兒童口腔醫(yī)學(xué)

打印本頁兒童口腔醫(yī)學(xué)第一單元齦?。垲}目答案分離版］字體：大中小1、乳牙齦病充填治療中不能用的墊底材料是A.聚竣酸鋅黏固粉B.磷酸鋅水門汀C.玻璃離子水門汀D.丁香油黏固粉E.硬性氫氧化鈣【正確答案】：B【答案解析】：磷酸鋅水門汀在凝固的時候會釋放游離酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，對于活髓牙均不能用。【該題針對“第一單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】2、乳牙患般幾歲達(dá)到患斜高峰?3歲?4歲?8歲?10歲?12歲【正確答案】：C【答案解析】：乳牙的患齦率高，7歲左右達(dá)高峰。參照第三版兒童口腔醫(yī)學(xué)教材。3、乳牙患齦特點A.患齦率高，但范圍不大B.患制率高，范圍廣泛C.發(fā)病早，癥狀明顯D.發(fā)展速度慢，急性齦多見E.齦齒多發(fā)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍【正確答案】：B【答案解析】：乳牙齦蝕的特點與恒牙齦蝕相比，乳牙齦蝕的臨床表現(xiàn)有其特異性。.患制率高、發(fā)病早乳牙的患制率高，7歲左右達(dá)高峰。如邱志芳等報告上海市 1990年7歲兒童之乳牙患齦率達(dá)％,馮軍等 1994年報告西安市6歲兒童為％,1歲兒童已達(dá)%。乳牙萌出不久即可患齦，發(fā)病時間早。雖各地區(qū)數(shù)據(jù)不一，但均明顯高于恒牙，尤明顯發(fā)病早。.齦齒多發(fā)、齦蝕范圍廣在同一個口腔內(nèi)的多數(shù)乳牙常同時患齦，也常在1個牙的

多個牙面同時患齦。恒牙齦蝕主要發(fā)生于（牙合）面和鄰接面，乳牙齦蝕除發(fā)生于（牙合）面、鄰面外，還常發(fā)生于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。.齦蝕發(fā)展速度快牙體因齦蝕能很快崩壞，在短期間易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩?、根尖周炎和殘冠、殘根等?自覺癥狀不明顯乳牙齦蝕發(fā)展快，但自覺癥狀不如恒牙明顯，故臨床上常見因家長忽視，在發(fā)展成牙髓病或根尖周病時才去就診。.修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍齦蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍，此防御功能有利于齦病的防治。修復(fù)性牙本質(zhì)能防御細(xì)菌感染牙髓，保護(hù)牙髓，避免露髓。4、以下不是乳牙齦齒的特點為：A.自覺癥狀不明顯容易忽視B.齦蝕多發(fā)廣泛C.靜止齦環(huán)狀齦為主D.發(fā)病時間早，7?8歲達(dá)高峰E.齦齒進(jìn)展快【正確答案】：C【答案解析】：乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齦與慢性齦，濕性齦與干性齦。乳牙以急性齦和濕性齦多見。【該題針對“乳牙齦齒的特點”知識點進(jìn)行考核】5、1周前做的10例窩溝封閉中，有4例封閉脫落，分析其失敗的最主要的原因是A.牙面清潔不徹底B.酸蝕面積太小C.酸蝕時間不夠D.酸蝕后唾液污染E.光固化的時間太短【正確答案】：D【答案解析】：酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀， 如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象,應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重新酸蝕60秒。這是窩溝封閉失敗的主要原因。6、有關(guān)乳牙齦病的預(yù)防。哪一項是正確的A.儺i病預(yù)防工作，應(yīng)有家長參與完成B.出生6個月后，即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙C.飲食管理主要是進(jìn)軟甜食后要刷牙D.氟化亞錫和氟化銀可作預(yù)防藥物使用歲以后使用含氟牙膏防齦【正確答案】：A

【答案解析】：幼兒期齦病預(yù)防工作應(yīng)該由口腔醫(yī)生、家長和幼兒園老師共同努力才能取得良好效果?？谇会t(yī)生應(yīng)有意識地指導(dǎo)家長， 使家長了解兒童階段牙齒的特點及重要性；了解有關(guān)齦病的知識，掌握口腔衛(wèi)生保健的知識和清潔的方法；認(rèn)真配合醫(yī)生定期進(jìn)行口腔檢查。幼兒園老師與家長要重視兒童的口腔衛(wèi)生， 培養(yǎng)他們養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，培養(yǎng)兒童學(xué)會刷牙和餐后漱口，教育他們少吃零食和甜食，糾正偏食和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立，經(jīng)常使用含氟牙膏并吞咽過量的氟，有可能引起某些牙的很輕度氟牙癥。在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)， 6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。藥物治療常用的藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、 38%氟化氨銀和10%氟化鋁酸錢等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。7、乳牙修復(fù)治療下列哪一項描述是錯誤的A.廣泛齦也可以樹脂修復(fù)B.必須去盡軟化腐質(zhì)C.必須采用雙層墊底D.玻璃離子是較為理想的充填材料E.前牙后牙均可以采用復(fù)合樹脂充填【正確答案】：C【答案解析】：是否雙層墊底需要看具體情況，齦壞的程度。而不是說必須要雙層墊底?！驹擃}針對“第十五章單元測試”知識點進(jìn)行考核】8、對于特別不配合的兒童，乳牙齦壞治療可酌情采用的藥物治療，但不包括下面哪一項%氟化鈉%氟化亞錫C.氟化氨銀D.酸性氟磷酸鹽%氟化鋁酸錢【正確答案】：C【答案解析】：藥物治療：主要適用于齦損面廣泛的不易制備洞形的淺齦或剝脫狀的環(huán)狀齦。常見于乳前牙鄰面和唇面，有時也可見于乳磨牙的合面和頰面。若有條件時應(yīng)該盡量做修復(fù)治療，因為藥物治療并不能恢復(fù)牙體外形， 僅起抑制齦齒進(jìn)展的作用。乳牙齦壞藥物治療的常用藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38%氟化氨銀和10%氟化鋁酸錢等溶液。除硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。9、奶瓶齦最常見于

