2023年泌尿系統(tǒng)題庫(kù)及答案沁尿系統(tǒng)損傷

沁尿系統(tǒng)損傷一、填空題1、泌尿系統(tǒng)損傷的重要表現(xiàn)為，。2、腎損傷的病因分類為，。3、閉合性腎損傷的病理分類為，，，。4、腎損傷的臨床表現(xiàn)為,,，,。5、輸尿管損傷的病由于，，,。6、外傷性輸尿管損傷的解決則是,，。7、膀胱破裂分為型，型。8、尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入包繞的,使、、腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至。9、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)為、、、、。10、后尿道斷裂后，尿液沿外滲到和。二、判斷改錯(cuò)題1、腎損傷后,血尿與損傷限度是一致的。2、腎損傷后應(yīng)立即行逆行腎造影。３、腎損傷的解決與損傷限度無(wú)關(guān)。４、腎損傷后尿量逐步減少，尿白細(xì)胞逐漸上升提醒有活動(dòng)性出血。5、因逆行插管致輸尿管小穿刺傷，需立即開放手術(shù)修補(bǔ)。6、腹膜外型膀胱破裂,除膀胱壁破裂外,腹膜也破裂。7、腹膜內(nèi)型膀胱破裂，一般不會(huì)引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手術(shù)探查中,盆腔血腫應(yīng)徹底清除。9、男性尿道損傷多見于尿道懸垂部。10、尿道球部損傷時(shí)，尿道可外滲到兩側(cè)股部。三、選擇題［A型題］1、閉合性腎全層裂傷的病理?yè)p傷范圍為。A.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜,內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜。C.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，腎盂血腫。D.腎蒂或腎段血管部分或所有撕裂。E.腎蒂撕裂并其他臟器損傷。2、判斷腎損傷的限度，重要依靠。A.血尿限度Ｂ．尿路X線平C.排泄性尿路造影、腎Ｂ超、CT檢查Ｄ．腹部可捫及包塊E．取決于外傷方式3、腎蒂損傷的重要臨床表現(xiàn)為。A.顯微鏡下血尿Ｂ．大量肉眼血尿C．腰部腫塊D．腹膜為癥狀E．嚴(yán)重的出血性休克4、閉合性腎損傷病人須絕對(duì)臥床休息到。A．休克糾正后B．血尿較清后C.腰部腫塊不再增大D.２-４天后E.２-４周后５、腎損傷恢復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不宜參與體力勞動(dòng)。Ａ．1０-30天B．2-3個(gè)月內(nèi)C．6－8個(gè)月內(nèi)D.1－3年內(nèi)E.終身不能參與６、術(shù)中疑有輸尿管破裂,由靜脈注射靛胭脂,觀測(cè)。A．手術(shù)野是否有藍(lán)色尿液流出B.輸尿管的蠕動(dòng)是否增強(qiáng)C．對(duì)側(cè)腎臟的功能D.患側(cè)腎臟的功能E．有無(wú)血管損傷7、疑有膀胱破裂行導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)，以明確診斷，重要觀測(cè)。A.導(dǎo)尿管能否插入膀胱B．有無(wú)引流出血尿C．注入大量生理鹽水后膀胱能否膨隆D.液體進(jìn)出量的差異E．注水后行腹部Ｂ超檢查時(shí)，腹腔或腹膜后液體量有無(wú)增長(zhǎng)8、前尿道損傷時(shí)常出現(xiàn)。A．全程肉眼血尿B．終末血尿C．尿道口滴血D.盆腔腹膜外血腫Ｅ.無(wú)血尿９、骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是。A.懸垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口Ｄ．尿道膜部Ｅ．全段尿道１0、尿道裂傷患者,插入導(dǎo)尿管成功,尿管留置時(shí)間為。A.導(dǎo)出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天Ｃ．1周D.1月E．2-３個(gè)月[Ｂ型題]A.口服抗生素，住院觀測(cè)病情變化B.可回家臥床休息，密切觀測(cè)病情變化C.輸血、輸液補(bǔ)充血容量Ｄ.手術(shù)探查Ｅ.先看膀胱鏡1１、20歲,男性,右腰部撞擊傷2小時(shí),以右腰部疼痛,可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢。BP80／40mmHg。CT、Ｂ超，右腎破裂,腎盂積血。左腎正常。應(yīng)采用的措施是。12、30歲,男性，左腰部被別人拳擊傷,左腰區(qū)稍有不適,尿常規(guī)血細(xì)胞等，BP1１０/8０ｍmHg。B超提醒，左腎輕微挫傷，應(yīng)采用的措施是。A.腎損傷B.輸尿管損傷C．膀胱損傷D．