腎癌患者指南2020NCCN指南中文版

2202NCCN指南?適用于患者?本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.20201讓邱立新醫(yī)生團隊編譯讓邱立新醫(yī)生團隊編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無助？逐步指導可能獲得最佳結果的癌癥治療方案基于全球醫(yī)療保健醫(yī)生使用的治療指南旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療方案腎癌概況21腎癌分期27腎癌治療43治療指南：I期48治療指南：II期治療指南：III期治療指南：IV期63確定治療方案72名詞解釋77NCCN參與者78NCCN癌癥中心索引NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,202051179腎癌類型腎癌轉移12總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.2020611腎概況癌腎臟不知所知識將幫助薄的組織，像蘋果的皮。這層、膀胱和尿道。肪的是被稱為Gerota筋膜的纖維Gerota，當腎癌生長到Gerota它成為晚期腎癌的標腎臟和泌尿系統(tǒng)腎臟是腹部的一對器官。腎臟是泌尿系統(tǒng)的主要器官。它們過濾血液中的廢物并產生尿液。輸尿管、膀胱和尿道在尿液從體內釋放出來之前容納和運輸尿液。NCCN患指南者?腎癌.2020711腎概況癌腎臟腎臟如何過濾和凈化血液激素。它們還產生激素，告訴身體產。腎臟的主要工作是過濾血液，以清多余的水。通過過濾血液，腎臟還可內的液體和化學物質水平。腎動脈將血液與廢物一起輸送到腎臟(見圖3)，中稱為腎小管的微小過濾管。凈化，腎小管將廢物和其他物質質即形成了尿液。靜脈流出腎臟。腎靜脈與大靜脈融合。腔靜脈將干凈的血出，在腎中部的中空空間收集，稱過稱為輸尿管的長管離開腎盂。輸到膀胱。膀胱容納尿液，當產生尿式排除體外。尿道，是一個較短的膀胱排出體外。但是，每個腎臟都是自己發(fā)揮功能。這意味著身體個完整的腎臟很好地工作。許生活。腎臟和腎上腺腎上腺位于每個腎臟的頂部。腎臟和腎上腺周圍有一層脂肪組織。圍繞脂肪的是一層纖維組織，稱為Gerota筋膜。來自NCIVisualsOnline的AlanHoofring對腎臟和腎上腺的推導工作。網址：/details.cfm？imageid=4355NCCN患指南者?腎癌.2020811腎臟概況腎癌類型您身體細胞的疾病。大多數癌癥是惡性腫瘤。上皮組一種始于體內或外表面細胞的癌癌癥最常起源于腎小管上皮細RCC。由于是最常見的類型，RCCRCC本指南的重點。移行細胞癌(TCC)-TCC起源于腎盂黏膜細胞，交匯處。這也被稱為尿路上皮癌Wilms瘤(腎母細胞瘤)-腎母細胞瘤非常罕織腎臟。(關于肉瘤的信息，請閱讀NCCN患者可在wwwnccnorg/patients.)腎臟過濾血液、清除廢物血液經血管網絡流經全身。血液以及其中的廢物和額外水分通過腎動脈進入腎臟。在腎臟中，腎小管清除血液中多余的水分和其他廢物，產生尿液。尿液從腎小管濾過后進入腎盂，然后通過輸尿管離開腎臟。過濾后清潔的血液通過腎靜脈離開腎臟。插圖版權所有?2019NucleusMedicalMedia，保留所有權利。NCCN患指南者?腎癌.202091腎臟概況1腎臟概況腎癌類型腎細胞癌的亞型在顯微鏡下觀察癌細胞，RCC可分這被稱為組織學分型。腫瘤組織學險因素是選擇治療計劃的重要部分。透明細胞RCC是最常見的亞型。顯微鏡下透RCC(也稱為nccRCC)。.RCC亞型。這種類型的，排列在腎臟的小物并產生尿液。大多下看起來像長的、薄RCC..嫌色細胞RCC是最不常見的亞型。這些細胞，看起來不同。當癌細胞看起來不像任何亞型時，它被稱為未腎細胞癌腎細胞癌(RCC)10例腎癌中約9例為RCC。常見腎癌類型RCC是最常見的腎臟類型癌癥。10例腎癌中約9例為RCC。NCCN患指南者?腎癌.202011腎癌概況1腎癌概況腎轉移癌腎癌如何擴散cmcm見圖5)。正常腎臟約為拳cmcm臟的任何部位，并可長入腎靜脈和腔靜脈(見圖6)。治療將基于腫瘤的大小和位置。(原發(fā)腫瘤)，并擴散到身體其他部位，這一過程移中，癌細胞通過血液或淋巴形成腫瘤稱為轉移性腫瘤或轉移瘤。為細胞提供水和營養(yǎng)物抵抗病菌的白細胞。淋巴液通環(huán)，這些小管稱為淋巴管。淋病細胞。腎臟附近淋巴結稱為他部位的淋巴結稱為遠處淋巴腎臟腫瘤的測量單位為厘米棒球7cm，高爾夫球4cm，豌豆1cm。1cm4cm7cm1cm4cm7cmNCCN患指南者?腎癌.20201腎臟概況總結養(yǎng)物質輸送到全身，并將廢物清除巴或血液擴散。當癌細胞定，會損傷其他組織或器官。局部轉移-擴散至鄰近原發(fā)腫瘤區(qū)域的癌癥。腎癌可侵犯附近組織如周圍脂肪、血管、腎Gerota。遠處轉移-擴散至遠離原發(fā)部位的身體遠處的癌遠處。或淋巴傳播到身體的不同部位。總結腎臟過濾血液以清除多余的水分和身體不需要通過腎動脈流入腎臟，并通腎小管是腎臟中的微小管道，可將血液中的廢液。腎細胞癌是起源于腎小管細胞的癌癥。RCC最常見的類型。透明細胞RCC是RCC型。本指南中的治療分為透明細胞RCC和非透明癌細胞可通過血液或淋巴擴散到身體其他部位腫瘤可生長在腎臟的任何部位，并生長到腎靜脈和腔靜脈。NCCN患指南者?腎癌.202012一般檢查影像學檢查血液檢查組織檢查尿液檢查20分期測試20總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.2020122腎輔助檢查癌一般檢查的影像學檢查中偶然發(fā)現的。確診(診斷)腎癌述了用于診斷一般檢查病史，醫(yī)生需要查看您的病史。病史是經歷的醫(yī)療問題和治療的記錄。醫(yī)生活中的所有健康問題和診療史。您需有疾病或損傷及其發(fā)生的時間，曾有服用藥物的清單，告知醫(yī)生您出現的將有助于確定哪種癌癥治療最適合家族史以呈現一定的家族遺傳性。