康復(fù)評(píng)定學(xué)第三章肌力

康復(fù)評(píng)定學(xué)第三章肌力第一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)肌力評(píng)定技術(shù)

第四節(jié)感覺(jué)功能評(píng)定技術(shù)第三章運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定技術(shù)第二節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)第二節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)

第三節(jié)肌張力評(píng)定技術(shù)第二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

第五節(jié)協(xié)調(diào)功能評(píng)定論述

第六節(jié)平衡功能評(píng)定技術(shù)

第七節(jié)步態(tài)分析技術(shù)第三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)肌力評(píng)定技術(shù)肌力檢查是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一。臨床常用的徒手肌力檢查（MMT），是用來(lái)評(píng)定由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。特點(diǎn)：徒手肌力檢查法（MMT）操作簡(jiǎn)便、實(shí)用，在臨床工作中應(yīng)用最廣泛。第四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日一、肌力概述肌力—是指肌肉自主（隨意）收縮產(chǎn)生最大的力量，又稱絕對(duì)肌力。耐力—是指肌肉在運(yùn)動(dòng)中維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或多次的等張收縮的能力。第五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）肌肉的分類

任何一個(gè)動(dòng)作都不是一塊肌肉完成的，而是通過(guò)一組肌群共同作用而完成的。根據(jù)運(yùn)動(dòng)中作用的不同，可將骨骼肌分為原動(dòng)肌、拮抗肌和協(xié)同肌等三類。

1.原動(dòng)肌—又稱主動(dòng)肌，是指發(fā)起和完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)作肌或肌群。

2.拮抗肌—是指肌肉收縮產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)方向與原動(dòng)肌收縮方向相反的肌肉。主動(dòng)肌收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，保持動(dòng)作的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性。

3.協(xié)同肌—是指配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群。第六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日協(xié)同肌根據(jù)其作用的不同可分為三種類型：（1）聯(lián)合肌—也稱副動(dòng)肌，是指產(chǎn)生與原動(dòng)肌相同功能的肌。（常2~3塊肌肉一起收縮產(chǎn)生特定的運(yùn)動(dòng)，如伸腕時(shí)，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸肌必須同時(shí)收縮，以防止出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的橈偏或尺偏）。（2）中和肌—在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有些肌肉收縮能抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要的動(dòng)作，這些肌肉或肌群稱為中和肌。（如指長(zhǎng)屈肌收縮產(chǎn)生屈指時(shí)，為了防止出現(xiàn)屈腕，此時(shí)腕伸肌群隨著指長(zhǎng)屈肌一起收縮。（3）固定肌—肌肉收縮時(shí)固定近端關(guān)節(jié)，為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使原動(dòng)肌工作更有效。（如上肢提起物體時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈肌收縮，此時(shí)肩關(guān)節(jié)周圍肌收縮以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，從而更好地完成這一動(dòng)作。）第七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

一般來(lái)說(shuō)：當(dāng)負(fù)荷非常小的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅原動(dòng)肌產(chǎn)生收縮。如果負(fù)荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關(guān)節(jié)。隨著負(fù)荷增加協(xié)同肌參與援助。當(dāng)負(fù)荷過(guò)大時(shí)，拮抗肌也被調(diào)動(dòng)起來(lái)固定關(guān)節(jié)。第八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）肌肉收縮的類型

骨骼肌在收縮做功時(shí)主要有三類不同的收縮形式，即等張收縮、等長(zhǎng)收縮和等速收縮。1.等張收縮又稱動(dòng)力性收縮，是肌肉收縮時(shí)肌張力基本不變，但肌纖維長(zhǎng)度改變，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉收縮方式。

根據(jù)肌肉起止部位的活動(dòng)方向，可分為向心性收縮離心性收縮兩類：（1）向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此靠近，肌纖維長(zhǎng)度縮短。（是主動(dòng)肌的收縮）（2）離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)彼此遠(yuǎn)離，使肌纖維長(zhǎng)度增加。（是拮抗肌的收縮）第九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.等長(zhǎng)收縮又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)，肌張力明顯增加，但肌纖維長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（從而有助于固定體位）3.等速收縮指肌肉收縮時(shí)，肌張力與肌長(zhǎng)度均發(fā)生變化，而帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度是不變的。（一般生理狀態(tài)很難產(chǎn)生等速收縮，只有采用電腦控制的專門(mén)設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力，使關(guān)節(jié)依照預(yù)先設(shè)定的速度完成運(yùn)動(dòng)。）等速收縮與等長(zhǎng)收縮和等張收縮相比，等速收縮的最大特點(diǎn)是肌肉能得到充分的鍛煉而又不易受到損傷。

第十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）肌肉收縮的影響因素

1.肌肉的生理橫斷面：肌肉生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大。2.肌肉的初長(zhǎng)度：肌肉收縮前所處的長(zhǎng)度叫初長(zhǎng)度。在一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大。當(dāng)肌肉被拉長(zhǎng)到安靜長(zhǎng)度的1.2倍時(shí)力量最大。3.運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率：當(dāng)肌力增大到一定程度時(shí)，肌力的增加則通過(guò)神經(jīng)中樞發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的頻率來(lái)實(shí)現(xiàn)。這時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。

第十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4.杠桿效率：肌肉收縮產(chǎn)生的實(shí)際力矩輸出，受運(yùn)動(dòng)節(jié)段杠桿效率的影響，5.肌肉收縮的類型：不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過(guò)程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長(zhǎng)收縮，最小的為向心收縮。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性：使參加工作的運(yùn)動(dòng)單位盡可能多地做到同步收縮；7.年齡與性別：肌力在20歲之前隨年齡增加而增加，之后隨著年齡的增加逐漸下降。男性肌力比女性大，女性的肌力約為男性的2/3。

