常見運(yùn)動損傷

主講：李德維常見運(yùn)動損傷處理運(yùn)動損傷訓(xùn)練水平不足

訓(xùn)練不夠，不僅影響成績，而且常常是致傷的重要原因缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督

，不遵守訓(xùn)練原則，缺乏保護(hù)，競賽組織安排不當(dāng)如疲勞，病后，精神緊張，掌汗或胼胝等。產(chǎn)生原因比賽、教學(xué)或訓(xùn)練課組織不當(dāng)

運(yùn)動員生理狀態(tài)不良

不良的氣候、突變的環(huán)境因素

雨后路滑，光線不足，氣溫過高或過低，時差因素，海拔高度變化常見運(yùn)動損傷運(yùn)動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運(yùn)動項目以及專項技術(shù)特點有關(guān)。如體操運(yùn)動員受傷部位多是腕、肩及腰部，與體操動作中的支撐、轉(zhuǎn)肩、跳躍、翻騰等技術(shù)有關(guān)。網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運(yùn)動員與標(biāo)槍運(yùn)動員。損傷的主要原因是：訓(xùn)練水平不夠，身體素質(zhì)差，動作不正確，缺乏自我保護(hù)能力；運(yùn)動前不做準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不充分，身體狀態(tài)不佳，缺乏適應(yīng)環(huán)境的訓(xùn)練，以及教學(xué)、競賽工作組織不當(dāng)。運(yùn)動損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當(dāng)、不及時或過早參加訓(xùn)練等原因可轉(zhuǎn)化為慢性損傷

運(yùn)動損傷的處理-.mp4遵循“大米原則”要求運(yùn)動員停止受傷部位的運(yùn)動，好好休息可以促進(jìn)較快的復(fù)原冰敷袋置于受傷部位，受傷后48小時內(nèi)，每隔2~3小時冰敷20~30分鐘，當(dāng)變成麻木時就可以移開冰敷袋

壓迫使受傷區(qū)域的腫脹減小，可以用彈性繃帶包扎于受傷部位（足、踝、膝、大腿）來減少內(nèi)部出血

RICE的第一個字母R代表Rest(休息)

第二個字母I代表ice（冰敷

）第三個字母C代表constrict(壓迫)

抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，避免腫脹。傷處應(yīng)高于心臟部位，盡可能在傷后24小時內(nèi)一直抬高。當(dāng)懷疑有骨折時，應(yīng)先固定在夾板后再抬高。第四個字母E代表elevate(抬高)

常見運(yùn)動損傷軟組織挫傷肌肉拉傷關(guān)節(jié)韌帶損傷滑囊炎腱鞘炎疲勞性骨膜炎、骨骺損傷軟組織挫傷是鈍性暴力直接作用于人體某處而引起局部或深層軟組織的急性閉合性損傷，是體育運(yùn)動中常見的損傷損傷機(jī)制預(yù)防癥狀及診斷處理軟組織損傷損傷機(jī)制運(yùn)動中互相沖撞、被踢打或身體某部位碰撞在機(jī)械上，都可能發(fā)生局部或深層軟組織的挫傷。癥狀及診斷（一）單純性挫傷單純性挫傷是指皮膚和軟組織（包括皮下脂肪、肌肉、關(guān)節(jié)囊和韌帶）的挫傷。（二）混合性挫傷混合性挫傷是指在皮膚和軟組織受到挫傷的同時，還合并有其他組織、器官的損傷。例如，頭部挫傷合并腦震蕩或顱內(nèi)出血等。傷者除有局部癥狀外，常有發(fā)生休克、昏迷等嚴(yán)重后果。處理單純性挫傷的處理可分為三個時期，限制活動期、恢復(fù)活動期、功能恢復(fù)期混合性挫傷并出現(xiàn)休克的傷員，在進(jìn)行現(xiàn)場急救的同時，應(yīng)盡快請醫(yī)生來處理或?qū)麊T送往醫(yī)院處理（一）限制活動期（二）恢復(fù)活動期（三）功能恢復(fù)期

限制活動期傷后立即制動，這是急救處理的關(guān)鍵恢復(fù)活動期受傷24—48h后，可拆除包扎進(jìn)行按摩、熱敷和理療。當(dāng)膝關(guān)節(jié)能屈至90度，走路不扶拐杖時，即為此期結(jié)束標(biāo)志。逐漸增加抗阻練習(xí)和非對抗性的活動，如蹲起活動，乒乓球等并配合按摩理療。功能恢復(fù)期預(yù)防在體育活動中應(yīng)加強(qiáng)和提高保護(hù)與自我保護(hù)能力，使用必要的保護(hù)器具。由于肌肉主動的猛烈收縮或被動的過度牽伸，超過了肌肉本身所能承擔(dān)的限度，而引起的肌肉組織損傷，稱為肌肉拉傷損傷機(jī)制預(yù)防癥狀及診斷處理肌肉拉傷損傷機(jī)制急性的肌肉拉傷可分為主動用力拉傷