系家庭成員的健康史，這些信。您需要詢問家庭成員他們的健康癥和糖尿病，以及他們確診的。遺傳意味著它是通過基因從父因告訴細胞該成為什么，該做什本病是由VHL基因的異常改變(突變)所致。VHL胞生長、細胞分裂和其他重要的VHL患腎癌和其他類型癌癥的幾多關于咨詢師將與您討論結果。體格檢查體的研究。醫(yī)生根據您提供完整全面的體格檢查，并了解是否有疾檢查體溫、血壓、脈搏和呼吸頻率測量體重聽診：肺、心臟望診：眼睛、耳朵、鼻子和喉嚨觸診：對您的身體局部施加外力，以查看器正常，質地如何，或者是否有觸覺疼痛，請告知您的醫(yī)生。觸診：是否有頸部、腋下和腹股溝淋巴結腫腫塊或任何疼痛，請告能會觸診到增大的腎臟或較大體積的NCCN患指南者?腎癌.20201影像學檢查影像學檢查會拍攝您身體內部的圖片(圖像)。這癥或其他疾病。醫(yī)生可以看到生的位置，并在您身體的其他部位尋找癌癥。影像學檢查用于發(fā)現和確認(診用于評估癌癥的程度和幫助制定治療就是是影像學檢查的專家，將閱讀您放射科醫(yī)生會將此報告發(fā)送給您討論本報告，您可以隨意提出盡CT掃描(CT)使用數百個x射線和計算機技術合在一起，形成一張詳細的圖片。這種以較好的顯示腎臟腫瘤。CT會被注射造影劑。使用造影劑CT的成像。造影劑不是染料，的組織更好的顯現出來。如果您過反應，請告知您的醫(yī)生。這一點很重過敏或您的腎臟功能不佳，可能CT以檢查腎臟是否存在腫瘤是否已侵犯腎上腺或附近淋巴CT瘤大小、形狀和位置。胸部CT掃是否擴散至肺部或胸部區(qū)域。CT掃描機很大，中間有一個隧道(如圖7)。掃描期朝上躺在一張穿過隧道的床上。掃描儀x射線束，以從多個角度拍攝照片。在會聽到嗡嗡聲、咔噠聲或呼嚕聲。CT機CT機很大，中間有一個隧道。在測試過程中，您需要躺在穿過隧道的床。NCCN患指南者?腎癌.20201MRI掃描MRI描使用無線電波和強大的磁場拍像。MRI掃描不使用x射線。MRI掃脊柱和軟組織，如腎臟和大腦。MRI查腎癌是否已擴散至大血管，如腎靜脈CT掃描相比，MRI掃描拍攝的血管圖如果您出現提示癌癥已擴散至腦可能需要進行腦部MRI檢查。功能不佳，您可能無法強CT掃描。在這種情況下，可以使用腹部MRI。MRI。MRI掃描使用的造影劑與CT掃描能低于某一水平，可能不會給予造影人群中，MRI造影劑可引起罕見但嚴性系統(tǒng)性硬化癥。MRI進行CT掃描。但是，MRI掃描成。全面檢查通常持續(xù)一個小時，您需要躺在掃描床上通過掃描過程中您可能會感覺身體MRI中會感到壓力。如果您在抗焦慮藥、止痛藥或自我放松技巧(如自我催眠)可能會有幫助。超聲超聲是一種使用聲波拍攝身體內部圖像的檢查(見圖8)。否有腫塊，還可以顯示腫塊是更可能是實體瘤。圖圖8超聲超聲波利用聲波拍攝身體內部的圖像。NCCN患指南者?腎癌.20201X射線x用低劑量輻射在身體內部一次拍攝一張照片。胸部x線檢查用于觀察癌癥是否擴散至您的肺x片的圖像不如其他一些成像檢查詳細。骨掃描像學檢查，可顯示癌癥是否已有骨轉移。本檢測僅在您出現某些癥狀(如骨痛或血液ALP升高)時使用。這些癥狀骨骼。訪的一部分，您的醫(yī)生可能會要求x查。輸尿管鏡檢查一種稱為內窺鏡的細管狀工具，以觀察膀胱和輸尿管內部。輸尿管鏡如果您的醫(yī)生懷疑您患有尿路上皮癌使用該影像學檢查。示蹤劑拍攝骨內部的圖像。放種可以釋放少量輻射的物質。在注入您的靜脈。示蹤劑進入小時。一個特殊的相機會拍攝損傷區(qū)域比健康骨使用更多的放此在圖片上顯示為亮點。指南1.血生化檢查鈣?鈣是一種主要存在于骨骼中的礦物質。?血液中鈣水平高可能提示癌癥已擴散至骨骼。?鈣水平異常也可能提示您的腎臟功能不佳。?肌酐是肌肉的代謝產物。?血液中高水平的肌酐可能提示腎臟功能不佳。?尿素是肝臟產生的代謝產物。?血液中高水平的尿素可能提示腎臟功能不佳。?如果您的腎臟功能良好，這可能表明您沒有飲用足夠的液體。?ALP是一種存在于人體大多數組織(包括肝臟和骨骼)中的蛋白質。?血液中ALP水平高可能提示癌癥已擴散至肝臟或骨骼。NCCN患指南者?腎癌.202012腎輔助檢查癌2腎輔助檢查癌血液學檢查血液檢查般健康用于診斷腎癌。但是，異常結果或其他器官存在問題。異常結果他健康狀況引起。時，醫(yī)生會將針頭插入靜脈，抽取血血。針頭可能可能會造成皮可能會感到頭暈。進行檢測。用于腎癌的血計數(CBC)和血生化檢全血細胞計數CBC于測量血液中紅細胞、白細胞是最常見的血液檢查之一。醫(yī)CBC您是否有足夠的紅細胞攜感染、血小板來控制出血。血生化檢查測血液中金屬離子、酶和代謝廢物水質來自肝臟、骨骼和其他器官和組織。腎余的化學物質和代謝廢物。通過血液生化可以評估您的心臟、肝臟、腎臟和其他器官功查一癥治療期間和治療后進行，以評估學物質水平異常可能是腎臟功能不癌癥擴散到身體其他部位的跡檢查評估的一些主要化學物查，以評估您的肝臟健康狀多重要的工作，比如清除血液中能檢查主要是檢測由肝臟產生或處理過高或過低可能是肝損傷或癌癥中一種化學物質是堿性磷酸酶ALPALP能意味著癌癥已擴散至骨或ALP水平較高，可能會建議進行骨掃CBC值與健康人中這些細胞的正常范圍進康問題，您的血細胞計數可能過低或過高。紅細胞數量較少(稱為貧血)見。NCCN患指南者?腎癌.2020122腎輔助檢查癌組織學檢查|尿液檢查組織檢測胞群稱為活檢?；顧z旨在您跡象?；顧z或手術期間采集的科醫(yī)生。病理科醫(yī)生將在顯微以了解更多關于您體內癌癥亞做的目的是明確腎癌的組織亞型，確定您的癌癥病程，這也被稱，在開始癌癥治療前必須進行活檢許多腎癌患者來說，腫瘤。切除腫瘤后再進較明確的顯示腎臟腫瘤是否為癌可在治療前進行活檢：腫瘤非常小，可能無法通過手術治療。在這種進行活檢以確認腎癌并幫助制定醫(yī)生認為腫瘤可能是移行細胞癌(TCC)。在這種行活檢以確認癌癥類型。尿液檢查并評估您的一般健康狀況。尿液檢查不用于確認(診斷)腎癌。果可能提示您的腎臟或其他器官存在問可能由腎癌或其他健康狀況引起。要您將尿液裝在一個小容器中。尿室進行檢測?？