第十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（四）評(píng)定的工具與方法

肌力評(píng)定根據(jù)使用器械與否，可分為手法肌力評(píng)定和器械肌力評(píng)定兩大類。手法（徒手）肌力測(cè)定：通過(guò)被檢者自身重力和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)定肌肉或肌群的力量和功能的方法。

第十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1.手法肌力測(cè)定Lovett分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉的收縮1微可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2差解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3好能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4良能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)5正常能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)第十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日肌力評(píng)級(jí)依據(jù)：①外加阻力的大?。簩?duì)肌力在3級(jí)以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；②重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對(duì)抗重力與否進(jìn)行評(píng)定2級(jí)和3級(jí)；③有無(wú)肌肉或肌腱的收縮：對(duì)肌力在1級(jí)及0級(jí)的肌肉（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的收縮來(lái)進(jìn)行評(píng)定；④運(yùn)動(dòng)幅度：當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“+”的水平；運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以內(nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“-”的水平。第十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.器械肌力測(cè)定

在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，須用專門(mén)器械作肌力測(cè)試。（1）一般器械肌力測(cè)試

1）握力：用握力計(jì)測(cè)定。以握力指數(shù)評(píng)定：握力指數(shù)=好手握力（kg）/體重（kg）×100正常應(yīng)高于50。

第十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

2）捏力：用拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計(jì)，其值約為握力的30%。

3）背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。以拉力指數(shù)評(píng)定：拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）×100正常值為：男150～200，女100～150。（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復(fù)發(fā)，一般不用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。

第十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）等長(zhǎng)肌力測(cè)試

1）四肢肌力等長(zhǎng)測(cè)試：四肢等長(zhǎng)肌力常采用等長(zhǎng)肌力測(cè)試臺(tái)來(lái)進(jìn)行測(cè)量。

2）腰背肌、腹肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試：俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60s，腰背肌肌力為正常。仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高45°，維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60s，腹肌肌力為正常。第十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（3）等張肌力測(cè)試：測(cè)定肌肉進(jìn)行等張收縮使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)所能克服的最大阻力。（一般臨床作為一種肌力的訓(xùn)練方法）。（4）等速肌力測(cè)試：等速肌力檢查主要采用帶計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的等速測(cè)力器進(jìn)行，等速測(cè)試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認(rèn)為是肌力功能評(píng)價(jià)及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。另外，等動(dòng)測(cè)力儀還常被作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。但等速測(cè)力儀價(jià)格昂貴，不易普及。第二十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.適應(yīng)證和禁忌證（1）適應(yīng)證：包括：①下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等，由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙；②失用性肌萎縮：由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙；③肌源性肌萎縮：肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，如原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無(wú)力等；④骨關(guān)節(jié)疾?。喝绻钦邸㈥P(guān)節(jié)炎、截肢或損傷等引起的肌力減弱，肌肉功能障礙；⑤其他：由于其他原因?qū)е碌募∪夤δ苷系K；⑥正常人群：肌力評(píng)定還可作為體質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。第二十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）禁忌證：①嚴(yán)重高血壓：肌力測(cè)試特別是等長(zhǎng)肌力測(cè)試時(shí)，持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓明顯升高；②嚴(yán)重心臟疾患；③局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限；④局部嚴(yán)重的疼痛、急性扭傷等；⑤骨折錯(cuò)位或未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。第二十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4.注意事項(xiàng)（1）體位情況：動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。同時(shí)注意盡量減少受試者體位的變化。（2）阻力情況：阻力大小根據(jù)個(gè)體與檢查部位而定，避免手法粗暴造成損傷。（3）間隔時(shí)間：重復(fù)檢查同一塊肌的最大肌力時(shí)，間隔2分鐘。（4）測(cè)試時(shí)機(jī)：在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不作肌力測(cè)試。

第二十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（5）兩側(cè)對(duì)比：測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。（6）其他：注意肌力測(cè)試不適用于上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，如中風(fēng)后偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能不宜采用肌力檢查。對(duì)于中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)估，應(yīng)采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。（但臨床對(duì)中風(fēng)仍不失以作為一種參考檢查。）第二十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日二、主要肌肉的手法檢查方法

由于大腦所支配的是運(yùn)動(dòng)而不是一塊或一組肌肉的收縮。因此，一個(gè)動(dòng)作的執(zhí)行是由主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同參與完成的運(yùn)動(dòng)。下面僅介紹身體主要關(guān)節(jié)及主要?jiǎng)幼骷≡谶\(yùn)動(dòng)中的作用及其手法肌力檢查方法。開(kāi)始肌力評(píng)定前，檢查者應(yīng)向受試者解釋評(píng)定的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配合。

第二十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）上肢主要肌肉的手法檢查1.肩胛骨內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊?、菱形肌【神?jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，C4~6【運(yùn)動(dòng)范圍】15cm（內(nèi)收、外展總活動(dòng)范圍）【檢查方法】體位：俯臥位，坐位。手法：俯臥位，上肢外展90度并外旋，屈肘90度，檢查者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內(nèi)收（上肢離開(kāi)床面上舉），同時(shí)對(duì)肩胛骨外角施加阻力。第二十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：能克服最大阻力，完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動(dòng)作這為3級(jí)。第二十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)與0級(jí)：坐位或俯臥位，令其完成內(nèi)收動(dòng)作時(shí)觸診肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。