和被動拉傷慢性的肌肉拉傷多為過度負(fù)荷造成微細(xì)損傷的積累所致主動用力拉傷是指肌肉主動的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身的承受能力，而發(fā)生在肌肉纖維縮短時的原動肌、協(xié)同肌損傷被動拉傷是指肌肉受力牽伸，超過了肌肉本身的伸展限度，而發(fā)生在肌纖維被拉長時的對抗肌損傷根據(jù)損傷程度，可分為細(xì)微損傷、肌纖維部分撕裂或完全撕裂，極少數(shù)會并發(fā)撕脫骨折分類癥狀及論斷（1）有典型的受傷動作，且大多在損傷時有撕裂或可聽到撕裂聲（2）疼痛（3）腫脹（4）壓痛（5）肌肉抗阻力收縮試驗。在患者作受傷肌肉的抗阻力收縮時，氣損傷部位將出現(xiàn)疼痛處理肌肉細(xì)微損傷或少量肌纖維撕裂時，立即冷敷、加壓包扎或外敷新傷藥，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，24h后可進(jìn)行按摩、痛點藥物注射、理療等疑有肌纖維大部分撕裂或肌肉完全斷裂時，經(jīng)加壓包扎、固定傷肢等急救處理后，迅速將傷員送至醫(yī)院，及早手術(shù)進(jìn)行手術(shù)縫合預(yù)防在劇烈運(yùn)動前充分做好準(zhǔn)備活動平時結(jié)合運(yùn)動項目的特點，加強(qiáng)以上部位肌肉的鍛煉鍛煉時注意觀察肌肉反應(yīng)改進(jìn)技術(shù)動作的缺點，掌握正確的技術(shù)要領(lǐng)注重鍛煉的環(huán)境疲勞性骨膜炎是骨對運(yùn)動負(fù)荷的過大的一種反應(yīng)性炎癥，多發(fā)于初參加運(yùn)動訓(xùn)練的青少年損傷機(jī)制預(yù)防癥狀及診斷處理疲勞性骨膜炎解剖生理特點

1、趾長屈?。何挥谛⊥热^肌深面脛側(cè)，起于脛骨后面中部，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，并分為4條肌腱，止于第2-5趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。2、拇長屈?。浩鹩陔韫呛竺婧托⊥乳g膜，肌腱經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，止于拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。3、脛骨后?。浩鹩诿劰?、腓骨和骨間膜的后面，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底內(nèi)側(cè)，止于舟骨粗隆和第三塊楔骨后面。

損傷機(jī)制根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然都公認(rèn)本病是因局部骨組織過度負(fù)荷所致，但對引起骨組織過度負(fù)荷的外力來源及其作用方式解釋不一，主要有以下兩種學(xué)說。肌肉牽扯學(xué)說—由于長期進(jìn)行跑、跳類運(yùn)動使屈拇、屈趾肌、脛骨后肌及腓骨等反復(fù)收縮不斷地牽扯脛腓骨上的骨膜，導(dǎo)致骨膜與和骨的正常關(guān)系遭到破壞，從而出現(xiàn)骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。應(yīng)力學(xué)說—由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。

癥狀及診斷典型的運(yùn)動史，發(fā)病史和反復(fù)疼痛史疼痛：初期多在運(yùn)動后出現(xiàn)疼痛，休息后常課消失。腫脹：急性期大多出現(xiàn)局部的凹陷性水腫壓痛：在局部骨面上散在壓痛點，并可觸及單個或串珠樣結(jié)節(jié)，觸之銳痛（晚期）后蹬疼、支撐疼：當(dāng)患者足尖向后用力蹬地時出現(xiàn)疼痛，這是疲勞性骨膜炎重要體征

X線檢查：處理方法1、早期癥狀較輕者：（1）減少下肢的跑跳練習(xí)。（2）局部熱敷和外周按摩（3）彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。2、癥狀嚴(yán)重者：（1）停止跑跳練習(xí)。（2）彈力繃帶包扎，并抬高患肢。（3）中藥外敷、按摩、針灸、理療等經(jīng)以上處理后，局部癥狀無改善、甚至加劇者，應(yīng)該做X線拍片檢查以除外疲勞性骨折

預(yù)防嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，合理安排運(yùn)動負(fù)荷，避免突然、連續(xù)加大局部的負(fù)荷，尤其是初期參加訓(xùn)練的青少年，更不能集中地進(jìn)行跑、跳和支撐練習(xí)