全科醫(yī)師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案

全科醫(yī)師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)試題及答案一、選擇題對(duì)人類需求描述正確的A.最基本的是勝利需求B.其次是安全需求C.然后是愛和歸屬的需求D.尊敬的需求E.最后是自我實(shí)現(xiàn)的需求中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是：軸突在生長(zhǎng)芽B.軸突側(cè)支長(zhǎng)芽C.腦細(xì)胞再生D.軸突突變E.軸突連接3檢查腘繩肌最準(zhǔn)確的體位是 ，檢查股四在頭肌最準(zhǔn)確的體位是 ，檢查拇長(zhǎng)伸肌最準(zhǔn)確的體位是A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.坐位E.站立位4?肌力測(cè)定應(yīng)做到:A.正確的測(cè)定姿勢(shì)B.防止協(xié)同肌的替代作用C.左右對(duì)比檢查D.在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查5.肌力檢查的禁忌癥有：嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后.肌肉收縮是張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動(dòng)，稱為：等張運(yùn)動(dòng)B.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)C.等速運(yùn)動(dòng)D.放松運(yùn)動(dòng)E.用力運(yùn)動(dòng)腰椎牽引一般需要至少多大的自身重量才能將椎體拉開：40%B.50%C.60%D.70%E.80%8.坐立頸椎牽引的重量通常為：5kgB.10kgC.15kgD.13kgE.8kg9運(yùn)動(dòng)療法相對(duì)的禁忌癥是：感染性疾病B.發(fā)熱C.器官功能失代償D.嚴(yán)重衰弱E.關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌癥包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）關(guān)節(jié)的炎癥惡性疾病未愈合的骨折功能性電刺激的適應(yīng)證是：腦卒中脊髓損傷腦癱后的下肢、上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙等徒手肌力檢查最適合于：腦癱病人中風(fēng)病人周圍神經(jīng)損傷病人帕金森病病人腦外傷后遺癥病人下列哪些不是軟組織牽拉的目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性降低肌張力增加肌力增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍預(yù)防軀體在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。當(dāng)行腰椎牽引患者洋臥在牽引床上時(shí)要求屈曲髖關(guān)節(jié)90°髖關(guān)節(jié)伸直屈曲髖關(guān)節(jié)45。屈曲髖關(guān)節(jié)60°屈曲踝關(guān)節(jié)90°15軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的恢復(fù)和增加肌力減輕水腫和疼痛保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍保持軟組織彈性促進(jìn)傷口愈合手的休息位是：直拳鉤拳半握拳姿勢(shì)完全握掌握玻璃杯姿勢(shì)美國(guó)脊椎損傷學(xué)會(huì)脊椎損傷分級(jí)中的C級(jí)代表不完全損傷在損傷水平以下大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí)大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級(jí)有感覺功能但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能骨折已愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的方法有：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)牽引夾板、石膏托及彈性支架E物理治療容易發(fā)生縮短的肌肉群不包括：踝跖屈肌髖屈肌和內(nèi)收肌肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌和內(nèi)收肌肘身肌前臂旋前肌20以下不能減少泌尿系統(tǒng)感染的措施是：保持會(huì)陰部清潔膀胱沖洗間歇導(dǎo)尿鼓勵(lì)病人多飲水臥位排尿顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運(yùn)動(dòng)缺損不包括：反射亢進(jìn)小腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)感覺喪失震顛跨閾步態(tài)燒傷患者的主要運(yùn)動(dòng)正確的是：提高患者的自信心每次都要在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行若無(wú)禁忌，應(yīng)盡早進(jìn)行只做患側(cè)，越多越好肌肉有攣縮不宜進(jìn)行軟組織急性化膿性感染的早期浸潤(rùn)階段，采用紫外線照射，一般采用亞紅斑量紅斑量超紅斑量弱紅斑量E微熱量關(guān)節(jié)松動(dòng)可以：促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無(wú)血管區(qū)的營(yíng)養(yǎng)緩解疼痛促進(jìn)組織再生增加淋巴循環(huán)石蠟療法的治療作用是：溫?zé)嶙饔梅派渥饔脵C(jī)械壓迫作用滑潤(rùn)作用化學(xué)作用失語(yǔ)癥的治療作用有：語(yǔ)音訓(xùn)練聽理解訓(xùn)練閱讀理解及朗讀訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)的訓(xùn)練書寫訓(xùn)練乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是：坐骨關(guān)節(jié)大腿窩部肩胛區(qū)肘關(guān)節(jié)下列有關(guān)腰椎間盤突出癥的說(shuō)法正確的是：常見的腰腿痛疾病多見于50歲以上的年長(zhǎng)者，從事體力勞動(dòng)居多臨床以腰4?5及腰5?骶1兩個(gè)節(jié)段最為多見發(fā)生原因是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性和慢性損傷而引起患者常存在腰肌和腹肌的減弱，影響了腰椎的穩(wěn)定性，是腰痛遷延難愈的原因之一痙攣的綜合性治療包括：預(yù)防傷害性刺激早期預(yù)防體位運(yùn)動(dòng)治療及其他物理療法藥物、神經(jīng)阻滯手術(shù)骨質(zhì)疏松癥常與以下哪些因素有關(guān)：先天因素、環(huán)境因素藥物治療狂躁性精神病內(nèi)分泌疾病消化道疾病二、填空題臨床醫(yī)學(xué)是以為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以為主導(dǎo)。中樞神經(jīng)損傷后是可能恢復(fù)的，因?yàn)槿说闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)具有.剪刀步態(tài)常見于 病人，與 痙攣有關(guān)。拮抗肌是指與作用相反的肌群。肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量以訓(xùn)練后天不感到疲勞和疼痛為宜。6當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6?7kg,椎間盤內(nèi)部的壓力減小 。牽引時(shí)的頸椎位置有 、 、 。語(yǔ)言障礙除了語(yǔ)言障礙外,還包括 和 等交流能力的欠缺。9康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是 、10功能障礙又分為、和三個(gè)層次11針對(duì)功能障礙作業(yè)療法又分為和。12等張收縮指肌肉收縮長(zhǎng)度而沒有變化。13尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是。三、名詞解釋：殘疾作業(yè)療法3殘障4運(yùn)動(dòng)療法四、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述中風(fēng)患者易合并的臨床疾病。簡(jiǎn)述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理。簡(jiǎn)述胸腰椎骨折的康復(fù)治療。脊髓性頸椎病的診斷要點(diǎn)。答案：選擇題：1、ABCDE2、B3、ABE4、ABCE5、ABCD6、B7、B8、B9、ABCD10、ABCDE11、ABCE12、C13、C14、A15、C16、C17、ABD18、ABCDE19、D20、E21、E22、C23、ACD24、ABC25、ACD26、ABCDE27、ABCD28、ACDE29、ABCDE30、ABDE填空題：1、疾病功能障礙2、可塑性3、痙攣性腦癱大腿內(nèi)收肌群4、原動(dòng)肌5、第二6、70%7、前屈后伸中立位8、書面語(yǔ)手勢(shì)語(yǔ)9、功能障礙者先天發(fā)育的障礙者10、病損殘疾殘障11、功能性作業(yè)訓(xùn)練技能性作業(yè)訓(xùn)練12、縮短張力13、殘余尿量vlOOml或少于膀胱容量20%以下名詞解釋：1、 指因外傷、疾病發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程序地喪失正常生活，工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。2、 是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。3、 由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個(gè)人完成正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素）社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾。4、 運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械、治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。簡(jiǎn)答題：、中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病、高血壓、低血壓、心肌梗死、充血性心力衰竭、房顛、室性心律失常。2、 中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：1）早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時(shí)應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。2） 患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日1次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。3） 幾小時(shí)或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過(guò)度痙攣。3、 胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3?5天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵(lì)患者在床上做腰部過(guò)身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動(dòng)，進(jìn)行記住后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。4、 臨床癥狀多從下肢開始逐步發(fā)展至上肢，，始有下肢無(wú)力，小腿發(fā)緊、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽(yáng)性，X線片、CT、MRI顯示椎間隙變窄、椎管狹窄、椎間盤脫出、脊髓受壓變形?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題1一、名詞解釋（每題2分共10分）1、 OT2、 腦可塑性3、 共同運(yùn)動(dòng)4、小兒腦癱5、ROM二、單項(xiàng)選擇題（每題1分共10分）1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢(shì)是（）A.掌面向上B.肘伸直C.前臂旋后D.患肩后縮2、下列關(guān)于人體杠桿的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.第1類杠桿又稱省力杠桿B.第3類杠桿其力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間肱二頭肌屈肘時(shí)的動(dòng)作時(shí)速度杠桿第2類杠桿其阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間、下列有3個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肘關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)4、 在步行周期中，如果雙側(cè)臀中、小肌無(wú)力會(huì)出現(xiàn)（）A.劃圈步態(tài)B.跨越步態(tài)C.鴨步態(tài)D.慌張步態(tài)5、 下列哪項(xiàng)不是紫外線療法的適應(yīng)癥（）A.骨質(zhì)疏松B.銀屑病C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.傷口感染6、 一腦外傷的病人，不能理解別人說(shuō)話，自發(fā)語(yǔ)言不流暢，但復(fù)述功能良好，此病人最可能的失語(yǔ)類型（）A.Broca失語(yǔ)B.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)D.傳導(dǎo)性失語(yǔ)7、 一病人的肌張力明顯增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難，用改良Ashworth評(píng)定為（）A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)8、關(guān)于脊髓損傷感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)的說(shuō)法正確的是（）A.C5---肱二頭肌B.L4 內(nèi)踝C.T1 腋窩D.C6 中指9、骨折復(fù)位固定后，早期開始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般為（），此時(shí)局部損傷反應(yīng)開始消退。A.1天后B.2－3天后4－5天后D.1周后10、下固定時(shí)，使骨盆前傾的肌群為（）A.股四頭肌B.腘繩肌C.臀大肌D.髂腰肌三、多項(xiàng)選擇題（每題2分共10分）1、關(guān)于肌力的訓(xùn)練下列說(shuō)法正確的是（ ）A.0-I級(jí)不必做肌力練習(xí)B.注意無(wú)痛練習(xí)C.肌肉的向心性收縮對(duì)肌力增加效果優(yōu)于離心性收縮D.注意心血管反應(yīng)2、 Rood技術(shù)包括（）A.快速擦刷B.反射抑制模式C.溫度刺激D.快速牽張肌肉3、 小兒腦癱的特點(diǎn)（ ）A.只發(fā)生在小兒出生時(shí)B.病變?yōu)榉沁M(jìn)展性的C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧D.常伴有智力低下4、耐力訓(xùn)練出現(xiàn)訓(xùn)練過(guò)度的表現(xiàn)為（ ）A.不能完成運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)失眠C.關(guān)節(jié)酸痛D.出現(xiàn)慢性疲勞5、 流暢性失語(yǔ)包括（）A.命名性失語(yǔ) B.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)C.Wernicke失語(yǔ)D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)四、判斷題（每題1分共5分）1、 肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌是岡上肌。