A.上頜乳切牙B.下頜乳切牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳磨牙E.全部乳牙【正確答案】：A【答案解析】：乳牙好發(fā)牙以上頜乳切牙，下頜乳磨牙多見，其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。10、哪一人群不會患齦病A.出生1月的嬰兒B.出生8個月的嬰兒歲左右的兒童歲左右的青少年歲左右的中年男性【正確答案】：A【答案解析】：出生1月的嬰兒沒有牙齒，不存在患齦。11、混合牙列的恒牙充填修復(fù)治療的目的是A.恢復(fù)牙表面接觸點B.恢復(fù)牙冠解剖外形C.恢復(fù)牙齒高度+B+B+C【正確答案】：B【答案解析】： 混合牙列時期的年輕恒牙在牙列中有活躍的垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的，不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。12、乳牙列中齦好發(fā)牙位A.下頜乳磨牙B.上頜乳磨牙C.乳尖牙D.乳中切牙E.乳側(cè)切牙【正確答案】：A【答案解析】：乳牙患齦以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳

前牙最少。乳牙齦病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齦成對稱性，左右同名牙可同時患儺i。【該題針對“第一單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】13、局部用藥治療齦病的常見適應(yīng)證是A.小而深的乳牙齦B.大而淺的乳牙齦C.大而深的乳牙齦D.乳前牙鄰面齦E.乳磨牙鄰面齦【正確答案】：B【答案解析】：藥物治療齦病適用于：齦損面廣泛的淺齦或剝脫狀的環(huán)狀齦，不易制備洞形的乳牙。常見于乳前牙的鄰面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和頰面。14、年輕恒牙齦損最好發(fā)于牙齒的A.鄰面B.咬面C.頰面D.舌面E.以上都不是【正確答案】：B【答案解析】：年輕恒牙的尖窩比較明顯， 又好吃軟而甜的食物，刷牙又比較不認(rèn)真。所以在咬合面容易滯留食物殘渣，造成齦壞。15、乳牙齦的常見類型A.急性儺5、干性儺5、環(huán)狀儺5B.慢性齦、靜止性齦、奶瓶齦C.急性齦、環(huán)狀齦、奶瓶齦D.奶瓶齦、干性齦、環(huán)狀齦e.濕性儺i、環(huán)狀儺i、慢性齦【正確答案】：C【答案解析】：奶瓶齦、急性齦、環(huán)狀齦為乳牙齦的常見類型。此部分內(nèi)容需要您記憶。與恒牙齦蝕相比，常見乳牙齦蝕有其獨特的臨床表現(xiàn)。 因長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齦蝕，主要發(fā)生于上頜切牙的平滑面和第一乳磨牙的 面，致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齦蝕。由于乳牙剛萌出不久，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟，更易受酸的作用而脫鈣。而奶瓶內(nèi)的牛奶和含糖、含酸的各類飲料經(jīng)人造奶頭長時間地粘附于牙面，影響牙質(zhì)。又因用奶瓶者，哺乳時的吸吮運(yùn)動不如母乳喂養(yǎng)者活躍，且有的喜玩似地

長時間放在口中，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，這些都是與奶瓶齦發(fā)生的有關(guān)因素。乳牙還常見沿牙頸部、環(huán)繞牙冠的齦蝕，形如環(huán)狀、輪狀，稱之為環(huán)狀齦。二、A21、女童，5歲，右下第二乳磨牙咬合面深齦洞，腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層，治療方法是A.銀汞合金充填B.玻璃離子水門汀充填C.復(fù)合樹脂充填D.金屬成品冠E.樹脂嵌體【正確答案】：C【答案解析】：解析：該題考查乳牙齦齒的治療。此牙為乳磨牙的中齦，銀汞合金可以充填，但是由于汞污染，顏色不美觀，現(xiàn)在很少使用，因此選復(fù)合樹脂充填。玻璃離子水門汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不選 D和E。2、男童，2歲半，下前牙唇頰面齦洞，腐質(zhì)黃軟，唇面牙頸部白堊色脫礦斑?；純阂估锍?次母乳，不刷牙。診斷是A.多發(fā)齦B.猛性齦C.奶瓶齦D.忽視性齦E.急性齦【正確答案】：B【答案解析】：解析：該題考查猛性齦的臨床診斷。由于不好發(fā)齦齒的下前牙也受累及，符合猛性齦的定義。奶瓶齦好發(fā)上頜前牙。急性齦、多發(fā)齦都不確切?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、男童，8歲。右下第一恒磨牙深齦，去除大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，上方用Ca(OH)2蓋髓后充填。下次復(fù)診進(jìn)行二次去腐質(zhì)的時間是?2周?4周?8周?12周周【正確答案】：D【答案解析】：解析：該題考查年輕恒牙深齦的治療。年輕恒牙深齦如果估計去凈腐質(zhì)會露髓的情況下，可以保留少量軟化牙本質(zhì)，氫氧化鈣護(hù)髓，促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10?12周后再復(fù)診進(jìn)行二次去腐治療。