第二十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.肩胛骨外展及向上旋

【主要?jiǎng)幼骷　壳颁徏　旧窠?jīng)支配】胸長(zhǎng)神經(jīng)，C5~7【運(yùn)動(dòng)范圍】0~38°【檢查方法】體位：坐位，手放在膝關(guān)節(jié)的上方。上臂前平舉，肘屈。手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：上臂做向前移動(dòng)作，阻力將肘部后推。如能對(duì)抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢(shì)，肩胛骨不出現(xiàn)翼狀突起這為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，上臂可做全范圍向前移運(yùn)動(dòng)。第二十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展外旋時(shí)可見(jiàn)肩胛骨活動(dòng)。1級(jí)：可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。第三十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.肩胛骨上提【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∩喜坷w維、肩胛提肌【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，肩胛背神經(jīng)，C3~5【運(yùn)動(dòng)范圍】10~12cm【檢查方法】體位：坐位(5~3級(jí)），俯臥位（2~0級(jí)）。手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩運(yùn)動(dòng)。第三十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：俯臥，肩關(guān)節(jié)中立位，檢查者支撐患側(cè)肩部，肩部可做全范圍聳肩運(yùn)動(dòng)。1級(jí)：可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第三十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4.肩胛骨下壓及內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊∠虏坷w維【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，C2~4【運(yùn)動(dòng)范圍】10~12cm（肩胛下角）【檢查方法】體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，上肢外展約130度。做下拉動(dòng)作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分下壓內(nèi)收者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除外力，肩部可做全范圍下拉運(yùn)動(dòng)。

第三十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：俯臥，手放于體側(cè)。肩部可做全范圍下拉運(yùn)動(dòng)。

1級(jí)：令被檢查者做上肢從臺(tái)面抬起的動(dòng)作，同時(shí)觸診斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。斜方肌3、2級(jí)肌力檢查第三十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日5.肩關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　咳羌　⑧闺偶　旧窠?jīng)支配】腋神經(jīng)，C5~7【運(yùn)動(dòng)范圍】0~180°【檢查方法】體位：坐位(5~3級(jí)），臥位（2~0級(jí)）。手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，掌心向體側(cè)，上肢做前屈動(dòng)作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前屈運(yùn)動(dòng)。

第三十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。

1級(jí)：可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。第三十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日6.肩關(guān)節(jié)后伸【主要?jiǎng)幼骷　勘抽熂　⒋髨A肌、三角肌后部纖維【神經(jīng)支配】臂叢后束，肩胛下神經(jīng)，C6~8【運(yùn)動(dòng)范圍】0~60°【檢查方法】體位：坐位(5~3級(jí)），臥位（2~0級(jí)）。手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位或俯臥位，掌心向上，上肢做后伸動(dòng)作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后伸運(yùn)動(dòng)

。第三十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：向?qū)?cè)臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。

1級(jí)：可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。第三十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日7.肩關(guān)節(jié)外展【主要?jiǎng)幼骷　咳羌≈胁?、岡上肌【神?jīng)支配】腋神經(jīng)、岡上神經(jīng)，C5【運(yùn)動(dòng)范圍】0~90°【檢查方法】體位：坐位(5~3級(jí)），臥位（2~0級(jí)）。手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動(dòng)作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠(yuǎn)端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)外展90°者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外展運(yùn)動(dòng)。第三十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全范圍運(yùn)動(dòng)。1級(jí)：可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第四十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日8.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要?jiǎng)幼骷　考珉蜗录?、背闊肌【神?jīng)支配】肩胛下神經(jīng)，C5~6【運(yùn)動(dòng)范圍】0~70°【檢查方法】體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。令被檢側(cè)前臂向后、上方擺動(dòng)（抬起）以完成肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。

第四十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。1級(jí)：在做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下肌，可觸及肌肉收縮。0級(jí)：未觸及肌肉收縮。5、4級(jí)肌力檢查3級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第四十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日9.肩關(guān)節(jié)外旋【主要?jiǎng)幼骷　繉录?、小圓肌【神經(jīng)支配】岡上神經(jīng)，腋神經(jīng)，C5【運(yùn)動(dòng)范圍】0~90°【檢查方法】體位：俯臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥，肩外展，上臂置于臺(tái)面，前臂于床邊下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。令被檢側(cè)前臂向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)的外旋動(dòng)作。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)全范圍外旋運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外旋運(yùn)動(dòng)。第四十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：俯臥，整個(gè)上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍外旋運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：在做肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查3級(jí)肌力檢查第四十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日10.肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　啃卮蠹　旧窠?jīng)支配】胸內(nèi)外神經(jīng)，C5~7【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲90°開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)范圍為45°，從最大水平外展位開(kāi)始則為135°?！緳z查方法】體位：仰臥位（5~3級(jí)），坐位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定其軀干，，另一手于其肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力。同時(shí)令被檢側(cè)上肢盡力水平內(nèi)收。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。第四十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)90°外展置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。肘關(guān)節(jié)屈曲90°。固定軀干，令其上肢在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：坐位，在做肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)，觸診胸大肌起止點(diǎn)附著部，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第四十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日11.肩關(guān)節(jié)水平外展【主要?jiǎng)幼骷　咳羌『蟛俊旧窠?jīng)支配】腋神經(jīng)，C5~7【運(yùn)動(dòng)范圍】從肩關(guān)節(jié)屈曲90°開(kāi)始，外展范圍為90°?！緳z查方法】體位：俯臥位（5~3級(jí)），坐位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于臺(tái)面，前臂于臺(tái)邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂遠(yuǎn)端施加阻力。同時(shí)令被檢側(cè)上臂盡力上臺(tái)做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關(guān)節(jié)水平外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平外展運(yùn)動(dòng)。第四十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，被檢查者肩關(guān)節(jié)90°外展置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。肘關(guān)節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，令其上肢在臺(tái)面上滑動(dòng)，能完成水平外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：坐位，令其做肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診三角后部纖維，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第四十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日12.肘關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、肱肌、肱橈肌【神經(jīng)支配】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，C5~7【運(yùn)動(dòng)范圍】0~150°【檢查方法】體位：坐位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂于中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第四十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：令其做肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。第五十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日13.肘關(guān)節(jié)伸展主要?jiǎng)幼骷　侩湃^肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】150°~0°【檢查方法】

