搶救藥物使用說(shuō)明

四、搶救藥物使用說(shuō)明1.腎上腺素(常用名:副腎素規(guī)格1mg1ml)作用機(jī)制α及β-受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)血管阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于心臟驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘。用法用量心臟驟停0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射；過(guò)敏性休克0.1mg～0.5mg緩慢靜脈注射（生理鹽水稀釋至10ml）。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事項(xiàng)可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病禁用2.尼可剎米(常用名:可拉明規(guī)格0.375g1.5ml)作用機(jī)制直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對(duì)嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。用法用量靜脈滴注3～3.75g，加入500ml液體中，滴速每分鐘25～30滴。注意事項(xiàng)常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。3.多巴胺(規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對(duì)周?chē)苡休p、中度收縮作用。對(duì)內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。用法用量休克：靜脈滴注開(kāi)始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min注意事項(xiàng)使用本藥前先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP?？芍卵苓^(guò)度收縮局部組織壞死、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。4.鹽酸異丙腎上腺素（規(guī)格1mg2ml）作用機(jī)制收縮血管使血壓升高，它可用于腎上腺素的α受體及β受體，比如過(guò)敏性休克，感染性休克等等，可加速心率，增加心肌收縮力。用法用量救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5-1mg。三度房室傳到阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可用本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml內(nèi)緩慢靜滴。注意事項(xiàng)心律失常并伴有心動(dòng)過(guò)速，心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足，糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)，洋地黃中毒所致的心動(dòng)過(guò)速患者慎用。5.呋塞米(常用名:速尿規(guī)格20mg2ml)作用機(jī)制強(qiáng)效髓袢利尿藥，適用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎衰、用于高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。用法用量靜脈注射:水腫劑量20～40mg，高血壓危象劑量40～80mg，高鈣血癥20～80mg注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，引起脫水和電解質(zhì)失衡，晚期肝硬變病人慎用，大劑量靜注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。6.利多卡因(規(guī)格0.1g5ml)作用機(jī)制鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。用法用量靜脈注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作為首次負(fù)荷量靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)5分鐘重復(fù)1～2次；靜脈滴注：負(fù)荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作靜脈點(diǎn)滴維持。注意事項(xiàng)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；眼球震顫為中毒的早期信號(hào)之一；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肝功能不全禁用7.洛貝林(常用名:洛貝林規(guī)格3mg1ml)作用機(jī)制興奮頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，適用于各種原因引起的呼吸抑制用法用量靜脈注射3mg/次；極量6mg/次，20mg/日注意事項(xiàng)不良反應(yīng)輕者唾液分泌增多、惡心、嘔吐、多汗、頭痛，大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，劑量繼續(xù)增加可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、驚厥。8.重酒石酸間羥胺(常用名:阿拉明規(guī)格10mg1ml)作用機(jī)制主要興奮α受體，具有促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的間接作用。用法用量肌注：成人每次2-10ng，小兒每次0.04-0.2mg/kg.靜注：成人么次5mg。靜滴：成人50-100mg加入5%GS500ml,小兒10-20mg加入5%GS100ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。注意事項(xiàng)高血壓、充血性心力衰竭，甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病患者忌用。避免與環(huán)丙烷、氟烷等麻醉藥同時(shí)使用。禁用于2周內(nèi)曾使用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者。9.去乙酰毛花苷(常用名:西地蘭規(guī)格0.4mg2ml)作用機(jī)制正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顫或房撲的心室率過(guò)快。用法用量靜脈注射洋地黃化：首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（時(shí)間不少于10分鐘）注意事項(xiàng)最常見(jiàn)的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。10.地西泮(常用名:安定規(guī)格10mg2ml)作用機(jī)制長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥物，通過(guò)加強(qiáng)中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實(shí)現(xiàn)。適用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。用法用量肌內(nèi)注射：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻單次10～30mg;鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始計(jì)量10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復(fù)3～4次。注意事項(xiàng)下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動(dòng)癥、COPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制。11.阿托品(常用名:硫酸阿托品規(guī)格1mg1ml)作用機(jī)制M膽堿受體阻斷藥；適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌用法用量靜脈注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5～10分鐘注射，15～30分鐘/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大劑量為2mg；有機(jī)磷中毒1～2mg/次，每10～20分鐘重復(fù)1次；靜脈滴注：抗休克改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注注意事項(xiàng)常見(jiàn)口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難，本藥具有多種藥理作用，臨床應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)；青光眼、前列腺肥大禁用。12.地塞米松磷酸鈉(規(guī)格5mg1ml)作用機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重