靜脈留置針操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

關(guān)于靜脈留置針操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理第一頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(一)靜脈炎．原因

(1)細(xì)菌性靜脈炎：多見(jiàn)于病人抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。(2)化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎性反應(yīng)。

(3)機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號(hào)較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動(dòng)作不當(dāng)?shù)葘?duì)靜脈形成摩擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號(hào)較大，進(jìn)針?biāo)俣取⒔嵌炔划?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。第二頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(一)靜脈炎臨床表現(xiàn)

穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。第三頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(一)靜脈炎預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。

(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。

(3)在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。

(4)選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。(5)避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。

(6)每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。(7)對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。

(8)輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。第四頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(二)導(dǎo)管堵塞原固

(1)靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。

(2)封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。

(3)病人的凝血機(jī)制異常。．臨床表現(xiàn)

靜脈點(diǎn)滴不暢或不滴，推藥阻力大。

第五頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(二)導(dǎo)管堵塞預(yù)防和處理

(1)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。(2)應(yīng)正確掌握封管時(shí)推注封管液的速度。

(3)避免封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過(guò)高引起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

(4)靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。

(5)指導(dǎo)病人自我護(hù)理。第六頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(三)液體滲漏原因

(1)由于穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。

(2)固定不牢、病人躁動(dòng)不安。

(3)外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。第七頁(yè)，共九頁(yè)，2022年，8月28日(三)液體滲漏預(yù)防及處理

(1)加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。

(2)牢固固定針頭，避免移動(dòng)。囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)。

(3)必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊。

(4)發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。

(5)抬高肢體以減輕水腫