口腔正畸學(xué)試題A卷

.暫時(shí)性錯(cuò)牙合發(fā)生的機(jī)制是A.恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象，可能因恒牙較乳牙大,隨著頜骨的增大和乳磨牙與恒磨牙的替換等變化可自行調(diào)整B.多生牙占據(jù)了恒牙的位置，常引起恒牙的錯(cuò)位萌出C.唇系帶異?？稍斐缮现星醒乐g出現(xiàn)間隙D.咬上唇習(xí)慣容易形成前牙反牙合，下頜前突及近中錯(cuò)牙合等畸形E.以上都不是.呼吸功能異常易引起的錯(cuò)位是A.單側(cè)后牙反牙合B.后牙鎖牙合C.佝僂病D.下頜后縮畸形E.以上都是.口腔不良習(xí)慣不包括A.吮指習(xí)慣B.異常吞咽習(xí)慣C.舌習(xí)慣D.唇習(xí)慣E.咬物習(xí)慣.以理想正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)牙合畸形的患病率是A.20.33%B.40.92%C.60%D.86.81%E.91.2%.屬于恒牙正常萌出順序是A.上頜:6一1一3一4一2一5一7B.上頜:6一1一2一3一4一5一7C.下頜:6一1一2一3一5一4一7D.上頜:6一1一2一4一5一3一7E.以上都對(duì).暫時(shí)性錯(cuò)牙合的臨床表現(xiàn)是A.后牙反牙合B.個(gè)別前牙反牙合C.上頜側(cè)切牙初萌出時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜D.III度深覆牙合,III度深覆蓋E.I度牙列擁擠.理想正常牙合是A.對(duì)于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常牙合B.個(gè)別正常牙合C.反牙合D.深覆牙合E.保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊,上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想8下列哪項(xiàng)是錯(cuò)牙合畸形的病因A.牙列缺失B.遺傳因素C.楔狀缺損D.四環(huán)素牙E.氟斑牙9面部肌肉建牙合的動(dòng)力平衡中,與向后的動(dòng)力有關(guān)的肌肉是A.顳肌B.翼內(nèi)肌C.咬肌D.上下唇方肌E.以上都不是10上下牙弓狹窄其矯治原則為A.縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或二者并用B.升高前牙或壓低后牙C.擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后D.矯正頜間關(guān)系E.擴(kuò)大上牙弓.或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育11牙齒擁擠度一般分為三度，II度擁擠是指牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差是A.2?4mmB.4?8mmC.8mm以上D.16mm以上E.以上都不是12在錯(cuò)牙合畸形的檢查診斷中，下列哪項(xiàng)不符合A.無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病B.對(duì)牙弓檢查時(shí)要進(jìn)行牙擁擠度測定C.要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系D.詢問幼年時(shí)有無口腔不良習(xí)慣E.需要進(jìn)行牙，頜,面的一般檢查13上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3者稱為深覆牙合,其分為三度，I度深覆牙合為A.覆蓋為3?5mmB.上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者C.上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1/2而不足2/3者D.上前牙冠覆蓋下前牙超過冠2/3者E.以上都不是14上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者，稱為深覆蓋，分為三度,III度深覆蓋為A.3?5mmB.5?8mmC.8mm15.16.17.18.19.20.D.1?mmE.0?1mm15矯治前必須有記錄患者牙牙合情況的模型，稱之為A.記存模型B.石膏模型C.上頜模型D.初模型E.終模型矯治器不能引起何處發(fā)生變化A.頜骨B.牙周支持組織C.錯(cuò)位牙齒D,枕骨E.牙槽骨16下列哪項(xiàng)不是活動(dòng)矯治器的組成部分A.箭頭卡環(huán)B.鄰間鉤C.雙曲唇弓D.帶環(huán)E.雙曲舌簧17糾正前牙反牙合常用的活動(dòng)矯治器是A.上頜雙側(cè)牙合墊矯治器B.單側(cè)牙合墊矯治器C.標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器D.平面導(dǎo)板矯治器E.Crozat矯治器18功能性矯治器的主要使用對(duì)象A.混合牙列期B.乳牙期C.