原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退習(xí)題及答案

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退習(xí)題一、選擇題01.在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是（）A.腎上腺結(jié)核B.特發(fā)性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.白血病浸潤(rùn)E.淀粉樣變02.Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況（）A.低鈉低鉀血癥B.高鈉低鉀血癥C.高鈉高鉀血癥D.低鉀低鈣血癥E.低鈉高鉀血癥03.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是（）A.皮膚紫紋B.輕度肥胖C.皮膚黏膜色素沉著D.皮膚多汗及低熱E.脈率增快04.對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是（）A.醛固酮B.血糖C.血鈉D.皮質(zhì)醇E.ACTH05.Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是（）A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.劑量一旦確定，則終生不變第1頁(yè)共4頁(yè)C.只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用D.給藥途徑以肌注為主E.合并結(jié)核時(shí)禁用06.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于（）50g40g20-30g30-40g8-10g07.關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D.血鉀均降低E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)08.女，43歲，3年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松（30mg/d）替代治療。近2天發(fā)熱39℃,咽痛。目前氫化可的松應(yīng)（）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暫時(shí)停用C.劑量減少1/2D.劑量維持不變E.劑量增加為2?3倍09.女，34歲，Addison病人，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近3個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常,血沉50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)（+）,0T試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250IU/L,RF（-）,應(yīng)考慮下列哪種情況（）A.結(jié)核病，非活動(dòng)期B.合并風(fēng)濕熱C.活動(dòng)性結(jié)核D.合并類風(fēng)濕第2頁(yè)共4頁(yè)E.以上都不是10.女，25歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P93次/分，BP90/60mmHg,體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯，余未見(jiàn)異常。最有可能的診斷是（）A.結(jié)核B.淋巴瘤C.原發(fā)性腎上腺素皮質(zhì)功能減退癥D.先心病E.性染色體異常二、簡(jiǎn)答題腎上腺危象的治療？第3頁(yè)共4頁(yè)參考答案一、選擇題01.A02.E03.C04.D05.A06.E07.D08.E09.C10.C二、簡(jiǎn)答題腎上腺危象的治療：腎上腺危象是危及生命的急癥，應(yīng)立即采取搶救措施，主要是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素，糾正水和電解質(zhì)紊亂，糾正低血糖和去除誘因。即（1）糾正水、電解質(zhì)紊亂和低血糖危象病人都有失水、失鹽，或有低血糖、酸中毒，第1、2日內(nèi)應(yīng)迅速補(bǔ)充生理鹽水每日需2000?3000ml,全天糖量不能少于150g。可根據(jù)血電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。（2）糖皮質(zhì)激素立即靜脈注射水溶性糖類皮質(zhì)激素如琥珀酸或磷酸氫化可的松100mg,使血皮質(zhì)醇水平達(dá)到正常人在嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)水平。接著輸液中持續(xù)點(diǎn)滴氫化可的松，約每6小時(shí)lOOmg。最初的24小時(shí)總量400nigo第二天起視病情好轉(zhuǎn)情況遞減，直到病人恢復(fù)到進(jìn)食與平時(shí)基本一樣時(shí)可停止輸