4、患者，10歲。右下后牙進(jìn)食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齦。探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施A.局麻下開髓做牙髓治療B.局麻下開髓做活髓切斷術(shù)C.去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù)D.去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)E.去大部分腐質(zhì)，安撫治療【正確答案】：E【答案解析】：由題目敘述此患者為深齦，所以沒有必要做牙髓的各種處理，當(dāng)深齦的患者出現(xiàn)備洞過程敏感時應(yīng)做安撫治療， 使牙髓充血的狀態(tài)恢復(fù)正常，消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓， 當(dāng)安撫后無臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填。5、患兒。2歲。上前牙唇面廣泛性齦壞，牛奶喂養(yǎng)，未刷過牙，診斷為：A.靜止齦B.濕性齦C.慢性晶D.奶瓶齦E.猖獗性齦【正確答案】：D【答案解析】：從題干來看，本病的誘因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶齦得臨床表現(xiàn)是多發(fā)于幼兒，有明確的奶瓶的誘因，呈環(huán)型大面積的的全口齦壞。6、7歲兒童dmft多于10個，第一恒磨牙萌出2/3,遠(yuǎn)中齦覆蓋。窩溝深，近中點隙卡探針，較好的方法是A.備I類洞，銀汞充填B.預(yù)防性樹脂修復(fù)，半年復(fù)查C.玻璃離子水門汀充填，半年復(fù)查D.不做處理，定期復(fù)查E.近中點隙備洞銀汞充填【正確答案】：B【答案解析】：此題提示dmft多于10個，從題干中最佳的選擇是Bo牙未完全萌出,被牙齦覆蓋，不做窩溝封閉。窩溝封閉適應(yīng)證和非適應(yīng)證.適應(yīng)證①窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齦）；②患者其他牙，特別對側(cè)同名牙患齦或有患齦傾向。.非適應(yīng)證

①（牙合）面無深的溝裂點隙、自潔作用好；②患較多鄰面齦損者；③患者不合作，不能配合正常操作；④牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。三、A3/A41、女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：右下IV遠(yuǎn)中邊緣崎完整發(fā)黑，未探及齦洞，叩診（-）,不松動，牙齦正常。V。齦洞，探不敏，叩診（-）,不松動，牙齦正常。余牙未見異常?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.咬診B.碘染色法C.電活力測驗D.冷測線片【正確答案】：E【答案解析】： 對于右下IV遠(yuǎn)中邊緣崎完整發(fā)黑，未探及齦洞，懷疑為齦壞，因此首要的是先X線檢查，看是否存在鄰面的齦損。 C、D選項均是對牙髓狀態(tài)的檢查。<2>、齦腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層，下一步治療首選A.光敏復(fù)合樹脂充填B.氧化鋅丁香油糊劑充填C.磷酸鋅水門汀墊底D.氫氧化鈣制劑間接蓋髓E.玻璃離子水門汀充填【正確答案】：D【答案解析】：2、男孩。8歲，右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙碛覀?cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。 1周前右上前牙疼痛加重， 3天前牙床腫痛。檢查：右上2舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診 （+）,松動I°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。 X線顯示2根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上 6咬合面齦洞深，探診無反應(yīng)，不松動，叩痛（-）。右下VMO改面積齦壞，髓腔暴露，叩診（+）,松動I°。牙頸部有痿管，牙齦充血。X線顯示右下V根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3,牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

【正確答案】：【答案解析】：1>、右上2感染來源是A.齦病致牙髓感染B.牙周感染C.咬合創(chuàng)傷D.隱裂E.畸形舌窩感染【正確答案】：E【答案解析】：本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病的原因。除齦齒外，發(fā)育異常如畸形舌窩產(chǎn)生齦齒導(dǎo)致牙髓感染、根尖周感染多見。 A不確切，B不正確，C病例中無此信息，D成人多見。2>、右上2的治療方法是A.痿管搔刮術(shù)B.冠髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療E.塑化治療【正確答案】：C【答案解析】：本題考查年輕恒牙根尖周病的治療。由于牙根未發(fā)育完全應(yīng)該盡量保護(hù)牙乳頭和上皮根鞘活性，因此只能采取C選項中的方法消除炎癥封閉根尖孔。本題牙髓已經(jīng)壞死，因此不是B的適應(yīng)證。牙根發(fā)育完全后的成人恒牙才選擇D和E。A只是輔助治療。3>、右下V進(jìn)行診斷的重要依據(jù)是A.疼痛史B.髓腔暴露C.牙齦痿管線表現(xiàn)E.叩診松動度【正確答案】：D【答案解析】：本題考查乳牙牙髓、根尖周病的診斷方法。乳牙根尖周病主要依據(jù) X線表現(xiàn)。4>、右下V的治療措施是A.口服消炎藥，觀察至替換B.氫氧化鈣根管治療

C.氧化鋅丁香油糊劑根管充填D.拔除，觀察恒牙萌出E.拔除，間隙保持【正確答案】：E【答案解析】：本題考查乳牙牙髓、根尖周病的治療方法，乳牙拔除的指征和間隙保持。X線表現(xiàn)繼承恒牙牙囊已經(jīng)破壞因此應(yīng)該拔除，不應(yīng)再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時間，因此應(yīng)進(jìn)行間隙保持。3、女童，6歲。右下后牙口^飯時疼痛1周。檢查：右下VMO禹洞較深，腐質(zhì)黃褐色,不松動，叩痛（-）。右下6萌出2/3,近中窩溝微卡探針，略粗糙。右上IV咬合面齦洞淺。左下VOM左下IVOD牙色充填體，邊緣不密合?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、右下VMO^T質(zhì)去盡后達(dá)牙本質(zhì)深層，備洞后應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是A.光敏復(fù)合體充填B.銀汞合金充填C.間接蓋髓，復(fù)合體充填D.玻璃離子粘固粉充填后預(yù)成冠修復(fù)E.復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)【正確答案】：C【答案解析】：本題所考知識點為乳牙齦齒的治療。本題是深齦，應(yīng)該先間接蓋髓后充填。因此A和B不正確。D和E只在破壞較大時應(yīng)用，本題不適合。<2>、第一恒磨牙應(yīng)做的治療是A.觀察B.涂布氟化鈉C.窩溝封閉D.預(yù)防性樹脂充填E.備洞，銀汞合金充填【正確答案】：C【答案解析】：本題所考知識點為齦齒的預(yù)防。此患兒乳牙齦齒較多，第一恒磨牙窩溝深，應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉防齦。有局限淺齦時才選擇 D,中齦范圍大時選E。本題僅觀察和涂氟化鈉是不合適的。<3>、如果右下VMO^質(zhì)沒有去盡時牙髓暴露，應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是A.直接蓋髓