捎糜谀I癌：尿液分析尿細胞學檢查尿液分析微鏡和化學試驗來檢查尿液成檢測來尋找尿液中肉眼看不到的少常物質。血尿可能由腎癌或其他健尿細胞學檢查在顯微鏡下觀察尿液以檢查癌細胞查不用于腎癌。如果您的醫(yī)可以使用該檢查。穿刺活檢進行穿刺活檢。體外細針活檢使用細入腎腫瘤以穿刺出液體或組織。活檢針取出體外。這也稱為經NCCN患指南者?腎癌.2020122腎癌輔助檢查分期檢查|總結分期檢查用于評估原發(fā)腫瘤的大小，是否發(fā)，觀察腎臟和鄰近組織。當首次對所有患者進行一些分期。只有或癥狀時，才建議進行其他分期的分期檢查列于指南2中?？偨Y影像學檢查用于發(fā)現和診斷腎癌。血液和尿液檢查疾病征象。腎癌手術前通常不做活檢。分期檢查用于評估腫瘤大小、觀察癌癥是否擴、觀察腎臟和鄰近組織。指南2.腎癌分期檢測查檢查CT伴盆腔CT或MRI.胸部x線檢查.腦部MRI.胸部CT.骨掃描.穿刺活檢.輸尿管鏡檢查.尿細胞學檢查.基因檢測使用造影劑進行成像檢查NCCN患指南者?腎癌.202023322TNM評分23腎癌分期您的治療團隊26總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.2020233腎分期癌TNM評分何評定和描述癌癥程用癌癥分期來制定哪種更多腫瘤細胞與正常細胞相似性是腫瘤分等級告訴癌癥可以多快地生長或擴生會告訴您疾病的分期。參見指癌癥可能進展的過程，稱為TNM評分AJCC)創(chuàng)建了一種方法來確定體及其位置。腫瘤分期用于描述癌癥嚴重幾率。腫瘤分期用來制定治療策略。M不同方面。根據癌癥檢查結字母分配一個分數或數字，并且綜定為一個分期。TNM示例可TNM見指南3。隊將共同決定最佳治療計劃。字母分期T評分是指主要(原發(fā)性)腫瘤的大小。這個字母個數字。T后數量越大，腫瘤越大或在鄰M否已擴散至身體其他部位或轉移。階段編號不等，其中4期最為嚴重。醫(yī)生述成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。指南3.腎癌TNM分期系統(tǒng)N)(M)無癌至身體其他鄰近淋巴結有癌侵犯(轉移)身體其他部位(轉移)NCCN患指南者?腎癌.2020233腎分期癌腎癌分期指南4是對腎癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的概述。相同分期的腎癌往往具有相似的結局(預后)，治療方式也大致一致。一般而言，較早的癌癥分期具有更好的結局。有些患者的預后比預期要更好，而有些患者的預后會比預期更差。其他方面，如您的一般健康狀況，也是非常重要的因素。指南4.腎癌分期I期腎癌徑小于7cm(T1)，癌癥尚未擴散N轉移至身體其他部位(M0)N)移(M)cm瘤局限于腎臟其他部位Icm瘤局限于腎臟I區(qū)域淋巴結有癌(轉移)脈或腎周圍組erotasNorNGerotas筋膜其他身體部位(轉移)NCCN患指南者?腎癌.2020233腎分期癌腎癌分期II期腎癌cm，僅見于腎臟(T2)，癌癥尚未擴散至區(qū)N身體其他部位(M0)。III期腎癌脈或腎周圍組織，但未超過Gerota’s筋膜，可能擴散或不擴散至區(qū)域淋巴結(N1或N0)轉移(M0)。腫瘤僅局限于腎臟(T1或T2)，但已侵犯區(qū)域淋巴結(轉移)(N1)，尚未發(fā)生遠處轉移(M0)。腫瘤未侵犯IV期腎癌可能擴散或不擴散至區(qū)域淋巴結(N1或N0)，尚未M可超出或不超出腎臟(T1-T4)。癌癥可能擴散或不擴散至附近淋巴結(N1或N0)。癌端部位(M1)。見圖10。腎癌分期腫瘤大小和位置與本示例不同。NCCN患指南者?腎癌.2020233腎分期癌您的治療團隊您的治療團隊您的醫(yī)療團隊的一些成，而其他成員將了解您的醫(yī)療團您的初級保健醫(yī)生處理與您的癌癥無關的助您向癌癥治療團隊表感受。泌尿科醫(yī)生是男性和女性泌尿道以及男性統(tǒng)的癌癥。治療成人癌癥。通常，腫瘤內科整個治療團隊，并跟蹤其他專家進助您應對副作用。的團隊還可能包括：營養(yǎng)師或營養(yǎng)學家提供營養(yǎng)建議并幫助您制定治療期間的營養(yǎng)需求介入放射科醫(yī)師，對腫瘤進行穿刺活檢，必的身體，您需要幫助醫(yī)療團您的感覺您需要什么什么在起作用，什么不起作用一個名單，這里面包括每個成員保，這將使您和您的醫(yī)療團隊的所知道您的問題或擔憂。了了解您的護理團隊并讓他們了解認識您。NCCN患指南者?腎癌.2020233腎癌分期總結癌癥治療所有患者。盡管每個階取決于您的診斷，但您的治療幾個階段。通常腫瘤的治療方的選擇，包括臨床試驗。臨床試驗方案的治療效果及其安全性如何。案是您和醫(yī)師共同決定廣要的是要明確治療的目標和治療獲。應列出所有已知的副作用，并記錄治。想法。新的醫(yī)學嘗試可能會發(fā)能會發(fā)生變化。任何這新的治療計劃?？偨Y生用來評定和描述將腎癌分為不同階段，以幫助制定治療方癌癥分期是指腫瘤的生長和擴散。醫(yī)生使用分期檢測，來了解癌癥的生長和擴散在治療方案中，你需要取得為您提供醫(yī)療服務方式。提提示：保存好為您提供醫(yī)療服務人員的聯系方式請一個陪護人員幫助您計劃您的行程使用日歷或日間計劃者來跟蹤您即將進行的檢查和醫(yī)生預約。NCCN患指南者?腎癌.20202428手術31靶向治療35免疫療法38臨床試驗39主動監(jiān)測39熱消融40支持性治療42總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.2020244腎治療癌手術治。您需要與醫(yī)生討論哪手術治療的一種形式，是從體內切除癌癥用于清除體內腎癌病灶的首要通常只是治療方案的一部分。癌癥。為為此，手術可能會切除的全部或部分、鄰近的腎上織。瘤位置和癌癥侵犯的程度。重要的合于所有的患者，這需要咨詢您的慮后，決定手術是否適合您。手術類型除術。在簡單的腎切除術而不是整個腎臟。在根治性腎會切除整個腎臟、鄰近的腎上腺、開放性手術微創(chuàng)手術(腹腔鏡或機器人手術)下方的一個大手術切口切除組。