前尿道損傷E．后尿道損傷13、３6歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮，應(yīng)考慮的診斷是。１4、５5歲,男性，因右半結(jié)腸癌手術(shù)切除右半結(jié)腸，術(shù)后右腰脹痛,未引起注意,術(shù)后半年全面復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎萎縮,應(yīng)考慮的診斷是。15、40歲，男性，車禍后３小時(shí)，下腹部疼痛,少量肉眼血尿,置導(dǎo)尿管順利,注水實(shí)驗(yàn):進(jìn)出水量差異極大，應(yīng)考慮的診斷是。A．尿道復(fù)位術(shù)Ｂ.膀胱造瘺Ｃ．開放手術(shù)修補(bǔ)膀胱D.抗生素治療，觀測(cè)病情變化E．上導(dǎo)尿管引流尿液１6、18歲,男性,會(huì)陰部被踢傷6小時(shí)，陰部疼痛,稍腫脹,排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重,但可以排尿，查體無(wú)特殊體征,最適宜的治療是。17、30歲,男性，車禍后下腹部疼痛，脹滿,排尿困難，尿道外口流血。查體:ＢP80／40ｍmHg,Ｐ１28次/分，下腹明顯膨隆,導(dǎo)尿管不能插入，X光平片,骨盆粉碎性骨折,最適宜的治療是。18、20歲,男性,翻越椅背時(shí)會(huì)陰部受到騎傷,局部疼痛，腫脹,尿道口滴血,傷后排尿困難,5小時(shí)急診入院，查體：BP12０/80mmHg,Ｐ82次／分,下腹膨隆，B超證實(shí)充盈之膀胱,導(dǎo)管不能插入,最適宜的治療是。A．腎損傷B.輸尿管損傷Ｃ．膀胱損傷D.尿道損傷E．腎上腺損傷19、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中,發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液體，應(yīng)考慮到。20、骨盆骨折最易合并。［C型題]A．腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂Ｃ．兩者都是D．兩者都不是21、右側(cè)腰部受到撞擊，腰痛,排尿尚好，但肉眼血尿明顯,考慮診斷為。22、結(jié)腸癌根治術(shù)后,腹膜后尿性囊腫形成，考慮診斷為。23、膀胱鏡檢查中,發(fā)現(xiàn)進(jìn)水多,出水少,腹痛、腹脹，腹腔穿刺有大量液體，考慮診斷為。Ａ．腹膜后血腫伴休克B.肉眼血尿嚴(yán)重C．兩者都有Ｄ．兩者均無(wú)24、腎蒂損傷。25、輸尿管誤。2６、膀胱粘膜及肌層挫傷。2７、重度腎裂傷。A．排泄性尿路造影B．尿道膀胱造影C.兩者都需做D．兩者都不必做２8、腎損傷。29、輸尿管損傷。３0、膀胱損傷。[X型題]３1、腎蒂損傷有如下特點(diǎn)。A．較少見B.手術(shù)效果佳C．多發(fā)生于右腎D.出血量大，病人多處在休克狀態(tài)E.應(yīng)力爭(zhēng)及早手術(shù)探查,否則死亡率極高3２、腎損傷時(shí)對(duì)血尿的觀測(cè)。Ａ.血尿與損傷限度成正比B．大多數(shù)腎損傷患者均有血尿Ｃ.腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿D．腎蒂損傷可無(wú)血尿E．因繼發(fā)感染,血尿可延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間３３、腎損傷的特殊檢查涉及。A.靜脈注射靛胭脂Ｂ.B型超聲檢查Ｃ．CT檢查D．排泄性尿路造影E．逆行腎盂造影３4、輸尿管損傷的病因涉及。A.開放性手術(shù)損傷B．腔內(nèi)器械損傷C．放射性損傷Ｄ．外界暴力損傷Ｅ.尿道造影時(shí)損傷３5、膀胱損傷的因素涉及。Ａ.骨盆骨折B．腔道器械損傷C．自發(fā)性破裂Ｄ．膀胱空虛時(shí)下腹被拳擊Ｅ.貫穿傷3６、膀胱破裂后臨床表現(xiàn)涉及。Ａ．排尿困難、血尿B．腹痛Ｃ.休克D．尿瘺Ｅ.大量乳糜尿３7、膀胱破裂手術(shù)探查中,應(yīng)注意。A.修補(bǔ)膀胱破裂口B．徹底清除盆腔血種Ｃ．腹膜外膀胱造瘺D．引流膀胱周邊間隙E.上連續(xù)導(dǎo)尿管38、尿道球部損傷，血及尿可外滲到。Ａ．會(huì)陰部Ｂ．陰莖C.陰囊D.下腹部Ｅ．兩側(cè)股部3９、骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即。A．抗休克B．上導(dǎo)尿管C．膀胱造瘺D．立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手術(shù)清除骨盆血腫行導(dǎo)尿術(shù)40、尿道損傷并發(fā)癥重要有。Ａ.尿道狹窄B.尿瘺Ｃ.前列腺增生D.腎上腺皮質(zhì)增生E．