體位：俯臥位（5~3級(jí)），坐位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第五十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲45°置于臺(tái)面上或懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：令其做肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于尺骨鷹嘴近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第五十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日14.前臂旋前【主要?jiǎng)幼骷　啃皥A肌、旋前方肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、骨間神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~80°?！緳z查方法】體位：坐位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力，同時(shí)令盡力完成掌心向下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3、2級(jí)：解除阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第五十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1級(jí)和0級(jí)：做前臂旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)，于前臂遠(yuǎn)端1/3處，肱骨內(nèi)髁至橈骨外緣，可觸診旋前圓肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。第五十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日15.前臂旋后【主要?jiǎng)幼骷　侩哦^肌、旋后肌【神經(jīng)支配】肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~80°。【檢查方法】體位：坐位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于其前臂遠(yuǎn)端施加阻力。能克服最大阻力，完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3、2級(jí)：解除阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。第五十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1級(jí)和0級(jí)：做前臂旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)在前臂背側(cè)的橈骨頭下方可觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌腱，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。第五十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日16.腕關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~80°?！緳z查方法】體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側(cè)腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側(cè)、尺側(cè)用力。檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背側(cè)、橈側(cè)用力）。能克服最大阻力，完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。第五十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：坐位，前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：令其做腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌或尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第五十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日17.腕關(guān)節(jié)伸展（背伸）【主要?jiǎng)幼骷　繕飩?cè)伸腕肌、尺側(cè)伸腕肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~70°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手固定其前臂，令其做腕關(guān)節(jié)向正直上方背屈（伸腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻力，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。第五十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：前臂及手內(nèi)側(cè)緣置于臺(tái)面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺(tái)面上滑動(dòng)，完成腕關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：令其做腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于第2、3掌骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕腕長(zhǎng)、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第六十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日18.掌指關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　框緺罴?，背?cè)、掌側(cè)骨間肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~90°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關(guān)節(jié)伸展。檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)另一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢查）。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第六十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做掌指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在近節(jié)指骨掌側(cè)觸診，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。第六十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日19.掌指關(guān)節(jié)伸展【主要?jiǎng)幼骷　恐干旒?、示指伸肌、小指伸肌【神?jīng)支配】橈神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~45°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋前，掌心向下，指間關(guān)節(jié)屈曲。令其掌指關(guān)節(jié)做伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第六十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能完成掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做掌指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在手背側(cè)該肌腱所通過(guò)的掌骨處觸診，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第六十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日20.手指內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　空苽?cè)骨間肌

【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】20~0°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋前，手指伸展、外展，令其手指并攏（內(nèi)收），檢查這對(duì)第2指近節(jié)向橈側(cè)，第4、5指向尺側(cè)施加阻力（各指分別檢查）。本組肌肉為弱力肌群，難以對(duì)抗強(qiáng)大阻力，檢查時(shí)利用健側(cè)對(duì)比或正常人參考值的方法判定5級(jí)與4級(jí)。第六十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能完成充分外展者為3級(jí)。僅能完成部分外展者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：將第2、4、5指置于外展位，令被檢內(nèi)收，同時(shí)觸診骨間肌，，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第六十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日21.手指外展【主要?jiǎng)幼骷　勘硞?cè)骨間肌、外展小指肌【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~20°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋前，手置于臺(tái)面，手指閉合（手指伸展、內(nèi)收），檢查者固定其掌骨，令其手指外展，檢查者于其示指橈側(cè)及中指尺側(cè)施加阻力（做單指檢查時(shí)阻力施加于各指末節(jié)）。本組肌肉不能對(duì)抗強(qiáng)大阻力，檢查時(shí)利用健側(cè)對(duì)比或正常人參考值的方法判定5級(jí)與4級(jí)。第六十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能完成充分內(nèi)收者為3級(jí)。僅能完成部分內(nèi)收者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令手指做外展動(dòng)作時(shí)，觸診于手背面掌骨間的背側(cè)骨間肌、第5掌骨外緣的小指展肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第六十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日22.近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　壳笢\肌、屈指深肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】近節(jié)指間關(guān)節(jié)0~100°，遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)0~90°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋后，掌心向上，手指呈伸展位。檢查者一手固定其各指近節(jié)，令其手指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)，同時(shí)另一手施加阻力于中節(jié)指骨掌側(cè)（近節(jié)指間關(guān)節(jié)）或末節(jié)指骨掌側(cè)（遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)）。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第六十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能完全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做手指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第七十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日23.拇指內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　磕磧?nèi)收肌

