尖銳濕疣教學(xué)課件

尖銳濕疣

醫(yī)學(xué)全在線()2021/7/91尖銳濕疣（condylomaacumiaatum）是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）引起。好發(fā)于外陰及肛門(mén)，主要是通過(guò)性接觸傳染。人類(lèi)乳頭病毒（HPV）唯一宿主是人類(lèi)，HPV至今尚不能培養(yǎng)，無(wú)法制備大量抗原及相應(yīng)的抗血清。已知有60個(gè)以上的基因型，HPV可造成不同的臨床表現(xiàn)。在我國(guó)，尖銳濕疣病率僅次于淋病和非淋。2021/7/92病因是由某些人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚、粘膜良性新生物。相關(guān)的HPV有多型，其中最常見(jiàn)的是第6、11、16和18型；后二型感染與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。在性接觸過(guò)程中，HPV通過(guò)破損的皮膚、粘膜侵入上皮基底細(xì)胞，在其中大量復(fù)制，并刺激上皮細(xì)胞增生和變異。潛伏期平均為3周-8個(gè)月（3個(gè)月）2021/7/93尖銳濕疣臨床表現(xiàn)男性：病損主要好發(fā)在龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部。

醫(yī)學(xué)全在線()2021/7/94臨床表現(xiàn)女性：病損主要好發(fā)在大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、陰道、尿道、‘肛門(mén)直腸、以及會(huì)陰、陰阜、腹股溝等生殖器以外的部位2021/7/95臨床表現(xiàn)

典型病損為隆起的淡紅色肉質(zhì)贅生物，表面凹凸不平，呈顆粒狀或菜花狀、大小不等、數(shù)量不一

在干燥皮膚的病損可表現(xiàn)為棕灰色扁平丘疹或略高起的斑片，表面粗糙2021/7/96巨大尖銳濕疣是本病的一個(gè)特殊類(lèi)型:疣體不斷增長(zhǎng)，形成巨大的瘤體、個(gè)別病例有一定程度的侵襲性，破壞周?chē)吧畈拷M織，發(fā)生潰瘍、引起包皮穿通和尿道瘺等，但組織學(xué)改變?nèi)詫倭夹?。不?huì)轉(zhuǎn)移。主要見(jiàn)于孕婦、接受免疫抑制劑治療者和艾滋病患者2021/7/97HPV的亞臨床感染自覺(jué)癥狀不明顯，或僅有局部輕度不適和瘙癢HPV的亞臨床感染區(qū)單靠肉眼看不清楚，需作“醋酸白試驗(yàn)”和借助陰道鏡檢查等方能辨認(rèn)。HPV潛伏狀態(tài)組織學(xué)沒(méi)有改變HPV-DNA檢測(cè)

2021/7/98實(shí)驗(yàn)室檢查診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。只是在特殊情況下為進(jìn)一步證實(shí)時(shí)。才考慮作組織病理檢查（凹空細(xì)胞）、細(xì)胞學(xué)等檢查（凹空細(xì)胞）已及免疫組化/分子雜交/PCR等。2021/7/99鑒別診斷扁平濕疣（二期梅毒疹）陰莖珍珠樣丘疹女性假性濕疣生殖器鮑溫樣丘疹病陰囊血管角化瘤陰囊疣狀黃瘤皮脂腺異位癥生殖器汗管瘤銀屑病扁平苔蘚2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:34PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911扁平的尖銳濕疣2021/7/912扁平濕疣（二期梅毒疹）2021/7/913扁平濕疣（二期梅毒疹）2021/7/914陰莖珍珠樣丘疹2021/7/915陰莖珍珠樣丘疹2021/7/916女性假性濕疣2021/7/917生殖器鮑溫樣丘疹病2021/7/918生殖器鮑溫樣丘疹病2021/7/919陰囊血管角化瘤2021/7/920女陰血管角化瘤2021/7/921陰囊疣狀黃瘤2021/7/922皮脂腺異位癥2021/7/923銀屑病2021/7/924扁平苔蘚2021/7/925治療可選用的療法很多。應(yīng)根據(jù)病損的多少、大小、病人的免疫功能、皮損部位及設(shè)備條件等選擇局部外用和/或全身系統(tǒng)治療2021/7/926外用治療

足葉草脂10%至25％足葉草脂（鬼臼樹(shù)脂）酊外涂于病損表面，4～6小時(shí)后用水沖洗，每周1～2次。尤適用于濕潤(rùn)的小病損（直徑小于1cm）；勿用于子宮頸、尿道，孕婦禁忌；若改用0.5％足葉草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后可不必用水沖洗。每日涂2次，每周連用3天，停４天。療程以４周為限。2021/7/927外用治療

三氯醋酸三氯醋酸溶液外涂，可用低濃度（25％～50％）。也可用高濃度80％～90％），每周１次。涂藥后在局部撒滑石粉等，以吸去過(guò)多的藥液。此法對(duì)正常組織破壞小，尤適合于治療孕婦單個(gè)病損。2021/7/928外用治療

冷凍液氮冷凍療法適用于尿道口、陰道和子宮頸較小的病損，常需多次治療。可在妊娠中、后期使用，對(duì)孕婦和胎兒無(wú)害。醫(yī)學(xué)全在線()2021/7/929外用治療二氧化碳激光、電凝（高頻電刀）微波療法常用于體積較大，數(shù)目較多，不宜涂藥或涂藥無(wú)效的病損。2021/7/930外用治療

局封干擾素病損內(nèi)（基底部）注射或皮下、肌肉注射。目前尚無(wú)規(guī)范的劑量方案，每次量10萬(wàn)～60萬(wàn)U。每日或隔日注射1次，常作為輔助療法。5％氟尿嘧啶霜?jiǎng)ǔH用于個(gè)別頑固的陰道內(nèi)病損。每次約３ml,晚睡前置人陰道深處，每周一次～二次，療程10周。也可治療尿道內(nèi)病損和防止復(fù)發(fā)。2021/7/931外用治療5%米喹莫特霜IMIQUIMOD5%Cream激發(fā)局部皮膚免疫功能（IFN/Cytokine),清除HPV感染有一定的皮膚刺激性,上藥6小時(shí)后清潔患部有抗復(fù)發(fā)的功效2021/7/932全身治療轉(zhuǎn)移因子針胸腺肽針卡介苗素針干擾素針2021/7/933謝謝醫(yī)學(xué)全在線()2021/7/9349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:34PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、