睪丸萎縮四、名詞解釋1、“自發(fā)性”腎破裂2、外傷性腎血管性高血壓3、尿瘺4、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂6、膀胱破裂的導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)7、尿道損傷的尿外滲8、后尿道損傷的剪切樣暴力9、前尿道10、后尿道五、問(wèn)答題1、為什么腎臟不易受到損傷，但又可以引起損傷？２、腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變?其因素是什么？３、腎損傷時(shí)會(huì)發(fā)生腎絞痛嗎?4、請(qǐng)描述輸尿管損傷有哪些類型的病理改變。5、為什么膀胱在空虛時(shí)不易受外界暴力所損傷,而在充盈時(shí)易損傷？6、請(qǐng)描述腹膜內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法。7、請(qǐng)描述尿道球部、尿道陰莖部及合并有陰莖部白膜損傷時(shí)血及尿外滲的范圍。8、請(qǐng)描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時(shí)血及尿外滲的范圍。９、為防止尿道損傷后尿道狹窄，術(shù)后應(yīng)作哪些解決?

參考答題一、填空題1、出血尿外滲２、開放性損傷閉合性損傷３、腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷4、休克血尿疼痛腰腹部腫塊發(fā)熱５、開放性手術(shù)損傷腔內(nèi)器械損傷放射性損傷外傷6、先抗休克解決其他嚴(yán)重的合并損傷爾后解決輸尿管損傷7、腹膜外腹膜內(nèi)8、會(huì)陰淺筋膜會(huì)陰淺袋會(huì)陰陰囊陰莖腹壁9、尿道出血疼痛排尿困難局部血腫尿外滲１0、前列腺尖部恥骨后間隙膀胱周邊二、判斷改錯(cuò)題1、錯(cuò)不一致2、錯(cuò)不宜用行3、錯(cuò)直接相關(guān)4、錯(cuò)血紅蛋白與血細(xì)胞比值連續(xù)減少5、錯(cuò)可不作特殊解決6、錯(cuò)腹膜完整７、錯(cuò)尿液流入腹腔，引起腹膜炎8、錯(cuò)應(yīng)避免切開９、錯(cuò)尿道球部和膜部10、錯(cuò)不會(huì)三、多選題１、Ａ2、C3、Ｅ4、E５、B6、Ａ７、D8、Ｃ9、D10、C11、Ｄ１２、B1３、B14、B1５、C16、E１7、B18、A19、C2０、D２１、Ｄ２2、D23、Ａ24、A25、D26、Ｂ27、C28、A29、A30、B31、ＡＣDE32、BCDE33、BＣＤ34、ABCＤ35、ABCＥ3６、AＢCD3７、AＣDE3８、ABCD39、AC40、AB四、名詞解釋1、“自發(fā)性”腎破裂：腎臟自身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂。2、外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周邊纖維化壓迫腎動(dòng)脈,可引起腎血管性高血壓。3、尿瘺:外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿瘺。4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂,但腹膜完整。5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂:膀胱壁破裂伴腹膜破裂。６、膀胱破裂的導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn):膀胱損傷時(shí),插入導(dǎo)尿管，經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水２００ｍl，半晌后吸出。液體外漏時(shí)吸出量明顯減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量明顯增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提醒膀胱破裂。７、尿道損傷的尿外滲:尿道完全斷裂使斷端退縮、分離，血腫較大，發(fā)生尿閉用力排尿則發(fā)生尿外滲。８、后尿道損傷的剪切樣暴力：當(dāng)骨盆骨折時(shí),附著于恥骨下支的尿生殖膈忽然移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖處撕斷。9、前尿道:涉及球部和陰莖部10、后尿道：涉及前列腺部和膜部。五、問(wèn)答題1、答:腎深藏于腎隱窩受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔內(nèi)臟器，上面肌肉的保護(hù),正常腎有一定的活動(dòng)度，故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆,包膜薄,周邊有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷。2、答:腎損傷晚期