計、?重點科室?建設(shè)的基?本標(biāo)準(zhǔn)、?基本設(shè)施?和工作流?程進(jìn)行審?查并提出?意見。?3、研究?確定本醫(yī)?院感染管?理工作計?劃，并對?計劃的實?施進(jìn)行評?價。4?、研究并?確定醫(yī)院?的感染重?點部門、?重點環(huán)節(jié)?、重點流?程、危險?因素以及?采取的干?預(yù)措施，?明確各有?關(guān)部門、?人員在預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?工作中的?責(zé)任。?5、研究?并制定醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)?院感染暴?發(fā)及出現(xiàn)?不明原因?傳染性疾?病或者特?殊病原體?感染病例?等事件時?控制預(yù)案?。6、?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理與藥物?治療學(xué)委?員會提出?合理使用?抗菌藥物?的指導(dǎo)意?見。7?、建立會?議制度，?定期研究?協(xié)調(diào)解決?醫(yī)院感染?方面的問?題。8?、參與醫(yī)?院感染管?理重要事?宜。醫(yī)?院輸血管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組及職責(zé)?（七）?一、醫(yī)院?質(zhì)量管理?委員會在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工?作。辦事?機構(gòu)設(shè)在?醫(yī)務(wù)科。?二、根?據(jù)我院醫(yī)?療、護(hù)理?、后勤、?財務(wù)等工?作情況和?上級的有?關(guān)規(guī)定，?制定質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)。?三、研究?制定醫(yī)院?質(zhì)量管理?方案，并?負(fù)責(zé)組織?實施。?四、對各?科室、各?部門的質(zhì)?量完成情?況進(jìn)行監(jiān)?督考核。?五、隨?時對各種?質(zhì)量進(jìn)行?分析、評?價、并提?出改進(jìn)意?見，定期?向院長匯?報。醫(yī)?療缺陷登?記制度?一、科內(nèi)?醫(yī)師、護(hù)?士及其他?工作人員?發(fā)生的醫(yī)?療缺陷，?嚴(yán)重差錯?或事故，?按規(guī)定及?時登記，?科室領(lǐng)導(dǎo)?應(yīng)及時組?織全科人?員認(rèn)真討?論，并提?出改進(jìn)和?處理意見?，并分別?向醫(yī)務(wù)科?或護(hù)理部?報告，并?做好完整?的醫(yī)療記?錄。二?、病房各?班醫(yī)囑抄?寫后應(yīng)經(jīng)?他人核對?，并用紅?筆簽名，?只有一人?上班時，?由下一班?負(fù)責(zé)核對?。三、?病房每周?應(yīng)大查對?醫(yī)囑兩次?，必須由?兩人負(fù)責(zé)?，核對中?發(fā)現(xiàn)的差?錯，按表?上要求逐?項登記，?向科主任?、護(hù)士長?報告。?四、醫(yī)療?缺陷登記?本各項內(nèi)?容要如實?填寫，妥?善保管，?醫(yī)務(wù)科和?護(hù)理部每?月檢查，?并作好記?錄。醫(yī)?院輸血管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組及職責(zé)?（八）?各科室：?為了加?強醫(yī)院質(zhì)?量管理，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?經(jīng)研究決?定調(diào)整我?院質(zhì)量管?理組織及?各專業(yè)委?員會成員?。質(zhì)量管?理組織各?專業(yè)委員?會組成及?職責(zé)如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會2、?藥事管理?與藥物治?療委員會?3、醫(yī)?療感染管?理委員會?4、護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?5、輸?血質(zhì)量管?理委員會?6、病?案管理委?員會7?、醫(yī)院安?全委員會?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會為?了加強醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)療機?構(gòu)管理條?例》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》等各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會成?員，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：院長?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護(hù)理部主?任藥劑?科主任檢?驗科主任?功能科主?任臨床?科室主任?秘書：醫(yī)?務(wù)科干事?二、職?責(zé)：1?、負(fù)責(zé)全?院的醫(yī)療?質(zhì)量、護(hù)?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量等工?作。2?、負(fù)責(zé)對?醫(yī)療質(zhì)量?管理和人?員進(jìn)行質(zhì)?量教育和?培訓(xùn)工作?，不斷提?高全院員?工質(zhì)量意?識，樹立?質(zhì)量第一?的觀念。?3、制?定醫(yī)院質(zhì)?量管理目?標(biāo)方案、?管理標(biāo)準(zhǔn)?及質(zhì)量控?制評價體?系并組織?實施。制?定有關(guān)質(zhì)?量管理制?度，進(jìn)行?質(zhì)量考核?和獎懲。?4、根?據(jù)醫(yī)院發(fā)?展情況，?調(diào)整和修?訂醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理與質(zhì)?量控制評?價體系，?保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?得到持續(xù)?改進(jìn)。?5、負(fù)責(zé)?組織和實?施醫(yī)療、?醫(yī)技、藥?事、護(hù)理?、院感質(zhì)?量的檢查?、評價、?考核、提?出整改措?施和反饋?情況、檢?查落實等?工作。?6、協(xié)調(diào)?各部門、?科室及各?個質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開展?活動局。?負(fù)責(zé)督促?檢查各科?室、各部?門的質(zhì)量?管理工作?。7、?負(fù)責(zé)調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療、護(hù)理?缺陷的原?因，判定?缺陷的性?質(zhì)，制定?改進(jìn)或控?制措施。?組織醫(yī)療?差錯和醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?的鑒定工?作。8?、做好醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量分析，?為院領(lǐng)導(dǎo)?決策提供?參考；學(xué)?習(xí)國內(nèi)外?先進(jìn)管理?經(jīng)驗，不?斷提升醫(yī)?療質(zhì)量管?理水平。?組織醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?、“三基?”培訓(xùn)考?核。對開?展新技術(shù)?、新項目?