【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】70~0°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋前，拇指伸直位。檢查者固定其第2~5掌骨，令其拇指完成內(nèi)收動(dòng)作，同時(shí)檢查者于其拇指近節(jié)指骨內(nèi)緣施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第七十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分內(nèi)收運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做拇指內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診第一骨間背側(cè)與第一掌骨間的拇內(nèi)收肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第七十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日24.拇指外展【主要?jiǎng)幼骷　客庹鼓撮L(zhǎng)、短肌

【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、橈神經(jīng)，C5~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~70°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關(guān)節(jié)及第2~5掌骨，令其拇指與掌面垂直做外展運(yùn)動(dòng)。同時(shí)檢查者另一手對(duì)其拇指近節(jié)指骨外緣（檢查拇長(zhǎng)展?。┗蛘乒悄┒耍z查拇短展?。┩馐┘幼枇ΑＤ芸朔畲笞枇?，完成拇指全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍外展運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第七十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍外展運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分外展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做拇指外展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觸診大魚(yú)際肌外側(cè)的拇短展肌腱及第一掌骨基底橈側(cè)和拇長(zhǎng)展肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第七十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日25.拇指對(duì)掌【主要?jiǎng)幼骷　磕磳?duì)掌肌、小指對(duì)掌肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7~

T1【運(yùn)動(dòng)范圍】拇指末端指腹與小指末端指腹接觸【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關(guān)節(jié)背面并置于臺(tái)面上，令其拇指末端與小指末端指腹接觸，完成內(nèi)收動(dòng)作，同時(shí)檢查者另一手于第一掌骨掌側(cè)末端向外旋、伸展方向施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第七十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，拇指能完成對(duì)掌運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分運(yùn)動(dòng)而不能接觸者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，于拇短展肌外側(cè)觸診拇對(duì)掌肌，于第5掌骨橈側(cè)觸診小指對(duì)掌肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第七十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日26.拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　磕炊糖。ㄕ浦戈P(guān)節(jié)）、拇長(zhǎng)屈?。ㄖ搁g關(guān)節(jié)）【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、C6~8【運(yùn)動(dòng)范圍】掌指關(guān)節(jié)屈曲0~50°，指間關(guān)節(jié)屈曲0~80°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其第一掌骨，另一手對(duì)其拇指近節(jié)指骨掌側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指掌指關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第七十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分屈曲運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做拇指屈曲運(yùn)動(dòng)，于第一掌骨掌側(cè)觸診拇短屈肌，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。（拇指指間關(guān)節(jié)屈曲的檢查方法與掌指關(guān)節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，1級(jí)和0級(jí)觸診的部位為拇指近節(jié)掌側(cè)的拇長(zhǎng)屈肌腱。）第七十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日27.拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展【主要?jiǎng)幼骷　磕炊躺旒。ㄕ浦戈P(guān)節(jié)）、拇長(zhǎng)伸?。ㄖ搁g關(guān)節(jié)）【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)、C7~

T1

【運(yùn)動(dòng)范圍】掌指關(guān)節(jié)伸展50~0°，指間關(guān)節(jié)伸展80~0°【檢查方法】

體位：坐位或臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：前臂、腕關(guān)節(jié)中立位，拇指伸直。檢查者一手固定其四指，另一手于其拇指近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。令其近節(jié)指骨完成伸展運(yùn)動(dòng)。能克服最大阻力，完成拇指掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第七十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1級(jí)和0級(jí)：令其做拇指掌指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于第一掌骨基底處觸診，有拇短伸肌收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。3、2級(jí)：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)。僅能完成部分伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。（拇指指間關(guān)節(jié)伸展的檢查方法與掌指關(guān)節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，1級(jí)和0級(jí)觸診的部位為第一掌骨與第二掌骨基底部之間背側(cè)級(jí)遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)的拇長(zhǎng)伸肌腱。）第八十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）下肢主要肌肉的手法檢查

1.髖關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　垦蠹?、髂肌【神?jīng)支配】腰叢神經(jīng)，L2~3【運(yùn)動(dòng)范圍】0~120°【檢查方法】體位：坐位（5~3級(jí)）、側(cè)臥位（2級(jí)）、仰臥位（1~0）級(jí)手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，被檢者兩手把持診臺(tái)臺(tái)面以固定軀干，檢查者一手固定其骨盆，令被檢查者最大限度地屈曲髖關(guān)節(jié)，另一手在其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第八十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：側(cè)臥位，被檢下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。檢查者站在被檢者背后托起被檢下肢或懸掛起下肢。在解除肢體重力影響下能完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：取仰臥位，檢查者托起被檢側(cè)小腿，令被檢者用力屈髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)、腹股溝下方的腰大肌，有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查1、0級(jí)肌力檢查第八十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.髖關(guān)節(jié)伸展【主要?jiǎng)幼骷　客未蠹?、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭【神經(jīng)支配】臀下神經(jīng)、脛神經(jīng)，L5~S2【運(yùn)動(dòng)范圍】0~20°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3，1~0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥位，固定其骨盆，令被檢者盡力伸展髖關(guān)節(jié)，檢查者在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力（單獨(dú)檢查臀大肌時(shí)應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)屈曲位）。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第八十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：側(cè)臥位，被檢下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。檢查者一手托住被檢下肢或懸掛起下肢，一手固定骨盆，在解除肢體重力影響下能完成髖關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍伸展運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：取俯臥位，令其伸展髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診臀大肌有肌肉收縮為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第八十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.髖關(guān)節(jié)外展【主要?jiǎng)幼骷　客沃屑?、臀小肌【神?jīng)支配】臀上神經(jīng)【運(yùn)動(dòng)范圍】0~45°【檢查方法】體位：側(cè)臥位（5~3級(jí)），仰臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在上方，髖關(guān)節(jié)輕度伸展位。下方下肢膝關(guān)節(jié)呈屈曲位。檢查者一手固定骨盆，令被檢側(cè)下肢外展，另一手在膝關(guān)節(jié)處正直向下施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)外展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第八十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：仰臥位，檢查者一手握住被檢踝關(guān)節(jié)輕輕抬起使其離開(kāi)臺(tái)面，或懸掛起下肢，在解除肢體重力的影響下，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的外展運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其完成以上動(dòng)作的同時(shí)，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌，有肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。第八十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收【主要?jiǎng)幼骷　績(jī)?nèi)收?。ù笫占?、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌）【神經(jīng)支配】閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、L2~5