（）2、 MMT可以應(yīng)用于中樞性癱瘓的任何時(shí)期的評(píng)定（）3、 Brunnstrom的評(píng)定方法比它的治療方法更著名（）4、 脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）5、 神經(jīng)肌肉電刺激療法主要用于治療周圍性的癱瘓（）。五、簡(jiǎn)答題（每題5分共25分）1、肌力練習(xí)抗阻運(yùn)動(dòng)常用方法？2、紫外線的治療作用？3、小兒腦癱的伴隨癥狀？4、簡(jiǎn)述主要屈膝肌肉的起止點(diǎn)，神經(jīng)支配？5、Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的6階段？六、論述題（40分）（一）試對(duì)步行周期各時(shí)相肌肉活動(dòng)進(jìn)行分析？（20分）（二）脊髓損傷的主要康復(fù)問題有那些，如何處理？（20分）試題1答案一、 0T：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過(guò)去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。2、 腦可塑性：腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實(shí)。3、 共同運(yùn)動(dòng)：無(wú)論從事哪種活動(dòng),參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的,沒有選擇性運(yùn)動(dòng),也就是說(shuō)由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式。4、 小兒腦癱：是出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常5、 ROM:即關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的弧度，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有主動(dòng)、被動(dòng)之分，所有關(guān)節(jié)活動(dòng)度也有主動(dòng)和被動(dòng)之分。二、 1.D2.A3D4C5C6B7C8B9B10D三、 1BD2ACD3BCD4ABCD5AC四、 1對(duì)2錯(cuò)3對(duì)4錯(cuò)5對(duì)五、 1、1）漸進(jìn)性抗阻練習(xí):這是發(fā)展肌肉力量的一種特殊訓(xùn)練法。具體方法是先測(cè)定某一肌群能完成重復(fù)10次的最大負(fù)荷量。將該量作為練習(xí)的基數(shù),然后取其量的1/2為第一組，再取其量的3/4為第二組,重復(fù)10次,最后取全量,也重復(fù)10次。每組相隔1分鐘,每天進(jìn)行1次。其中前二組可視為最后全量的準(zhǔn)備活動(dòng)。如不斷提高訓(xùn)練效果,應(yīng)每周復(fù)查一次重復(fù)10次的最大負(fù)荷量,為下周練習(xí)的基數(shù)。（2）短暫最大負(fù)荷練習(xí):每次負(fù)重要求維持5—10秒，每次增加0.5kg,不斷增加。至最大負(fù)荷并能維持5—10秒為止,每次負(fù)荷只進(jìn)行1次,不必重復(fù)多次。（3）短暫等長(zhǎng)練習(xí)：本法不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),方法以最大負(fù)荷,并使承受負(fù)荷的肌群比等長(zhǎng)收縮形式維持5一l0秒,重復(fù)20次,每次間隔20秒。2、（1）消炎作用（2）止痛作用（3）刺激、破壞作用（4）殺菌作用（5）免疫保健作用。3、（1）.健康和體力的障礙（2）.智力低下（3）.癲癇（4）.語(yǔ)言障礙（5）.（6）.視覺障礙（7）口面、牙功能障礙（8）情緒、行為障礙4、1）股二頭肌它有2個(gè)頭：長(zhǎng)頭與半腱肌形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)。短頭起自股骨干的下部和外側(cè)肌間隔。這兩個(gè)頭合起來(lái)止于脛骨的外側(cè)髁、腓骨頭和小腿筋膜。它由坐骨神經(jīng)的分支（L4?L5,S1）支配。（2） 半腱肌是一塊內(nèi)側(cè)腘繩肌，其肌部位于股二頭肌長(zhǎng)頭的內(nèi)側(cè)。它與股二頭肌長(zhǎng)頭形成總腱起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨髁的內(nèi)側(cè)面股薄肌止點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè)。它由坐骨神經(jīng)的分支（L5、S1~S2）支配。（3） 腓腸肌腓腸肌的2個(gè)頭起自股骨髁上方，并跨過(guò)膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)邊。在抗阻屈膝時(shí)，可看到腓腸肌的肌部收縮。5、I弛緩，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或共成份隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成份開始脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)從共同運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常六（一）肌肉步行周期的作用腓腸肌和比目魚肌臀大肌腘繩肌支撐相中期至蹬離，首次觸地?cái)[動(dòng)相末期，首次觸地支撐相中期股四頭肌脛前肌擺動(dòng)相中期，首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束擺動(dòng)相末期，首次觸地之至撐相中期足離地至擺動(dòng)相早期首次觸地至承重反應(yīng)結(jié)束足離地至再次首次觸地步行周期支撐相早期:1.首次觸地參與的肌肉包括脛前肌、臀大肌、腘繩肌。承重反應(yīng)參議的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。步行周期支撐相中期：參與肌肉主要有腓腸肌、比目魚肌。步行周期支撐相末期：參與肌肉腓腸肌、比目魚肌、股四頭肌、髂腰肌。步行周期擺動(dòng)相早期：參與肌肉有脛前肌、髂腰肌、股四頭肌。步行周期擺動(dòng)相中期：參與肌肉有脛前肌。步行周期擺動(dòng)相末期：參與肌肉有腘繩肌、臀大肌、脛前肌、股四頭肌。（二）1.肌肉癱瘓可以來(lái)源于失神經(jīng)支配的肌肉失能，也可以由于長(zhǎng)期不活動(dòng)導(dǎo)致廢用性萎縮。肌肉癱瘓是運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要原因?？诓趴梢酝ㄟ^(guò)功能訓(xùn)練，矯形器應(yīng)用、步行輔助器、功能性電刺激等到得到不同程度的康復(fù)。關(guān)節(jié)攣縮畸形長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，從而影響口才的步行和活動(dòng)。糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前提。牽張訓(xùn)練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。肌肉痙攣上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致肌肉張力過(guò)高、活動(dòng)過(guò)度活躍或痙攣。痙攣的特點(diǎn)：（1）導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)限制而影響日常生活活動(dòng)。（3）股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會(huì)陰部衛(wèi)生。（4）誘發(fā)疼痛或不適。痙攣的優(yōu)點(diǎn)：（1）股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。（3）下肢肌肉痙攣有助于防止起立性低血壓。（4）預(yù)防深靜脈血栓形成。由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性，因此痙攣處理是康復(fù)治療藝術(shù)性的體現(xiàn)。壓瘡壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動(dòng)障礙、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來(lái)源，同時(shí)也使患者比較難以保持必要的訓(xùn)練姿勢(shì)，甚至影響臥位?？