生命體征監(jiān)測(cè)

生命體征監(jiān)測(cè)

急外李淑瑤觀察生命體征動(dòng)態(tài)變化目的為診療及護(hù)理提供依據(jù)生命體征的內(nèi)容脈搏體溫血壓呼吸正常體溫范圍

腋溫36-37℃口溫36.3-37.2℃肛溫36.5-37.7℃

發(fā)熱臨床分級(jí)（口腔溫度）356378940123

低熱：37.3——38.0℃

中等熱：38.1——39.0℃

高熱：39.1——41.0℃

超高熱：41℃以上

呼吸：正常成人安靜狀態(tài)下16-20次/分血壓：正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmhg，舒張壓60-89mmhg，脈壓30-40mmhg

脈搏：正常成人安靜狀態(tài)下60-100次/分操作用物準(zhǔn)備一、測(cè)量體溫（一）電子體溫計(jì)（額溫）：受室溫、運(yùn)動(dòng)后或額頭是否干燥影響；≥37.5℃水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)一、測(cè)量體溫（二）水銀體溫計(jì)

一、測(cè)量體溫嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁口溫測(cè)量咬破體溫計(jì)后的處理清除玻璃碎屑口服蛋清液或牛奶服用膳食纖維豐富的食物做好醫(yī)患溝通（二）水銀體溫計(jì)

一、測(cè)量體溫腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁腋溫測(cè)量（二）水銀體溫計(jì)

一、測(cè)量體溫直腸或者肛門(mén)手術(shù)、腹瀉禁肛溫測(cè)量；心梗患者不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門(mén)引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。（三)特殊測(cè)量體溫部位1、頜下測(cè)頜下頸溫，將體溫計(jì)至于頜下頸部皮膚皺褶處，10Min后取出。（1歲以?xún)?nèi)較胖的患兒）2、背部肩胛間去枕仰臥位，將體溫計(jì)水銀端經(jīng)頸下插入脊柱與肩胛之間斜方肌部位，插入長(zhǎng)度4.5--6.5cm，測(cè)量時(shí)間10min3、腹股溝被測(cè)者側(cè)臥，小腿彎曲135°，大腿與腹壁間≤90°，將體溫計(jì)水銀端放于腹股溝中點(diǎn)處，緊貼皮膚，測(cè)量時(shí)間10min爭(zhēng)議測(cè)量工具左右側(cè)溫度差異

測(cè)量時(shí)間擦干腋下汗液體溫人體汗腺分泌旺盛的部位是軀干、頭、面、四肢近端。腋窩不是分泌的旺盛部位，不會(huì)形成液滴，人體不斷分泌和蒸發(fā)汗液，殘留于腋窩的量很少，經(jīng)過(guò)10min的夾緊，汗水溫度和體表溫度已接近。腋窩屈臂過(guò)胸夾緊，使腋窩密閉，形成人工體腔，汗液不會(huì)揮發(fā)，帶走熱量；夾緊并且持續(xù)一定時(shí)間后，深部體溫就會(huì)逐漸傳導(dǎo)過(guò)來(lái)，而密閉的人工體腔無(wú)汗水的蒸發(fā)及熱的輻射爭(zhēng)議測(cè)量工具左右側(cè)溫度差異

測(cè)量時(shí)間擦干腋下汗液體溫二、測(cè)量脈搏一、測(cè)量體溫1.勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者的脈搏混淆2.偏癱患者選擇健側(cè)肢體測(cè)量脈搏二、測(cè)量脈搏一、測(cè)量體溫爭(zhēng)議三、測(cè)量呼吸一、測(cè)量體溫四、測(cè)量血壓1.協(xié)助患者取坐位或臥位。2.觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)處；將袖帶平整地纏于患者上臂中部；箭頭對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈；下緣距肘窩2—3cm，松緊以能放入一指為宜。3.保持手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟處于同一水平。(臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋骨）4.按下“開(kāi)始”鍵進(jìn)行測(cè)量。5.測(cè)量完畢，讀取測(cè)量值。測(cè)血壓的注意點(diǎn)測(cè)量處有無(wú)動(dòng)靜脈瘺、靜脈輸液、偏癱、骨折、皮膚破損、血壓監(jiān)測(cè)“四定”原則（時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)）一般測(cè)量右臂排除外界因素影響所致的誤差外界因素對(duì)血壓的影響手臂低于心臟位置