醫(yī)院護(hù)理霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

醫(yī)院護(hù)理霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理霧化吸入是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入，具有直接吸入肺部，局部濃度高，起效快，全身反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。但霧化吸入也并非絕對(duì)安全，如果吸入不當(dāng)也會(huì)引起一些并發(fā)癥。霧化吸入操作并發(fā)癥包括：過(guò)敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘發(fā)作和加重等。01、感染發(fā)生原因L霧化吸入裝置使用后，可能留有細(xì)菌，如果沒(méi)有嚴(yán)格消毒或消毒方法不當(dāng)，就有可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌污染。2.患者因?yàn)樽陨砻庖吣芰Σ?、身體弱，或者較長(zhǎng)時(shí)間用抗生素、糖皮質(zhì)激素霧化吸入，可誘發(fā)口腔的真菌感染。臨床表現(xiàn).肺部感染，不同程度高熱、肺部啰音、肺部X線(xiàn)片見(jiàn)炎癥改變、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。.口腔感染多為真菌感染，舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點(diǎn)，患者自覺(jué)疼痛，拒絕進(jìn)食。預(yù)防及處理.使用一次性霧化器，在霧化治療時(shí)，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，用后清洗。.每次霧化治療結(jié)束后，對(duì)霧化器徹底清洗及消毒，晾干后封閉存放，避免霧化吸入裝置成為新的感染源。.肺部感染者遵醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。.口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行局部治療，如用2%-4%碳酸鈉溶液漱口等。02、呼吸困難發(fā)生原因.氣道內(nèi)黏膜的分泌物遇水膨脹，堵塞氣管或支氣管引起的呼吸困難。.長(zhǎng)時(shí)間霧化治療使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，呼吸肌易疲勞，同時(shí)霧化吸入又需要患者做深慢吸氣和快速呼氣，加強(qiáng)了呼吸肌的負(fù)擔(dān),另外，長(zhǎng)時(shí)間霧化引起的氣道濕化過(guò)度或支氣管痙攣也可引發(fā)呼吸困難。.霧化吸入水分過(guò)多，引起急性肺水腫可導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。.藥物過(guò)敏或藥物刺激可引發(fā)支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難。臨床表現(xiàn)霧化吸入過(guò)程中患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、憋氣、口唇發(fā)綃、不能平臥、伴煩躁、大汗。預(yù)防及處理.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。.根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧化吸入的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)霧化，霧化過(guò)程中應(yīng)持續(xù)吸氧，防止血氧分壓降低。.霧化時(shí)選擇合適的霧化器，指導(dǎo)患者選擇合適的體位，一般取半坐臥位，以增強(qiáng)肺活量，改善肺功能。.嚴(yán)重阻塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做霧化吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制霧化量和時(shí)間。03、缺氧及二氧化碳潴留發(fā)生原因.超聲霧化時(shí)吸入的氣體中氧含量低，長(zhǎng)時(shí)間霧化可導(dǎo)致缺氧。霧化液的刺激引起氣管支氣管痙攣，也可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。.大量霧滴短時(shí)間內(nèi)沖入氣道，使氣道阻力增加，呼吸末氣道內(nèi)成正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。.慢性阻塞性肺氣腫的患者通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常的氧氣進(jìn)入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧及二氧化碳潴留。臨床表現(xiàn)霧化過(guò)程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇黏膜發(fā)絹、心率加快，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。預(yù)防及處理.超聲霧化時(shí)保證氧供應(yīng)，最好使用氧氣霧化吸入裝置；霧化液的溫度以接近體溫為宜，防止吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。.嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟。呼吸道的緩沖作用相對(duì)較小，對(duì)其進(jìn)行霧化時(shí)霧量要小，最好使用面罩。.出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時(shí)，應(yīng)立即停止霧化吸入，加大氧流量，囑患者深呼吸。嚴(yán)密觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑酌情處理。04、哮喘發(fā)作和加重發(fā)生原因患者對(duì)霧化藥物過(guò)敏可引起哮喘發(fā)作；原有哮喘的患者吸入低溫氣體后誘發(fā)支氣管痙攣也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作；哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做超聲霧化時(shí)，因霧化氣體含氧量低，缺氧而誘發(fā)病情加重。臨床表現(xiàn)霧化吸入過(guò)程中或停止霧化的短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或原有哮喘程度加重，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等。預(yù)防及處理.哮喘患者根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧化量的大小和霧化時(shí)間的長(zhǎng)短，避免長(zhǎng)時(shí)間大氣量霧化；霧化液的溫度盡量接近體溫，以降低低溫氣體對(duì)氣道的刺激，以免引發(fā)氣道痙攣。