查看并觸及腎臟中的腫瘤，從術可能需要幾個小時或更長時要住院數天或更長時間才能恢月內，手術的這一側都可能會小切口或切口，而不是一個大切口插入微創(chuàng)手術器械進行手術。其中一，是一個長管狀、末端有攝像機頭可以讓醫(yī)生看到您的腎臟和腹腔內的他器械用于切除腫瘤以及部分或全部腎人輔助腹腔鏡手術。NCCN患指南者?腎癌.2020244腎治療癌手術幾個小時或更長時間。手術院1-2天左右，以便恢復。腹腔鏡手術院時間短、恢復時間短。通過清除癌灶來治愈癌癥切除部分腫瘤或減瘤提供支持治療(緩解疼痛或不適)余的腎臟和鄰近的組織(如腎上腺和淋巴結)得留腎單位或保留腎臟的手留了您的腎臟。即使是部，但您的腎臟仍然可以工作 益處。如果您的能較差的風險時，或者只能有限或兩個腎臟都有腫瘤，一個選擇。該手術也用于其他患臟時，常采用腎部分切除術治徑不超過4cm的極小腫瘤的用于治療長徑達7cm的小腫可用于切除較大的腫瘤，但腫的整體健康狀況在任何類型的手術慮的。對于大多數小腫瘤患者，腎以完整切除腫瘤并取得良好的長期外科醫(yī)生的技術和經驗是一個關鍵。腎部分切除術應僅由經常進行此行。根據腫瘤大小和位置等因素仔重要。只有在整個腫瘤可以安全切除，分保持完整的情況下，才能做這種手存在健康風險和副作用。副作不良后果。腎部分切除感染、出血、手術切口切除腫瘤、整個腎臟和腎臟周圍術還可能切除腎臟頂部的腎切除多少組織取決于腫瘤的術稱為腎上腺切除術。如果影像學腎上腺異常，可將其切除。如果腫的腎臟頂部，也可切除。結的手術稱為淋巴結清掃術。淋巴為標準根治性腎切除術的一部分像學檢查或手術過程中發(fā)現附近可將其切除。腔靜脈，那么可以切開癥。在極少數情況下，可能需要臟，以便對腔靜脈進行手術。當心肺循環(huán)機用于使血液在體內循NCCN患指南者?腎癌.2020244腎治療癌手術復雜的手術，只能由經驗豐富于治療腫瘤較大或已侵犯附近組決定哪種類型的手術可能對情況不同，每個人也不同。術都存在風險。根治性腎切除術可能出括感染、出血、疼痛和腎功能降低。由腎臟，慢性腎病的風險增加。慢性腎病的腎臟無法按照正常方式過濾血液。在腎功能可能在很長一段時間內緩慢惡轉移是指癌癥從最初形成的部位擴部位。遠離原發(fā)灶形成的新腫瘤稱在是許多轉移灶時并不是所有的癌術從您的身體中清除。切除部分癌括原發(fā)性腫瘤在內的部分或全部腎負荷，可能有助于減少體內癌癥的診斷的mRCC患者，腎癌減瘤。評定為低危險水平的mRCC患者其恢復(預后)和生存的人更好。根據您的危險分組，腎癌減擇。腎癌減瘤手術常被用來延長生提高生活質量，但不能作為治愈方瘤手術中，您的部分或全部腎臟可能與除。原發(fā)灶可完全切除的患者。一些患者療前，可以從腎癌減瘤手術中獲益。切能會改善其他治療對剩余癌灶和轉移灶除一個或多個轉移灶的手術。的轉移灶都能通過手術切除瘤效果最好。發(fā)腫瘤手術同時進行，或者，中完成。手術和恢復所需的其中一些因素包括轉移灶的NCCN患指南者?腎癌.20203你知道嗎？你知道嗎？“化療”和“全身治療”通?？苫Q使用。這是因為化療是最常見的全身治療類型。然而，較新的治療方法，如靶向治療和免疫治療，也會影響全身，但作用機制與化療不同。4腎癌治療靶向治療靶向治療系統(tǒng)治療的一種形式。靶向治療是或獨特特征的藥物治療。這些藥物會的分子。靶向治療用于治療IV期(有或無轉移)腎癌或復發(fā)癌癥。IV期腎癌有時被RCC治療與其他類型的癌癥治療相物以不同的方式治療腎癌。一些靶向藥物導致新血管形成的信號通路。還阻斷腎癌細胞生長的信號通路。通點。靶向治療藥物是根名的。參見指南5。型：作用于腫瘤細胞外或表面的被稱單克隆抗體作用于癌細胞內部的稱為激酶抑制劑主要有3個靶點：血管生成抑制劑：通過靶向阻斷血管內皮生VEGF管生長哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)激酶抑腫瘤細胞生長表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑：靶向抑NCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療靶向治療指南5.用于治療腎癌的靶向治療名ta子olizumab療晚期子注療晚期明細胞RCC卡博替尼x體Afinitor?TOR劑mTORma非透明VotrientselTOR劑mTOR注NCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療靶向治療單克隆抗體mAb種類很多。它們是在實驗室中制造的，可以單使用，也可以輔助把藥物攜帶到癌細胞中。b管的生長。血管生成抑制劑可阻斷這細胞一樣，癌細胞需要血液中的食物長，腎癌細胞非常善于讓新生血管長入活”它生長。量的VEGF蛋白。貝伐珠單抗可阻止VEGF通路，從而阻斷新血管形成，進而減緩或止血管生長，使腫瘤“餓死”。頭將藥物緩慢注入靜脈的方法?？蓡嗡幬锫摵辖o藥。在某些情況下，貝伐類似藥用于治療晚期透明細胞和非透RCC藥是一種與FDA已經批準的藥物，其必須與現有已批準藥物以完全使用。影響正可能導致副作用。副作用是治療引激酶抑制劑鹽的化學物質從一個分子移動到另，激酶可以發(fā)送信號促。激酶抑制劑可阻斷這些信號。酪氨酸激酶抑制劑(TKI)哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)激酶抑制劑酪氨酸激酶抑制劑TKI可阻斷導致腎癌生長和擴酸激酶是細胞中對許多細胞功能它可以在細胞中發(fā)送調控細胞信號。TKI不能使身體遠離阻止細胞生長。酸激酶，每種TKI的作用方一些酪氨酸激酶，如VEGF，發(fā)送信號告訴新其他酪氨酸激酶，如EGFR，發(fā)送信號告訴癌新的細胞。一些TKI可以靶向阻斷一種以上類型的酪氨酸多激酶抑制劑。許多多激酶抑GFNCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療靶向治療瘤的信號。通過阻斷這些信號，阿昔替尼使得腫瘤細胞“餓死”。