牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑(2019年版)

牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑2019年版）一、臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為牙列缺失（ ICD-10:K08.101 或K08.104）。行牙列缺失種植體支持式固定義齒修復治療 :牙列缺失種植體植入術（ ICD-9-CM-3：23.5）。（二）診斷依據根據《臨床診療指南·口腔醫(yī)學分冊（2016修訂版）》（中華口腔醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社， 2016）。1.全口牙缺失，或單頜牙列缺失。2.全身健康狀況能滿足常規(guī)牙槽突外科手術。3.口腔軟硬組織健康，上下頜骨局部形態(tài)及 關系、頜間距離等均滿足種植固定義齒要求。4.X線片顯示擬種植區(qū)的上下頜骨局部骨量滿足種植修復要求。（三）治療方案的選擇根據《臨床技術操作規(guī)范·口腔醫(yī)學分冊（2017修訂版）》（中華口腔醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社,2017）。1.臨床及影像學檢查符合上述診斷依據。2.患者本人要求并自愿接受種植治療。3.種植體植入后以固定義齒方式修復。4.無手術禁忌證。（四）臨床路徑標準治療次數為13次1.術前準備 3次。2.種植體植入手術 1次,二期手術1次，術后復查 3次。3.修復治療 5次。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合 ICD-10:K08.101 或K08.104 牙列缺失疾病編碼。當患者同時具有其他疾病診斷，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備必需的檢查項目：1.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查。單頜牙列缺失者，行對頜牙周健康狀況檢查及基礎治療。3.X線片（曲面體層片、根尖片、錐形束 CT）。4.雙側顳下頜關節(jié)檢查。5.取研究模型，行模型分析。（七）抗菌藥物選擇與使用時機1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕號）執(zhí)行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，預防性用藥時間為術前30分鐘。（八）手術日為第 4次門診日1.麻醉方式：局部麻醉，必要時鎮(zhèn)靜下治療。2.術中用藥：局部麻醉用藥。3.輸血：無。（九）術后復查1.必須復查的項目1）曲面體層片、根尖片或錐形束CT。2）術區(qū)愈合情況。2.根據患者當時病情決定其他檢查項目。（十）術后用藥1.第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。2.應用口腔抗菌含漱液。（十一）種植修復治愈標準1.X線片顯示種植體位置、軸向良好，周圍無透射區(qū)。2.種植體無動度。3.種植修復體能正常行使功能。4.傷口愈合良好。無持續(xù)性或不可逆的癥狀，無需要臨床處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（十二）變異及原因分析1.患有全身性疾病者，必要時請相關學科會診及檢查。2.解剖結構異常。種植術區(qū)