《牙周炎病診斷問(wèn)題研究3800字（論文）》

牙周炎病診斷及治療案例分析摘要：目的：了解首次診斷牙周炎時(shí)的特殊檢查，為牙周炎的防治提供參考。方法：回顧性分析107例牙周炎的臨床特點(diǎn)、病因和治療方法。結(jié)果：BOP陽(yáng)性61例（57.01%），PD，4毫米38例（35.51%），牙齦退縮>1毫米47例（43.92%），CAL>5毫米54例（50.47%）。中度牙周炎33例，15例缺牙（14.02%）結(jié)論：大多數(shù)牙周炎患者臨床檢查嚴(yán)重。首次診斷為中度至重度牙周炎，但對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)和重要性還不夠。主要病理原因是生活習(xí)慣和精神壓力，主要治療是基礎(chǔ)治療。關(guān)鍵詞：牙周?。辉\斷治療；防治措施1引言牙周炎是由牙菌斑微生物引起的炎癥性疾病，其特征是牙齒支持組織逐漸破壞。對(duì)于患有牙周病的成年患者，牙周袋的持續(xù)存在是所有可檢測(cè)到的與細(xì)菌相關(guān)的臨床表現(xiàn)中復(fù)發(fā)的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，去除齦下菌斑下生物膜，建立適合牙周健康和微生物的局部微環(huán)境，減少牙周袋深度和附著損失是牙周炎的治療目標(biāo)。牙周炎是兩種主要口腔疾病之一(齲齒和牙周病)。主要病理變化為:上皮損傷導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收。它影響消化功能和身心健康，甚至可能成為危害人類健康的傳染病。因此，牙周炎的有效防治對(duì)促進(jìn)口腔健康、提高生活質(zhì)量具有重要意義。2資料與方法2.1一般資料2018年9月至2018年12月，將某醫(yī)院牙周門診新診斷牙周炎患者的病歷整合為分析信息高度完整的病歷類型，最終獲得107例牙周炎患者的數(shù)據(jù)。107例新診斷牙周炎患者中，男性53例，女性54例，年齡20-68歲，平均慢性牙周炎年齡(40.05±2.1歲)和侵襲性牙周炎年齡(30.5±2.7歲)。慢性牙周炎91例，中度牙周炎33例，輕度牙周炎21例，重度牙周炎37例，其中16例診斷為侵襲性牙周炎，局限性侵襲性牙周炎4例，全身侵襲性牙周炎12例。2.2方法一是牙周基礎(chǔ)治療、根管治療、臨時(shí)修復(fù)治療等方法，消除炎癥和不良咬合，穩(wěn)定口腔狀況，避免進(jìn)一步損傷。然后根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)，我們是否可以進(jìn)行第二階段的植入，包括各種牙周手術(shù)；第三階段是恢復(fù)性治療，通過(guò)修復(fù)和治療牙周病來(lái)重建牙列和咬合。第四階段是維持治療，通過(guò)定期隨訪，維持牙周治療的有效性。醫(yī)療記錄由具有醫(yī)生資格的醫(yī)生記錄。經(jīng)過(guò)徹底的會(huì)診和檢查，他們將病歷記錄下來(lái)并進(jìn)行診斷。在后期，兩個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和對(duì)牙周檢查記錄和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。3結(jié)果107例新診斷的牙周炎患者BOP陽(yáng)性、PD、CAL、牙齦退縮、牙齒松動(dòng)、缺牙情況，見表1。表1107例初診牙周炎患者?？茩z查情況［n（%）］?？魄闆r初診牙周炎患者所占百分比＜30％30％～60％＞60％BOP陽(yáng)性18（16.82）28（26.17）61（57.01）PD＞4mm12（11.21）57（53.27）38（35.51）牙齦退縮＞1mm11（10.28）49（45.79）47（43.92）CAL＞5mm15（14.02）38（35.51）54（50.47）松動(dòng)牙20（18.69）54（50.47）33（30.84）缺失牙66（61.68）26（24.30）15（14.02）本文的16個(gè)侵襲性牙周炎病例都有使用種植牙輔助修復(fù)，對(duì)病患而言，牙周病缺失牙修復(fù)過(guò)程中，使用種植體植入技術(shù)，能夠更有效的減少缺失牙之鄰牙破壞。并且對(duì)于可摘式覆蓋義齒的固位力有明顯的增加。此16位患者都沒有種植后排斥情況發(fā)生，修復(fù)后也沒有發(fā)生牙齦萎縮的狀況，術(shù)后追蹤半年至一年的時(shí)間，牙槽骨也幾乎沒有被吸收的狀況發(fā)生，種植體也沒有發(fā)生松動(dòng)的情況。如表2所示，在修復(fù)后都有達(dá)到讓病患滿意的效果。