祻?fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問題得以解決。膀胱和直腸障礙失神經(jīng)支配性膀胱功能障礙嚴(yán)重影響患者日常生活護(hù)理，大小便失禁給患者沉重的心理壓力，影響社交和日?；顒?dòng)。膀胱訓(xùn)練、清潔導(dǎo)尿、功能性電刺激是膀胱障礙的有效方法。而直腸功能障礙也可以通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、各類通便藥物使用得到解決。疼痛脊髓損傷后的疼痛很覺，原因復(fù)雜，主要為中樞性和軀體性疼痛，影響患者生活質(zhì)量。除了藥物外，理療、運(yùn)動(dòng)、作業(yè)治療、心理治療也十分常用。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙包括自主神經(jīng)功能喪失和過(guò)度反射，導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重高血壓?？刂谱灾魃窠?jīng)障礙往往是進(jìn)行康復(fù)治療的必要前提。性生活/生育脊髓損傷患者多數(shù)有不同程度的性功能和生育功能障礙，影響患者的心理和生活質(zhì)量，是康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)學(xué)試題2一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、關(guān)于人體的基本運(yùn)動(dòng)平面的說(shuō)法正確是（）A.矢狀面將人體分為前后兩面B.水狀面將人體分為左右兩面C.額狀面將人體分為上下兩面D.以上三個(gè)平面相互垂直E.以上說(shuō)法都正確2．下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯(cuò)誤的是；（）A.肌力為0級(jí)時(shí)不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)C.肌力為2級(jí)時(shí)可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)D。肌力為3-4級(jí)時(shí)由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)E。注意無(wú)痛鍛煉3．下面有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)C橈尺關(guān)節(jié)D膝關(guān)節(jié)E腕關(guān)節(jié)4．中風(fēng)病人坐位膝關(guān)節(jié)可以伸展，此時(shí)為（）A.BrunnstromIII級(jí)B。BrunnstromIV級(jí)C.Brunnstromv級(jí)D．MMT4級(jí)E.MMT5級(jí)5、 徒手肌力評(píng)定法，肌力相當(dāng)于正常肌力的75%時(shí)，此時(shí)的肌力為（）A.1級(jí)Bo2級(jí)C。3級(jí)D。4級(jí)E。5級(jí)6、肩關(guān)節(jié)屈曲伸展活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，軸心是（）A.尺骨鷹嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撐期控制足放平速度的肌肉是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 關(guān)于放松練習(xí)錯(cuò)誤的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松兩種B。放松練習(xí)有利于緩解疼痛C。放松練習(xí)有利于改善睡眠D。在訓(xùn)練中只需要注意肌肉放松E。放松練習(xí)可以消除不安9、 在腹肌肌力檢查時(shí)，仰臥位，令病人抬頭，觸到腹肌有收縮，此時(shí)腹肌的肌力為（）A.I級(jí)B.II級(jí)CIII級(jí)D.IV級(jí)E.V級(jí)10、 小兒腦癱的康復(fù)原則不包括（）A.早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療B.治療一游戲一教育三結(jié)合C.自然恢復(fù)D.綜合治療E注意家屬的作用三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、流暢性失語(yǔ)包括（ ）AoBroca失語(yǔ)B。wernicke失語(yǔ)C。傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)E.命名性失語(yǔ)2、 關(guān)于定量法步態(tài)分析，下列說(shuō)法正確的是（ ）A.在測(cè)量距離參數(shù)時(shí)，至少10MB.跨距長(zhǎng)是100-160CM在測(cè)量時(shí)間參數(shù)時(shí)實(shí)際要測(cè)量行走14-16M距離的時(shí)間足角是6o75度E.步頻是95-125步/min3、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉有（ ）A。大圓肌B。小圓肌C。三角肌D。胸大肌E。背闊肌4、 小兒腦癱二便的訓(xùn)練包括（ ）A。穿脫褲子練習(xí)B。站立訓(xùn)練C。坐位平衡訓(xùn)練D。手功能訓(xùn)練E。蹲起訓(xùn)練5、腦損傷傷后早期自發(fā)性恢復(fù)的因素有（A.功能與形態(tài)聯(lián)系不能消失B。神經(jīng)生長(zhǎng)因子的作用C潛伏通路的啟用D功能鍛煉E周圍水中的消失三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、ROM 2、肌力3.殘障：4、康復(fù)評(píng)定：5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)6PT:四．填空：（每空1分，共17分）肘關(guān)節(jié)屈曲測(cè)定：固定臂（）移動(dòng)臂（），軸心（）正常值：屈曲（）2．在耐力訓(xùn)練中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定一般用靶心率的方法，靶心率的計(jì)算公式是（）。3．傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法包括（ ）、（ ）（ ）、（ ）、（ ）（）4．Wernick失語(yǔ)定位在（）、傳導(dǎo)性失語(yǔ)定位在（）、失讀定位在（）、失寫定位在（）5．腦卒中臨床將其分為兩大類：（ ）、（）五.判斷對(duì)錯(cuò)：（對(duì)的打v，錯(cuò)的打x,每題1分，共5分）1．腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的橋式運(yùn)動(dòng)目的是訓(xùn)練屈髖（）2．腦損傷后8－10天是進(jìn)行神經(jīng)移植的最佳期。（）3．腦卒中后遲緩期不必進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（）4．肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌是三角肌。（）5．國(guó)際上康復(fù)的含義就是指疾病的康復(fù)。（）六．簡(jiǎn)答題：（每題5分，共25分）1.OT療法中技能訓(xùn)練有哪些？2.神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？3中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。4．腦卒中早期的治療目標(biāo)5．康復(fù)的對(duì)象有哪些？七．論述：（每題10分，共20分）1、對(duì)骨盆運(yùn)動(dòng)的肌肉分析？2、 脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？