幼兒園保育知識培訓

2015保育知識培訓

亳州幼師第一附屬幼兒園

突發(fā)事件發(fā)熱驚厥嘔吐腹痛意外損傷一發(fā)熱

發(fā)熱程度分級：

(1)低熱：37。5℃-38℃

(2)中等熱：38。1℃-39℃

(3)高熱：39。1℃-40℃

(4)超高熱：40℃以上患兒常表現(xiàn)為精神不好，面色潮紅，耳朵發(fā)紅，口干舌燥，小便少，或者上呼吸道癥狀1，讓幼兒安靜休息30分鐘后測量體溫，幼兒正常腋下溫度為：36.6－36.82，如超過正常體溫將幼兒送至保健室不可隨便使用退熱藥，若體溫不超過38.5℃，無需服藥，要注意觀察;若因室內太熱，衣著過厚散熱不良，應使室內通風換氣，在通風時要給小兒蓋好被子，防止冷風直接吹到病兒身上。室溫應保持在18～25℃之間，適當減少衣被，病兒的體溫便隨外界溫度降低而下降。若屬脫水熱，可多喂溫開水，或葡萄糖水。如果測量體溫時不慎咬碎體溫計應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，病情允許者可服用粗纖維食物促使汞排泄。

一般發(fā)熱使用冷濕敷，物理降溫是高熱病人首選的降溫方法，包括有溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰鹽水、冰帽、灌腸、冰液體靜脈輸入等方法。注意體溫降到38℃以下時應停止使用。退熱藥的使用常用美林（布洛芬）口服適用感染性病癥引起的發(fā)熱。雙氯芬酸鈉栓肛塞（寧少毋多）見效快，適用于拒絕口服的患兒。復方氨基比林，肌注最常用的一種退熱藥，副作用大嬰幼兒禁用，年長兒慎用。中成藥柴胡注射液，柴桂顆粒等退熱慢副作用小。一般退熱藥使用不能超過三天，及時就醫(yī)。二驚厥1，驚厥先兆：極度煩躁或不時驚跳，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加，呼吸突然急促，暫?；虿灰?guī)律，體溫驟升，面色劇變2，盡早通知保健室3，急救：讓幼兒平臥，頭轉向一側，及時清除口，鼻，咽喉內的分泌物或嘔吐物4，選擇合適的物品放于上下牙齒之間，以防舌被咬傷。若牙關緊閉，不要強行撬開。要一直守護在幼兒身邊三嘔吐1，清除嘔吐物，初步判斷嘔吐原因：咽食過快，胃腸不適，外傷后突發(fā)等2，通知保健室注意飲食，宜定時定量，不宜太飽，食物宜新鮮、清潔，不要過食辛辣、炙烤和肥膩的食物，嘔吐較輕者，可以進易消化的流質食物，宜少量多次進食，嘔吐較重者，暫予禁食。四腹痛1，讓幼兒平臥，下肢髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲，靜休20分鐘2，將20分鐘后仍未緩解的幼兒送至保健室，同時帶上幼兒家長的通訊方法（1）流鼻血

保持正常直立或稍向前傾的姿勢，舉起幼兒與流血相反方向的手，并用冷水輕輕拍打幼兒額頭或用手按壓出血側鼻翼10~15分鐘。止血后可用一小塊手紙輕塞進流血側鼻子，幾分鐘后拿掉。平時要注意防止室內干燥，可在地面上灑些水，或用空氣加濕器。飲食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清熱降火以及富含營養(yǎng)且清淡、易吸收的食物。另外，要戒除孩子挖鼻孔的不良習慣，養(yǎng)成一個鼻孔擤鼻涕、用清水沖洗鼻腔的好習慣。