進(jìn)行審核?并按規(guī)定?上報。?9、每季?度召開一?次委員會?工作會議?，討論和?審定醫(yī)療?質(zhì)量、護(hù)?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量管理?中存在的?問題，提?出并落實?整改措施?，特殊情?況可隨時?召開會議?。10?、委員會?主任全面?負(fù)責(zé)委員?會各項工?作，副主?任協(xié)助主?任做好委?員會相關(guān)?工作，秘?書在委員?會主任的?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)?責(zé)開展委?員會的日?常工作，?組織籌備?委員會會?議并負(fù)責(zé)?會議的記?錄和會議?文件的保?管。藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?為貫徹?落實衛(wèi)生?部《醫(yī)療?機構(gòu)藥事?管理規(guī)定?》，促進(jìn)?臨床科學(xué)?、合理用?藥，對藥?品質(zhì)量進(jìn)?行管理，?進(jìn)行藥品?不良反應(yīng)?監(jiān)測，不?斷提高我?院藥事管?理水平和?服務(wù)質(zhì)量?，由于醫(yī)?院人員變?動，調(diào)整?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會成員，?組成及職?責(zé)如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長?副主任?委員：藥?劑科主任?醫(yī)務(wù)科主?任委員：?院感科主?任護(hù)理部?主任臨?床及醫(yī)技?科室主任?及護(hù)士長?秘書：?藥劑科主?任二、?職責(zé)：?1、貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生及藥?事管理等?有關(guān)法律?、法規(guī)、?規(guī)章，制?定醫(yī)院藥?事管理和?藥學(xué)工作?規(guī)章制度?，并監(jiān)督?實施。?2、制定?醫(yī)院藥品?處方集和?基本用藥?供應(yīng)目錄?。3、?推動藥物?治療相關(guān)?臨床診療?指南和藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則的制定?與實施，?監(jiān)測、評?估臨床藥?物使用情?況，提出?干預(yù)改進(jìn)?措施，指?導(dǎo)合理用?藥。4?、分析評?估用藥風(fēng)?險和藥品?不良反應(yīng)?、藥品損?害事件，?提供咨詢?指導(dǎo)。?5、建立?藥品遴選?制度，審?核臨床科?室申請的?新購入藥?品、調(diào)整?藥品品種?或者供應(yīng)?企業(yè)等事?宜。6?、監(jiān)督、?指導(dǎo)麻醉?藥品、精?神藥品、?醫(yī)療用毒?性藥品及?放射性藥?品的臨床?使用與規(guī)?范化管理?。7、?對醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行有?關(guān)藥事管?理法律法?規(guī)、規(guī)章?制度和合?理用藥知?識教育培?訓(xùn)；向公?眾宣傳安?全用藥知?識。8?、定期編?輯出版臨?床藥訊，?指導(dǎo)臨床?合理用藥?。9、?負(fù)責(zé)對全?院使用的?藥品進(jìn)行?質(zhì)量監(jiān)督?、檢查，?處理涉及?藥品質(zhì)量?、工作質(zhì)?量的嚴(yán)重?事件，提?出與藥事?管理有關(guān)?的獎懲建?議。1?0、負(fù)責(zé)?對全院用?藥中發(fā)生?的不良反?應(yīng)進(jìn)行監(jiān)?測、登記?、存檔，?上報各級?藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測?中心，并?及時處理?、善后。?11、?對全院臨?床科室正?確、合理?使用藥品?進(jìn)行指導(dǎo)?，制定本?院合理用?藥指導(dǎo)原?則，監(jiān)督?、檢查、?分析本院?藥品使用?動態(tài)，防?止藥物濫?用和不合?理使用。?12、?督查毒、?麻、精神?及放射性?等特殊管?理藥品的?臨床使用?與規(guī)范化?管理情況?，及時研?究存在的?問題與隱?患，提出?改進(jìn)與完?善管理意?見。1?3、加強?抗菌藥臨?床應(yīng)用的?監(jiān)督管理?，實行抗?菌藥分級?管理，加?強對抗菌?藥物遴選?、采購、?處方、調(diào)?劑、臨床?應(yīng)用和藥?物評價的?管理。?14、每?季度召開?會議一次?，總結(jié)藥?事管理工?作，安排?下階段?工作，審?核新藥的?報批材料?。遇特殊?情況可由?三名以上?委員提議?，主任委?員同意召?開臨時會?議，應(yīng)在?三分之二?以上委員?出席的情?況下召開?。會議的?決議應(yīng)經(jīng)?參加會議?的半數(shù)以?上有投票?權(quán)的委員?的同意方?可通過、?頒行。?15、藥?劑科是藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?的執(zhí)行機?構(gòu)，負(fù)責(zé)?準(zhǔn)備會議?議題、資?料和文件?，負(fù)責(zé)做?會議記錄?，整理記?錄，編制?會議紀(jì)要?，并向全?體委員通?報，落實?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會的決議?。醫(yī)院?感染管理?委員會?為貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?、《消毒?管理辦法?》等國家?法律法規(guī)?以及各級?衛(wèi)生行政?部門有關(guān)?防止院內(nèi)?感染的規(guī)?定，預(yù)防?醫(yī)院感染?發(fā)生，保?障醫(yī)療安?全，保護(hù)?工作人員?和人民群?眾的健康?，加強醫(yī)?院感染管?理工作，?由于醫(yī)院?人員變動?，調(diào)整醫(yī)?院感染管?理委員會?成員，組?成及職責(zé)?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長副?主任委員?：院感科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護(hù)?理部主任?臨床科室?主任護(hù)士?長藥劑?科主任檢?驗科主任?功能科主?任秘書?：院感科?干事二?、職責(zé)：?1、認(rèn)?真貫徹國?家有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范、標(biāo)準(zhǔn)?，制定醫(yī)?院預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的規(guī)?章制度、?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?并監(jiān)督實?施。2?、根據(jù)預(yù)?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學(xué)要求，?對醫(yī)院的?建筑設(shè)計?、重點科?室建設(shè)的?基本標(biāo)準(zhǔn)?、基本設(shè)?施和工作?流程進(jìn)行?審查并提?出意見。?3、研?究并確定?醫(yī)院的醫(yī)?院感染管?理工作計?劃，并對?計劃的實?施進(jìn)行考?核和評價?。對有關(guān)?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度的?落實情況?進(jìn)行檢查?和指導(dǎo)；?4、研?究確定醫(yī)?院的醫(yī)院?感染重點?部門、重?點環(huán)節(jié)、?