B.冠髓切斷術(shù)C.根管治療D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管塑化治療【正確答案】：C【答案解析】：4、女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：左下第一磨牙頰面深齦，齦蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙,叩痛(-)?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性蹣D.慢性齦E.慢性閉鎖性牙髓炎【正確答案】：C【答案解析】：題考查的知識點是年輕恒牙齦病的診斷和治療特點?；颊?歲，下頜第一磨牙剛萌出l年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齦范圍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除,且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為急性齦而非慢性齦； 牙髓活力同正常牙和叩痛(-)則除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。<2>、治療方案應(yīng)考慮為A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.活髓摘除術(shù)【正確答案】：A【答案解析】：診斷為急性齦的患牙，治療方案必然應(yīng)考慮為間接蓋髓術(shù)，而非其他牙髓治療術(shù)。<3>、首次就診時，對該患牙該做的處理為A.雙層墊底即刻充填

B.置放失活劑C.氧化鋅丁香油糊劑暫封D.活髓切斷E.局麻下活髓摘除【正確答案】：C【答案解析】：首次就診時，對患牙該做的處理為氧化鋅丁香油糊劑暫封，以觀察間接蓋髓術(shù)的效果；2周后無癥狀，再換永久充填。另外，因年輕恒牙深急性齦，軟腐質(zhì)可能需分次去除，不適合選擇雙層墊底即刻充填。 其他干擾答案均為牙髓病的治療方法，不適用5、患兒，男。12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢查：上頜|1近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無疼痛和不適。舌側(cè)邊緣崎及唇面完整?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、診斷應(yīng)考慮為A.淺齦B.中齦C.深齦D.牙本質(zhì)淺層齦E.牙本質(zhì)深層齦【正確答案】：A【答案解析】：對于本題的選擇，要明確的知識點是淺齦、中齦、深齦的表現(xiàn)，注意區(qū)別一下。淺齦：位于牙冠部的淺齦又可分為窩溝齦和平滑面齦。 前者的早期表現(xiàn)為齦損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端。 平滑面上的早期淺齦一般呈白堊色點或斑，隨著時間延長和齦損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點。鄰面的平滑面齦早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合 X線片可能作出早期診斷。淺齦位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無主觀癥狀，遭受外界的物理化學(xué)刺激時也無明顯反應(yīng)。中齦時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。中齦時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齦洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細(xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齦的癥狀較明顯。中齦時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齦有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。齦病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時為深齦，臨床上可見很深的齦洞，易于探查到。但位于鄰面的深齦以及有些隱匿性齦洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)探查。常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產(chǎn)生的疼痛比中齦更劇烈。齦洞探診時敏感，常規(guī)溫度測驗反應(yīng)正常。

<2>、首選采用的修復(fù)是A.銀汞合金充填術(shù)B.復(fù)合樹脂黏接修復(fù)術(shù)C.銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)D.復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)E.磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)【正確答案】：B【答案解析】：嵌體適應(yīng)癥：.各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復(fù)者。.因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴(yán)重嵌塞，可用嵌體修復(fù)鄰面接觸點。.需要恢復(fù)牙冠高度及外形者可用高嵌體修復(fù)。.固定橋的基牙已有齦洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設(shè)計嵌體作為基礎(chǔ)固位體。禁忌癥：.青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。.（牙合）面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù)。.牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。.對于美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復(fù)所以應(yīng)該排除D=還有因為是前牙，應(yīng)該注意美觀，所以選擇 Bo<3>、在窩洞預(yù)備時應(yīng)考慮A.按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備m類洞B.按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備m類洞C.按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備W類洞D.盡量從唇面進(jìn)入病變區(qū)E.可增加附加固位釘裝置【正確答案】：B【答案解析】：I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齦損所制備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。n類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齦損所制備的窩洞，稱為n類洞。包括磨牙和前磨牙的鉀面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。出類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齦損所制備的窩洞， 稱為出類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。IV類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齦損所制備的窩洞。 包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，W類洞含義已延伸，包括了因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齦損所制備的窩洞。6、患兒，男，7歲,乳牙dmft多于10,兩上頜第一恒磨牙萌出1/3,左下第一恒磨牙窩溝齦?！菊_答案】：【答案解析】：1>、年輕恒牙齦病治療中不正確的是A.應(yīng)以保存活髓為主B.去腐時應(yīng)避免不必要的露髓C.六齡齒深窩溝應(yīng)早期防治D.六齡齒涂氨硝酸銀可以防齦E.恒牙深齦可用氫氧化鈣再礦化治療【正確答案】：D【答案解析】： 硝酸銀應(yīng)用于齦損區(qū)，除生成蛋白銀沉淀外，在使用還原劑（如丁香油酚）后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質(zhì)和牙本質(zhì)中， 有凝固有機(jī)質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管的作用， 從而封閉病變區(qū)，終止齦病過程。硝酸銀對軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齦。2>、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質(zhì)深層齦洞，去腐凈，治療方法為A.銀汞充填B.墊底后光敏樹脂充填C.光敏樹脂充填D.間接蓋髓E.窩溝封閉【正確答案】：B【答案解析】：3>、假如左下第一恒磨牙隱匿性齦去腐露髓，治療方法首選A.二次去腐B.間接蓋髓C.直接蓋髓D.活髓切斷E.根尖誘導(dǎo)成型術(shù)