意外損傷具體處理方法如下：（2）磕碰

1)青、腫、淤血：切不可用手揉傷處！應讓幼兒試著慢慢活動，確認有無大礙。如無大礙可為幼兒傷處涂些許蘆薈膠以去淤消腫，或用云南白藥噴霧。2)傷處破皮：對傷處進行消毒。拿藥用棉簽蘸些許碘酒或消毒水輕擦傷處進行消毒，應從傷處向臟處擦，避免細菌進到傷處引起傷口感染。（3）摔傷(跌落)切不可輕易移動幼兒！應邊安慰幼兒邊觀察幼兒反應，若感覺骨折應用硬板將傷處直直的固定，并撥打120。

（4）異物口腔有異物應將幼兒從身后抱住，用力按壓其胃部，使氣流將異物頂出，并撥打120。眼內有異物時眼睛睜不開，發(fā)紅，疼痛，流淚，畏光，有異物感，這時我們應該洗凈雙手檢查幼兒眼睛，將上眼皮輕輕拉起蓋住下眼皮一會，利用下眼皮將上眼皮的異物除去，如未除去可用溫開水沖入眼睛將異物沖走或用無菌棉簽輕輕擦拭除去異物。鼻腔有異物時小孩會用手去摳鼻子，鼻堵塞，鼻涕帶血，這時我們應該讓小孩用口深吸一口氣，閉緊嘴唇，堵住無異物的一側鼻孔，使勁呼氣，一次不見效可以多做幾次，或者用鑷子從幼兒鼻腔空隙處輕輕進入夾住異物朝下輕輕拉出。耳內異物癥狀耳痛，耳鳴，聽力下降，昆蟲可引起劇烈耳痛，耳鳴，植物異物可引起耳道炎癥，腫脹?？捎檬蛛姷日彰饔镁哒斩涫巩愇镲w出;也可往耳朵里倒些許油，使異物滑出。氣管異物幼兒會出現(xiàn)嗆咳，吸氣性呼吸困難，憋氣，面色青紫，立即撥打120急救。

（5）燙傷馬上用冷水沖洗傷處20分鐘左右。若衣物粘在傷處切不可撕扯衣物，要剪去身上衣物但保留與皮膚粘連部位，然后用冷水泡，用塊清潔的布（最好是無菌紗布）蓋住創(chuàng)面，并送往醫(yī)院。

“沖脫泡蓋送”－5字決

（6）中暑中暑常發(fā)生在高溫高濕的環(huán)境下，出現(xiàn)頭暈、惡心，眩暈，呼吸加快，面紅無汗。這時應該將患兒迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息。飲用含鹽分的清涼飲料，虛脫時應平臥?？梢栽陬~部、顳部涂抹清涼油、風油精，或服用人丹、藿香正氣水等中藥。對于重癥中暑的病人，應用濕床單或濕衣服將其包裹并給強力吹風，以增加蒸發(fā)散熱或用冰塊降溫（若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應減緩冷卻過程，不允許將體溫降至38.3℃以下，以免繼續(xù)降溫而導致低體溫）；還應該在腋下和腹股溝等處放置冰袋，用風扇向患兒吹風，按摩患兒的四肢，促進血液循環(huán)，及時送住醫(yī)院做進一步治療。（7）中毒毒物污染的衣物要立即脫掉，并用大量清水反復洗試接觸毒物的皮膚15分鐘以上。忌用熱水，以微溫為宜。眼內染毒可用生理鹽水或清水徹底清洗，特別是強酸或強堿類濺入眼內，更需反復沖洗，時間不少于半小時。對于口服攝入的毒物，除非是毒物性質不許可，如強酸、強堿等腐蝕劑或吞服煤油、汽油，以及患兒神志不清不能配合外，否則應對所有攝入毒物進行清除。一般毒物在吞服6小時內均應催吐，可以喝大量的微溫鹽水（半量鹽加入250毫升水）或牛奶3－4杯后，用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。誤服強酸者可先服用蛋清水1000－1500毫升，以稀釋酸的濃度，繼之可口服蛋清、牛奶、豆?jié){200毫升或花生油150毫升，忌服碳酸氫鈉。誤服強堿者可先服用醋以中和之，然后服用生蛋清、牛奶或植物油。經采取上述措施后，患兒病情仍無好轉甚至惡化，則需立即送往醫(yī)院搶救治療。（8）咬傷(蛇)

