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文檔簡介
足月兒和早產(chǎn)兒的特點及護(hù)理
課堂目標(biāo)復(fù)述新生兒分類的有關(guān)概念比較足月新生兒與早產(chǎn)兒的解剖生理特點制定新生兒護(hù)理計劃新生兒:
出生臍帶結(jié)扎到滿28天之內(nèi)的嬰兒。早期新生兒:指出生7天內(nèi)的新生兒。圍產(chǎn)期:
指從妊娠28周至出生后7天。概念
新生兒分類根據(jù)胎齡足月兒:
胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。早產(chǎn)兒:
胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。過期產(chǎn)兒:
胎齡滿42周以上的新生兒。根據(jù)體重正常出生體重兒:2500~3999g巨大兒:≥4000g低出生體重兒:出生1小時內(nèi)不足2500g極低出生體重兒:不足1500g
超低出生體重兒:不足1000g根據(jù)體重與胎齡的關(guān)系
適于胎齡兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第10~90百分位者
小于胎齡兒:第10百分位以下的
足月小樣兒
大于胎齡兒:在第90百分位以上的高危兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒危險因素異常妊娠史異常分娩史胎盤因素、臍帶因素新生兒因素足月兒與早產(chǎn)兒的差異外觀差異足月兒--身長47cm以上
--體重>2500g
--哭聲響亮
--肌張力好早產(chǎn)兒--身長<47cm
--體重<2500g
--哭聲輕微
--肌張力低下,頸肌軟弱少新生兒的生理特點呼吸系統(tǒng)
呼吸中樞不成熟,節(jié)律不規(guī)則,40~45次/分,胸腔小,腹式呼吸為主,表淺
早產(chǎn)兒:
呼吸暫停:
呼吸停止超過15-20秒,或雖不到15秒但伴有心率減慢(<100次/分)并出現(xiàn)紫紺及肌張力減低。肺透明膜病循環(huán)系統(tǒng)卵圓孔和動脈導(dǎo)管關(guān)閉心率120—140次/分血壓:70/50mmHg早產(chǎn)兒:心率偏快、血壓偏低,PDA比例偏高消化系統(tǒng)胃橫位,易發(fā)生溢乳和嘔吐。消化道面積大,營養(yǎng)及毒素易吸收。胎便:墨綠色,12h開始排便早產(chǎn)兒:消化能力弱壞死性小腸結(jié)腸炎低血糖、低蛋白血癥血液系統(tǒng)RBC、Hb較高血容量為50-100ml/kg多種凝血因子缺乏,尤其是VitK依賴因子早產(chǎn)兒:貧血、出血
泌尿系統(tǒng)腎小球濾過率低,濃縮功能差、出生后24小時排尿早產(chǎn)兒腎功能低下,易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂神經(jīng)系統(tǒng)腦相對較大大腦皮層興奮性低,睡眠時間長早產(chǎn)兒胎齡越小、反應(yīng)越差原始反射
體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)功能差產(chǎn)熱不良:靠棕色脂肪散熱容易:體表面積大皮下脂肪薄。早產(chǎn)兒:硬腫癥,脫水熱
免疫系統(tǒng)皮膚粘膜屏障作用差細(xì)胞、體液免疫功能差
IgG可通過胎盤
IgA、IgM少
新生兒特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大假月經(jīng)粟粒疹馬牙螳螂嘴新生兒的護(hù)理舒適安全呼吸娩出后迅速清理口鼻保持呼吸道通暢,避免物品遮蓋口鼻早產(chǎn)兒缺氧:間斷低流量給氧呼吸暫停:托背、彈足、水床保暖娩出后:擦干羊水、戴帽子物品預(yù)熱操作時注意保暖防止保溫過度環(huán)境:母嬰同室陽光充足、空氣流通適中溫度:能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度,在此溫度下,身體耗氧量最少,蒸發(fā)散熱量最少,新陳代謝最低。喂養(yǎng)早開奶、母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒注意奶量及濃度早產(chǎn)兒出生后補VitK2周補VitD,4周補鐵及其它維生素預(yù)防感染(環(huán)境)環(huán)境消毒:濕法清潔,紫外線照射專物專用嚴(yán)格消毒隔離制度預(yù)防感染(臍部)保持干燥清潔每日消毒注意有無感染征象預(yù)防感染(皮膚)保持皮膚的清潔每日擦浴或淋浴大便后溫水清洗會陰衣服柔軟、寬松
預(yù)防意外傷害燙傷
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