【正確答案】：D【答案解析】：對于深齦去齦過程中的露髓，一般考慮牙髓或多或少存在感染，一般不主張采用直接蓋髓，而是活髓切斷術(shù)。<4>、假如此牙去腐未凈及近髓，采取二次去腐。選用的蓋髓藥物是A.聚竣酸水門汀B.氫氧化鈣制劑C.磷酸鋅水門汀D.氧化鋅香油黏固粉E.玻璃離子水門汀【正確答案】：B【答案解析】：年輕恒牙深齦的治療：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齦治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時,可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化車^制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齦蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。 10?12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。7、患兒，2歲，乳上中切牙、側(cè)切牙、尖牙唇面和頰面齦損?；純河媚唐课桂B(yǎng)，含奶瓶入睡，無刷牙習(xí)慣。【正確答案】：【答案解析】：<1>、本病例診斷是A.靜止齦B.猖獗齦C.奶瓶齦D.急性蹣E.慢性齦【正確答案】：C【答案解析】：奶瓶齦：長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齦蝕，主要發(fā)生于上領(lǐng)切牙的平滑面和第一乳磨牙的面，致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齦蝕。稱為奶瓶齦。<2>、此患兒的防齦指導(dǎo)中不正確的是A.培養(yǎng)睡前刷牙習(xí)慣B.進(jìn)行飲食指導(dǎo)，少吃甜食及飲料C.用淡鹽水含漱或擦洗牙面?zhèn)€月復(fù)查一次檢查治療情況

E.牛奶內(nèi)少加糖，含奶頭入睡【正確答案】：E【答案解析】：8、患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齦洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，腐質(zhì)黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、此牙的診斷為A.淺齦B.深齦C.繼發(fā)齦D.可復(fù)性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性發(fā)作【正確答案】：B【答案解析】：中齦是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。中齦：當(dāng)齦病進(jìn)展到牙本質(zhì)時，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少，而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齦進(jìn)展很快，容易形成齦洞。中齦時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。中齦時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齦洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細(xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齦的癥狀較明顯。中齦時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中典有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。<2>、此牙的治療原則是A.第一恒磨牙不一定保留B.腐質(zhì)一定要去凈，露髓后摘除牙髓C.可以不必恢復(fù)咬高度D.盡量保護(hù)活髓，使牙齒繼續(xù)發(fā)育E.以上都不是【正確答案】：D【答案解析】：深齦的治療原則最重要的一點就是要保護(hù)牙髓，而且從題干可知是個8歲的小男孩，后牙還沒有完全的發(fā)育好，所以更需要有牙髓促進(jìn)牙齒的發(fā)育。四、B1、A.氫氧化鈣制劑B.復(fù)合樹脂

C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油糊劑【正確答案】：【答案解析】：<1>、深齦備洞近髓時選用A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：題考查乳牙齦齒治療。深齦應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞， 但是玻璃離子水門汀可以釋放氟， 有預(yù)防齦齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。<2>、乳尖牙唇面齦洞可選用A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：此題考查乳牙齦齒治療。深齦應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞， 但是玻璃離子水門汀可以釋放氟， 有預(yù)防齦齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。2、A.活髓切斷術(shù)B.直接蓋髓術(shù)C.間接蓋髓術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)【正確答案】：【答案解析】：<1>、年輕恒牙冠折牙本質(zhì)暴露，就診及時，選用的治療方法是

A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：患者沒有露髓，所以間接蓋髓蓋髓術(shù)是用蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上或已穿露的牙髓創(chuàng)面上， 以防止或消除感染和炎癥，使其保持或恢復(fù)健康，行使活髓功能。 蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法：覆蓋未露髓、即近髓牙本質(zhì)者稱間接蓋髓術(shù)，覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面者為直接蓋髓術(shù)。<2>、乳牙去凈腐質(zhì)點狀露髓，可選擇的治療方法是【正確答案】：E【答案解析】：齦病是一個慢性的過程，齦源性的漏髓，牙髓多伴有一定的炎癥，因此一般不能直接選擇蓋髓術(shù)。3、A.磷酸鋅黏固粉B.氫氧化鈣C.復(fù)合樹脂D.銀汞合金E.聚竣酸鋅黏固粉【正確答案】：【答案解析】：<1>、常用的前牙充填材料是【正確答案】：C【答案解析】：

<2>、常見的蓋髓劑是【正確答案】：B【答案解析】：打印本頁字體：大中小兒童口腔醫(yī)學(xué) 第二單元牙髓病和根尖周?。垲}目打印本頁字體：大中小答案分離版］一、A11、直接蓋髓術(shù)最重要的注意事項是A.無痛B.動作輕柔C.去凈腐質(zhì)D.無菌操作E.充分止血【正確答案】：D【答案解析】：使用直接蓋髓術(shù)，說明牙髓已暴露，因此操作時應(yīng)充分的做到無菌操作，防止牙髓感染?！驹擃}針對“第二單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】2、發(fā)生于年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露髓者，首選治療方法為A.局麻下安撫引流B.安撫治療C.間接蓋髓D.活髓切斷E.局麻拔髓【正確答案】：C【答案解析】：安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。適用證：一些深齦患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：深齦引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。

