簡易高危兒篩查法PPT通用課件

簡易高危兒篩查法每個兒童應(yīng)該擁有一個最佳的人生開端高危兒在胎兒期或新生兒期存在危險因素的活產(chǎn)兒稱為高危兒約占活產(chǎn)兒的60%-70%他們潛在的危險是腦損傷需要特殊的醫(yī)療保健服務(wù).為什么早期干預能有效防治高危兒智力低下大腦具有可塑性,損傷的腦組織雖然不能再生,但未損傷的腦組織經(jīng)過治療能代償其功能而6個月以下的嬰兒腦組織發(fā)育未完善,發(fā)育的潛力最大,可塑性最強,此為治療的黃金期,對促進腦恢復、防治傷殘可達到事半功倍的效果如果錯過治療時機,療效將大幅度下降.研究發(fā)現(xiàn)，如果在孩子兩歲以前，也就是孩子大腦發(fā)育最快、代償能力最強的時期，給予適當?shù)拇碳?，就能最大限度地挖掘大腦潛力，促進代償性恢復，病癥較輕的腦癱患兒甚至可以基本恢復到正常兒的狀況大部分中輕度智力低下的兒童得到了可能康復的機會

因此高危兒保健己成為兒童保健的一項新課題，屬于跨學科、綜合性、防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)，對于降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康素質(zhì)具有重要意義高危兒篩查法

視聽感覺檢查（1）視反應(yīng)檢查

正常：一個月眼能追視90°（左右各45°），

2-3個月能追視超過90°，3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180°。 異常：不能注視，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。

（2）聽反應(yīng)檢查 正常：1-3個月小兒聽聲音有反應(yīng)：瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭，4個月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。 異常：對聲音無反應(yīng)，4個月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。（3）人臉反應(yīng) 正常：一個月眼能追視90（左右45）度，2-3個月能追視超過90度，3-4個月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常：不能注視，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過小。2.拉起抬頭檢查 正常：新生兒拉起時，頭完全后垂，再拉成坐位時能豎頭5秒。2-3個月頭僅輕微后垂，離開床面，抬頭超過45度；4個月小兒能支撐，抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭

異常：2個月部能抬頭片刻，3個月部能肘支撐坐位時能豎立15秒以上；4個有月拉起時頭不后垂，頭與軀干呈直線抬起，坐位時頭穩(wěn)，能左右轉(zhuǎn)頭。3.臥位抬頭與手支撐檢查 正常：1個月小兒尚不能抬頭；2個月小兒能抬頭45度；3個月小兒能肘支撐，胸部離床，4個月部能手支撐，抬頭不穩(wěn)。但要注意有些頭背屈明顯的患兒在俯臥位時抬頭“很好”，這是勁后肌張力增高的表現(xiàn)，此時手支撐能力仍差。4.肌張力檢查

肌張力：指肢體在靜止狀態(tài)下肌肉的緊張度，可通過被動運動肢體和關(guān)節(jié)活動度了解肌張力的高低。肌張力異常是腦損傷最常見、最早出現(xiàn)的體征肌張力異常表現(xiàn)為：肌張力增高肌張力低下肌張力障礙（高低不定）4.肌張力檢查肌張力增高主要表現(xiàn)為肌肉較硬，被動運動時阻力增加，關(guān)節(jié)活動范圍縮小。家長較易觀察到的寶寶如下肢伸直、內(nèi)收交叉、程剪刀狀，換尿片時寶寶雙腿不能分開，尖足，兩手不能對到一起等。檢查項目1-3個月4-6個月7-9個月10-12個月內(nèi)收肌角40-8080-100100-140130-150腘窩角80-10090-120110-160150-170足跟耳80-10090-130120-150140-170足背屈角60-7060-7060-7060-704.肌張力檢查腦損傷可存在肌張力低下或增高，抑或肌張力障礙。不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動度的正常范圍（單位為度）5.異常姿勢

由于原始反射和異常肌張力的影響而出現(xiàn)異常姿勢（1）持續(xù)頭背屈2-3個月后仰臥位拉起時明顯后垂；（2）緊握拳3-4個月后緊握拳不松開（3）拇指內(nèi)收3-4個月后拇指緊貼手拳，不能外展；（4）雙上肢硬性后伸（5）角弓反（6）下肢交叉，內(nèi)收（7）尖足6個月后尖足為異常姿勢，10個月后尖足是腦癱表現(xiàn)

高危兒篩查結(jié)果分析

高危兒篩查5項中有一項異常者列為篩查異常，需進一步作腦損傷檢查高危兒篩查一次正常，需在1個月后復查，因有些異常表現(xiàn)需逐步出現(xiàn)高危兒篩查的診斷符合率為90.0%，靈敏度為97.8%，特異度為94.7%。可信度高，方法簡單，有實用價值檢查時注意事項檢查環(huán)境應(yīng)暖和、安靜，衣著少，手腳暴露；嚴格按照標準方法進行；檢查者要熟練；檢查時小兒要清醒、安靜。高危兒的家庭監(jiān)護10條

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒有以下情況，提示有腦損傷可疑，

應(yīng)及時到有條件的醫(yī)療保健單位就診:

1、手腳經(jīng)?！按蛲Α?、用力屈曲或伸直；2、滿月后,頭往后仰,豎頭不穩(wěn)；3、3個月還不能抬頭；4、