這可能會減緩腫瘤生長或導致腫瘤縮小。阿昔替尼是一種VEGF抑制劑，癌細胞釋放大量VEGF，阿昔替尼可阻斷VEGF。阿昔替尼是一種口服的藥丸。可與帕博利珠細胞。您的醫(yī)生可能將這種方案簡稱為阿昔帕博(axi-pembro)?？偠灾鼈儽挥米魍砥谕该骷毎鸕CC的一線治療，也可在其他治療無效后單獨使用。EGFREGFR種在細細胞分裂的蛋白質。厄洛替尼阻斷EGFR，這減緩或阻止了新的癌厄洛替尼以口服的藥丸給藥。它用于治療晚期非透明細胞RCC非透明細胞RCC亞型。可與貝伐珠其生物類似藥聯合使用。帕唑帕尼、卡博替尼和唑帕尼、卡博替尼和侖伐腎癌中，這些藥物的主要號。阻斷這些信號可能減也可能引起腫瘤縮小。上述所有TKI均為口服的藥丸給藥。有哺乳動物雷帕霉素靶蛋白激酶抑制劑mTOR是細胞中對細胞生存活很重要的一種蛋白。mTOR把被稱為磷酸鹽化學物質從一個分子移動到另一個分子。通過轉mTOR制劑阻斷了這一信號通路。mTOR激酶抑制劑，可阻斷mTOR轉移磷酸鹽，這使細胞停止接收生長和分裂的。通過阻斷mTOR的作用，這些藥物減緩腫瘤生。依維莫司是一種口服的藥丸。可單獨給藥或與治療晚期透明細胞和非透明替西羅莫司通過靜脈給藥。一些人對替西羅莫情況下，用于治療晚胞RCC。NCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療免疫治療免疫療法病的天然防御系統(tǒng)。它和器官組成的復雜網絡。免疫系統(tǒng)包和蛋白質，這些化學物質和蛋白質在的。增加免疫系統(tǒng)的免疫治療，可以提高自身免疫系統(tǒng)去找到的能力。免疫治療可以單獨給藥或的治療聯合給藥。參見指南6。免疫治療用于IV期(有或無轉移)腎癌或復發(fā)的腎癌。IV被稱為晚期RCC。法有2種類型：細胞因子治療單克隆抗體治療細胞因子治療的免疫系統(tǒng)產生的蛋白質。一些細統(tǒng)，另一些則削弱免疫系統(tǒng)。白細IL子治療的一種。它是在實驗室中療。劑量IL-2)在某些情況下用于復發(fā)性或IV期RCC于風險較高，高劑量IL-2僅用于好、足以耐受副作用的患者。要考，您必須有良好的整體健康狀況，您的官也必須功能正常。高劑量IL-2通過輸注給藥，并在某些特定的病IL2應僅在有該治療經驗的中心過程中會密切觀察您是否出IL治療腎癌，這可能導致嚴重副作用。IL-2治療期間需要單克隆抗體治療mAb在攻擊癌細胞的蛋mAb用于治療腎癌：帕博利珠單抗納武單抗伊匹木單抗阿維拉單抗可帕博利珠單抗是一種靜脈輸注液，常與阿昔替尼同時NCCN患指南者?腎癌.20203提示有提示有一個判斷藥物的小技巧，那就是看看藥品通用名的最后兩個字。如果它以單抗結尾，它就是單克隆抗體。如果它以替尼結尾，那就是TKI。如果它以莫司結尾，它就是mTOR抑制。4腎癌治療免疫治療納武利尤單抗是一種靜脈輸注液。有時與易普伊匹木單抗是一類靶向作用于CTLA-4蛋白(細胞毒T4)的單克隆抗體。通過阻斷A伊匹木單抗是一種靜脈輸注液。有時與納武單PDL(程，PD-L1是一種在一些癌細胞上發(fā)助于免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。阿維拉單抗是一種與阿昔替尼聯合給藥的靜脈NCCN患指南者?腎癌.202034腎癌治療免疫治療指南6.用于腎癌的免疫治療介素-ILoleukin定的病例avencio體與阿昔替尼聯合使用用于晚期透明細胞RCCervoy體阻斷CTLA-4與納武利尤單抗聯合使用用于晚期透明細胞RCC體與易普利姆瑪聯合使用或在既往使用一種血管生成抑制劑治療后單獨用于晚期RCCytruda體與阿昔替尼聯合用于晚期RCCNCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療臨床試驗臨床試驗和效，醫(yī)生們探索出安全且有效的方法來以及腎癌的治療。I期試驗：旨在尋找一種新藥最安全、最佳的找到副作用最少的最佳給藥I通常在標準治療選擇不可用時提II期試驗：評估一種藥物是否對特定類型的癌在研究中接受標準治療藥物，可能受新藥。III期試驗：主要是對新藥與標準治療就行比中接受標準治療藥物，可能會也藥。IV期試驗：測試美國FDA(食品藥品監(jiān)督管理以了解更多長期使用的副作您必須符合研究條件。臨床試驗中需要閱讀并簽署一的文件。本表格詳細描述了風險和獲益。即使您簽署了知情時停止參加臨床試驗。NCCN患指南者?腎癌.20203隊是否有您可以參加的開放您可在正在接受治療的醫(yī)院或在附近心參與臨床試驗。您需要與您的醫(yī)療臨床試驗的風險和獲益，共同決定臨合您。入組臨床試驗是III期透明細胞RCC的首選入組臨床試驗是IV期或復發(fā)性非透明細胞RCC尋尋找臨床試驗選擇免費的最先進的靶向治療或免疫治療臨床試驗項目利器，全國在線查找臨床試驗，請單擊此處：/RCTS?；驋叽a下方二維碼：44腎癌治療主動監(jiān)測|熱消融主動監(jiān)測您病情變化。在此期間，您查，以尋找腫瘤生長等變化。在主動將不會接受任何癌癥治療，除非檢查情正在惡化。主動監(jiān)測可用于尚未轉移的非常小的1期腫瘤(小于cm患者。它是老年患者或身體情況欠佳的患者的。癌癥治療有副作用，一些患者可能不夠，無法進行手術或其他治療。年齡和身體狀況會增加嚴重副作用和并發(fā)癥的風險。對于這些治療的風險可能比癌癥更危險。間，您的醫(yī)生將為您制定檢查計劃。于多因素的，一些因素包括您的年意愿以及腫瘤的大小、外觀和生長熱消融法去破壞癌細胞的一。它可以破壞小腫瘤而對鄰近組織術不是一個很好的選擇時，熱消融下使用。對于年齡較大或有某些健手術可能不是一個很好的選擇。熱小的腫瘤——小于3cm。它適用融有2種類型：使用極低溫物質冷凍殺死癌細胞。射頻消融：通過用高能輻射波高溫殺死癌細胞。用一種特殊的針，稱為探瘤。冷凍消融時，使用一種醫(yī)用個氣體溫度是低于零攝氏度的，從而破壞它。而射頻消融，探頭熱損傷，將其破壞。CT聲或其他成像檢查引導插入皮腔鏡手術的過程中將探頭插入并引于在治療期間監(jiān)測腫瘤，以確保療完成后，將移除探頭。