用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋洞低，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術(shù)?！驹擃}針對“第二單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、下列哪一項不是乳牙拔除適應(yīng)證A.牙冠破壞嚴(yán)重，無法修復(fù)的乳牙B.替換期，牙根吸收1/2以上，不能做根管治療者C.根尖周炎癥侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成 3/4或恒牙胚頂端牙槽骨消失D.外傷不能保留的乳牙E.n度松動的牙齒【正確答案】：E【答案解析】：乳牙拔除的適應(yīng)證（一）不能保留的病牙.牙冠破壞嚴(yán)重，已無法再修復(fù)的乳牙，或因齦已形成殘冠、殘根狀，只能拔除。.近生理性替換時的露髓牙；乳牙根管感染而牙根吸收 i/3以上，不能作根管治療者。.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣，尤其是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉處，乳牙松動明顯，該乳牙更應(yīng)拔除。.乳牙牙根因感染而吸收受影響，受繼承恒牙萌出力的推壓，使根尖露于牙齦外，常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。這種根尖外露的乳牙應(yīng)及時拔除。.乳牙因外傷，牙根于近頸部1/2區(qū)折斷者，或在骨折線上不能治愈的乳牙亦應(yīng)拔除。.有病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙。（二）因咬（牙合）誘導(dǎo)需要拔除的乳牙.替換期的繼承恒牙即將萌出或已萌出，乳牙松動明顯或已成滯留的乳牙。.影響恒牙正常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收較晚，又如骨性粘連的低位乳牙等，致使乳牙遲遲不脫落，影響繼承恒牙萌出，常使后者萌出位置異常。.影響正常恒牙列形成的乳牙。在確認(rèn)牙槽骨的大小與牙的大小不協(xié)調(diào)時， 可為一個恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一個鄰近的乳牙，常用于順序拔牙法時。在前牙區(qū)，若因一側(cè)乳牙的脫落，將致前牙區(qū)中線發(fā)生偏位時，可以拔除對側(cè)之同名乳牙。（三）其他額外牙以及不能保留的新生牙?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點進(jìn)行考核】4、替牙期乳牙根吸收屬于A.生理性吸收B.病理性吸收C.生理性破壞D.病理性破壞E.以上都不對

【正確答案】：A【答案解析】：替牙期乳牙的牙根吸收為生理性吸收【該題針對“第二單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】5、年輕恒牙牙髓治療原則為A.保留牙齒，維持間隙B.去除牙髓感染，修復(fù)牙齒外形C.恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育D.盡可能保護(hù)活髓和牙乳頭E.保留牙齒，恢復(fù)咀嚼功能【正確答案】：D【答案解析】：年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應(yīng)是最有益于年輕恒牙的首選治療。 治療原則是盡力保存生活的牙髓組織。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時，根尖尚未形成者，也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應(yīng)盡量保存牙齒。故年輕恒牙的牙髓治療首選活髓保存治療?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點進(jìn)行考核】6、年輕恒牙露髓應(yīng)盡量采用A.根充術(shù)B.干髓治療C.根尖誘導(dǎo)成行術(shù)D.保髓治療E.干髓術(shù)【正確答案】：D【答案解析】：根尖誘導(dǎo)成行術(shù)是對于根尖未發(fā)育完全的年輕恒牙的治療。對于露髓的，首先要考慮保髓治療。7、乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本的區(qū)別是A.洞型制備不同B.消毒藥物不同C.墊底材料不同D.根充材料不同E.充填材料不同【正確答案】：D【答案解析】：常用的乳牙根管充填材料：氧化鋅丁香油糊劑、碘仿制劑、氫氧化鈣

制劑、抗菌藥物制劑，均為易于吸收材料。不可吸收的恒牙根充材料則主要是牙膠尖?！驹擃}針對“第二單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】8、乳牙根尖病治療方法為A.直接蓋髓B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.干髓術(shù)【正確答案】：D【答案解析】：1.乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理(1)建立髓腔引流、開髓：清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織，開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進(jìn)行常規(guī)治療。(2)切開排膿：已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應(yīng)該在局麻下進(jìn)行腫脹部位的局部切開排膿。(3)給予抗菌藥物的全身治療：可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥，加速炎癥消退。2.根管治療術(shù)是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進(jìn)根尖周病愈合，是治療乳牙根尖周病的有效方法。(1)適應(yīng)證：牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙。(2)步驟1)制備洞形：去除齦壞組織制備洞形，開髓，揭去髓室頂。2)根管預(yù)備：去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織，使用根管器械擴(kuò)錘根管。3)根管消毒：3%±氧化氫溶液，％次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚， 樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球， 氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。4)根管充填：3?7天后如果無癥狀，去除原暫封物，沖洗吸干隔濕將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管，墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填。(3)注意事項1)術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況。2)根管預(yù)備時勿將根管器械超出根尖孔， 以免感染物質(zhì)被推出根尖孔或損傷恒牙胚。3)乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。4)避免對牙齦痿管進(jìn)行深搔刮術(shù)。9、年輕恒牙牙髓治療的治療原則為A.保存生活的牙髓組織B.維持牙列完整行使功能C.不刺激根尖周組織D.牙髓活力正常有利于頜骨及顱面的發(fā)育E.減少患者就診次數(shù)

【正確答案】：A【答案解析】：年輕恒牙治療時盡量保留生活的牙髓組織， 有利于牙根繼續(xù)發(fā)育完成。所謂保留生活的牙髓，是指在牙髓僅有部分區(qū)域發(fā)生炎癥時，僅去除炎癥牙髓，如行冠髓切斷術(shù)，或者保留根尖區(qū)的牙髓組織， 而不必向成人牙髓治療時需徹底清除全部牙髓組織?！驹擃}針對"年輕恒牙牙髓治療的治療原則” 知識點進(jìn)行考核】二、A21、女性，36歲，主訴左下后牙殘根，要求拔除。平時無不適癥狀。查左下第一前磨牙冠黃褐色殘根狀，探硬無齦壞，牙髓活力正常。應(yīng)診斷為A.殘根B.深齦C.靜止制D.特納牙E.慢性齦【正確答案】：D【答案解析】：解析：本題考的知識點是釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)。當(dāng)乳磨牙根尖周炎未及時治療，常引起其下方正在發(fā)育的繼承恒牙，造成個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，稱為特納牙。該患者左下第一前磨牙的所見就是特納牙的臨床表現(xiàn)， 常被誤認(rèn)為齦壞殘根。因此，標(biāo)準(zhǔn)答案為D,其他均為干擾答案?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點進(jìn)行考核】2、患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷A.深齦嵌塞食物B.慢性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎急性發(fā)作【正確答案】：C【答案解析】：臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)， 齦源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、 化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。題干明示，該患牙有明顯的齦洞，考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急， 疼痛劇烈。檢查時多見有深齦等牙體硬組織的實質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來時都是慢性牙髓炎急性發(fā)作?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齦洞較深，叩（+）,松動n度，頰側(cè)牙齦處有X膿腫， X線片顯示根吸收達(dá)根長1/3,根分歧有低密度陰影， 右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。