成人期D.恒牙期E.青春后期19口外上頜前方牽引矯治器的目的是A.利用口外力促進(jìn)生長發(fā)育期的上頜骨發(fā)育B.促進(jìn)成人上頜骨發(fā)育C.限制成人上頜骨發(fā)育D.限制生長發(fā)育期上頜骨發(fā)育E.只能使上前牙唇傾口腔正畸學(xué)試題-B卷21.下齒槽座點(diǎn)為A.S點(diǎn)B.關(guān)節(jié)點(diǎn)C.B點(diǎn)D.Gn點(diǎn)E.D點(diǎn).SNA角A.反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系B.反映下頜相對(duì)于顱部的位置關(guān)系C.反映下頜的突縮程度D.代表下頜體的陡度,下頜角的大小，也反映面部的高度E.代表上唇與鼻底的位置關(guān)系.SNB角A.反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系B.反映下頜相對(duì)于顱部的位置關(guān)系C.反映上下頜角對(duì)顱部的相互位置關(guān)系D,越大表示下頜越前突E,越大表示上頜的相對(duì)突度越大.乳牙期矯治適應(yīng)癥A.前牙反牙合，下頜前突B.上頜左右中切牙萌出早期即出現(xiàn)間隙C.上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜D.上下頜第一恒磨牙建牙合初期，可能為尖對(duì)尖的牙合關(guān)系E.恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象.乳牙期前牙反牙合,下頜前突的矯正年齡一般為A.1?2歲B.2?3歲C.3?6歲D.6歲以上E.0?1歲.恒牙期矯治錯(cuò)牙合的最好時(shí)期為A.第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)B.第三磨牙萌出時(shí)C.3?6歲D.7?12歲E.18歲以后.牙周病患者在何時(shí)可以進(jìn)行正畸治療A.任何時(shí)候牙周病患者陡不能進(jìn)行正畸治療B.只要控制牙周病后就可以進(jìn)行C.只要牙槽骨吸收不到1/2時(shí),就可以進(jìn)行正畸治療D.牙周病患者牙槽骨吸收不到1/2時(shí),控制了牙周病后方可進(jìn)行正畸治療E.牙周病患者任何時(shí)候都可進(jìn)行正畸治療.力值較弱，作用力范圍小,通過牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)，以矯治錯(cuò)牙合畸形的力是A.矯形力B.摩擦力C.吸附力D.正畸力E.剪切力.牙冠與牙根作相反方向的移動(dòng)，是那種移動(dòng)A.整體移動(dòng)B.伸長移動(dòng)C.旋轉(zhuǎn)移動(dòng)D.壓低移動(dòng)E.傾斜移動(dòng).在正畸治療過程中，最常見的牙齒移動(dòng)類型為A.整體移動(dòng)B.控根移動(dòng)C.伸長移動(dòng)D.旋轉(zhuǎn)移動(dòng)E.傾斜移動(dòng).關(guān)于正畸疼痛的影響因素，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.年齡B.個(gè)體差異C.矯治力的大小D.牙周膜受壓缺血,出現(xiàn)炎癥反應(yīng)E.急性根尖炎.下列哪項(xiàng)不符合矯治器的基本要求A.容易洗刷，便于清潔,不影響口腔衛(wèi)生B.矯正器對(duì)口腔軟，硬組織及頜面部無損害C.恢復(fù)缺損部位的外形，改善面容D.不與唾液起化學(xué)反應(yīng)，不影響牙頜面的正常生長發(fā)育和功能E.結(jié)構(gòu)簡單，牢固，發(fā)揮彈力好,力量易于控制，效果好.下列哪項(xiàng)是固定矯治器的缺點(diǎn)A.固定良好B.能控制矯治牙的移動(dòng)方向C.能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)牙合畸形D.固定矯治技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，臨床上椅旁操作時(shí)間較長E.體積小.支抗設(shè)計(jì)在與矯治牙的同一牙弓內(nèi)，利用一些牙作為支抗而使其他一些矯治牙移動(dòng)，這種支抗是A.頜內(nèi)支抗B.頜間支抗C.頜外支抗D.枕部支抗E.黏膜支抗.下列哪項(xiàng)不是臨床上加強(qiáng)支抗的方法A.增加用作支抗牙齒的數(shù)目B.將支抗牙連成一整體而加強(qiáng)支抗作用C.用口外唇弓來增強(qiáng)支抗D.使用方絲弓矯治技術(shù)E.Nance弓36在口腔正畸臨床診斷，制定治療計(jì)劃中一個(gè)重要的步驟是A.模型分析B.牙齒，口腔衛(wèi)生檢查C.顳下頜關(guān)節(jié)檢查D.詢問全身情況E.詢問病史37研究顱面生長發(fā)育常用的研究方法是A.咬合片B.牙片C.X線頭影測量D.胸片E.口腔頜面部CT常規(guī)掃描檢查38全頜曲面斷層片A.可全面觀察全口牙齒發(fā)育情況及上下頜骨情況B.可用于研究顱面生長發(fā)育情況C.可顯示上下牙的牙冠部D.可顯示上頜前部全貌E.