NCCN患指南者?腎癌.2020344腎癌治療主動監(jiān)測支持治療支持治療(也稱為姑息治療)是一種可緩解癌癥改善生活質量的治療方法，它不是包括緩解疼痛，情感或精神支或家庭咨詢。不要害怕尋求支持治的醫(yī)療團隊將共同選擇支持治段均可予以支持治療，但通常是癌療措施。建議對所有患者在癌癥的療期間都進行支持治療患者，方法聯合使用，用于IV幫助他們緩解癌癥引起的不適IV的治療可能包括：立體定向放射治療熱消融轉移瘤切除術方法，您將收到1~5治療量的高劑量放療物。SBRT非常近組織損傷的幾率。骨骼健康風險包括骨折、骨痛和脊髓擠壓(壓迫)。血液中的鈣水平過高，稱為高鈣血幫助緩解骨痛并降低其他骨藥物通過減緩或阻止破骨作物有助于增加骨強度。期間同時服用鈣劑和維手術狀，這被稱為姑息性手自原發(fā)腫瘤，也可能來于緩解這些癥狀，這種手減瘤手術術稱為姑息性腎切除術或減瘤切除術。減瘤手術和/或轉移瘤切除術(轉移灶清除)可用于減輕癌癥負立體定向體部放療荷或減少體內癌灶數量。這反過來可能有助于緩解立體定向體部放療(SBRT)使用高能輻射束治癥狀和改善生活質量。療癌癥，不作為腎癌的主要治療方法。相姑息性手術可用于治療癌癥轉移至骨骼所引起的反狀,可用于治療因其他身體情況而無法首選手術瘤或預防復發(fā)。SBRT腫瘤。通過這種NCCN患指南者?腎癌.2020444腎癌治療主動監(jiān)測生存護理得到治療的人是幸運的。一個癌癥幸斷出癌癥到生命的結束。當治療后疾病得以緩解(或無疾病證據)時，您將需要進行隨訪或生存護理期間，您仍需要一個醫(yī)療團隊，如尋求支持或醫(yī)療團隊的幫助。監(jiān)測您的健康狀況，您什么。預先護理計劃法自理前提前規(guī)劃好自己需。預先護理計劃適用于所有人，而不情很重的患者。這是一種確保你的意尊重的方式。生和/或家庭成員或親人進詢問您的醫(yī)生關于您的癌癥預后以期會發(fā)生什么。討論能夠為您提供量的藥物或治療方案。將家人和朋友納理計劃。明確您的意愿，重要的是，理解您的想法。處。它有助于：知道預期會發(fā)生什么充分利用您的時間減輕護理人員的壓力您的愿望得到了滿足獲得更好的生活質量獲得良好護理切細節(jié)。只需要有一個大體的想規(guī)劃。有了這些信息，您可以決定在什么時候停止癌癥治療(如果有的話)。您還可種治療方案來緩解癥狀，如放射治。您可以隨時改變您的預先護理計反復多次與您的醫(yī)生和/或朋友和是有所幫助的。臨終關懷的人和精神支持的醫(yī)療服務。臨終關懷停止癌癥治療并且其他治療無效或接受其他治療的情況下。臨終關懷好的生活質量。臨終關懷伴隨您每擇在家或在臨終關懷中心接受臨終標是讓您感覺舒適。許多保險僅將6個月和/或癌癥治療已無法治愈時納。為了緩解疼痛或者不入臨終關懷。在做出治與您的醫(yī)生和保險公司協(xié)控制癥狀減輕身體和精神上的痛苦改善生活質量NCCN患指南者?腎癌.20204免疫療法是用幫助免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞的藥免疫療法是用幫助免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞的藥靶向治療和免疫治療可單獨或聯合用于治療腎臨床試驗是研究檢測或治療方法的安全性和效的治療選擇。支持治療是用于緩解癌癥癥狀和副作用的治療階段均應提供支持治療。4腎癌治療總結師是死亡的精神和情感挑戰(zhàn)的專家。庭成員提供幫助是臨終關懷的主要為家庭成員提供咨詢和支持服和財產開時家人和朋友的負擔。這使您間離更放松地專注于其他事情?？偨Y首選治療方案是解除癌癥的主要治療方法。要治療方法。根治性腎切除術切除腫瘤與整個腎臟和腎臟周，靶向治療是使用靶向作用于癌細胞特定或獨治療。支持治療支持治療在癌癥的任何階段都需要支持治療。支持治療可緩解因腫瘤治療引起的不適和副作用。NCCN患指南者?腎癌.202045治療指南：I期腎癌44初級治療46輔助治療46隨訪檢查47總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患指南者?腎癌.2020455治療指南：I期腎癌首選治療I的治療方案。總應共同選擇最適期分為兩組，T1a：腫瘤長徑≤4瘤未發(fā)生轉移。階段I(T1a)首選治療主要治療方法。手術是臟的手術是I期腎癌主要序列出了I期腎癌可能同腫瘤在內的部分腎臟的手術。一些非常小的腫瘤，幾乎所有的腫瘤都可以在不切除整個腎臟的情況下被切除，這又叫作保留腎單位的腎保留了盡可能多的腎臟。腎部Ta的首選治療選擇，但也不指南7.Ⅰ期腎癌的治療方案?腫瘤≤7cm?腫瘤僅局限于m(首選)或或或或或NCCN患指南者?腎癌.2020455治療指南：I期腎癌首選治療個人的最佳的治療選擇。您的醫(yī)以決定您的健康狀況是否足素包括您的年齡、一般健康以及您的肺、心臟和其他器這些和其他因素，您的醫(yī)生您來說不是一個好的選擇。消融使用極熱或極冷的方法來破壞損傷很的創(chuàng)傷小，副作用少。能略低于部分或根治性監(jiān)測包括定期檢查以觀察腫瘤生可延遲治療。如果您年齡較康狀況或腫瘤非常小，這可擇。年齡和健康問題是術中危險因素，這些圍手術期出發(fā)癥。根治性腎切除術-根治性腎切除術是切除腫瘤和術。該手術還可能切除腎上腺和鄰除組織的多少取決于腫瘤的范圍。法完成時，根治性腎切除術是果您有任何問題，請咨詢您的醫(yī)階段I(T1b)ITb種初級治療選擇。腫瘤都可以在不切除整個腎臟的情況下被切除，這又叫作保留腎單位的腎切除術，因為它多的腎臟。是否可行腎部分切除的大小及位置。術-根治性腎切除術是切除腫瘤術。該手術還可能切除腎上。切除組織的多少取決于腫定期檢查以觀察腫瘤生或腫瘤非常小，這可能是一和健康問題是術中和術后出這些圍手術期出現的問題稱何問題，請咨詢您的醫(yī)NCCN患指南者?腎癌.2020455治療指南：1期腎癌輔助治療|隨訪檢查輔助治療隨訪檢查開始接受輔助治療。主動監(jiān)測是I期(T1a和T1b)腎癌推薦的。一隨訪方患者。