康復(fù)醫(yī)學(xué)試題2答案一、1.D2.A3.A4.B5.D6.C7.C8.D9.B10.C二、1.BCE2.ABCDE3.ABD4.ACDE5.ABE三、名詞1、ROM:ROM即是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的英文縮寫，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)和被動(dòng)之分，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦分為主動(dòng)的與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2、肌力:肌力是指肌肉收縮所產(chǎn)生的力量，取決于活動(dòng)肌群中運(yùn)動(dòng)單位參與的數(shù)量（運(yùn)動(dòng)單位的募集）、質(zhì)量（神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的頻率）及各運(yùn)動(dòng)單位興奮時(shí)間的一致性。殘障:指殘疾者社會(huì)活動(dòng)、交往、適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)習(xí)、社交等，個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立，是社會(huì)水平的障礙。4、康復(fù)評(píng)定：康復(fù)評(píng)定時(shí)康復(fù)治療的基礎(chǔ)。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或帶長(zhǎng)其功能，康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部委、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù):神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過(guò)度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。6PT:運(yùn)動(dòng)療法的英文縮寫，指以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，采用主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)改善、代償和替代的途徑，旨在改善運(yùn)動(dòng)組織（肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等）的血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。四、填空1、與肱骨縱軸平行、與橈骨平行、肱骨外上髁、0到145度。2、180/170-年齡3、針灸療法、推拿、氣功療法、體育康復(fù)、中藥內(nèi)治、中藥外治。4、左顳上回后1/3部、左弓狀束及緣上回、角回、額中回后部5、缺血性、出血性五、判斷1、錯(cuò)2、對(duì)3、錯(cuò)4、錯(cuò)5、錯(cuò)六、簡(jiǎn)答1.OT療法中技能訓(xùn)練有哪些？ADL訓(xùn)練職業(yè)技巧訓(xùn)練及就業(yè)咨詢工藝療法文娛和園藝療法康復(fù)輔助器材的選購(gòu)咨詢和指導(dǎo)家居環(huán)境咨詢2．神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)常用的方法有哪些？Rood技術(shù)Rood技術(shù)的核心是對(duì)運(yùn)動(dòng)終板較豐富的皮膚區(qū)域施加機(jī)械刺激或溫度刺激，由發(fā)貨抑制骨骼肌運(yùn)動(dòng)，達(dá)到恢復(fù)肌肉正常運(yùn)動(dòng)模式的目的。(2)Bobath技術(shù)Bobath技術(shù)的核心是通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性技能都是以姿勢(shì)控制、翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手、抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。(3)Bruunstrom技術(shù)Bruunstrom技術(shù)的核心為中樞神經(jīng)興奮擴(kuò)散原理，癱瘓?jiān)缙诶脜f(xié)同運(yùn)動(dòng)和反射模式作為促進(jìn)手段誘發(fā)肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，再?gòu)漠惓ＤＪ街幸龑?dǎo)正常運(yùn)動(dòng)成分，最終脫離異常模式，形成正常模式，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制能力。(4)本體感覺促感覺進(jìn)技術(shù)本體感覺促進(jìn)技術(shù)的核心是通過(guò)刺激本體感覺，促進(jìn)或抑制肌肉運(yùn)動(dòng)。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性的主要類型及其機(jī)制。神經(jīng)再生和發(fā)芽 1)神經(jīng)再生；2)神經(jīng)發(fā)芽：再生性發(fā)芽、側(cè)枝發(fā)芽；神經(jīng)細(xì)胞再生和移植腦功能的代償突觸的可塑性 1)突觸結(jié)合的可塑性；突觸傳遞的可塑性；神經(jīng)元的代償性修復(fù)4．腦卒中早期的治療目標(biāo)改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力；改善對(duì)軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動(dòng)范圍；采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；改善日常活動(dòng)能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動(dòng)。5、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象、殘疾者據(jù)WTO統(tǒng)計(jì)，全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者，每年以新增1500萬(wàn)人的速度遞增。我國(guó)1987年的抽樣調(diào)查表明，言語(yǔ)、智力、實(shí)力、肢體和精神殘疾者占總?cè)丝诘?、9%，分布在18%的家庭中。(2)、老年人老年人有不同程度退變和功能障礙，這些功能障礙需要通過(guò)康復(fù)治療得到改善。中國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人是康復(fù)學(xué)的重要工作對(duì)象。(3)、慢性病患者包括各系統(tǒng)臟器的慢性疾病、“患病狀態(tài)”、活動(dòng)能力受限、心理和精神創(chuàng)傷?，F(xiàn)代社會(huì)的各種文明病也與康復(fù)治療有密切關(guān)系。(4)、急性期及恢復(fù)期的患者許多疾病進(jìn)行早期康復(fù)介入有利于預(yù)防殘疾、減輕殘疾。這是綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要工作之一，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床學(xué)科最重要的結(jié)合點(diǎn)。七、論述對(duì)骨盆運(yùn)動(dòng)的肌肉分析？骨盆前傾：髂腰肌、股直肌、恥骨肌骨盆后傾：腘繩肌(股二頭肌、半腱肌、半膜肌)、臀大肌骨盆側(cè)傾：臀中肌、臀小肌骨盆旋轉(zhuǎn)：對(duì)側(cè)臀大肌2、脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練的重點(diǎn)是肌力三級(jí)的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；肌力二級(jí)時(shí)可以采用滑板運(yùn)動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)；肌力一級(jí)時(shí)只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。肌肉訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級(jí)以上，以恢復(fù)使用肌肉功能。肌肉與關(guān)節(jié)牽張：包括腘繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于90度，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會(huì)陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練還可以降低肌肉張力，從而對(duì)痙攣有一定的治療作用。