《結(jié)構(gòu)針灸學(xué)之刺法經(jīng)驗》(一)盆腔痛

《結(jié)構(gòu)針灸學(xué)之刺法經(jīng)驗》(一)盆腔痛醫(yī)院針灸科主任關(guān)玲發(fā)起“結(jié)構(gòu)針法交流群”，諸多專家以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，貢獻了寶貴經(jīng)驗，今結(jié)集匯報，以期有助后學(xué).(一）盆腔痛（CPP)指非周期性、持6（3、對非阿片類藥隱匿性的軀體疾?。ㄍǔＪ菋D科以外疾病，如腸激惹綜合征,還包括非軀體性（精神源性)疾病。常見的癥狀體征包括：下腹部疼痛或后背部疼痛可以是整個下腹部,也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處,或是無明顯定位,常伴有陰道不適為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān)（）抑郁患者抑郁癥狀顯著，如無食欲、疲倦失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣，或易沖動、自我控制能力差（3）異常疾病行為有一種軀體偏見，深信自己患有疾病，醫(yī)生盡全力進行治療，但仍有疼痛【刺法經(jīng)驗胡壽晃：我常用觸發(fā)點治療這種婦科功能紊亂疾病，效果很好黃強民:下腹肌觸發(fā)點和內(nèi)收大肌觸發(fā)點可以解決大部分盆腔內(nèi)的功能紊亂，如，痛經(jīng)，閉,痔瘡，習(xí)慣性流產(chǎn)，多尿,功能性腹瀉如患者霉菌性陰道炎在內(nèi)收肌群及下腹部腹直肌腹斜肌觸發(fā)點治療后，瘙癢感立馬消失，留針10分鐘,局部一跳針,第二日白帶明顯減少。舉病例:一位患者半年前先出現(xiàn)雙臀部外側(cè)疼痛，然后出現(xiàn)婦科癥狀，局部用藥癥狀反復(fù)，治好她的疼痛癥狀后，她順帶提到婦科疾患，因和疼痛癥狀相繼出現(xiàn)，考慮力學(xué)平衡，就扎了內(nèi)收肌，效果奇佳，在原理方,考慮與筋膜張力有關(guān)。關(guān) 玲：傳統(tǒng)上常規(guī)選取三陰交血海穴中極穴治療盆腔痛,應(yīng)該是調(diào)整了肌筋膜張力。劉路遙：盆腔炎癥產(chǎn)生機理——筋膜張力的改變，導(dǎo)致局部軟組織內(nèi)壓增高，從而使局部體液循環(huán)不良，即局部內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)改變,這種情況會促使局部細菌或病毒滋生，會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進而產(chǎn)生疼痛。局部筋膜腔或體腔壓力才是我認為的“氣”的定義，這個可以通過局部脈診判斷，符合內(nèi)筋》所述可以解釋痛經(jīng)為何常牽涉大腿內(nèi)側(cè)或股骨周圍痛，8060下方陷中，向下50度刺入。上髎在髂后上棘外上方陷中，向下30度刺入.刺八髎對盆腔疾病均有調(diào)治作用。一般常用下、中、次髎。針體與脊柱平行，角度掌握好，基本一針入孔,當然定位陷中.于 洋腹部痛點結(jié)節(jié)松解腰骶部刺放血，陽性點挑治；刺八髎、代秩邊，針感傳到下腹;灸會、中脘；手法調(diào)整骨盆?；丶页灾兴?，我選的基礎(chǔ)方是升陷湯加減。代秩邊我用的多一些，看個人習(xí)慣。從刺激角度來說，效果差不多，如果附帶松解的話，八髎效果更好。用針刀或粗一點的針更好刺入。用針刀扎八髎,針體硬,好找,順便可以松解一下孔內(nèi)緣針刀貼著骨面進針.高志雄:但凡功能性的慢性盆腔疾患，我是先從腰骶部軟組織找原因，而且患者也總是或輕或重有腰痛病史.【病例交流】馬彥紅： 病例1、本院醫(yī)生母親,68歲，主訴：陰道痛、干澀近10年,伴下腹不適曾在多家醫(yī)院婦科就診,檢查無異常局部用藥無明顯效果，坐浴后自覺舒喪偶10余年。 病例2、婦科轉(zhuǎn)診病人,37歲，主訴：無白帶,伴下腹部、腰骶部墜脹感。婦科檢查無異常，隨轉(zhuǎn)診我科治療(孩子2歲，夫妻異地分居) 病例3、婦科轉(zhuǎn)診病,27歲,主訴：性交痛伴下腹不適，會陰部側(cè)切疤痕處疼痛。婦科檢查會陰部側(cè)切疤痕明顯觸痛孩子6個月) 治療方法:、背腰部：腎俞、腰陽關(guān)、八髎穴針刺，留針15分鐘，取針后拔罐5分鐘2、腹部關(guān)元歸來針刺,留針15分鐘取針后拔罐5分鐘 3局部治療：按李建民老師骨盆內(nèi)五環(huán)壓揉法，壓揉恥骨下支（短收肌、股薄肌、大收肌)，閉孔內(nèi)邊緣（閉孔內(nèi)肌，閉孔外邊緣（閉孔外肌，壓揉尾骨至恥骨。治療效果:病例1每周治療2次,治療6次，明顯緩解病例2每周治療1次治療2次已有正常白帶,腰腹不適消失病例3每周治療1次治療3次已經(jīng)沒有性交痛。 治療心得以前這類病人只做腰骶部、腹部針刺治療，局部無治療，效果不如這3例明顯。這類病人一定要調(diào)神：3個病例在后面括號中都有注明,都與神亂,神散有關(guān)治療中要有相關(guān)的交流疏導(dǎo):夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系、對性生活的正確觀念。關(guān) 玲:你這幾個病例只說明了加上李建民老師的壓揉方法，和調(diào)神沒關(guān)系吧，只能說明調(diào)形的手段多，毫針有時候作用不夠。馬曉紅：調(diào)神用的好的話也可以起到松解筋膜的作用。郝篷亮:有沒有松解盆底?。◥u尾肌、髂尾肌、尾骨肌……）呢？因為盆底肌與以上病例癥狀關(guān)系更大些.盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器都被這張“網(wǎng)”緊緊的吊住，而而維持正常位置以便行使其功能。如果吊網(wǎng)發(fā)生異常再加體內(nèi)激素變化,便會發(fā)生案例中的癥狀吧。不過這個地方不好操作，再加上性別原因……我做過一男性患者大便排不盡松解完盆底肌再加艾灸病情改善了馬彥紅:壓揉尾骨到恥骨就包括你說的問題:1、尾骨尖：從里向外壓揉、尾骨側(cè)面：沿著尾骨側(cè)緣從里向