可顯示下頜體頜牙弓的橫斷面影像N點(diǎn)為A.蝶鞍影像的中心B.鼻額縫的最前點(diǎn)C.外耳道之最上點(diǎn)D.枕骨大孔前緣之中點(diǎn)E.眶下緣之最低點(diǎn)S點(diǎn)為A.硬腭后部骨棘之尖B,上齒槽座點(diǎn)C.上中切牙切緣之最前點(diǎn)D.下頜角的后下點(diǎn)E.蝶鞍影像的中心答案：CABACADDEEECDADACABE一、名詞解釋：（每題3分，共15分）Ideanormalocclusion:理想正常河：是Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想，稱之為理想正常合。Anchorage：正畸矯治過程中，任何施于施治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，而支持這種移動(dòng)矯正牙體引起的反作用力的情況稱作“支抗”。Deepoverbite：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3者稱為深覆合，可分為3度。？I度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者。？II度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/2而不足2/3者。？III度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2/3者。Leewayspace：替牙間隙（leewayspace）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二雙尖牙大，這個(gè)差稱為：替牙間隙，即：替牙間隙=（II+IV+V）-（3+4+5）。在上頜單側(cè)約有0.91?mm,在下頜單側(cè)為1.7?2mm.。InterceptiveTreatment阻斷矯治（InterceptiveTreatment）是對(duì)正在發(fā)生或剛發(fā)生的畸形用簡單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展，使之自行調(diào)整成為正常合或采用矯治的方法引導(dǎo)其正常生長而成為正常合。二、填空題：（每空0.5分，共20分）.X線頭影測量常用的基準(zhǔn)面前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面。.支抗的種類：頜外支抗、頜內(nèi)支抗、頜間支抗。.矯治力以力的來源分，可分為：頜內(nèi)力、_頜間力_、頜外力。以力的強(qiáng)度分，分為_重度力:_力強(qiáng)度大于350gm、_輕度力：強(qiáng)度小于60gm—、_中度力：為60gm?350gm之間_。以力的作用時(shí)間分，分為—間歇力—、―持續(xù)力。以矯治力產(chǎn)生的方式分—機(jī)械力_、_肌能力—、磁力__。以力的作用效果分正畸力__、矯形力。.在恒牙萌出后，面部在三維方向的生長發(fā)育以高度增加為最大，其次是深度，寬度增加最少。.替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合有：上頜左右中切牙間隙、上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜、恒切牙萌出初期出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象、磨牙建合初期、可能為尖對(duì)尖的合關(guān)系、前牙深覆合_。.顱面骨骼的生長發(fā)育方式有—軟骨的間質(zhì)及表面增生—、_骨縫的間質(zhì)增生、骨的表面增生__。.面部長度與高度的增長有重要影響的4條骨縫為額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭縫_。.常見的兒童口腔不良習(xí)慣有：_吮指習(xí)慣_、舌習(xí)慣__、唇習(xí)慣_、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣_、_咬物習(xí)慣_、—睡眠習(xí)慣_。三、選擇題：（每題2分，共20分）.毛氏II類4分類錯(cuò)合不可能出現(xiàn)或伴有的牙合特征為：A（A）前牙反合（B）前牙擁擠（C）后牙中性關(guān)系（D）前牙深覆合（E）上切牙唇傾.X線頭影測量可做如下分析，除了：B（A）顱面部生長發(fā)育（B）雙側(cè)髁突對(duì)稱性（C）牙、合、面畸形的機(jī)制分析（D）外科正畸的診斷和分析（E）矯治前后牙合、顱面結(jié)構(gòu)變化.功能矯治器最常用于：D（A）任何年齡的下頜后縮（B）乳牙期反合（C）恒牙期III類錯(cuò)合（口）替牙期近遠(yuǎn)中錯(cuò)合（E）恒牙初期擁擠病例.全顱底長為：E（A）N-Ar（B）S-Ba（C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba.吮拇不良習(xí)慣不可能造成的錯(cuò)合是：A（A）前牙反合（B）腭蓋高拱，牙弓狹窄（C）前牙開合（D）遠(yuǎn)中錯(cuò)合（E）上前牙前突.