【運(yùn)動(dòng)范圍】0~25°【檢查方法】體位：側(cè)臥位（5~3級(jí)），仰臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢位于下方，令一側(cè)下肢由檢查者抬起約呈25°外展，令被檢下肢內(nèi)收與對(duì)側(cè)下肢靠攏。同時(shí)檢查者另一手在其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第八十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手輕托被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)，或懸掛起下肢。在解除肢體重力的影響下，髖關(guān)節(jié)能完成全活動(dòng)范圍的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，檢查者于大腿內(nèi)側(cè)及恥骨附近觸診，有肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第八十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要?jiǎng)幼骷　客涡〖　㈤熃钅埣?/p>

【神經(jīng)支配】臀上神經(jīng)，L4~5

、S1

【運(yùn)動(dòng)范圍】0~45°【檢查方法】體位：坐位（5~3級(jí)），仰臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，雙側(cè)小腿自然下垂。被檢者雙手握住臺(tái)面邊緣以固定骨盆。被檢側(cè)下肢大腿下方墊一棉墊，檢查者一手固定膝關(guān)節(jié)上方（大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面），并向外側(cè)施加抵抗。令被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，檢查者另一手握在踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)向內(nèi)側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第八十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：仰臥位，屈髖屈膝90°髖關(guān)節(jié)置于外旋位，能完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋并超過(guò)中線者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，如在髂前上棘的后方及下方、闊筋膜張肌起始部附近、臀小肌（臀中肌及闊筋膜張肌下方深層）處觸診，有肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。第九十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日6.髖關(guān)節(jié)外旋【主要?jiǎng)幼骷　抗煞郊　⒗鏍罴　旧窠?jīng)支配】骶叢神經(jīng)，臀下神經(jīng)，L5

、S1~2

【運(yùn)動(dòng)范圍】0~45°【檢查方法】體位：坐位（5~3級(jí)），仰臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，雙側(cè)小腿自然下垂。被檢者雙手握住臺(tái)面邊緣以固定骨盆。令被檢側(cè)大腿外旋。檢查者一手按壓被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)上方（大腿遠(yuǎn)端）外側(cè)向膝內(nèi)側(cè)方向施加阻力，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向外側(cè)施加阻力，兩手的合力構(gòu)成對(duì)髖關(guān)節(jié)外旋的對(duì)抗。能克服最大阻力，完成髖關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)，能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，完成髖關(guān)節(jié)外旋全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第九十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：仰臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展，解除肢體重力的影響，能完成髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其髖關(guān)節(jié)外旋時(shí)觸診大轉(zhuǎn)子后方皮下深部，有肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第九十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日7.膝關(guān)節(jié)屈曲【主要?jiǎng)幼骷　抗啥^肌、半腱肌、半膜肌

【神經(jīng)支配】坐骨神經(jīng)，L5~S2【運(yùn)動(dòng)范圍】0~135°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3，1~0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥位，雙下肢伸展，足伸出檢查臺(tái)外，從膝關(guān)節(jié)屈曲45°開(kāi)始。檢查者一手固定于大腿后方屈膝肌腱的上方，另一手置于踝關(guān)節(jié)處施加阻力，令被檢者完成膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（檢查股二頭肌時(shí)應(yīng)使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時(shí)應(yīng)內(nèi)旋小腿）。能克服最大阻力，完成膝關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第九十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：側(cè)臥位，在解除肢體重力影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)

。1級(jí)和0級(jí)：取俯臥位，檢查者支撐被檢側(cè)小腿，使膝關(guān)節(jié)稍屈曲。令被檢側(cè)下肢完成屈膝運(yùn)動(dòng)，檢查者如在大腿后側(cè)膝關(guān)節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。5、4級(jí)肌力檢查2級(jí)肌力檢查第九十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日8.膝關(guān)節(jié)伸展【主要?jiǎng)幼骷　抗伤念^肌【神經(jīng)支配】股神經(jīng)，L3~4【運(yùn)動(dòng)范圍】135°~0°【檢查方法】體位：坐位（5~3級(jí)）、側(cè)臥位（2級(jí)）、仰臥位（1~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：被檢者取坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住檢查臺(tái)面邊緣以固定軀干，身體稍后傾，檢查者一手握住其踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力，令其完成伸膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。能克服最大阻力，完成膝關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第九十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：側(cè)臥位，非檢下肢呈屈髖屈膝位位于下方，檢查者雙手托起被檢下肢并固定大腿，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。在解除肢體重力影響下可以完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其伸展膝關(guān)節(jié)，在髕韌帶上方觸診股四頭肌或肌腱，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。