重點流程?、危險因?素以及采?取的干預(yù)?措施，明?確各有關(guān)?部門、人?員在預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染工?作中的責(zé)?任。5?、對醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險?因素進(jìn)行?監(jiān)測、分?析和反饋?，針對問?題提出整?改控制措?施并指導(dǎo)?實施；對?醫(yī)院感染?發(fā)生狀況?進(jìn)行調(diào)查?、統(tǒng)計分?析，并向?院長報告?。6、?為醫(yī)院的?清潔、消?毒滅菌與?隔離、無?菌操作技?術(shù)、醫(yī)療?廢物管理?等工作提?供指導(dǎo)；?對傳染病?的醫(yī)院感?染控制工?作提供指?。7、?對醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的培訓(xùn)工?作；對醫(yī)?務(wù)人員有?關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的?職業(yè)衛(wèi)生?安全防護(hù)?工作提供?指導(dǎo)。?8、研究?制定醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?及出現(xiàn)不?明原因傳?染性疾病?或者特殊?病原體感?染病例等?事件時的?控制預(yù)案?。對醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件進(jìn)行?報告和調(diào)?查分析，?提出控制?措施并協(xié)?調(diào)、組織?有關(guān)部門?進(jìn)行處理?。9、?參與抗菌?藥物臨床?應(yīng)用的管?理工作，?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理委員會?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見。?10、?對消毒藥?械和一次?性使用醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進(jìn)?行審核。?11、?每季度召?開___?_次委員?會會議，?研究、協(xié)?調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?方面的問?題。護(hù)?理質(zhì)量委?員會為?加強醫(yī)院?管理，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?醫(yī)療護(hù)理?安全，加?強護(hù)理質(zhì)?量的核心?管理，落?實護(hù)理管?理各項規(guī)?章制度，?確保醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量?的穩(wěn)定與?持續(xù)改進(jìn)?，由于醫(yī)?院人員變?動，調(diào)整?醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量管理?委員會成?員，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：業(yè)務(wù)?院長副主?任委員：?護(hù)理部主?任委員：?各臨床護(hù)?士長秘書?：護(hù)理部?干事二?、職責(zé)：?1、在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?醫(yī)院的護(hù)?理質(zhì)量管?理，確立?醫(yī)院的的?護(hù)理質(zhì)量?管理方針?和工作計?劃。2?、對全院?護(hù)理工作?進(jìn)行全面?質(zhì)量管理?，制定質(zhì)?量管理目?標(biāo)及切實?可行的達(dá)?標(biāo)措施，?定期檢查?、考核與?評價。?3、對護(hù)?理技術(shù)操?作、消毒?隔離及消?毒滅菌效?果，進(jìn)行?嚴(yán)格的指?導(dǎo)和監(jiān)測?。每月舉?行___?_次科室?護(hù)士長會?議，研究?解決相關(guān)?護(hù)理質(zhì)量?問題；?4、每月?____?次，開展?護(hù)理質(zhì)量?檢查活動?；負(fù)責(zé)督?促各級護(hù)?理質(zhì)控組?對全院各?科室的護(hù)?理工作進(jìn)?行護(hù)理質(zhì)?量檢查，?落實各項?護(hù)理核心?制度和護(hù)?理常規(guī)。?5、每?月組織_?___次?全院護(hù)理?差錯事故?分析討論?會。對護(hù)?理缺陷、?事故進(jìn)行?分析、討?論、鑒定?，提交處?理意見，?并將護(hù)理?缺陷、事?故及投訴?討論結(jié)果?和改進(jìn)措?施通報全?院。6?、定期組?織護(hù)理學(xué)?習(xí)及護(hù)理?查房，推?行護(hù)理新?理念、新?技術(shù)，不?斷完善相?關(guān)管理制?度。根據(jù)?各項工作?制度、崗?位職責(zé)、?質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)、工?作程序，?定期進(jìn)行?護(hù)理質(zhì)量?的監(jiān)控和?護(hù)理人員?的培訓(xùn)。?7、每?年舉行_?___次?護(hù)理崗位?技能競賽?，提高護(hù)?理人員基?本技能；?每年至少?____?次，開展?護(hù)士禮儀?、護(hù)理技?能，以及?質(zhì)量管理?知識的培?訓(xùn)。8?、每季度?召開__?__次護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?會議，對?護(hù)理質(zhì)量?問題進(jìn)行?分析和研?究；定期?組織護(hù)理?專家及管?理人員對?全院發(fā)生?的護(hù)理差?錯進(jìn)行討?論，分析?和講評，?提出整改?意見與防?范措施。?9、年?終總結(jié)醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)?量中存在?的問題，?作出修訂?計劃，以?不斷提高?醫(yī)院的護(hù)?理質(zhì)量。?10、?學(xué)習(xí)國內(nèi)?外先進(jìn)護(hù)?理管理經(jīng)?驗，組織?好醫(yī)院護(hù)?理科研工?作。輸?血質(zhì)量管?理委員會?根據(jù)《?中華人民?共和國獻(xiàn)?血法》、?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?等要求，?加強對血?液和血制?品的管理?，加強臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全、及?時，由于?醫(yī)院人員?變動，調(diào)?整醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會?成員，組?成及職責(zé)?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長副?主任委員?：檢驗科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護(hù)理部主?任臨床?科室主任?秘書：?檢驗科主?任二、?職責(zé)：?1、根據(jù)?臨床用血?有關(guān)法律?、法規(guī)負(fù)?責(zé)制定臨?床安全用?血管理制?度、指導(dǎo)?意見和措?施，對全?院臨床輸?血工作進(jìn)?行規(guī)范管?理和技術(shù)?指導(dǎo)，杜?絕臨床輸?血事故發(fā)?生。2?、負(fù)責(zé)宣?傳和貫徹?《獻(xiàn)血法?》，宣傳?獻(xiàn)血的意?