為使牙齒在牙弓達(dá)到正常的近遠(yuǎn)中傾斜度，標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)采用：B（A）在托槽上預(yù)置冠舌向角度（8）在弓絲上彎制第二序列彎曲（C）改變托槽底的厚度（口）在弓絲上彎曲第一序列彎曲任）在弓絲上彎曲第三序列彎曲.唇裂是因一側(cè)或雙側(cè)的：C（A）側(cè)鼻突和上頜突未聯(lián)合（B）上頜突和下頜突未聯(lián)合（C）球狀突和上頜突未聯(lián)合（D）側(cè)腭突和前腭突未聯(lián)合（E）側(cè)鼻突和前腭突未聯(lián)合.面部生長發(fā)育完成的順序?yàn)椋篊（A）寬度、高度、深度（B）高度、寬度、深度（C）寬度、深度、高度（D）深度、寬度、高度（E）高度、深度、寬度.與建合動(dòng)力平衡關(guān)系不大的肌肉是：D（A）舌?。˙）嚼肌（C）頰?。―）二腹?。‥）翼內(nèi)肌.毛氏II3意味著：D（A）.磨牙中性、前牙深覆蓋（B）.磨牙遠(yuǎn)中、前牙深覆蓋（C）.磨牙近中、前牙反合（D）.磨牙中性、前牙反合（E）.磨牙中性，前牙開合四、簡答題：(每題10分，共30分)1.簡述方絲弓矯治器的原理和三個(gè)序列彎曲。方絲弓矯治器使牙齒移動(dòng)有2個(gè)原理：一是使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位。具有良好彈性的矯治弓絲，當(dāng)被彎曲成各種形態(tài)時(shí)，便有趨于回復(fù)到原來位置的作用，當(dāng)這種弓絲的原來位置與理想的牙齒移動(dòng)位置相一致時(shí)，亦即將弓絲彎曲成各種形態(tài)及彎制成各種彈簧加力單位，將其結(jié)扎在矯治牙上，此時(shí)，弓絲有回復(fù)到原來位置的作用，也就對(duì)矯治牙產(chǎn)生矯治力，使發(fā)生所需要的移動(dòng)。二是應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)。保持性弓絲是指本身不具有變形能力，而與牙弓形態(tài)相一致的弓絲。這類弓絲結(jié)扎在支抗牙或需矯治的牙上，對(duì)牙齒的移動(dòng)能起引導(dǎo)和控制作用。這一類弓絲的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮彈力牽引圈或螺旋彈簧，而使矯治牙移動(dòng)或改正頜間關(guān)系。？(1)第一序列彎曲(firstorderbend)：是在矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，主要有兩種基本類型的彎曲。？1)內(nèi)收彎(inset)：所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。2)外展彎(offset)：所成彎曲的弧度向外凸。？上頜矯治弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)中切牙與側(cè)切牙間彎制內(nèi)收彎及在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間、兩側(cè)第二雙尖牙與第一恒磨牙間彎制的外展彎，并在弓絲末端插入末端管后部位向舌向彎曲。？下頜弓絲的第一序列彎曲包括在兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙間，第一雙尖牙近中面后移0.5mm處，及第二雙尖牙與第一恒磨牙鄰接部位后1mm處作外展彎，而無內(nèi)收彎。弓絲末端亦需作向舌側(cè)的彎曲。？(2)第二序列彎曲(secondorderbend)：是矯治弓絲在垂直向的彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。第二序列彎曲有后傾彎(tipbackbend)，末端后傾彎(terminaltipbackbend)，前傾彎(tipforwardbend)及前牙軸傾彎(axialpositionalbend)。(3)第三序列彎曲(thirdorderbend)：只能在方形弓絲上完成。這類彎曲是在方形弓絲上做轉(zhuǎn)矩(torque),而使產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力。轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要為對(duì)矯治牙作控根移動(dòng)，使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)，同時(shí)，可在拔牙矯治病例中使牙齒移動(dòng)時(shí)保持牙根平行。轉(zhuǎn)矩可分為根舌向轉(zhuǎn)矩(lingualroottorque)及根唇(頰)向轉(zhuǎn)矩(labialroottorque)。2.簡述前牙反合的早期治療原則。1、乳前牙反合，反覆合淺者：可采用調(diào)磨法即調(diào)磨下切牙切緣的唇側(cè)部分、上切牙切緣的舌側(cè)部分，使上下前牙解除反合牙鎖結(jié)關(guān)系。2、乳前牙反合，反覆合中度者：可選用上頜?