【正確答案】：【答案解析】：1>、本病例右下第二乳磨牙的診斷是A.慢性根尖炎急性發(fā)作B.根尖膿腫C.根吸收D.深齦E.慢性牙髓炎急性發(fā)作【正確答案】：B【答案解析】：右下后牙腫痛2日，說明炎癥不是很久，乳牙根分叉度較大，下方有恒牙胚，X線片顯示根吸收達(dá)根長1/3說明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度陰影只能說有炎癥，況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯，頰側(cè)牙齦處有X膿腫，叩（+）,松動H度，這些是根尖膿腫的典型表現(xiàn)。急性發(fā)作不可能有H度松動 ^2>、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動，癥狀不緩解，應(yīng)做的處理是A.開放，定期換藥B.完善根管治療C.拔除做功能保持器D.拔除，做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器E.拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治【正確答案】：D【答案解析】：遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證：適于第 2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。四、B1、A.根管治療術(shù)B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.牙髓摘除術(shù)E.直接蓋髓術(shù)【正確答案】：【答案解析】：【該題針對“第二章單元測試”知識點進(jìn)行考核】1>、乳牙牙髓病常見的治療方法

【正確答案】：D【答案解析】：牙髓摘除術(shù)在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。(1)適應(yīng)證：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)治療器械，根管充填材料。拍攝 X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。(3)治療步驟：1)局麻。2)制備洞形：去除齦壞組織，制備洞形，揭去髓室頂，充分暴露髓腔，去除冠髓。3)摘除牙髓：用撥髓針摘除根髓，預(yù)備根管，沖洗，吸干。4)充填根管：用根管器械將根管充填糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管至根尖，墊底，充填。<2>、乳牙根尖周病常見的治療方法【正確答案】：A【答案解析】：根管治療術(shù)(rootcanaltherapyofdeciduousteeth )是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激， 用可吸收的充填材料充填根管，促進(jìn)根尖周病愈合，是治療乳牙根尖周病的有效方法。<3>、年輕恒牙牙髓病常見的治療方法【正確答案】：C【答案解析】：<4>、年輕恒牙根尖周病常見的治療方法E.

【正確答案】：B【答案解析】：牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積， 促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。.適應(yīng)證牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。.治療階段第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔 6個月?2年左右。.治療步驟(1)常規(guī)備洞開髓，拔髓，應(yīng)避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進(jìn)行。(2)根管預(yù)備：去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織， 3%過氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。(3)根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。(4)藥物誘導(dǎo)：臨床無癥狀，根管內(nèi)無滲出后，根管內(nèi)導(dǎo)人可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。(5)暫時充填窩洞，隨訪觀察；每3?6個月復(fù)查一次，復(fù)查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。(6)常規(guī)根管充填：當(dāng)X線片顯示根尖延長或鈣化組織沉積并將根端閉合后，可進(jìn)行常規(guī)根管充填。打印本頁兒童口腔醫(yī)學(xué)第三單元咬合發(fā)育問題［題目答案字體：大中小分離版］打印本頁一、A11、常見的乳磨牙早失的原因是A.外傷B.先天缺失C.嚴(yán)重的根尖周病變D.局限的牙髓炎E.牙列擁擠【正確答案】：C【答案解析】：此題可用排除法，外傷較少傷及后牙；先天性缺失較少見；局限性牙髓炎較少引起乳磨牙缺失；牙列擁擠也不會造成乳磨牙缺失。 因此選嚴(yán)重的根尖周病變導(dǎo)致牙槽骨的吸收從而導(dǎo)致乳磨牙的缺失。【該題針對“常見的乳磨牙早失的原因” 知識點進(jìn)行考核】2、乳牙的大面積齦壞，不但會使牙弓長度減小，還會影響頜間高度，為確保乳牙正

常寬度和高度，對于多個牙面齦壞的牙齒，應(yīng)該使用A.不銹鋼全冠修復(fù)牙體B.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器C.功能性活動保持器D.局部固定式間隙擴(kuò)展裝置E.舌弓保持器【正確答案】：A【答案解析】：牙體齦壞，牙體部分缺失，影響頜間高度及牙弓長度，沒有牙體的缺失情況。要求的目的也是確保乳牙正常寬度和高度。就牙體缺損修復(fù)，全冠是最理想方木?？烧焦δ苄员３制鬟m應(yīng)證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當(dāng)于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠(yuǎn)中長度，還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷， 有利于發(fā)音和美觀,改進(jìn)和克服不良習(xí)慣。但是這種保持器需要患者密切配合。間隙保持器的適應(yīng)證。單個牙早失，第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。【該題針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、嬰幼兒不良習(xí)慣造成錯（牙合）畸形時，應(yīng)在幾歲以后采用矯治器治療歲歲歲歲歲【正確答案】：C【答案解析】： 對于口腔不良習(xí)慣應(yīng)盡早糾正，防止錯（牙合）畸形的產(chǎn)生。臨床觀察，一般小兒5~6歲時口腔不良習(xí)慣都可以自行糾正。 如不能糾正應(yīng)及時去醫(yī)院采用矯治器治療。4、混合牙列期指的是歲左右?8歲?12歲?13歲以后?10歲【正確答案】：C【答案解析】：【該題針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】5、乳牙鈣化發(fā)育主要發(fā)生在