您的醫(yī)療團隊將制定適合您的隨您不確定為什么要進行某種隨訪檢查，的醫(yī)生。指南8展示了I期腎癌治療后推薦的隨訪檢查。醫(yī)監(jiān)測您的健康狀況，并在治療后檢查癌癥復發(fā)或擴散(轉移)的體征。治療后稱為復發(fā)或復發(fā)。隨訪檢查也需要并觀察治療副作用。許多用于檢查與隨訪期間的檢查是重復的，有展示所有的檢查項目。檢查將告知醫(yī)生您的一般健康狀況。血液檢查將顯示您的器官(如肝臟和腎臟)學檢查用于檢查以下是復發(fā)到原發(fā)或附近。胸部、腦或骨骼成像可指南8.推薦的I期腎癌隨訪檢查治性腎切除術后?病史?病史??體格檢查?體格檢查??血液檢查?血液檢查??腹部CT或?消融后3-6個月復查腹?手術后312個月內復查腹部個月內進IT3年或以上。CTMRIMRI首選)或超聲檢?至少5年內每年(或更頻繁)進T?胸部x線或CT，然后每年根?胸部x線或CT(如需?活檢(如需要)?活檢(如需要)NCCN患指南者?腎癌.2020455治療指南：I期腎癌總結總結C的感覺以及您接受過哪種手是您和您的醫(yī)療團隊共同制I期腎癌為7cm或更小，僅局限于腎臟。的方案。主動監(jiān)測是I期(T1a和T1b)腎癌推薦的我能給新診斷為腎癌的患者最大的建議是成我能給新診斷為腎癌的患者最大的建議是成為你自己的健康倡導者，自己親自研究并找到最適合自己的癌癥治療團隊；提出問題，找到支持團隊，鼓勵他人，接受幫助。用心去愛?！币幻?期嫌色細胞RCC患者NCCN患指南者?腎癌.2020466治療指南：II期49治療49隨訪檢查50總結本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20204866治療指南：2期腎癌治療|隨訪檢查II療方案?？倱褡钸m合您輔助治療療之后或之后進行的治療。臨床是推薦的II期腎癌輔助治療選擇。隨測的一部分。指南9顯示了推薦用于II期腎癌患者的主要和輔助治療。在Ⅱ期腎癌中腫瘤大于7cm，僅見于腎臟。初級治療擺脫身體癌癥的主要治療方法。根腎部分切除術是推薦的II期腎癌的主治性腎切除術是切除腫瘤和整個腎切除附著的腎上腺、附近的淋巴結部分切除術，也稱為保留腎臟的手部分腎臟的手術。隨訪檢查受隨訪檢查。隨訪檢查用于監(jiān)測您的健康狀況，并幫助指導輔助治他器官的功能，并尋找治療后癌癥復發(fā)或擴散(轉移)的的復發(fā)稱為復發(fā)或復發(fā)。檢測在隨訪期間重復進行。指南10顯示了II期腎癌治療后推薦的隨訪檢查。沒有一個單一的隨訪計劃適合每個人。您可能未列出所有檢查。如果您對檢查有任何疑問，請咨詢您的醫(yī)生。指南9.Ⅱ期腎癌的治療方案?腫瘤是?發(fā)現腫瘤或NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20204966治療指南：2期腎癌總結查將告知您的醫(yī)生您的一般健受血液檢查和影像學檢查。監(jiān)康狀況是非常重要的。是器官損害的跡象。異常結果也轉移的跡象。于檢查局部復發(fā)的跡象。隨著局同的位置或附近復發(fā)。查是很重要的，因為肺部是最常部位。胸部CT將顯示癌癥是否已部。總結在Ⅱ期腎癌中，腫瘤大于7cm，僅見于腎根據腫瘤大小和位置，部分或根治性腎切除術II要治療方法。手術后，臨床試驗或主動監(jiān)測是Ⅱ期腎癌的輔隨訪檢查尋找癌癥的復發(fā)或擴散。進行這些檢指南10.推薦的II期腎癌隨訪檢查月一次?病史?體格檢查?胸部CT(首選)?腹部CT或MRI(首選)?血液檢查病史和體格檢查前3年3~6個月1次，以后每年體檢1次，持續(xù)5年。一次血液檢查，然后每年進行一次血液腹部CT或MRI。CTMRI3-6個月復查1次，至少3年。之后，每年基線胸部CT在3-6個月內復查。每3-6個月進行一次胸部CT(首選)，至少持續(xù)3年。之后，每年進行CT續(xù)2年。其他成像(如需要)NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205077治療指南：III期治療隨訪檢查54審查本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,2020517治療指南：3期腎癌治療III療方案?？傔m合您的指南11顯示了III期腎癌的主要和輔助治療選擇。在III期腎癌中，腫瘤已生長為腎臟內或腎臟周圍、附近靜脈和/或附近淋巴結的脂肪組織。初級治療擺脫身體癌癥的主要治療方法。Ⅲ治性腎切除術。根治性腎切臟的手術。附著的腎上其他組織也可能是除術是一種選擇，但僅在某些情況，也稱為保留腎臟的手術，是切的手術。請向您的醫(yī)生咨詢接受III期腎癌意味著什么。指南11.III期腎癌的治療選擇I腎靜(透明細胞RCC選)或?腫瘤已在腎臟外生?腎上腺或Gerota筋入分NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205277治療指南：3期腎癌隨訪檢查輔助治療療后接受的治療。在這種情是手術后接下來會發(fā)生的情況。輔助治療術后留下的任何癌癥。當認為癌癥復發(fā)(復發(fā))的風險較高時，也可使用輔助治療。臨III明細胞腎細胞癌的首選方案。主動明細胞和透明細胞腎細胞癌的一種選隨訪檢查輔助訪檢查來檢查您剩余的腎臟和其他器官的功能，并尋找治療后癌癥復發(fā)或擴散(轉的檢測在隨訪期間重復進行。指南12顯示了III期腎癌治療后推薦的隨訪檢查。沒有一個單一的隨訪計劃適合每個人。您可能未列出所有的檢查。如果您對檢查有任何疑問，請咨詢您的醫(yī)生。指南12。推薦的III期腎癌隨訪檢查月一次次?病史?體格檢查?胸部CT(首選)?腹部CT或MRI(首選)?血液檢查病史和體格檢查前3年3~6個月1次，以后每年體檢1次，持續(xù)5年。一次血液檢查，然后每年進行一次血液年?；€腹部CT或MRI。CTMRI3-6個月復查一次，至少3年。之后，每年基線胸部CT在3-6個月內復查。每3-6個月進行一次胸部CT(首選)，至少持續(xù)3年。