墊式活動(dòng)矯治器附雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆?深的患者可以設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板。4、反覆蓋過大的乳前牙反?患兒，可先戴頭帽、須兜(chincap)后移下頜并抑制下頜骨的生長，待反覆蓋減小后再視反覆合的深度選擇上述口內(nèi)矯治器進(jìn)行矯治。如果患者有明顯的遺傳性下頜發(fā)育過度趨向時(shí)，應(yīng)盡早糾正前牙反合，同時(shí)戴頭帽、須兜抑制下頜的生長。研究表明，須兜對(duì)下頜骨的生長有一定的抑制作用，但去除須兜后，下頜仍向前生長。由于兒童生長發(fā)育的時(shí)間很長，很難長期戴須兜。 須兜主要的作用是改變下頜的生長方向，減少水平向生長，增加垂直向生長。使用須兜時(shí)應(yīng)注意不能用過大的向后牽引力而將下頜骨的形態(tài)改變，使下頜骨變形，下頜角前切跡加深、下頜體下旋、前下面高增大而影響面形。對(duì)遺傳趨勢(shì)很強(qiáng)、下頜發(fā)育過大、須兜不能抑制下頜生長的患者，應(yīng)等到成年后做正頜外科手術(shù)進(jìn)行矯治，切不可用過大的矯形力使下頜變形，給以后的正頜外科手術(shù)帶來困難。2、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治矯治的適應(yīng)癥及方法：(1)上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反合患者：反覆淺者可用咬撬法反覆中度者可用上切牙斜面導(dǎo)冠或用上頜合墊式活動(dòng)矯治器。(2)下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反合患者：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯治器附后牙合墊以月脫離反合切牙的鎖結(jié)后用雙曲唇弓加力移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)。3、骨性反合的早期矯治：矯治的適應(yīng)癥及方法：(1)混合牙列期上頜骨發(fā)育不足，下頜位置前移或輕度發(fā)育過大的患者：選用面罩前牽引矯治器(2)乳牙列期或混合牙列期III類骨性下頜前突所致反？乳牙列期患者：戴頭帽、須兜沿須聯(lián)合至髁狀突連線的生長方向牽引下頜向后，抑制下頜骨的生長。(圖8—33)混合牙列期患者：可用長拉鉤改良頦兜前牽引上頜以刺激上頜的生長，抑制下頜的生長。2.簡述正畸矯治過程中牙周組織的反應(yīng)。1、牙周膜變化溫和而持續(xù)的矯治力作用于牙體后，牙周膜一側(cè)受牽引，另一側(cè)受壓迫，牙周膜產(chǎn)生代謝改變，在壓力側(cè)牙周膜組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄，血管受壓血流量減少，膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，并分化出破骨細(xì)胞，這些變化在加力48?72小時(shí)即可出現(xiàn)。張力側(cè)的牙周膜纖維拉伸變長，牙周間隙增寬，膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增殖，成骨細(xì)胞分化，牙有一定的松動(dòng)，牙周膜方向也有變化。2、牙槽骨的反應(yīng)在張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活動(dòng)，有新骨沉積，鏡下可見骨面覆蓋一薄層呈淡紅色的類骨質(zhì)，緊靠類骨質(zhì)邊緣的牙周膜中排列一層成骨細(xì)胞，骨內(nèi)由夏貝纖維埋入稱為束骨。在壓力側(cè)牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨將被吸收，表面出現(xiàn)蠶食狀吸收陷窩，其陷窩區(qū)的牙周膜中常見破骨細(xì)胞。此外，與其相對(duì)應(yīng)松質(zhì)骨面上出現(xiàn)新骨沉積，有成骨細(xì)胞出現(xiàn)。3、牙齦的反應(yīng)性變化牙齦在正畸治療中的變化是很微弱的，對(duì)療效的影響也很小，只是在壓力側(cè)微有隆起，張力側(cè)略受牽拉，牙齦上皮組織和固有層結(jié)締組織有些增減與調(diào)整而已。五、病例分析：（15分）?；颊?，男，11歲，主訴為上頜前牙前突。臨床檢查：正面觀：上下唇閉合不全，上唇向前突，開唇露齒，側(cè)面為凸面型。磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙覆合6mm,覆蓋8.5mm,上牙列擁擠4mm,下牙列擁擠8mm。1）、請(qǐng)列出診斷。2）、請(qǐng)列出矯治目標(biāo)。3）、請(qǐng)寫出治療計(jì)劃口腔正畸學(xué)（A卷答案）一、名詞解釋（共計(jì)32分，4分一個(gè)）.錯(cuò)合畸形（英文名稱：malocclusion）：是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊。上下牙之間的合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。.替牙間隙（英文名稱：leewayspace）：（4分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙合第一、二前磨牙大，這個(gè)差值稱為替牙間隙，即替牙間隙=（m+IV+V）—（3+4+5）。.差動(dòng)力原理1956年Begg介紹了差動(dòng)力概念。根據(jù)差動(dòng)力原理，當(dāng)單根前牙與多根后牙之間使用交互微力（例如60g）牽引時(shí)，前牙相對(duì)快速傾斜后移，而后牙幾乎不動(dòng)。如果較大的力應(yīng)用于統(tǒng)一情況，則后牙趨于近中移動(dòng)，而前牙受阻。這實(shí)際是不同牙齒對(duì)同一力的“不同反應(yīng)”，這就是差動(dòng)力原理的根本意義。.咬合重建根據(jù)各種檢查，從矢狀、垂直和橫向三個(gè)方位設(shè)計(jì)好下頜的新位置，并在口內(nèi)用合蠟將這一位置記錄下來。.鎖牙合是后牙的一種錯(cuò)合畸形，分為正鎖合和反鎖合兩種。正鎖合：是上后牙的舌斜面位于下后牙頰斜面的頰側(cè)，合面無咬合接觸。反鎖合：是上后牙頰尖的頰斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌側(cè)，合面無咬合接觸。.輔助性正畸是通過正畸牙移動(dòng)，輔助其他牙科臨床控制疾病、恢復(fù)功能的正畸治療。.阻抗中心在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。在重力場中它就是重心。當(dāng)力作用于一物體時(shí)，該物體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力重心，稱為阻抗中心。.直接性骨吸收在大小適宜的矯治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是內(nèi)面直接發(fā)生稱為直接性骨吸收。二、簡答題（共計(jì)28分，7分一個(gè)）.簡述常見牙移動(dòng)類型由于施加矯治力的方式不同，牙移動(dòng)的類型不同，有以下幾種：①牙傾斜移動(dòng)（2分）②牙整體移動(dòng)（2分）③牙齒伸長和壓低（1分）④牙齒旋轉(zhuǎn)移動(dòng)（1分）⑤牙齒轉(zhuǎn)矩移動(dòng)（1分）.簡述與牙弓擁擠度相關(guān)幾個(gè)重要因素。與牙弓擁擠度相關(guān)的重要因素與可用間隙和必需間隙的分析密不可分。1）可用間隙：骨量不足（1.5分）2）必需間隙：牙量過大：牙齒形態(tài)過大，多生牙（1.5分）3）牙齒近遠(yuǎn)中傾斜4）上前牙的唇傾度（1分）5）牙齒的扭轉(zhuǎn)6）牙冠的轉(zhuǎn)距（1分）7）牙弓突度8）Spee曲線（1分）9）Bolton指數(shù)不調(diào)10）替牙期牙齒異常：如萌出順序異常，后牙前移11）支抗磨牙前移（1分）.如何診斷骨性前牙反牙合？診斷骨性前牙反牙合的標(biāo)準(zhǔn)：。1近中磨牙關(guān)系；（2分）o2ANB<00,III類骨面型；（2分）o3下頜不能后退至對(duì)刃，或下頜雖可后退但后退位時(shí)ANB角小于00；（1分）o4伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常。（1分）⑤前牙代償明顯。（1分）.在牙列擁擠矯治時(shí)如何改變牙量和骨量的不調(diào)？原則及方法包括以下兩點(diǎn)：1.減少牙量：（3分）o1減少牙齒體積一一鄰面去釉。2減少牙齒數(shù)量一一拔牙o3減少牙齒所占方位一一扭轉(zhuǎn)牙、舌傾牙的糾正2.增加骨量：（4分）o1擴(kuò)展牙弓寬度與長度一一腭中縫擴(kuò)展、推磨牙向遠(yuǎn)中o2外力刺激頜骨及齒槽骨生長一一上頜前牽引。3功能性刺激頜骨及齒槽骨生長一一唇檔、頰屏。4外科手段刺激齒槽骨生長一一骨膜牽張成骨術(shù)三、問答題（共計(jì)40分，第一題10分，第二、三題每題15分）.你認(rèn)為哪些因素可導(dǎo)致正畸治療后復(fù)發(fā)？牙齒、頜骨的移動(dòng)與周圍軟、硬組織的改建過程密切相關(guān)，要保持矯治效果的長期穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)，必須對(duì)可能引起復(fù)發(fā)的原因有深入的了解，這樣才能制定合理、有效的保持方法和設(shè)計(jì)。（4分）矯治以后可導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素有以下幾個(gè)方面：（6分）（一）肌動(dòng)力平衡的最終改建尚未完成（二）牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡（三）牙合的平衡尚未建立（四）口腔不良習(xí)慣未破除（五）生長型可能影響矯治效果（六）第三恒磨牙的萌出.在正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮的因素有哪些？