A.出生前B.出生后半年C.出生后1年D.出生后1年半E.出生后2年【正確答案】：A【答案解析】：乳牙是在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化。正常的孩子出生時上下頜骨內(nèi)已經(jīng)具備20個乳牙胚，以及乳牙胚下面的繼承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生時全部乳牙均已開始鈣化：乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠則部分鈣化，到出生11個月時所有乳牙釉質(zhì)鈣化完成。出生時乳牙就已經(jīng)形成了 2/3的牙冠，并有不同程度的鈣化?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點進(jìn)行考核】6、牙間多生牙常引起的錯牙合畸形表現(xiàn)是A.開牙合B.牙列擁擠C.反牙合D.深覆E.深覆蓋【正確答案】：B【答案解析】：多生牙時牙數(shù)增多，骨量不增加，導(dǎo)致牙量大于骨量，所以導(dǎo)致牙列擁擠?！驹擃}針對“第三單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】二、A21、女童，6歲。46萌出1/3,V早失，MMOD艮汞充填體完好，做過完善根管治療。應(yīng)選擇的保持器是A.帶環(huán)絲圈保持器B.全冠絲圈保持器C.帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器D.全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器E.活動功能式保持器【正確答案】：D【答案解析】：解析：該題考查間隙保持器的適應(yīng)證。單個牙早失，第一恒磨牙萌出不全應(yīng)選遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。由于基牙大面積充填體，選用全冠增加固位?！驹擃}針對“第三章單元測試”知識點進(jìn)行考核】打印本頁字體：大中小兒童口腔醫(yī)學(xué) 第四單元牙發(fā)育異常［題目答案分打印本頁字體：大中小離版］

、A11、天皰瘡可發(fā)生于下列部位，除外A.皮膚口腔C.鼻腔D.外生殖器E.指甲【正確答案】：E【答案解析】：天皰瘡除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損。【該題針對“天皰瘡可發(fā)生的部位”知識點進(jìn)行考核】2、在天皰瘡的鑒別診斷中不包括下列哪種疾病A.多形性紅斑B.剝脫性齦炎C.類天皰瘡D.扁平苔葬E.鵝口瘡【正確答案】：E【答案解析】：(1)類天皰瘡：口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ姷牟课皇茄例l，齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑， 其上常見有直徑2?6mm勺皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。 尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連， 以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形.瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見。(2)多形紅斑：又名多形滲出性紅斑，是急性炎癥性疾病。起病急，口內(nèi)黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜，但在糜爛面的邊緣，用探針不能伸入表皮下方，尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑，在紅斑上出現(xiàn)水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。(3)口腔扁平苔葬：常表現(xiàn)在牙齦，呈剝脫狀，顏色鮮紅，觸之出血，其鄰近區(qū)或口腔其他部位可見白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫，但口內(nèi)無白色花紋，且皮膚往往有水皰發(fā)生。(4)大皰性表皮松解癥：這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病，亦可無遺傳史，是由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱， 由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。 皮損的皰大小不等，數(shù)目不多，一般數(shù)日后愈合。在關(guān)節(jié)的伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛，愈合后有色素沉著?？谇火つと菀资苁澄锏哪Σ烈约皽囟鹊拇碳ざ砥兠摗⒚訝€，一處愈合后另一處又糜爛，口臭重?；颊甙l(fā)育較差，毛發(fā)稀疏，指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰，在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合。尋常型天皰瘡幾乎全部有口腔病損， 病損發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性

潰瘍性齦炎?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】3、天皰瘡的病理表現(xiàn)不包括A.棘細(xì)胞層松解B.上皮內(nèi)皰C.上皮下皰D.棘細(xì)胞間間橋消失E.固有層有炎癥細(xì)胞浸潤【正確答案】：C【答案解析】：天皰瘡(pemphigus)是一種少見而嚴(yán)重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90%的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫，細(xì)胞間橋消失，使棘層細(xì)胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。 如皰頂破裂脫落，依然可見基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上方，往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細(xì)胞，呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細(xì)胞，單個或成團(tuán)，稱天皰瘡細(xì)胞(Tzanckcell)。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進(jìn)行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤， 主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。采用熒光抗體法進(jìn)行直接免疫熒光染色， 可見病變部位及鄰近上皮的棘層細(xì)胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色，呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結(jié)果。基層下皰皰在基底層之下，基底細(xì)胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】4、天皰瘡發(fā)病機(jī)制的核心在于A.變態(tài)反應(yīng)B.棘層松解C.異常增生D.感染因素E.創(chuàng)傷因素【正確答案】：B【答案解析】：天皰瘡發(fā)病機(jī)制的核心是棘層松解的出現(xiàn)?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】5、關(guān)于類天皰瘡的治療，下列哪項說法是錯誤的A.可用潑尼松口服B.局部抗炎、止痛

C.避免日光照射D.中醫(yī)中藥治療E.防止眼結(jié)膜纖維性粘連【正確答案】：C【答案解析】：類天皰瘡病因沒有日光照射這一原因。無需避免日光照射。口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜。口腔最常見的部位是牙齦，齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑 2?6mm勺皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。 尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連，以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形 .瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進(jìn)行考核】6、天皰瘡的激素治療特點是A.用量大療程短B.分為起始、控制、減量、維持等階段口腔局部含化即可奏效D.可以完全被中藥代替E.所有患者均可做到停藥后病情不復(fù)發(fā)【正確答案】：B【答案解析】：天皰瘡的激素治療特點是分為起始、控制、減量、維持等階段【該題針對“第四單元單元測試”知識點進(jìn)行考核】7、天皰瘡治療的首選藥物是A.抗生素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.免疫增強(qiáng)劑D.維生素E.以中藥治療為主【正確答案】：B【答案解析】：天皰瘡是一類嚴(yán)重的、慢性的粘膜 -皮膚自身免疫大皰性疾病。腎上腺皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病，利用的是它對免疫系統(tǒng)的抑制作用?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進(jìn)行考核】8、口腔黏膜損害以哪一型天皰瘡最多見A.增殖型天皰瘡B.大皰型天皰瘡C.落葉型天皰瘡

D.尋常型天皰瘡E.紅斑型天皰瘡【正確答案】：D【答案解析】：天皰瘡可分為四型：尋常型、增