5、4級(jí)肌力檢查第九十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日9.踝關(guān)節(jié)跖屈【主要?jiǎng)幼骷　侩枘c肌、比目魚(yú)肌【神經(jīng)支配】脛神經(jīng)，S1~2【運(yùn)動(dòng)范圍】0~45°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3級(jí)），側(cè)臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：俯臥位，測(cè)腓腸肌時(shí)伸膝，測(cè)比目魚(yú)肌時(shí)屈膝。做踝跖屈動(dòng)作，阻力加于足跟。能克服最大阻力，完成踝關(guān)節(jié)跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，完成踝關(guān)節(jié)跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第九十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：側(cè)臥位，在解除肢體重力影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：側(cè)臥位，令其完成跖屈運(yùn)動(dòng)，檢查者于腓腸肌、比目魚(yú)肌及跟腱處觸診，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。

5、4級(jí)肌力檢查1、0級(jí)肌力檢查第九十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日10.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻背伸

【主要?jiǎng)幼骷　棵勄凹　旧窠?jīng)支配】腓深神經(jīng)，L4~5

【運(yùn)動(dòng)范圍】0~20°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，小腿自然下垂。檢查者坐在小凳子上，將被檢足跟置于腿上。一手握小腿后側(cè)，令其完成背屈及內(nèi)翻。另一手在足內(nèi)側(cè)及背部施加阻力，足趾不得用力。能克服最大阻力，完成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻背伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第九十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻背伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，完成運(yùn)動(dòng)不充分者為2級(jí)1級(jí)和0級(jí)：令其完成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻背伸動(dòng)作，同時(shí)觸診踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、背側(cè)的脛骨前肌肌腱及小腿前外側(cè)的肌肉，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第一百頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日11.足內(nèi)翻跖屈

【主要?jiǎng)幼骷　棵労蠹　旧窠?jīng)支配】脛神經(jīng)，L5~S1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~35°【檢查方法】體位：坐位（5~0級(jí)），仰臥位（1~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：坐位，雙小腿懸空下垂，足輕度跖屈位。檢查者坐在被檢者前方，手握被檢小腿固定（對(duì)脛骨后肌肌腹不得施加壓力）。令其足盡力內(nèi)翻，檢查者另一手在足背內(nèi)側(cè)跖骨頭位置施以外翻且輕度背屈方向的阻力，足跖屈肌不得用力。能克服最大阻力，完成足內(nèi)翻跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第一百零一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成足內(nèi)翻跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，完成運(yùn)動(dòng)不充分者為2級(jí)1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其完成足內(nèi)翻跖屈動(dòng)作，同時(shí)在內(nèi)踝與舟骨之間脛骨后肌腱處觸診，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。第一百零二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日12.足外翻跖屈

【主要?jiǎng)幼骷　侩韫情L(zhǎng)肌、腓骨短肌【神經(jīng)支配】腓淺神經(jīng)，L5~S1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~20°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：踝關(guān)節(jié)于中間位，固定小腿，令其完成足外翻跖屈動(dòng)作（第1跖骨頭部向下，第5跖骨向上運(yùn)動(dòng)）。檢查者檢查腓骨短肌時(shí)，對(duì)足外緣施以阻力。檢查腓骨長(zhǎng)肌時(shí)，對(duì)第1跖骨頭跖面施以阻力。如兩者同時(shí)檢查時(shí)，則于第5跖骨施向下、向內(nèi)的壓力，于第1跖骨底施以向上、向內(nèi)的壓力。能克服最大阻力，完成足外外翻跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第一百零三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成足外翻跖屈全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，完成運(yùn)動(dòng)不充分者為2級(jí)1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其完成足外翻跖屈動(dòng)作，同時(shí)在第五跖骨近端底外側(cè)緣（腓骨短肌肌腱）、小腿外側(cè)右下部、腓骨頭遠(yuǎn)端、小腿外側(cè)面的上半部（腓骨長(zhǎng)?。┯|診，有收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。1、0級(jí)肌力檢查5、4級(jí)肌力檢查第一百零四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日13.母趾和足趾跖趾關(guān)節(jié)屈曲

【主要?jiǎng)幼骷　框緺罴?、母短屈肌【神?jīng)支配】?jī)?nèi)外側(cè)跖神經(jīng)，L5，S1~3【運(yùn)動(dòng)范圍】母趾0~45°，其余四趾0~40°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：被檢者小腿于檢查臺(tái)邊緣下垂，踝關(guān)節(jié)呈中立位（背屈與跖屈的中間位），檢查者在患者前方坐于低凳上，一手固定各趾跖骨，另一手示指指尖置于母趾末節(jié)趾骨的下方，令被檢者母趾用力屈曲。檢查其余四趾時(shí)方法相同，只是檢查者的手放在各趾近節(jié)趾骨的下方施加阻力。實(shí)際上，多數(shù)被檢者母趾與其余四趾分開(kāi)運(yùn)動(dòng)很困難，亦不能完成MP、IP關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，因此臨床上常將母趾與其余四趾的運(yùn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行檢查。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的跖趾關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。第一百零五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成各趾屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，只能完成足趾的部分屈曲運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做各趾屈曲動(dòng)作，能觸及收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。母趾跖趾關(guān)節(jié)級(jí)屈肌肌力檢查足趾跖趾關(guān)節(jié)級(jí)屈肌肌力檢查第一百零六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日14.母趾和足趾跖趾關(guān)節(jié)伸展