作為訓(xùn)練：正確的獨(dú)立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長(zhǎng)坐和短坐。實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是腘繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)90度。坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)的平衡。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括獨(dú)立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位，獨(dú)立轉(zhuǎn)移指患者獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移，以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：1)社區(qū)功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，能連續(xù)行走900米。2)家庭功能性行動(dòng)：能完成上述活動(dòng)，但行走距離不能達(dá)到900米。3)治療性步行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢(shì)，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢(shì)較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。注意每坐30分鐘，必須用上支撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題3一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共10分)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后期及晚期神經(jīng)生理方面的恢復(fù)因素不包括()A.古舊腦的代償B病灶周圍組織的代償C.一側(cè)半球的代償D.行為代償E.失神經(jīng)過(guò)敏2．肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋度測(cè)量時(shí)，軸心是()A.尺骨膺嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肘窩中點(diǎn)E。以上都不是3．優(yōu)勢(shì)半球弓狀束受損引起失語(yǔ)的類型是()A.Broca失語(yǔ)B。wernicke失語(yǔ)C。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D。傳導(dǎo)性失語(yǔ)E。經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)下面只有一個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是( )A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.橈尺關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)5、 治療成人偏癱患者時(shí)，為預(yù)防和減輕痙攣可采用的Bobath技術(shù)是()A.反射性抑制模式B.翻正反射和平衡反射C.感覺刺激D.聯(lián)合反應(yīng)E.協(xié)同運(yùn)動(dòng)6、全身耐力訓(xùn)練的核心部分是（ ）A.運(yùn)動(dòng)方式的選擇B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間D.運(yùn)動(dòng)頻度E.運(yùn)動(dòng)程序7、 步行周期中，在支撐期控制骨盆傾斜度的肌群是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 下列那種情況不能用MMT評(píng)定（）A.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷B.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的弛緩期上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的痙攣期D.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的恢復(fù)期E.以上都是9、 腦卒中按Brunnstrom運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段，其中IV期時(shí)脫離共同運(yùn)動(dòng)（痙攣減輕）包括（）A.手觸摸腰骶部B.上肢外展90度前臂旋前旋后C.連帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰D.軟癱無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)E.立位，踝關(guān)節(jié)背曲10、 征服殘疾的希望在于預(yù)防，二級(jí)預(yù)防可降低殘疾發(fā)生（）左右A．90%B.70%C.40%D.20%三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、肩關(guān)節(jié)外展的肌肉有（ ）A.三角肌B.肱二頭肌C.岡上肌D.肱三頭肌E..胸大肌2、在作業(yè)療法中，既可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度又可以增加肌力的練習(xí)是（ ）A.磨沙扳練習(xí)B。鋸在高處的木頭C。滾筒練習(xí)D。黏土作業(yè)E。打錘作業(yè)3、 保留復(fù)述功能的失語(yǔ)癥有（ ）A.Broca失語(yǔ)B.Wernicke失語(yǔ) C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)E.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)4、傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法包括（ ）A.肌力練習(xí)B。耐力練習(xí)C。神經(jīng)生理療法D。放松練習(xí)E。平衡練習(xí)5、 脊髓損傷急性期康復(fù)的內(nèi)容有（ ）A.壓瘡的預(yù)防B.肢體的功能位C.呼吸排痰練習(xí)D.防止泌尿系感染關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、康復(fù)；2、失語(yǔ)：3.步行周期：4、OT5、失能：6、腦可塑性四．填空：（每空1分，共17分）1.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屈曲測(cè)定：固定臂：（），移動(dòng)臂（），軸心（）正常值：屈曲（）。2．一個(gè)步行周期分為：支撐期和（ ），其中支撐期時(shí)相占（）%，（）期時(shí)相占（）3．系統(tǒng)間功能重組，包括（ ）（）（）4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的假說(shuō)有（ ）（）（）5．為了預(yù)防褥瘡和肺感染，腦卒中患者一般每（）小時(shí)變換一次體位6放松練習(xí)包括（）、（）五.判斷對(duì)錯(cuò)：（對(duì)的打V，錯(cuò)的打X,每題1分，共5分）1．腘繩肌收縮只能使膝關(guān)節(jié)屈曲（）2．脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）3．骨折早期的為了防止肌肉萎縮和促進(jìn)水腫的消退應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)。4．脊髓損傷在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，要練習(xí)長(zhǎng)吸氣的深呼吸。（）5．Brunnstrom的評(píng)定方法比它的治療方法更著名（）六．簡(jiǎn)答題：（每題5分，共25分）1Bobath療法的常用技術(shù)？OT中功能訓(xùn)練有哪那些？