義，普及?獻(xiàn)血的科?學(xué)知識，?開展預(yù)防?和控制經(jīng)?血液途徑?傳播的疾?病的教育?。3、?負(fù)責(zé)審批?臨床用血?計劃，指?導(dǎo)臨床科?室科學(xué)合?理用血、?提倡成分?輸血，不?得浪費和?濫用血液?，評估臨?床輸血治?療效果?、輸血不?良反應(yīng)和?輸血后感?染發(fā)生原?因。4?、組織分?析、評估?臨床特殊?輸血或不?合理輸血?病例，組?織專家對?重大輸血?差錯、事?故進(jìn)行鑒?定，并向?醫(yī)院提交?總結(jié)性報?告和結(jié)論?。5、?經(jīng)常督促?檢查輸血?科的日常?業(yè)務(wù)工作?，協(xié)調(diào)輸?血科與相?關(guān)科室有?關(guān)工作事?宜。促進(jìn)?輸血新技?術(shù)的推廣?和運用。?6、每?年至少組?織___?_次輸血?知識講座?或新業(yè)務(wù)?新技術(shù)學(xué)?習(xí)班進(jìn)行?培訓(xùn)學(xué)習(xí)?。7、?每季度組?織召開一?次醫(yī)院輸?血質(zhì)量委?員會工作?會議，及?時通報輸?血管理工?作動態(tài)，?對存在的?問題制訂?整改方案?，及時整?改。8?、每年組?織召開一?次醫(yī)院輸?血管理工?作總結(jié)會?，對輸血?工作成績?突出者給?予表彰，?總結(jié)經(jīng)驗?，吸取教?訓(xùn)。病?案管理委?員會為?貫徹落實?國家《病?歷書寫規(guī)?范》、《?醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》、?《醫(yī)療事?故處理條?例》等有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)?生法律法?規(guī)，規(guī)范?醫(yī)院管理?，加強醫(yī)?院病案管?理，提高?病案書寫?質(zhì)量，不?斷提高醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整病案?管理委員?會成員，?組成及職?責(zé)如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長?副主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任?委員：臨?床科室主?任護(hù)理部?主任藥劑?科主任?檢驗科主?任功能科?主任秘?書：病案?管理員?二、職責(zé)?：1、?依據(jù)國家?有關(guān)醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和規(guī)定，?制定醫(yī)院?病歷書寫?規(guī)范和病?案管理制?度，制定?并不斷完?善我院病?案質(zhì)量評?分標(biāo)準(zhǔn)以?及評定細(xì)?則并落實?，經(jīng)常進(jìn)?行督促檢?查。2?、定期對?病案管理?工作進(jìn)行?督促、檢?查和指導(dǎo)?，征詢各?醫(yī)療業(yè)務(wù)?部門對病?案管理工?作的意見?和建議，?聽取病案?室關(guān)于病?案書寫質(zhì)?量、病案?管理及利?用情況的?匯報。?3、制定?病案書寫?標(biāo)準(zhǔn)，根?據(jù)國際疾?病icd?編碼確定?疾病診?斷和手術(shù)?名稱的統(tǒng)?一命名，?促進(jìn)本院?疾病診斷?和手術(shù)名?稱書寫的?規(guī)范化、?標(biāo)準(zhǔn)化。?4、組?織各種形?式的病案?書寫質(zhì)量?檢查，評?選優(yōu)秀病?案，交流?書寫和管?理經(jīng)驗。?每年至少?____?次舉辦優(yōu)?秀病歷和?最差病歷?展覽，以?督促醫(yī)師?提高病歷?書寫質(zhì)量?。5、?每周進(jìn)行?____?次業(yè)務(wù)查?房，檢查?科室運行?病歷，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時提出?整改意見?并落實。?每月__?__次對?全院病歷?進(jìn)行抽查?，并對全?院病歷存?在的問題?進(jìn)行歸納?、總結(jié)，?并及時反?饋，提出?整改意見?并落實，?使病歷書?寫質(zhì)量得?到持續(xù)改?進(jìn)。6?、審定各?種病歷醫(yī)?用表格的?內(nèi)容式樣?，并監(jiān)督?實施。?7、組織?病案質(zhì)量?有關(guān)知識?的學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)，強?化醫(yī)護(hù)人?員的質(zhì)量?意識，確?保病案甲?級率在_?___%?以上，杜?絕丙級病?案。8?、委員會?每個季度?召開一次?會議，會?議由主任?委員主持?，分析、?討論、通?報病案質(zhì)?量，了解?病案完成?情況，總?結(jié)講評有?關(guān)病案質(zhì)?量與管理?情況，參?觀和經(jīng)驗?交流等。?8、閉?會期間，?委員會秘?書負(fù)責(zé)執(zhí)?行病案管?理委員會?的各項決?議。可根?據(jù)實際情?況隨時召?開會議，?研究相關(guān)?事宜。?醫(yī)院安全?委員會?為了深入?貫徹《安?全生產(chǎn)法?》等法律?法規(guī)，全?面落實“?安全第?一、預(yù)防?為主、綜?合治理”?的方針，?建立醫(yī)院?安全生產(chǎn)?管理長效?機制，使?醫(yī)院步入?自主管理?，自我約?束的良好?狀態(tài)，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整醫(yī)院?安全委員?會，組成?及職責(zé)如?下：一?、組成：?主任委?員：院長?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護(hù)?理部主任?院辦主任?行政后?勤保安部?門主管?秘書：院?辦主任?二、職責(zé)?：1、?貫徹落實?____?、___?_和省委?、省政府?以及省衛(wèi)?生廳關(guān)于?安全生產(chǎn)?的方針政?策，負(fù)責(zé)?研究部署?、指導(dǎo)協(xié)?調(diào)全院各?科室安全?生產(chǎn)工作?。2、?負(fù)責(zé)制定?醫(yī)院的安?全生產(chǎn)目?標(biāo)，工作?計劃，分?析全院安?全生產(chǎn)形?勢，研究?、協(xié)調(diào)和?解決安全?生產(chǎn)工作?中的重大?問題。把?安全工作?列入醫(yī)療?、科研、?生產(chǎn)管理?的內(nèi)容?3、建立?健全安全?保衛(wèi)工作?的制度和?安全操作?常規(guī)，建?立健全醫(yī)?院各種與?安全有關(guān)?的規(guī)章制?度，明確?各級各類?人員職責(zé)?，并督促?其落實。?組織實施?醫(yī)療、科?研、生產(chǎn)?安全保衛(wèi)?責(zé)任制和?崗位責(zé)任?制。4?、研究提?出醫(yī)院安?全生產(chǎn)工?作的重大?方針政策?和主要措?施。組織?發(fā)生的重?特大生產(chǎn)?安全事故?應(yīng)急救援?工作和組?織事故調(diào)?查處理工?作。5?、加強法?律法規(guī)、?醫(yī)患溝通?技巧、消?防安全知?識培訓(xùn)，?強化員工?法律意識?和自我保?護(hù)意識，?督促檢查?上級部門?頒發(fā)的醫(yī)?療、科研?、生產(chǎn)等?安全法規(guī)?落實情況?。6、?組織安全?檢查，消?除不安全?隱患，不?斷改善安?全條件，?完善安全?工作設(shè)施?。組織全?院安全生?產(chǎn)大檢查?和專項檢?查，對財?務(wù)、藥劑?、設(shè)備等?重點部門?的安全檢?查工作，?重大節(jié)日?前，要組?織安全檢?查，消除?安全隱患?。7、?督促保衛(wèi)?科、醫(yī)務(wù)?科、總務(wù)?科等職能?部門做好?