A型臨時(shí)起搏器和起搏分析儀

5318型

臨時(shí)起搏器和起搏分析儀1目標(biāo)了解5318的性能對(duì)植入過程起搏參數(shù)測(cè)試及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論P(yáng)/R波起搏閾值測(cè)試導(dǎo)線阻抗膈肌刺激試驗(yàn)2概述單腔臨時(shí)起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析儀測(cè)量P/R波

(測(cè)感知閾值)測(cè)量起搏閾值測(cè)量起搏阻抗膈肌刺激試驗(yàn)PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.5011803規(guī)格模式AAI,AOO,VVI,VOO頻率30-200/min感知0.5-20mv輸出振幅0.1-10v測(cè)量阻抗范圍200-4000ohms脈寬0.06-2.0ms不應(yīng)期250ms空白期起搏:125ms,感知:75ms高21.1cm寬8.1cm厚3.6cm重量510gm(連電池)電池類型標(biāo)準(zhǔn)9v堿性電池壽命14天(典型)4概述1.

起搏感知發(fā)光二極管2. 鎖定/解鎖鍵3. 鎖定指示符4. 頻率旋鈕5. 輸出旋鈕6. 感知靈敏度旋鈕7. 脈寬旋鈕8. 脈寬顯示鍵9. 導(dǎo)線阻抗測(cè)試鍵10.暫停鍵11.開機(jī)鍵12.關(guān)機(jī)鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知靈敏度圖解表16.輸出電壓圖解表17.上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180PULSEWIDTHMEASURE1918161517312345678910111213145主要特點(diǎn)三個(gè)調(diào)節(jié)旋鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設(shè)定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測(cè)P/R波可測(cè)導(dǎo)線阻抗顯示屏幕讀取數(shù)據(jù)6主要特點(diǎn)更換電池工作狀態(tài)的電池9伏堿性電池更換電池期間，臨時(shí)起搏功能能維持約15秒7連接器與5318相連的導(dǎo)線5433A或5433V患者導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏5832手術(shù)導(dǎo)線用于起搏分析8臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色

感知=橘黃色9臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))調(diào)節(jié)心率和輸出電壓控制心率范圍=30至200次/分心率可增至120次/分

輸出電壓范圍=0.1至10伏脈寬(開機(jī)值1.5ms)感知靈敏度范圍=0.5至20.0毫伏非同步(無感知)感知靈敏度可增至1毫伏以下頻率旋鈕輸出旋鈕感知旋鈕10作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置頻率輸出電壓測(cè)P/R波

(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒易于測(cè)量起搏閾值測(cè)試電極導(dǎo)線阻抗

(200至4000歐姆·)5000.3011安全裝置(1/4)鎖定/解鎖鍵鎖定/解鎖鍵鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定符號(hào)鎖定指示12安全裝置(2/4)顯示器低電壓提示電池壽命不足24小時(shí)低電壓提示13安全裝置(3/4)開機(jī)：自檢關(guān)機(jī):兩步操作緊急鍵

高輸出電壓:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暫停鍵抑制最多10秒14安全裝置(4/4)

開機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70次/分70次/分輸出電壓 5.0伏10.0伏感知靈敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脈寬 1.5毫秒 2.0毫秒15導(dǎo)線放置分析–測(cè)試項(xiàng)目P/R波振幅閾值阻抗膈肌刺激試驗(yàn)16導(dǎo)線放置分析(1/4)–感知感知幅度(感知閾值):抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低心電信號(hào)幅度安全界限=靈敏度設(shè)置:在閾值的1/2或1/3，以保證由于電極周圍纖維化及患者個(gè)體差異(P/R減小)時(shí)仍能感知

17感知閾值測(cè)試目的:明確感知性能良好參數(shù):

P/R波振幅所需值:

植入時(shí)

P波>2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入時(shí)

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)18測(cè)試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分2. 調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1伏(最小值)3. 降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至起搏指示燈連續(xù)閃爍4. 增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾值)將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2:1的安全界限6. 將頻率和輸出恢復(fù)到原始值19導(dǎo)線放置分析(2/4)–起搏閾值導(dǎo)線類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)導(dǎo)線位置(組織/電極界面)導(dǎo)線穩(wěn)定性導(dǎo)線技術(shù)(電極頭表面，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素20將起搏輸出和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值改變，從而可以避免預(yù)料不到的副作用實(shí)際操作中將輸出設(shè)置在閾值的2-3倍起搏閾值安全界限21起搏閾值目的: 保證有效起搏最大限度延長(zhǎng)電池壽命參數(shù): 脈寬為0.5毫秒時(shí)最小電壓數(shù)值: 激素，靶狀 <1.0伏

急性期

微織紋 <1.5伏慢性期

光滑金屬 <1.5伏急性期

<2.0伏慢性期22起搏閾值測(cè)試步驟1. 將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次/分2. 降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示不奪獲3. 增加輸出電壓:將輸出旋鈕沿順時(shí)針方向緩慢旋轉(zhuǎn)至心電圖顯示持續(xù)奪獲所得值即為起搏閾值4. 將輸出電壓設(shè)置于起搏閾值2至3倍,這就是保證了至少2:1安全界限5. 將頻率恢復(fù)至初始值23導(dǎo)線放置分析(3/4)–導(dǎo)線阻抗測(cè)試目的: 保證電極頭端與組織接觸參數(shù): 阻抗阻抗值: 250-1,000歐姆5318型–測(cè)試不接受300700不接受接受2501,00024導(dǎo)線放置分析(4/4)–膈肌刺激試驗(yàn)?zāi)康? 避免膈肌刺激參數(shù): 膈肌刺激試驗(yàn)

方法: 10伏輸出，觀察膈肌跳動(dòng)5318型–測(cè)試25導(dǎo)線放置分析–測(cè)試項(xiàng)目P/R波振幅閾值阻抗膈肌刺激試驗(yàn)26導(dǎo)線放置分