預(yù)防殘疾的發(fā)生一級(jí)預(yù)防的措施？4．Bronnstrom6階段下肢評(píng)定及標(biāo)準(zhǔn)？5．小兒腦癱的康復(fù)原則？七．論述：（每題10分，共20分）1試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？2步態(tài)周期的各時(shí)相分析？試題3答案一、 l.E2.C3.D4.D5.A6.E7.D8.C9.A10.C二、 1.AC2.ABCDE3.CDE4.ABDE5.ABCDE三、 名詞解釋（1）康復(fù)：康復(fù)是指應(yīng)用各種措施，消除或減輕，病傷殘者身心，社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理，感官,智力精神和社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借住某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。盡管有的病理變化無(wú)法消除，但經(jīng)過(guò)康復(fù)，仍然可以達(dá)到個(gè)體最佳生存狀態(tài)。（2）失語(yǔ)：是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語(yǔ)—語(yǔ)言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言符號(hào)的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。（3）步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的實(shí)踐過(guò)程，根據(jù)下肢在步行周期時(shí)的位置分為支撐相和擺動(dòng)相。0T：也叫作業(yè)療法，是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對(duì)性的日常生活，娛樂活動(dòng)，職業(yè)勞動(dòng)，和認(rèn)知活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活。(5)失能：失能是建立在殘損的基礎(chǔ)之上的，但并非所有的病損都會(huì)造成失能。心理因素也可能成為加重功能障礙的主要原因，因此功能評(píng)估時(shí)，除去考慮生理障礙外還應(yīng)考慮心理因素和職業(yè)因素。腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡(jiǎn)稱。指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，包括后天差異，殘損，環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生改變的反應(yīng)能力。四、填空(1)與股骨縱軸平行(2)與脛骨縱軸平行(3)膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭(4)屈：0度~150度。伸：0度。(1)擺動(dòng)相(2)60%(3)擺動(dòng)相(4)40%(1)由腦古舊部分所代償(2)由對(duì)側(cè)半球所代償(3)由功能完全不同的系統(tǒng)所代償(1)功能在神經(jīng)系統(tǒng)不同等級(jí)上再現(xiàn)說(shuō)(2)功能替代說(shuō)(3)功能與形態(tài)聯(lián)系不能說(shuō)2小時(shí)肌肉放松和心理放松五、 判斷1x2x3丿4丿5丿六、 簡(jiǎn)答題：1.bobath技術(shù)的核心是通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性抑制模式，利用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢(shì)控制，翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)和其他保護(hù)性反應(yīng)，以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動(dòng)模式。為此可以通過(guò)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的基本模式，誘發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)肌張力或引出所需要運(yùn)動(dòng)的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。包括：控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射促進(jìn)(翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng))、反射性抑制模式、感覺刺激（1）運(yùn)動(dòng)功能作業(yè)訓(xùn)練（2）感覺功能作業(yè)訓(xùn)練（3）改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練（4）增強(qiáng)社會(huì)交往功能作業(yè)訓(xùn)練（5）感知和認(rèn)知訓(xùn)練一級(jí)預(yù)防是為了減少各種病損的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70%。所采取的措施包括：優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚，加強(qiáng)遺傳咨詢，產(chǎn)前檢查，孕期及圍生期保健，預(yù)防接種，積極防治老年病，慢性病，合理治療，合理營(yíng)養(yǎng)，防止以為發(fā)生事故，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意精神衛(wèi)生。4.階段特點(diǎn)I無(wú)任何運(yùn)動(dòng)II僅有極少運(yùn)動(dòng)III在座位和站位上，有髖，膝，踝的協(xié)同屈曲W在座位時(shí)，可屈曲膝關(guān)節(jié)90度以上，足可向后滑動(dòng)。在足跟不里地的情況下踝關(guān)節(jié)能背屈。V健腿站立時(shí)，病腿可先屈膝后伸髖，伸膝關(guān)節(jié)的情況下可以踝背屈W在站立位可使髖外展到該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，座位下伸膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻（1）.三早原則：早期發(fā)現(xiàn)和早期治療早診斷（2）.康復(fù)治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合（3） 康復(fù)治療須取得家庭的積極配合（4） 康復(fù)治療和有效藥物，必要手術(shù)相結(jié)合（5） 康復(fù)治療和中醫(yī)療法相結(jié)合六、論述題：（一）1.腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath技術(shù)，rood技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。在卒中的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)，按照個(gè)體發(fā)育的正常順序，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到運(yùn)動(dòng)控制及協(xié)調(diào)。同時(shí)應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動(dòng)性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。2.床上運(yùn)動(dòng):（1） 牽伸患者的軀干?。?） 髖控制能力的訓(xùn)練（3） 仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動(dòng)（4）起立床訓(xùn)練翻身和起坐訓(xùn)練4.平衡訓(xùn)練：（1）站立的平衡訓(xùn)練（2）座位的平衡訓(xùn)練5.坐—站立訓(xùn)練：（1）患肢負(fù)重訓(xùn)練（2）坐位起立訓(xùn)練6.