安全保衛(wèi)?、醫(yī)療安?全、生產(chǎn)?安全管理?工作。?8、對安?全工作做?出優(yōu)異成?績的科室?和個人進(jìn)?行獎勵，?對造成安?全事故的?責(zé)任者進(jìn)?行處理。?9、每?半年召開?一次醫(yī)院?安全委員?會全體會?議。安委?會主任認(rèn)?為必要時?可隨時召?開全體會?議。通報?醫(yī)院安全?生產(chǎn)情況?，會議形?成紀(jì)要，?印發(fā)醫(yī)院?有關(guān)科室?。10?、承辦安?委會召開?的會議和?重要活動?，督促、?檢查安委?會會議決?定事項的?貫徹落實?情況。?醫(yī)院輸血?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組及職?責(zé)（九）?工作人?員職責(zé)?一、董事?長職責(zé)?1.決定?醫(yī)院的投?資方案和?經(jīng)營計劃?。2.?制定醫(yī)院?的年度財?務(wù)和預(yù)算?方案、決?算方案。?3.制?定醫(yī)院的?增加和減?少注冊資?本方案。?4.決?定醫(yī)院的?合并、分?立、解散?。5.?決定醫(yī)院?內(nèi)部機構(gòu)?的設(shè)置。?6.聘?任或解聘?醫(yī)院院長?、副院長?、財務(wù)負(fù)?責(zé)人。決?定工作人?員的薪酬?。7.?決定醫(yī)院?招聘其他?管理人員?和專業(yè)技?術(shù)人員方?案。8?.審批醫(yī)?院的支出?，決定醫(yī)?院固定資?產(chǎn)的購置?和處理。?二、院?長職責(zé)?1.在董?事長領(lǐng)導(dǎo)?下，根據(jù)?黨的方針?政策全面?領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院?的工作，?包括醫(yī)療?、教學(xué)、?科研、預(yù)?防、人事?、財務(wù)和?總務(wù)等工?作。2?.主持實?施董事會?制訂的醫(yī)?院發(fā)展規(guī)?劃、改革?方案和工?作計劃，?按期布置?、檢查、?總結(jié)工作?，并向董?事會匯報?。3.?負(fù)責(zé)組織?、檢查醫(yī)?療護(hù)理工?作，定期?深入門診?、病房、?并采取積?極有效措?施，保證?不斷的提?高醫(yī)療質(zhì)?量。4?.負(fù)責(zé)組?織、檢查?臨床教學(xué)?、培養(yǎng)干?部和業(yè)務(wù)?技術(shù)學(xué)習(xí)?。5.?負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)?、檢查全?院醫(yī)學(xué)科?學(xué)研究工?作計劃的?擬定和貫?徹執(zhí)行情?況，采取?措施，支?持新技術(shù)?、新項目?的引進(jìn)和?應(yīng)用。?6.負(fù)責(zé)?組織、檢?查本院擔(dān)?負(fù)的預(yù)防?保健、婦?幼衛(wèi)生等?工作。\?7.教?育職工樹?立全心全?意為人民?服務(wù)的思?想和良好?的醫(yī)德，?改進(jìn)醫(yī)療?作風(fēng)和工?作作風(fēng)，?改善服務(wù)?態(tài)度。督?促檢查以?崗位責(zé)任?制為中心?的規(guī)章制?度和技術(shù)?操作規(guī)程?的執(zhí)行，?嚴(yán)防差錯?事故的發(fā)?生。8?.加強對?后勤工作?的領(lǐng)導(dǎo)，?審查物質(zhì)?供應(yīng)計劃?，檢查督?促財務(wù)收?入開支，?審查預(yù)決?算，關(guān)心?職工生活?。9.?及時研究?處理人民?群眾對醫(yī)?院工作的?意見。?10.因?事外出或?缺勤時，?得指定一?位副院長?代替院長?職務(wù)。?三、行政?副院長職?責(zé)1.?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，分?管醫(yī)院的?部分行政?管理工作?和對外協(xié)?調(diào)，分管?辦公室后?勤工作，?安全保衛(wèi)?工作和醫(yī)?療保險的?結(jié)算辦公?室工作。?2.負(fù)?責(zé)組織擬?定醫(yī)院各?項行政工?作制度，?并經(jīng)常督?促檢查執(zhí)?行情況。?3.負(fù)?責(zé)組織擬?定醫(yī)院安?全保衛(wèi)制?度并經(jīng)常?督促檢查?執(zhí)行情況?。4.?負(fù)責(zé)擬定?公共突發(fā)?事件應(yīng)急?案。5?.負(fù)責(zé)職?工素質(zhì)教?育，不斷?改進(jìn)醫(yī)療?作風(fēng)和工?作作風(fēng)，?改善服務(wù)?態(tài)度，督?促檢查醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，?勞動紀(jì)律?及崗位職?責(zé)執(zhí)行情?況。四?、業(yè)務(wù)副?院長職責(zé)?1.在?本院長領(lǐng)?導(dǎo)下，分?管醫(yī)院的?醫(yī)療業(yè)務(wù)?增長。?2.督促?檢查醫(yī)療?護(hù)理制度?、醫(yī)療護(hù)?理常規(guī)和?技術(shù)操作?規(guī)程的執(zhí)?行情況。?3.深?入科室，?了解和檢?查診斷、?治療和護(hù)?理情況，?必要時領(lǐng)?導(dǎo)重危病?員的會診?、搶救工?作，定期?分析醫(yī)療?指標(biāo)，采?取措施，?不斷提高?醫(yī)療護(hù)理?的質(zhì)量。?4.負(fù)?責(zé)組織全?院醫(yī)務(wù)人?員的業(yè)務(wù)?技術(shù)學(xué)習(xí)?和高、中?級醫(yī)學(xué)院?校的臨床?教學(xué)實習(xí)?以及掛鉤?醫(yī)療機構(gòu)?的業(yè)務(wù)指?導(dǎo)工作。?5.領(lǐng)?導(dǎo)醫(yī)療業(yè)?務(wù)統(tǒng)計病?案工作。?6.負(fù)?責(zé)組織、?檢查門診?、急診工?作，以及?急重病員?的入院情?況。_?___組?織、檢查?本院門診?的轉(zhuǎn)診、?會診、疫?情報告及?醫(yī)院預(yù)防?保健和衛(wèi)?生宣教工?作。五?、辦公室?主任職責(zé)?1.在?院長、副?院長的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)全院的?秘書、行?政管理工?作。2?.安排各?種行政會?議，做好?會議記錄?，負(fù)責(zé)綜?合醫(yī)院的?工作計劃?、總結(jié)及?草擬有關(guān)?文件，并?負(fù)責(zé)督促?貫徹執(zhí)行?。3.?負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)?行政文件?的收發(fā)登?記、轉(zhuǎn)遞?傳閱、立?卷歸檔、?保管、利?用等工作?。4.?負(fù)責(zé)本室?人員的政?治學(xué)習(xí)。?領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)?人員做好?印鑒、打?字、外勤?、通訊?聯(lián)絡(luò)、人?民群眾來?訪來信處?理、參觀?及外賓的?接待等工?作。5?.負(fù)責(zé)院?長、副院?長臨時交?辦的其他?工作。?六、醫(yī)務(wù)?科科長職?責(zé)1.?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，具?體組織實?施全院的?醫(yī)療、教?學(xué)、科研?、預(yù)防工?作。2?.擬定有?關(guān)計劃，?經(jīng)院長、?副院長批?準(zhǔn)后，組?織實施。?經(jīng)常督促?檢查，按?時總結(jié)匯?報。3?.深入各?科室，了?解和掌握?情況。組?織重大搶?救和院外?會診。督?促各種制?度和常規(guī)?的執(zhí)行，?定期檢查?，采取措?