用布條或線繩扎緊被咬傷以上的部位，盡可能不讓咬傷部位血液流通。立即撥打120。

（9）溺水溺水后的搶救要爭分奪秒，一旦溺水應立即撥打120急救中心并及時采取正確的急救措施立即將幼兒救出水面用手將幼兒口腔撬開，將口中的嘔吐物、污物取出，解開幼兒的衣服，保持呼吸暢通按壓幼兒的胸部，或抓住幼兒的腹部使其倒立，保持頭低腳高的姿勢讓呼吸道內的水自然流出。呼喚或拍打幼兒足底，看有無反應，檢查溺水小兒是否清醒對于已經沒有呼吸的小兒，須立即進行人工呼吸。救治后的護理

1、家長應嚴密觀察，防止溺水后并發(fā)癥發(fā)生。

2、可用冰袋放置于寶寶的頭部，盡量減少腦細胞損害。

3、注意給寶寶身體各個部位保暖。

4、可以給寶寶做向心性按摩，促進小兒的血液循環(huán)。

（10）觸電發(fā)現(xiàn)幼兒觸電時，要立即切斷電源，并撥打急救電話，將幼兒安置成復原臥式，狀況嚴重的要立即進行現(xiàn)場急救，采取人工呼吸或胸外心臟按壓法進行輔助搶救人工呼吸與胸外心臟按壓（叫叫ABC）

如何判斷有無呼吸先拍打患兒的雙肩，呼喊看患兒到底有沒有意識。若患兒沒有任何反應，則應馬上撥打120急救電話，并詳細說明地址和電話及患兒的正確病情。叫，叫利用5到10秒時間檢查患兒的呼吸狀況。看患兒胸部的起伏、聽患兒的呼吸聲或將手升到患兒鼻子下方感覺空氣從鼻腔中呼出。一看二聽三感覺A開放呼吸道在時間允許的情況下，應迅速將患兒轉移到空氣流通狀況好的地方，解開衣領扣子、領帶、腰帶，若是女性，則要解開內衣扣子，以免外在因素對患兒的胸部、腹部造成束縛感，影響通氣。無論患兒最初處于何種姿勢，施行人工呼吸的唯一正確體位只能是平躺仰臥，并且身體應在地面或者是牢固可靠的平板上，便于施救者進行急救。施救者跪在患兒身體的一側，一手放在患兒的額頭上向下按，另一手托起患兒的下巴往上抬，迫使患兒張口，迅速檢查他的口腔、鼻腔內是否有嘔吐物、分泌物或異物堵塞，盡可能地將其清除。如果有活動假牙已經脫落，記得一定要取出。B人工呼吸保持患兒頭部后仰的姿勢，令下頜部與耳垂的連線同地面基本呈90°，即氣道已充分打開。深深吸一大口氣，一手捏緊患兒的鼻子，盡可能用嘴完全地包住患兒的嘴巴，將氣體吹入患兒的體內。同時眼睛要注視患兒的胸廓是否有明顯的擴張，若有，表明吹氣量足夠多。隨即放開捏住患兒鼻子的手，讓他自主完成一次呼氣過程。假如患兒始終是嘴唇緊閉無法張開，那么可以改用口對鼻人工呼吸，操作方法同上，只是吹氣的對象換成是患兒的鼻子。按壓頻率10－12次/minC胸外按壓如果幼兒心跳次數很慢或停止，以中指和食指放在頸靜脈流經處，感覺患兒有無脈搏的跳動。應立即進行胸外心臟按壓。方法是：讓幼兒仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，施救者右手掌平放在幼兒胸骨下段，左手放在右手背上，借施救者身體重量緩緩用力，將胸骨壓下4厘米