表2美觀和咀嚼功能的滿意度比較［n（%）］分級(jí)n滿意較滿意不滿意滿意度美觀程度86（75）2（25）0100咀嚼能力85（62.5）2（25）1（12.5）87.5P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.054討論4.1牙周炎病的病因牙周炎屬于兩種主要口腔疾病之一（兩齲病、牙周?。饕R床特點(diǎn)是：牙周溢膿，牙齒的松動(dòng)。主要病理變化為：上皮損傷導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收。甚至可能成為危害人類健康的感染性病變。因此，有效預(yù)防和治療牙周炎，對(duì)促進(jìn)口腔健康和提高生活質(zhì)量具有重要意義。牙周炎的嚴(yán)重程度與性別和年齡顯著相關(guān)。牙周炎患病率高，容易出現(xiàn)牙周袋嚴(yán)重和附著丟失。世衛(wèi)組織的研究表明，對(duì)于35歲以上的人來(lái)說(shuō)，可能的原因有：樣品數(shù)量少；人的意識(shí)的治療可能女性更好，雖然男女都有許多患者，但女性患者相對(duì)較少；男性吸煙患者一般多，吸煙一個(gè)對(duì)牙周病最重要的危險(xiǎn)因素，但我們發(fā)現(xiàn)，這包括吸煙者較少的男性患者的醫(yī)療記錄，可減少吸煙對(duì)牙周炎的治療效果并沒有明顯的性別差異。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初診患者年齡小于65歲。4.1.1刷牙次數(shù)少本研究結(jié)果顯示，刷牙次數(shù)的減少對(duì)牙周炎的發(fā)生有顯著影響。雖然大多數(shù)人堅(jiān)持每天刷牙，但每天刷牙的次數(shù)和時(shí)間還沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。4.1.2吸煙此外，不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)病率顯著增加。吸煙可導(dǎo)致牙周組織的免疫防御系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)的顯著影響。而吸煙人士中男性的人數(shù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性，所以在牙周病中，男性的人數(shù)也明顯多于女性，且男性的牙周病程度更嚴(yán)重。4.1.3飲酒飲酒還會(huì)顯著影響局部組織的血液循環(huán)，導(dǎo)致牙周組織的免疫防御功能和牙周炎的最終發(fā)生率顯著降低。期牙周介入治療能有效地消除口腔內(nèi)的各種致病菌，減少局部組織的免疫系統(tǒng)的功能。此外，由于受教育程度低的牙周炎患者的理解能力較差，不能接受牙周炎的媒體宣傳，一般不做口腔檢查。大多數(shù)患者沒有接受牙周治療，最終導(dǎo)致牙周炎發(fā)病率顯著增加。此外還有其他不良的生活習(xí)慣，也會(huì)引起牙周病的產(chǎn)生或者加重牙周病的程度，如精神焦慮或者長(zhǎng)期作息不規(guī)律等。在長(zhǎng)期的作息不規(guī)律和精神焦慮下，機(jī)體的免疫機(jī)能下降，使得對(duì)口腔內(nèi)的菌群無(wú)法形成有效的控制，口腔內(nèi)部菌群大量繁殖，最終導(dǎo)致口腔內(nèi)部菌群失衡，誘發(fā)牙周炎。在牙周炎初期，很多人不以為然，繼續(xù)自己的不良生活習(xí)慣，最終使得牙周炎越發(fā)嚴(yán)重。4.2合理的健康教育及早診斷和治療，及早控制病情，對(duì)患者的病情至關(guān)重要。在牙周病的綜合防治策略中，牙周病的基礎(chǔ)治療起著重要作用。這是牙周病患者訪問(wèn)的必要步驟。它需要廣泛的口腔衛(wèi)生工作者作為常規(guī)治療。本病多為家族遺傳，有疾病的家庭應(yīng)提高口腔健康意識(shí)，定期檢查。4.2.1建立口腔健康檔案口內(nèi)牙科醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院建立對(duì)人們的健康記錄的，及時(shí)和詳細(xì)的口腔狀況的了解，發(fā)現(xiàn)牙周病的發(fā)生，通過(guò)對(duì)牙周病口腔預(yù)防專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，而且對(duì)牙周疾病的早期控制。4.2.2保持口腔健康指導(dǎo)和糾正患者刷牙習(xí)慣。應(yīng)定期對(duì)縮放口腔醫(yī)院實(shí)施，為1的時(shí)間為半年或1年條件的縮放。應(yīng)及時(shí)填補(bǔ)齲病，避免牙周病的發(fā)展。