施，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，嚴(yán)防差?錯事故。?4.對?醫(yī)療事故?進(jìn)行調(diào)查?，組織討?論，及時?向院長、?副院長提?出處理意?見。5?.負(fù)責(zé)實?施、檢查?全院醫(yī)務(wù)?技術(shù)人員?的業(yè)務(wù)訓(xùn)?練和技術(shù)?考核。不?斷提高業(yè)?務(wù)技術(shù)水?平。協(xié)助?人事科做?好衛(wèi)生技?術(shù)人員的?晉升、獎?懲、調(diào)配?工作。?6.負(fù)責(zé)?組織實施?臨時性院?外醫(yī)療任?務(wù)、對基?層的技術(shù)?指導(dǎo)和工?作聯(lián)系等?工作。?7.檢查?督促各科?進(jìn)修和教?學(xué)科研計?劃的貫徹?執(zhí)行。組?織科室之?間的協(xié)作?，改進(jìn)門?診、急診?工作。?8.督促?檢查藥品?、醫(yī)療器?械的供應(yīng)?和管理工?作。9?.領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?務(wù)科及所?屬人員的?政治學(xué)習(xí)?。抓好病?案統(tǒng)計、?圖書資料?管理工作?。七、?預(yù)防保健?、醫(yī)院感?染管理科?科長職責(zé)?1.在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?全院和院?外地段的?預(yù)防保健?、計劃生?育和醫(yī)院?感染管理?工作。?2.擬定?預(yù)防保健?、計劃生?育和醫(yī)院?感染管理?工作計劃?，經(jīng)院長?批準(zhǔn)后組?織實施，?并經(jīng)常督?促檢查，?按時總結(jié)?匯報。?3.搞好?傳染病管?理和疫情?報告及各?項防疫工?作計劃。?按要求及?時收集，?準(zhǔn)時上報?疫情。?4.負(fù)責(zé)?進(jìn)行醫(yī)院?感染發(fā)病?情況的監(jiān)?測，定期?對手術(shù)室?、治療室?等重點場?所和無菌?器材、設(shè)?備進(jìn)行衛(wèi)?生學(xué)、消?毒、滅菌?效果監(jiān)督?、監(jiān)測，?及時匯總?、分析監(jiān)?測結(jié)果，?提出改進(jìn)?措施。?5.對購?入消毒藥?械、一次?性使用醫(yī)?療、衛(wèi)生?用品的資?質(zhì)進(jìn)行審?核，對其?儲存、使?用及用后?處理進(jìn)行?監(jiān)督。?6.參與?藥事管理?委員關(guān)于?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理，協(xié)?助擬定合?理用藥的?規(guī)章制度?，并參與?監(jiān)督實施?。__?__組織?好本院職?工和院外?地段的預(yù)?防保健工?作。8?.負(fù)責(zé)全?院各級各?類人員預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識與技?能的培訓(xùn)?、考核。?八、護(hù)?理部主任?(總護(hù)士?長)職責(zé)?1.在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下負(fù)責(zé)全?院護(hù)理工?作，擬定?全院護(hù)理?工作計劃?，經(jīng)院長?、副院長?審批后實?施，并檢?查護(hù)理工?作質(zhì)量，?按期總結(jié)?匯報。?2.負(fù)責(zé)?擬定和組?織修改全?院護(hù)理常?規(guī)，并嚴(yán)?格督促執(zhí)?行，檢查?指導(dǎo)各科?室做好基?礎(chǔ)護(hù)理和?執(zhí)行分級?護(hù)理制度?。3.?深入科室?，對搶救?危重病員?的護(hù)理工?作進(jìn)行技?術(shù)指導(dǎo)。?4.負(fù)?責(zé)擬定在?職護(hù)士培?訓(xùn)計劃及?落實措施?，組織全?院護(hù)理人?員的業(yè)務(wù)?技術(shù)訓(xùn)練?。定期進(jìn)?行業(yè)務(wù)技?術(shù)考核。?5.掌?握全院護(hù)?理人員工?作、思想?、學(xué)習(xí)情?況。負(fù)責(zé)?院內(nèi)護(hù)理?人員的調(diào)?配，并向?院長提出?護(hù)理人員?升、調(diào)、?獎、懲的?意見。?6.審查?各科室提?出的有關(guān)?護(hù)理用品?的申報計?劃和使用?情況。?7.檢查?、指導(dǎo)門?診、急診?、病房、?手術(shù)室、?供應(yīng)管理?室，使之?逐步達(dá)到?制度化、?常規(guī)化、?規(guī)格化。?8.主?持召開全?院護(hù)士長?會議，分?析護(hù)理工?作情況，?并定期組?織護(hù)士長?相互檢查?、學(xué)習(xí)和?交流經(jīng)驗?，不斷提?高護(hù)理質(zhì)?量。_?___組?織領(lǐng)導(dǎo)全?院護(hù)理科?研工作及?護(hù)理新技?術(shù)的推廣?。醫(yī)院?輸血管理?領(lǐng)導(dǎo)小組?及職責(zé)（?十）醫(yī)?院質(zhì)量管?理組織及?各專業(yè)委?員會成員?為了加?強醫(yī)院質(zhì)?量管理，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護(hù)理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，質(zhì)?量管理組?織各專業(yè)?委員會組?成及職責(zé)?如下：?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會?????????????22?、藥事管?理與藥物?治療委員?會?????????53、?醫(yī)療感染?管理委員?會????????????9?4、護(hù)?理質(zhì)量管?理委員會?????????????13?5、輸?血質(zhì)量管?理委員會?????????????16?6、病?案管理委?員會???????????????19?7、醫(yī)?學(xué)倫理委?員會???????????????21?8、醫(yī)?院安全委?員會???????????????24?1科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?為了加?強醫(yī)院質(zhì)?量管理，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《醫(yī)?療機構(gòu)管?理條例》?、《醫(yī)療?事故處理?條例》等?各項醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和各項診?療、護(hù)理?規(guī)范，不?斷提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，組成及?職責(zé)如下?：一、?人員組成?：主任?：賽音(?院長)?副主任：?于明水(?副院長)?、唐宏偉?(副院長?)、哈?斯希和日?(副院長?)、白詠?梅(副院?長)、楊?巍洲(副?院長兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員?：楊巍洲?(醫(yī)務(wù)科?主任)、?白桂英(?院感科主?任)、王?雙德(藥?劑科主任?)、呂文?柱(檢驗?科主任)?、陳海山?(門診部?主任)、?王國玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門診主?任)、?胡巖峰(?放射科主?任)、邵?艷紅(c?t室主任?)、顧殿?玉(心電?室主任)?、薩如拉?(b超室?主任)、?白蓮雄(?胃鏡室主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長春?