首先正畸拔牙時(shí)應(yīng)遵循拔牙的原則：（5分）i.對(duì)正畸拔牙應(yīng)取慎重態(tài)度，決定是否拔牙要經(jīng)過細(xì)致的模型和X線頭影測量分析?？砂慰刹话螘r(shí)盡量不拔牙，試驗(yàn)性治療3-6個(gè)月后再?zèng)Q定。ii.盡量拔除病牙。拔牙前應(yīng)在全口曲面斷層X線對(duì)牙周膜、齒槽全面估計(jì)，并確定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、斷根和彎根等，應(yīng)盡量拔除病牙。iii.對(duì)稱性拔牙的問題。上頜單側(cè)拔牙應(yīng)格外慎重，上頜中線如偏向一側(cè)，將對(duì)面形美觀有較明顯的影響，。下頜四個(gè)下切牙大小形態(tài)相似，拔除一個(gè)下切牙并不影響牙弓對(duì)稱性和面形。iv.補(bǔ)償性拔牙的問題。多數(shù)情況下一個(gè)牙弓拔牙后，另一個(gè)牙弓也需拔牙使上下牙量一致得到良好的咬合關(guān)系。然后正畸拔牙的數(shù)量、部位時(shí)應(yīng)考慮的因素有以下幾點(diǎn)：（10分）1.牙齒的擁擠度每1mm擁擠度需要1mm的牙弓間隙解除，擁擠度越大，拔牙的可能性越大。2.牙弓的突度3.Spee曲線深度4.支抗磨牙的前移5.頜面骨骼結(jié)構(gòu)垂直骨面型高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要慎重。矢狀骨面型6.面部軟組織側(cè)貌7.生長發(fā)育3.試列舉反應(yīng)牙齒、頜骨及面部軟組織結(jié)構(gòu)前后向位置及相互關(guān)系的X線頭影測量項(xiàng)目十項(xiàng)，并解釋其臨床意義。o1SNA角：前顱底平面一上齒槽座點(diǎn)角。代表上頜基骨對(duì)顱部的位置關(guān)系。（2分）o2SNB角：前顱底平面一下齒槽座點(diǎn)角。代表下頜基骨對(duì)顱部的位置關(guān)系。（2分）o3ANB角：上齒槽座點(diǎn)一鼻根點(diǎn)一下齒槽座點(diǎn)角。代表上下頜基骨間的位置關(guān)系。（2分）o41-SN角：上中切牙長軸對(duì)前顱底平面交角。代表上下頜基骨間的位置關(guān)系。（1分）o51（-）-MP角：下中切牙長軸對(duì)下頜平面交角。代表下中切牙傾斜度和突度。（1分）o61-1（-）角：上下中切牙長軸交角。（2分）o7SN-MP角：下頜平面與前顱底平面之交角。代表下頜平面傾斜度。（2分）o8Po-NB（mm）:須前點(diǎn)到NB連線的垂直距離。代表須部突度。（1分）o9OP-SN角：合平面與前顱底平面之交角。代表合平面傾斜度。（1分）010H角：Pos-UL連線H線，與NB的交角。代表軟組織須部與唇的位置關(guān)系。（1分）06/07學(xué)年第一學(xué)期2003級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生口腔正畸學(xué)（B卷答案）一、名詞解釋（共計(jì)32分，4分一個(gè)）.個(gè)別正常合（英文名稱：individualnormalocclusion）：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對(duì)于生理過程無大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。.X線頭影測量（英文名稱：cephalometrics）：主要是測量X線頭顱定位照相所得的影像，對(duì)牙頜、顱面的各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn)行測量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。.中性錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常，即當(dāng)正中牙合位時(shí)，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。若全口牙無一錯(cuò)位者，稱為正常牙合；若有錯(cuò)位者則稱為中性錯(cuò)牙合。中性錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反牙合及后牙反牙合、舌側(cè)錯(cuò)位等。.序列拔牙在替牙合期，通過拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方法。即通過有序地拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙萌出時(shí)進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中，并通過最后拔除4個(gè)第一恒前磨牙，達(dá)到解除擁擠，部分阻斷主要畸形的發(fā)生。.復(fù)雜擁擠除牙量骨量不調(diào)造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓之間關(guān)系不調(diào)，并影響到患者的面形，有時(shí)還伴有口頜系統(tǒng)功能異常。.