理賠基礎(chǔ)培訓(xùn)

理賠基本知識(shí)培訓(xùn)2013年02月23日2培訓(xùn)流程理賠資料的收集特殊案例處理

理賠資料的收集—單方事故3理賠資料的收集—事故認(rèn)定書(shū)4理賠資料的收集—雙方或多方事故5理賠資料的收集—人傷【門(mén)診】6理賠資料的收集—人傷【住院】7理賠資料的收集—人傷【住院】8理賠資料的收集—盜搶9理賠資料的收集—盜搶10PS：以上所有理賠案子，除VIP客戶(hù)外，凡索賠金額超1萬(wàn)元，皆需填寫(xiě)客戶(hù)信息問(wèn)詢(xún)表【在理賠崗領(lǐng)取】。特殊案例處理—小案快賠11小案快賠：無(wú)需修車(chē)發(fā)票即可索賠。滿(mǎn)足條件如下：雙方均在二類(lèi)廠(chǎng)修車(chē)，且費(fèi)用各不超3000元；不涉及人傷，不涉及物損；出險(xiǎn)后五天之內(nèi)進(jìn)行索賠。

特殊案例處理—雙免12雙免：免交警，免現(xiàn)場(chǎng)。滿(mǎn)足條件如下：?jiǎn)畏绞鹿?；損失金額在1000元以?xún)?nèi)【含1000元】。

特殊案例處理—互碰自賠13互碰自賠：雙方各有責(zé)，自己賠自己。滿(mǎn)足條件如下：雙方各有責(zé)任；事故雙方有有效交強(qiáng)險(xiǎn)且同意按互碰自賠處理的；不涉及人傷與物損；雙方損失均不超2000元。

特殊案例處理—不計(jì)免賠14不計(jì)免賠：事故損失的一部分由客戶(hù)承擔(dān)。

特殊案例處理—三者逃逸15三者逃逸：對(duì)方全責(zé)，卻逃離現(xiàn)場(chǎng)。必須報(bào)交警；只賠事故損失的七成。

特殊案例處理—?jiǎng)澓垭U(xiǎn)16劃痕險(xiǎn)：停放時(shí)被人惡意劃花。理賠注意如下：劃痕險(xiǎn)必須提供修車(chē)發(fā)票，不能快賠與扣錢(qián)處理；需提供被保險(xiǎn)人和車(chē)的合照；出現(xiàn)三副以上劃痕，需報(bào)交警；

特殊案例處理—玻璃單獨(dú)破碎17玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)：只是玻璃破碎。理賠注意如下：必須報(bào)警；投保時(shí)按“進(jìn)口玻璃”投保，但實(shí)際標(biāo)的為“國(guó)產(chǎn)玻璃”，且該玻璃市場(chǎng)上既有“進(jìn)口玻璃”也有“國(guó)產(chǎn)玻璃”，如何賠付？結(jié)論：損失補(bǔ)償原則，實(shí)際車(chē)輛標(biāo)準(zhǔn)配置，按國(guó)產(chǎn)玻璃價(jià)格賠償；不含天窗玻璃

特殊案例處理—三者逃逸計(jì)算18假設(shè)承保條件：標(biāo)的車(chē)粵A11111在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)/車(chē)損險(xiǎn)20萬(wàn)元/三者險(xiǎn)50萬(wàn)元/車(chē)身劃痕險(xiǎn)2000元/玻璃險(xiǎn)/不計(jì)免賠，險(xiǎn)保險(xiǎn)期間：2012-01-01至2012-12-31。

特殊案例處理—三者逃逸計(jì)算191、粵A11111于2012年2月1日在廣州大道停放時(shí)，被撞壞車(chē)身前部，找不到第三方，已報(bào)警，本車(chē)損失1000元。我公司應(yīng)如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責(zé)任免除

=1000元*【1-30%】

=700元所以，我公司在商業(yè)車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償700元。

特殊案例處理—三者逃逸計(jì)算202、粵A11111于2012年5月1日在某小區(qū)內(nèi)停放時(shí)，被人劃花，受損3000元，已報(bào)警，但無(wú)法找到第三方。我公司應(yīng)如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責(zé)任免除

=2000元注：車(chē)身劃痕險(xiǎn)最高賠償金額是2000元。

特殊案例處理—三者逃逸計(jì)算213、粵A11111車(chē)于2012年3月1日在廣州大道停放中前風(fēng)擋玻璃被樓上墜落的花盆打破，受損2000元，已報(bào)警，但無(wú)法找到第三方。我公司應(yīng)如何賠償？答：賠款=核定賠償金額

=2000元注：該次事故屬于玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)，沒(méi)有免賠。

特殊案例處理—三者逃逸計(jì)算223、粵A11111車(chē)于2012年1月1日在某小區(qū)內(nèi)停放時(shí)，天窗玻璃被樓上墜落的花盆打破，受損2000元，已報(bào)警，但無(wú)法找到第三方。我公司應(yīng)如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責(zé)任免除

=2000元*【1-30%】

=1400元注：天窗屬于車(chē)損險(xiǎn)賠付項(xiàng)下。

特殊案例處理—出險(xiǎn)類(lèi)別區(qū)分23標(biāo)的車(chē)撞到護(hù)欄后起火燃燒，是屬于自燃還是屬于車(chē)損險(xiǎn)？結(jié)論：由于是碰撞造成的損失燃燒，根據(jù)近因原則，屬于車(chē)損險(xiǎn)責(zé)任，但若是因?yàn)樽匀紝?dǎo)致碰撞的，屬于自燃造成的損失。

特殊案例處理—過(guò)戶(hù)車(chē)輛24車(chē)輛過(guò)戶(hù)未到保險(xiǎn)公司批改的，新車(chē)主是否可以辦理索賠？結(jié)論：新車(chē)主提供車(chē)輛登記證等資料，交強(qiáng)險(xiǎn)可以直接辦理索賠；商業(yè)險(xiǎn)辦理索賠必須到保險(xiǎn)公司進(jìn)行批改并提供批單，若索賠時(shí)保單已經(jīng)過(guò)期無(wú)法批改的，必須提供保單原件，以確認(rèn)舊車(chē)主保單已過(guò)戶(hù)。

特殊案例處理—酒后/醉酒駕車(chē)25酒后駕車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)可以賠付，商業(yè)險(xiǎn)不可以