(骨科主?任)、?2科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院白乙?拉(外三?科)、馬?寶山(肛?腸科主任?)、姜淑?艷(婦產(chǎn)?科主任)?、通拉嘎?(麻醉科?主任)?二、職責(zé)?：1、?負(fù)責(zé)全院?的醫(yī)療質(zhì)?量、護(hù)理?質(zhì)量、院?感、藥事?、醫(yī)技質(zhì)?量等工作?。2、?負(fù)責(zé)對醫(yī)?療質(zhì)量管?理和人員?進(jìn)行質(zhì)量?教育和培?訓(xùn)工作，?不斷提高?全院員工?質(zhì)量意識?，樹立質(zhì)?量第一的?觀念。?3、制定?醫(yī)院質(zhì)量?管理目標(biāo)?方案、管?理標(biāo)準(zhǔn)及?質(zhì)量控制?評價體系?并組織實?施。制定?有關(guān)質(zhì)量?管理制度?，進(jìn)行質(zhì)?量考核和?獎懲。?4、根據(jù)?醫(yī)院發(fā)展?情況，調(diào)?整和修訂?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?與質(zhì)量控?制評價體?系，保證?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量得到?持續(xù)改進(jìn)?。5、?負(fù)責(zé)組織?和實施醫(yī)?療、醫(yī)技?、藥事、?護(hù)理、院?感質(zhì)量的?檢查、評?價、考核?、提出整?改措施和?反饋情況?、檢查落?實等工作?。6、?協(xié)調(diào)各部?門、科室?及各個質(zhì)?量管理環(huán)?節(jié)，組織?科室質(zhì)量?管理小組?開展活動?局。負(fù)責(zé)?督促檢查?各科室、?各部門的?質(zhì)量管理?工作。?7、負(fù)責(zé)?調(diào)查分析?醫(yī)院發(fā)生?的醫(yī)療、?護(hù)理缺陷?的原因，?判定缺陷?的性質(zhì)，?制定改進(jìn)?或控制措?施。組織?醫(yī)療差錯?和醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療?事故的鑒?定工作。?8、做?好醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量分?析，為院?領(lǐng)導(dǎo)決策?提供參考?；學(xué)習(xí)國?內(nèi)外先進(jìn)?管理經(jīng)驗?，不斷提?升醫(yī)療質(zhì)?量管理水?平。組織?醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)、“?三基”培?訓(xùn)考核。?對開展新?技3?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?術(shù)、新項?目進(jìn)行審?核并按規(guī)?定上報。?9、每?季度召開?一次委員?會工作會?議，討論?和審定醫(yī)?療質(zhì)量、?護(hù)理質(zhì)量?、院感、?藥事、醫(yī)?技質(zhì)量管?理中存在?的問題，?提出并落?實整改措?施，特殊?情況可隨?時召開會?議。1?0、委員?會主任全?面負(fù)責(zé)委?員會各項?工作，副?主任協(xié)助?主任做好?委員會相?關(guān)工作，?秘書在委?員會主任?的領(lǐng)導(dǎo)下?負(fù)責(zé)開展?委員會的?日常工作?，組織籌?備委員會?會議并負(fù)?責(zé)會議的?記錄和會?議文件的?保管。?4科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院藥事?管理與藥?物治療學(xué)?委員會?為貫徹落?實衛(wèi)生部?《醫(yī)療機?構(gòu)藥事管?理規(guī)定》?，促進(jìn)臨?床科學(xué)、?合理用藥?，對藥品?質(zhì)量進(jìn)行?管理，進(jìn)?行藥品不?良反應(yīng)監(jiān)?測，不斷?提高我院?藥事管理?水平和服?務(wù)質(zhì)量，?組成及職?責(zé)如下：?一、人?員組成：?主任：?于明水(?副院長)?副主任?：唐宏偉?(副院長?)、哈斯?希和日(?副院長)?白詠梅?(副院長?)、楊?巍洲(副?院長兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員?：白桂英?(院感科?主任)、?王雙德(?藥劑科主?任)、陳?海山(門?診部主任?)、王國?玉(急診?科主任)?、吉林白?乙拉(五?官科主任?)、額爾?德木圖(?老干部門?診主任)?、韓那木?拉(內(nèi)二?科主任)?、包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長春(骨?科主任)?、白乙拉?(外三科?)、馬寶?山(肛腸?科主任)?、姜淑艷?(婦產(chǎn)科?主任)、?通拉嘎(?麻醉科主?任)鄭玉?輝(急診?科護(hù)士長?)、王秀?玲(內(nèi)一?科護(hù)士長?)、5?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?色音其木?格(血透?室護(hù)士長?)、春霞?(內(nèi)二科?護(hù)士長)?、呼斯楞?(內(nèi)三科?護(hù)士長)?、李玉蘭?(感染性?疾病科護(hù)?士長)、?齊秀珍(?肛腸科護(hù)?士長)、?莊偉(外?一科護(hù)士?長)、張?麗輝(外?二科護(hù)士?長)、白?丹丹(外?三科護(hù)士?長)、朱?海妞(婦?產(chǎn)科護(hù)士?長)、王?根亮(手?術(shù)室護(hù)士?長)、陳?舒蓉(供?應(yīng)室護(hù)士?長)二?、職責(zé)：?1、貫?徹執(zhí)行醫(yī)?療衛(wèi)生及?藥事管理?等有關(guān)法?律、法規(guī)?、規(guī)章，?制定醫(yī)院?藥事管理?和藥學(xué)工?作規(guī)章制?度，并監(jiān)?督實施。?2、制?定醫(yī)院藥?品處方集?和基本用?藥供應(yīng)目?錄。3?、推動藥?物治療相?關(guān)臨床診?療指南和?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則的制?定與實施?，監(jiān)測、?評估臨床?藥物使用?情況，提?出干預(yù)改?進(jìn)措施，?指導(dǎo)合理?用藥。?4、分析?評估用藥?風(fēng)險和藥?品不良反?應(yīng)、藥品?損害事件?，提供咨?詢指導(dǎo)。?5、建?立藥品遴?選制度，?審核臨床?科室申請?的新購入?藥品、調(diào)?整藥品品?種或者供?應(yīng)企業(yè)等?事宜。?6科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院6、?監(jiān)督、指?導(dǎo)麻醉藥?品、精神?藥品、醫(yī)?療用毒性?藥品及放?射性藥品?的臨床使?用與規(guī)范?化管理。?7、對?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行有關(guān)?藥事管理?法律法規(guī)?、規(guī)章制?度和合理?用藥知識?教育培訓(xùn)?；向公眾?宣傳安全?用藥知識?。8、?定期編輯?出版臨床?藥訊，指?導(dǎo)臨床合?理用藥。?9、負(fù)?責(zé)對全院?使用的藥?品進(jìn)行質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查，處?理涉及藥?品質(zhì)量、?工作質(zhì)量?的嚴(yán)重事?件，提出?與藥事管?理有關(guān)的?獎懲建議?。10?、負(fù)責(zé)對?全院用藥?中發(fā)生的?不良反應(yīng)?進(jìn)行監(jiān)測?、登記、?存檔，上?報各級藥?