之后，每年進行CT續(xù)2年。其他成像(如需要)NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205377治療指南：3期腎癌總結查將告知您的醫(yī)生您的一般健受血液檢查和影像學檢查。監(jiān)康狀況是非常重要的。是器官損害的跡象。異常結果也或擴散至身體其他部位的跡象。于檢查局部復發(fā)的跡象。隨著局相同的位置或附近復查是很重要的，因為肺部是最常部位。胸部CT將顯示癌癥是否已部?？偨YIII期腎癌的主要治療方法是手術，通常是根治Ⅲ期腎癌的輔助治療以是否為透明細胞RCC輔助治療的目標是擺脫術后留下的任何癌癥或需要對III期腎癌進行隨訪檢測，以檢查疾病治治療順序大多數腎癌患者將接受手術作為主要治療。輔助治療通常是靶向治療和/或免疫治療。IV期或復發(fā)性腎癌患者將有其他選擇。與您的醫(yī)生討論您的治療計劃及其對您的腎癌分期和類型意味著什么。主要治療是治療癌癥的主要治療方法。這通常是手術。輔助治療是在主要治療后進行的治療，以清除手術遺留的任何癌細胞或當有復發(fā)風險較高的情況。NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205488治療指南：IV期56治療1隨訪檢查62審查本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205588治療指南：4期腎癌治療IV復發(fā)性腎癌治療方案。IVmRCC未轉移的IV指南13顯示了推薦用于IV期或復發(fā)性腎癌的主要治療選擇。在IV期腎癌中，腫瘤已經在腎臟和Gerota筋膜外生長，癌癥已經擴散到遠處，或兩者兼而有之。初級治療擺脫身體癌癥的主要治療方法。手不是一個選擇。原發(fā)腫瘤和其他腫瘤的大小影響手術是否可行。如果無法進行手術，則將采集組織樣本(稱為活檢)并進行檢測。治療否患有透明細胞RCC或非透明細胞RCC指南14。腫瘤的大小和位置，以決定除。如果手術無法切除整個原發(fā)腫瘤，則建議全身(藥物)治療。如有術、SBRT或熱消融。支持治療。如果整個原發(fā)腫瘤可的治療可能是腎細胞減指南13。IV期或復發(fā)性腎癌的主要治療選擇?腫瘤已生長超過rota?手術是一種?考慮活檢，細胞性腎切(首選風險低的透明細胞腎(參見指南14)(見指南14)?手術不是一個?活檢腫瘤透明細胞(見指南14)非透明細胞(見指南14)NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205688治療指南：4期腎癌治療前，我們將對您的腫瘤進行活檢并患有何種腎細胞癌亞型。支持性治療任何階段，建議對所有患者進用于緩解癌癥癥狀或癌癥治療的在改善生活質量并減輕。放射治療、手術、藥物或其他可用于緩解癌癥擴散至骨骼或大腦增強骨骼的藥物也可能有助于緩解痛和其他問題。指南14。透明細胞和非透明IV期或復發(fā)性腎癌的治療選擇后續(xù)治療(見指南最佳支持治療的一線治療(見指佳支持治療的立體定臨床試驗(首選)及最佳全身治療(見指南17)全身治療(見指南17)治療的立體定NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205788治療指南：4期腎癌治療腎透明細胞癌的一線藥物治療一線治療是首次嘗試消除(或控制)您體內的癌癥。請記住，腎主要治療方法通常是手術。身治療作用于全身。靶向治療療的類型。治療癌癥的藥物或一組藥合您，這將取決于許多因素。一亞型。參見指南14。最常見的亞。其他亞型如非透明細胞型腎細胞癌，有幾種治療選擇。如果您正胞一線全身治療，則指南15顯示IV癌的靶向治療和免疫治療選指南16顯示了接下來的治療稱為后續(xù)治療。治療均用于治療該階段的腎癌。，請參見本指南第4他們觀癌癥研究，以便選擇一個有最期最長的計劃。首選治療是具法。在首選之后，還有其他推有些治療方法僅在某些情況下治療類型中扮演的一個因素?；颊唠U水平：有利、中等或較差。作為有比風險水平較差的人有更好的恢復 生將權衡每種藥物的風治療均存在風險。詢問您的醫(yī)生哪種因。請向您的醫(yī)生咨詢治療的可指南15。透明細胞IV期或復發(fā)性腎癌的一線治療些情況下有用?舒尼替尼?卡博替尼?主動監(jiān)測?高劑量白細胞介素-2?卡博替尼?舒尼替尼?高劑量白細胞介素-2?替西羅莫司NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205888治療指南：4期腎癌治療者中，IV期或復發(fā)性腎透明細胞癌?阿昔替尼+帕博利珠單抗(簡稱派姆單帕唑帕尼舒尼替尼腎透明細胞癌的后續(xù)治療您可能接受過一種以治療。根據一線治療的結果，您可治療。這些其他治療被稱為后續(xù)治示了在一線治療期間或治療后生長的所推薦的下一步治療。治療取決于您作為一線治療接受的用某些其他藥物之后可能中IV期或復發(fā)性腎透明細胞癌的首卡博替尼RCC續(xù)藥物治療選擇包括：卡博替尼納武單抗指南16。透明細胞IV期或復發(fā)性腎癌的后續(xù)治療些情況下有用?卡博替尼?納武單抗?依維莫司?舒尼替尼?貝伐珠單抗或類似藥物?索拉非尼?高劑量白細胞介素-2?替西羅莫司NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20205988治療指南：4期腎癌治療非透明細胞型腎細胞癌的全身治療全身。靶向治療和免疫治療是用于治身治療方法。非透明細胞IV期或復發(fā)性選擇見指南17。的首選全身治療選擇包括：臨床試驗舒尼替尼透明細胞型腎細胞癌的最佳治療床試驗是非透明細胞型腎細胞癌之前，您的醫(yī)生會考慮您所特有的您對其他治療的反應以及癌癥的的治療選擇和可能的副作用的問指南17。非透明細胞IV期或復發(fā)性腎癌的全身治療些情況下有用?舒尼替尼?卡博替尼?依維莫司?厄洛替尼?納武單抗NCCNGuidelinesforPatients?:KidneyCancer,20206088治療指南：IV期隨訪檢查隨訪