步行訓(xùn)練（1）手杖和扶持的步行（2）上下樓梯的訓(xùn)練（3）實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練ADL訓(xùn)練（1）穿衣（2）進(jìn)食（3）個(gè)人衛(wèi)生作業(yè)療法（1） 肩肘腕的訓(xùn)練（2） 手指精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練（3） 前臂旋前或旋后的訓(xùn)練（4） 改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練（5） 認(rèn)知功能的訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用二）步行周期是指一側(cè)下肢完成從足落地到在此落地的時(shí)間過(guò)程，根據(jù)下肢步行時(shí)的位置分為支撐相合擺動(dòng)相。（1）支撐相是下肢接觸地面和承重的時(shí)間，占比行周期的60%。分為早期，中期，后期。早期：指足跟接觸地面的瞬間，使下肢向前性運(yùn)動(dòng)減弱，落實(shí)足進(jìn)入支撐相的位置，因此是造成支撐相異常最常見的原因。包括:首次觸地，承重反應(yīng)，地面反用力.相關(guān)肌肉脛前肌，膕繩肌，臀大肌，股四頭肌，臀中肌。中期：是指支撐相中間階段的時(shí)間。此時(shí)支撐足全部招地，對(duì)側(cè)足處于擺動(dòng)相，是唯一單足招地的時(shí)相，正常不俗是大約為步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制脛骨前移慣性引運(yùn)動(dòng)，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備。參與的肌肉有腓腸肌和比目魚肌。末期：指下肢主動(dòng)加速蹬離的時(shí)間，開始與足跟抬起，結(jié)束于足跟離地，約為步行周期的10%~12%。此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，又稱為為擺動(dòng)相。相關(guān)肌肉小腿三頭肌，股四頭肌，髂腰肌。（2）擺動(dòng)相是指離開地面向前邁步到在此落地之間的時(shí)間，占步行周期的40%。擺動(dòng)相早期：指離開地面早期的活動(dòng)，主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝，，加速肢體向前擺動(dòng)，占步行功能周期的13%~15%.相關(guān)肌肉痿脛前肌，髂腰肌，股四頭肌。擺動(dòng)中期：指足在邁步中期的活動(dòng)，足廓清仍然是主要任務(wù)，占步行周期的10%。相關(guān)肌肉是脛前肌。擺動(dòng)末期：指邁步即將結(jié)束，足在落地之前的活動(dòng)，主要?jiǎng)幼魇窍轮跋蛐赃\(yùn)動(dòng)減速，準(zhǔn)備足招地的姿勢(shì)，占步行周期的15%。相關(guān)肌肉是脛前肌和股四頭肌，膕繩肌?？祻?fù)醫(yī)學(xué)試題4一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢(shì)是（）A.前臂旋前B.肘伸直C.膝下墊軟枕D.手指張開E.踝關(guān)節(jié)中立位2．下列有關(guān)肌力的練習(xí)錯(cuò)誤的是；（）A.肌力為0級(jí)時(shí)不必做肌力的訓(xùn)練B。注意心血管的反應(yīng)C.肌力為2級(jí)時(shí)可以進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)D。肌力為3-4級(jí)時(shí)由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)E。注意無(wú)痛鍛煉3．脊髓損傷時(shí)，損傷平面以下的關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到3級(jí)或3級(jí)以上，損傷分級(jí)為（）A.A=完全損傷B=不完全損傷C=不完全損傷D=不完全損傷EE=不完全損傷4、 中風(fēng)病人手背可以觸到腰后，此時(shí)為（）A.BrunnstromIII級(jí)B。BrunnstromIV級(jí)C.Brunnstromv級(jí)MMT4級(jí)E.MMT5級(jí)5、 徒手肌力評(píng)定法，肌力相當(dāng)于正常肌力的50%時(shí)，此時(shí)的肌力為（）A.1級(jí)B。2級(jí)C。3級(jí)D。4級(jí)E。5級(jí)6、 肩關(guān)節(jié)屈曲伸展活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，軸心是（）A.尺骨鷹嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撐期控制伸髖的肌群是（）A.臀大肌B.股四頭肌C.脛骨前肌D.臀中、小肌E.股二頭肌8、 關(guān)于放松練習(xí)錯(cuò)誤的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松兩種B。放松練習(xí)有利于緩解疼痛C。 放松練習(xí)有利于改善睡眠D。在訓(xùn)練中只需要注意肌肉放松E。放松練習(xí)可以消除不安9、 腦卒中按Brunnstrom運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段，其中V期時(shí)脫離共同運(yùn)動(dòng)（痙攣減輕）包括（）A.手觸摸腰骶部B.上肢外展90度C手鉤狀抓握無(wú)隨意伸展或放松軟癱無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)E.立位，踝關(guān)節(jié)背曲10、 征服殘疾的希望在于預(yù)防，一級(jí)預(yù)防可降低殘疾發(fā)生（）左右A.90%B.70%C.40%D.20%三、多項(xiàng)選擇題：（每題1分，共5分）1、流暢性失語(yǔ)包括（ ）A。Broca失語(yǔ)B。wernicke失語(yǔ)C。傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)E.命名性失語(yǔ)TOC\o"1-5"\h\z2、 關(guān)于定量法步態(tài)分析，下列說(shuō)法正確的是（ ）A。在測(cè)量距離參數(shù)時(shí)，至少10MB.跨距長(zhǎng)是100-160CMC。 在測(cè)量時(shí)間參數(shù)時(shí)實(shí)際要測(cè)量行走14-16M距離的時(shí)間D。 足角是6。75度E。步頻是95-125步/min3、關(guān)于失語(yǔ)癥的評(píng)定包括（ ）A?？谡Z(yǔ)表達(dá)B。聽理解C。閱讀書寫D。高級(jí)皮層功能E。咽反射4、小兒腦癱的康復(fù)側(cè)重于（ ）A。職業(yè)康復(fù)B。社會(huì)康復(fù)C。醫(yī)療康復(fù)D。教育康復(fù)E。心理康復(fù)5、 ADL訓(xùn)練包括（ ）A。磨沙板練習(xí)B。床上訓(xùn)練C。木釘練習(xí)E。穿衣練習(xí)三、名詞解釋：（每題3分，共18分）1、康復(fù)評(píng)定2、 失語(yǔ)癥3、 ROM：4、 PT5、 神經(jīng)生理療法6、 促進(jìn)技術(shù)四．填空：（每空1分，共17分）膝關(guān)節(jié)屈曲測(cè)定：固定臂（ ）移動(dòng)臂（ ），軸心（）正常值：屈曲（）2．步態(tài)分析定量分析方法測(cè)量距離參數(shù)采?。?）法，每側(cè)不少于（）足印。康復(fù)醫(yī)學(xué)索包括的耐力訓(xùn)練是（ ）和（ ）Bobath療法的常用技術(shù)包括（ ）、（ ）、（ ）、（）（）。5．系統(tǒng)內(nèi)功能重組，包括（ ）（）（）（）五.判斷對(duì)錯(cuò)：（對(duì)的打〈，錯(cuò)的打X,每題1分，共5分）1．Brunnstrom療法更注重抑制聯(lián)合反應(yīng)（）2．腦可塑性有關(guān)的主要因素，系統(tǒng)內(nèi)功能重組，包括失神經(jīng)過(guò)敏，離子通道的改變。（）3．脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）4．踝關(guān)節(jié)背伸的主要肌肉脛骨前肌。（）5．國(guó)際上康復(fù)的含義就是指疾病的康復(fù)。（）六．簡(jiǎn)答題：（每題5分，共25分）1.OT療法中功能訓(xùn)練有哪些？2.如何擺放良肢位？3.脊髓損傷恢復(fù)期訓(xùn)練有什么？對(duì)肘關(guān)節(jié)及前臂的肌肉進(jìn)行分析？5．簡(jiǎn)述腹肌的檢查方法？七．論述： 1.Brunnstrom偏癱功能評(píng)定分級(jí)？2.試述PT與OT的異同點(diǎn)？康復(fù)醫(yī)學(xué)試題4答案一、 1.A2.