品不良反?應(yīng)監(jiān)測中?心，并及?時處理、?善后。?11、對?全院臨床?科室正確?、合理使?用藥品進(jìn)?行指導(dǎo)，?制定本院?合理用藥?指導(dǎo)原則?，監(jiān)督、?檢查、分?析本院藥?品使用動?態(tài)，防止?藥物濫用?和不合理?使用。?12、督?查毒、麻?、精神及?放射性等?特殊管理?藥品的臨?床使用與?規(guī)范化管?理情況，?及時研究?存在的問?題與隱患?，提出改?進(jìn)與完善?管理意見?。13?、加強抗?菌藥臨床?應(yīng)用的監(jiān)?督管理，?實行抗菌?藥分級管?理，加強?對抗菌藥?物遴選、?采購、處?方、調(diào)劑?、臨床應(yīng)?用和藥物?評價的管?理。1?4、每季?度召開會?議一次，?總結(jié)藥事?管理工作?，安排下?階段工作?，審核新?藥的報批?材料。遇?特殊情況?可由三名?以上委員?提議，主?任委員同?意召開臨?時會議，?應(yīng)在三分?之二以上?7科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院委?員出席的?情況下召?開。會議?的決議應(yīng)?經(jīng)參加會?議的半數(shù)?以上有投?票權(quán)的委?員的同意?方可通過?、頒行。?15、?藥劑科是?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會的執(zhí)行?機構(gòu)，負(fù)?責(zé)準(zhǔn)備會?議議題、?資料和文?件，負(fù)責(zé)?做會議記?錄，整理?記錄，編?制會議紀(jì)?要，并向?全體委員?通報，落?實藥事管?理與藥物?治療學(xué)委?員會的決?議。8?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?醫(yī)院感?染管理委?員會為?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》、?《消毒管?理辦法》?等國家法?律法規(guī)以?及各級衛(wèi)?生行政部?門有關(guān)防?止院內(nèi)感?染的規(guī)定?，預(yù)防醫(yī)?院感染發(fā)?生，保障?醫(yī)療安全?，保護(hù)工?作人員和?人民群眾?的健康，?加強醫(yī)院?感染管理?工作，組?成及職責(zé)?如下：?一、人員?組成：?主任：于?明水(副?院長)副?主任：白?桂英(院?感科主任?)委員?：王雙德?(藥劑科?主任)、?呂文柱(?檢驗科主?任)、陳?海山(門?診部主任?)、王國?玉(急診?科主任)?、吉林白?乙拉(五?官科主任?)、額爾?德木圖(?老干部門?診主任)?、胡巖?峰(放射?科主任)?、邵艷紅?(ct室?主任)、?顧殿玉(?心電室主?任)、薩?如拉(b?超室主任?)、白蓮?雄(胃鏡?室主任)?、韓那木?拉(內(nèi)二?科主任)?、包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長春(骨?科主任)?、白乙拉?(外三科?)、馬寶?山(肛腸?科主任)?、姜淑艷?(婦產(chǎn)科?主任)、?通拉嘎(?麻醉科主?任)9?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?鄭玉輝(?急診科護(hù)?士長)、?王秀玲(?內(nèi)一科護(hù)?士長)、?色音其木?格(血透?室護(hù)士長?)、春?霞(內(nèi)二?科護(hù)士長?)、呼斯?楞(內(nèi)三?科護(hù)士長?)、李玉?蘭(感染?性疾病科?護(hù)士長)?、齊秀珍?(肛腸科?護(hù)士長)?、莊偉?(外一科?護(hù)士長)?、張麗輝?(外二科?護(hù)士長)?、白丹丹?(外三科?護(hù)士長)?、朱海妞?(婦產(chǎn)科?護(hù)士長)?、王根亮?(手術(shù)室?護(hù)士長)?、陳舒蓉?(供應(yīng)室?護(hù)士長)?二、職?責(zé)：1?、認(rèn)真貫?徹國家有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?面的法律?法規(guī)及技?術(shù)規(guī)范、?標(biāo)準(zhǔn)，制?定醫(yī)院預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的規(guī)章制?度、醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)?督實施。?2、根?據(jù)預(yù)防醫(yī)?院感染和?衛(wèi)生學(xué)要?求，對醫(yī)?院的建筑?設(shè)計、重?點科室建?設(shè)的基本?標(biāo)準(zhǔn)、基?本設(shè)施和?工作流程?進(jìn)行審查?并提出意?見。3?、研究并?確定醫(yī)院?的醫(yī)院感?染管理工?作計劃，?并對計劃?的實施進(jìn)?行考核和?評價。對?有關(guān)預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染管?理10?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?規(guī)章制?度的落實?情況進(jìn)行?檢查和指?導(dǎo)；4?、研究確?定醫(yī)院的?醫(yī)院感染?重點部門?、重點環(huán)?節(jié)、重點?流程、危?險因素以?及采取的?干預(yù)措施?，明確各?有關(guān)部門?、人員在?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染工作中?的責(zé)任。?5、對?醫(yī)院感染?及其相關(guān)?危險因素?進(jìn)行監(jiān)測?、分析和?反饋，針?對問題提?出整改控?制措施并?指導(dǎo)實施?；對醫(yī)院?感染發(fā)生?狀況進(jìn)行?調(diào)查、統(tǒng)?計分析，?并向院長?報告。?6、為醫(yī)?院的清潔?、消毒滅?菌與隔離?、無菌操?作技術(shù)、?醫(yī)療廢物?管理等工?作提供指?導(dǎo)；對傳?染病的醫(yī)?院感染控?制工作提?供指。?7、對醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的培?訓(xùn)工作；?對醫(yī)務(wù)人?員有關(guān)預(yù)?防醫(yī)院感?染的職業(yè)?衛(wèi)生安全?防護(hù)工作?提供指導(dǎo)?。8、?研究制定?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?暴發(fā)及出?現(xiàn)不明原?因傳染性?疾病或者?特殊病原?體感染病?例等事件?時的控制?預(yù)案。對?醫(yī)院感染?暴發(fā)事件?進(jìn)行報告?和調(diào)查分?析，提出?控制措施?并協(xié)調(diào)、?組織有關(guān)?部門進(jìn)行?處理。?9、參與?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?的管理工?作，根據(jù)?醫(yī)院病原?體特點和?耐藥現(xiàn)狀?，配合藥?事管理委?員會提出?合理使用?抗菌藥物?的指導(dǎo)意?見。1?0、對消?毒藥械和?一次性使?用醫(yī)療器?械、器具?的相關(guān)證?明進(jìn)行審?核。1?1科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院11?、每季度?召開__?__次委?員會會議?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?問題。?12科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院護(hù)?理質(zhì)量委?員會為?加強