4.3主要防治措施4.3.1采取健康教育通過(guò)健康教育提高保健意識(shí)和保健意識(shí)，掌握正確的口腔保健方法。刷牙的正確方法是仔細(xì)刷牙。刷牙時(shí)，兩顆牙齒之間應(yīng)該有重疊的刷子。頰（或唇）和舌側(cè)，上下牙和后臉應(yīng)刷。牙刷應(yīng)該上下移動(dòng)，牙刷可以放在門牙不能刷的地方。此外，牙刷應(yīng)用作軟刷。通過(guò)健康教育，檢查者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，早期控制牙周病。對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，自我控制能力可能有點(diǎn)差。牙科工作者應(yīng)給予家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以便?duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和教育。4.3.2積極進(jìn)行預(yù)防宣教對(duì)侵襲性牙周炎的家族聚集性、主要癥狀及防治知識(shí)的掌握，以各種形式的教育為目標(biāo)，如發(fā)放各種科學(xué)小冊(cè)子和定期口腔衛(wèi)生檢查。對(duì)侵襲性牙周炎患者，應(yīng)進(jìn)行宣傳教育，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防教育，使患者早日控制病情。4.3.3牙周炎的治療應(yīng)以牙周治療為主治療侵襲性牙周炎。用潔治和潔治術(shù)去除牙齦和齦下菌斑和結(jié)石。例如，初級(jí)護(hù)理中的侵襲性牙周炎患者僅用于初次牙周潔治；第二次和第二次潔治和潔治也應(yīng)按分區(qū)進(jìn)行分級(jí)，分為4次或2次刮除和刮除。糾正口腔和呼吸等不良習(xí)慣。應(yīng)盡快取出壞牙，以免影響鄰近牙和義齒。此外，當(dāng)侵襲性牙周炎發(fā)展到一定程度時(shí)，為了保存牙齒，可以進(jìn)行牙周手術(shù)，并給予全身抗生素治療。如果前牙患者有明顯的移位，在穩(wěn)定的條件下，正畸治療可以得到改善。對(duì)患者的侵襲性牙周炎，是定期復(fù)查和撤退的重要，和1-3個(gè)月后一般診斷和治療后復(fù)查。為了提高整體修復(fù)的預(yù)后，有必要植入種植體來(lái)修復(fù)缺牙區(qū)域和恢復(fù)咬合功能。有時(shí)候，一個(gè)病例在缺牙區(qū)域有一到兩個(gè)完美健康的天然牙齒。然而，修復(fù)這些缺失的牙齒區(qū)域的傳統(tǒng)方法可能損害整體美學(xué)，因?yàn)樗鼤?huì)使修復(fù)非連貫，特別是殘留的中切牙和側(cè)切牙，與一個(gè)支撐相比，使得兩個(gè)較短的單獨(dú)修復(fù)。對(duì)于長(zhǎng)期修復(fù)，長(zhǎng)期預(yù)后差且不美觀;因此，應(yīng)仔細(xì)考慮復(fù)審。因?yàn)闉榱吮３忠活w或兩顆健康的牙齒，并且無(wú)法做出功能和美觀的修復(fù)，對(duì)于牙周病患者來(lái)說(shuō)這不是最好的治療方法;存在牙齒或缺牙的位置可以運(yùn)用種植體技術(shù)，改善患者的情況。通過(guò)將種植體植入到正確位置，改進(jìn)了可摘局部義齒的設(shè)計(jì)。內(nèi)外冠系統(tǒng)假牙生產(chǎn)概念上集中在咬合關(guān)系的下領(lǐng)，將咬合整合，成為疏松的假牙，實(shí)際做法是將天然牙修復(fù)成基牙，或者植入支撐牙齒，用二次夾板內(nèi)冠，外冠和義齒基托，穩(wěn)定個(gè)別基牙;單獨(dú)分開的基牙具有清除義齒時(shí)易于清潔的優(yōu)點(diǎn)，為患者提供最好的整體牙周炎修復(fù)結(jié)果。5總結(jié)牙周炎的近期和長(zhǎng)期治療可能與斑塊的控制、患者的病情和患者的依從性有關(guān)。牙周炎的病因是多種因素的相互作用。對(duì)不同的患者進(jìn)行有效的個(gè)體化治療往往是必要的。對(duì)于牙周病缺失牙修復(fù)治療，可以使用種植體和天然牙齒設(shè)計(jì)以改善基牙的分布，提供良好的義齒穩(wěn)定性，并改善義齒使用功能，增加患者的滿意度;即使牙齒對(duì)基牙有損傷，通過(guò)增加牙種植體的支持，以及內(nèi)部和外部的強(qiáng)支持概念冠狀系統(tǒng)，它分擔(dān)了牙周膜膜的壓力，對(duì)骨整合有更好的保存效果。最后，義齒的長(zhǎng)期預(yù)后也可以通過(guò)增加附著來(lái)改善。

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