綜合性正畸即對(duì)非骨性或僅有輕度骨性錯(cuò)牙合畸形的健康成年人牙列進(jìn)行全面的正畸矯治。.旋轉(zhuǎn)中心物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心。8.間接性骨吸收當(dāng)矯治力過大時(shí)，骨吸收不在牙槽骨內(nèi)面直接發(fā)生，而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生骨吸收稱為間接性骨吸收。二、簡答題（共計(jì)28分，7分一個(gè)）.簡述終末平面的類型及其對(duì)恒磨牙建合的作用。終末平面指上下第二乳磨牙牙合關(guān)系，（1分）①終末平面呈近中階梯：是一種理想的關(guān)系，其常常引導(dǎo)第一恒磨牙建立較好的I類尖窩關(guān)系。（2分）②齊平終末平面：是最常見的關(guān)系，必須對(duì)它密切觀察。由于多種因素的影響。它可引導(dǎo)恒磨牙建立正常的I類關(guān)系或異常的H類關(guān)系。（2分）③終末平面呈遠(yuǎn)中階梯：引導(dǎo)第一恒磨牙建立異常的H類錯(cuò)牙合關(guān)系（2分）。.簡述矯治中影響牙周組織改建的因素矯治中影響牙周組織改建的因素：1.施力的強(qiáng)度和時(shí)間（5分）只有力的強(qiáng)度適宜，牙周組織才能處于積極活躍狀態(tài)，產(chǎn)生類似于牙生理性移動(dòng)的效果。臨床最適力的表征：①無明顯自覺疼痛，只有發(fā)脹的感覺②叩診無明顯反應(yīng)③松動(dòng)度不大④移動(dòng)的牙位或頜位效果明顯⑤X線片示，矯治牙的根部及牙周無異常。2.機(jī)體的條件（2分）①年齡②影響骨吸收和形成的因素③血液供給的影響。3.簡述功能矯治器的作用原理、共同特點(diǎn)和適應(yīng)癥。功能矯治器的作用原理：本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，而是利用矯治器本身引起的肌力、咬合力等通過神經(jīng)反射，將此力傳遞、消除或引導(dǎo)自然之力（即肌肉活動(dòng)，生長，牙齒萌出等）來改變口頜系統(tǒng)的功能環(huán)境，刺激生長發(fā)育期間兒童的顱頜面軟硬組織的正常生長發(fā)育。（2分）功能矯治器的共同特點(diǎn)：①利用肌肉力影響牙齒骨骼。②上、下牙列打開，咬合分離。③下頜向前（或向后）移位。④吞咽時(shí)上、下唇緊密閉合。⑤選擇性改變牙齒的萌出道。（2分）適應(yīng)癥：①適用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯(cuò)牙合。②最適用于青春生長迸發(fā)期前1?2年開始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。③主要用于矯正長度不調(diào)，安氏H類、III類均可；還可用于矯正高度不調(diào)，對(duì)深覆合矯治效果較好，也可用于開牙合。（3分）4.簡述前牙反牙合的早期矯治方法。1.乳前牙反牙合的矯治矯治方法：（1）反覆牙合淺者：可采用調(diào)磨法矯治。（1分）（2）反覆牙合中度者：可選用上頜牙合墊附雙曲舌簧的活動(dòng)式矯治器推上前牙向唇側(cè)。（1分）（3）反覆牙合深者：可設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，斜面與上切牙長軸呈45°以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)。（1分）（4）反覆蓋過大者：多系骨性反牙合，可根據(jù)畸形機(jī)制選擇矯形治療。（1分）2.替牙期個(gè)別恒切牙反牙合的矯治矯治方法（1）上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反牙合：反覆牙合淺者可用咬撬法。反覆牙合中度者可用上切牙斜面導(dǎo)板或用上頜牙合墊式活動(dòng)矯治器。（1分）（2）下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反牙合：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯治器附后牙牙合墊以脫離反牙合切牙的鎖結(jié)，如同時(shí)伴有上切牙舌移者，還可附加導(dǎo)斜面，然后用雙曲唇弓內(nèi)收移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)，每次復(fù)診通過磨減基托舌面及唇弓加力，逐漸關(guān)閉間隙并改正反牙合。（1分）（3）伴擁擠的個(gè)別恒前牙反牙合：常見為上側(cè)切牙舌向錯(cuò)位呈反牙合并前牙擁擠，如果經(jīng)模型計(jì)測分析為牙弓內(nèi)間隙不足、前牙槽發(fā)育不足且前牙不顯前突，可采用牙合墊式舌簧活動(dòng)矯治器或簡單固定矯治器（如2x4技術(shù)）通過向唇側(cè)擴(kuò)大排齊牙弓解除個(gè)別前牙反牙合。而對(duì)診斷尚難確定的伴擁擠的恒前牙反牙合，一般應(yīng)觀察等待至替牙完成后再進(jìn)行治療。（1分）三、問答題（共計(jì)4