【主要?jiǎng)幼骷　恐洪L(zhǎng)伸肌、趾短伸肌、母長(zhǎng)伸肌【神經(jīng)支配】腓深神經(jīng)，L5~S1【運(yùn)動(dòng)范圍】0~80°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：檢查者坐在患者前面的低凳上，母趾檢查：檢查者一手抵住足的跖面以固定跖骨，拇指抵于母趾近節(jié)上方（背側(cè)面）并施加阻力，檢查母趾的跖趾關(guān)節(jié)伸展。拇指置于末節(jié)趾骨上方（背側(cè)面）并施加阻力，檢查趾間關(guān)節(jié)伸展。其余四趾檢查方法基本相同，僅改為檢查者用雙手四趾固定跖骨，雙手拇指在足趾上方（背側(cè)面）并施加阻力。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的跖趾關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。

第一百零七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成各趾關(guān)節(jié)伸展全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，只能完成足趾的部分伸展運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做各趾伸展動(dòng)作，在趾長(zhǎng)伸肌的肌腱于跖骨的背面、趾短伸肌的肌腱于踝關(guān)節(jié)前方背側(cè)觸診?？捎|及肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。母趾趾間關(guān)節(jié)伸肌肌力檢查足趾趾間關(guān)節(jié)伸肌肌力檢查第一百零八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日15.母趾和足趾趾間關(guān)節(jié)屈曲

【主要?jiǎng)幼骷　壳洪L(zhǎng)、短肌【神經(jīng)支配】?jī)?nèi)側(cè)跖神經(jīng)，L5~S1【運(yùn)動(dòng)范圍】母趾0~90°，其余四趾近端趾間關(guān)節(jié)0~35°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：檢查者坐在患者前面的低凳上，雙手在被檢者足背與母趾近端趾骨下方予以固定。用拇指在末節(jié)趾骨下方和其余四趾末節(jié)趾骨施加抵抗，令被檢者屈曲足趾。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的趾間關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。

第一百零九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、2級(jí)：解除阻力，能獨(dú)立完成各趾間關(guān)節(jié)屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為3級(jí)，只能完成足趾的部分運(yùn)動(dòng)者為2級(jí)。1級(jí)和0級(jí)：令其做各趾間關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，可觸及肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。（母長(zhǎng)屈肌的肌腱在母趾近端跖面觸診）。母趾和足趾趾間關(guān)節(jié)屈肌肌力檢查第一百一十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）軀干主要肌肉的手法檢查

1.頸前屈【主要?jiǎng)幼骷　啃劓i乳突肌、斜角肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌【神經(jīng)支配】副神經(jīng)，頸叢神經(jīng)，C3~8【運(yùn)動(dòng)范圍】0~40°【檢查方法】體位：仰臥位（5~3級(jí)）側(cè)臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：固定其胸廓下部，肩部放松。令其完成頸椎屈曲運(yùn)動(dòng)。檢察者用兩個(gè)手指在前額部施加抵抗。（兩側(cè)胸鎖乳突肌不對(duì)稱者，使其頭部向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，完成屈頸動(dòng)作，抵抗施于耳部），能克服最大阻力，完成頸椎屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成頸椎屈曲全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第一百一十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1級(jí)和0級(jí)：完成屈頸動(dòng)作時(shí)，能觸及肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。2級(jí)：側(cè)臥位，檢查者托住其頭部，能完成頸椎全活動(dòng)范圍屈曲運(yùn)動(dòng)。5、4級(jí)肌力檢查第一百一十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.頸后伸（伸展）【主要?jiǎng)幼骷　啃狈郊　Ⅶ炯　旧窠?jīng)支配】副神經(jīng)，胸神經(jīng)，C2~4、

C8~

T4【運(yùn)動(dòng)范圍】0~30°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3級(jí)），側(cè)臥位（2~0級(jí)）手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：頭伸出檢查臺(tái)前端，雙上肢置于體側(cè)。檢查者一手置于被檢查者的頭后部，向下方施加阻力，另一手置于下頦予以保護(hù)。能克服最大阻力，完成頸椎后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)者為5級(jí)。能克服一定阻力完成以上動(dòng)作者為4級(jí)。3級(jí)：解除阻力，能克服重力的影響，完成頸椎后伸全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。第一百一十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：側(cè)臥位，檢查者托住其頭部，能完成頸椎后伸全活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。1級(jí)和0級(jí)：完成頸后伸動(dòng)作時(shí)，觸診第7頸椎與枕骨間的肌群，能觸及肌肉收縮者為1級(jí)，無(wú)肌肉收縮者為0級(jí)。頸后伸肌肌力檢查第一百一十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.軀干前屈【主要?jiǎng)幼骷　扛怪奔　旧窠?jīng)支配】肋間神經(jīng)，T5~12【運(yùn)動(dòng)范圍】0~80°【檢查方法】體位：仰臥位手法及評(píng)級(jí)：5、4級(jí)：仰臥位，固定被檢查者雙下肢。令其雙手交叉置于頸后，盡力前屈抬起胸廓，雙肩胛骨下角均可完全離開(kāi)臺(tái)面者為5級(jí)。雙上肢于胸前交叉抱肩，令其抬起上身，雙肩均可完成離開(kāi)臺(tái)面者為4級(jí)。

3級(jí)：雙上肢置于兩側(cè)，令其盡力抬起上身，雙側(cè)肩胛骨下角可以離開(kāi)臺(tái)面者為3級(jí)。第一百一十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2級(jí)：雙上肢置于軀干兩側(cè)，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，令其頸椎屈曲，如頭部能抬起者為2級(jí)。

1級(jí)和0級(jí)：仰臥位，令其咳嗽，同時(shí)觸診腹壁，有輕微的收縮者為1級(jí)，無(wú)收縮者為0級(jí)。

5級(jí)肌力檢查4級(jí)肌力檢查第一百