解讀-醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法

解讀---醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法

出臺(tái)背景大醫(yī)院內(nèi)70%的病人本應(yīng)該是在縣域范圍內(nèi)解決常見病和多發(fā)病，其中70%為農(nóng)民患者，這些人花掉了56%的新農(nóng)合資金，使老百姓看病更難更貴，在很大程度上加重了老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成新的因病致貧因病返貧。為了解決這種現(xiàn)狀，我們開展了分級(jí)診療，要求100種常見病、多發(fā)病在縣級(jí)醫(yī)院解決，50種常見病在鄉(xiāng)衛(wèi)生院解決。分級(jí)診療制度實(shí)施后，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力成為了需要迫切解決的問題。為了合理配置現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間建立固定、有序、緊密的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作關(guān)系，幫助基層醫(yī)院快速提升醫(yī)療服務(wù)能力，使群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療《xx醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法

（2014）》第一條為規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作健康有序開展，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》（原衛(wèi)生部令第5號(hào)）的規(guī)定和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）的精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第二條醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門注冊(cè)后，受聘在本省行政區(qū)域內(nèi)2-3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動(dòng)的行為。第三條醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡稱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》）登記的第一名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)。擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)分別向核發(fā)新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。第四條醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意并辦理新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)登記。

第五條醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地域范圍僅限xx轄區(qū)內(nèi)。第六條符合下列條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：（一）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并在相應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位工作5年以上。（二）能夠完成已注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作（三）身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。（四）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)。

（五）兩年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格。

（六）遵紀(jì)守法，品行端正，沒有被核實(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴記錄。

第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不納入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍。第七條符合第六條的以下人員必須進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)：（一）xx實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師。（二）全省省、市（州）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)以上職稱醫(yī)師必須至少在一個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（三）全省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)以上職稱醫(yī)師，或五年以上住院醫(yī)師必須在至少一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

以上醫(yī)師每年的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)完成情況由新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門出具考核意見，納入醫(yī)師年終考核成績。第八條下列情況不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：（一）對(duì)病人實(shí)施現(xiàn)場急救；（二）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的會(huì)診、進(jìn)修，承擔(dān)政府交辦的任務(wù)（支援農(nóng)村衛(wèi)生工程除外）和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；軍隊(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)或者非軍隊(duì)醫(yī)師在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不適用本辦法。第九條醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的衛(wèi)生行政部門提交下列材料：（一）《xx醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)申請(qǐng)表》。（二）申請(qǐng)人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、居民身份證及醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件和復(fù)印件。（三）醫(yī)師定期考核合格證明。

（四）擬聘用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件。（五）申請(qǐng)人與新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議第十條負(fù)責(zé)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)師注冊(cè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)在收到符合規(guī)定的全部材料之日起，20個(gè)工作日內(nèi)作出是否同意的決定。同意醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊(cè)記錄”欄目簽署意見并加蓋注冊(cè)管理專用章。醫(yī)師應(yīng)在獲得同意后7個(gè)工作日內(nèi)持《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》到新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案，備案部門應(yīng)在收到備案申請(qǐng)后20個(gè)工作日內(nèi)完成備案登記，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊(cè)記錄”欄目簽署意見并加蓋注冊(cè)管理專用章。第十一條

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、以及變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原有的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)同時(shí)失效。需多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，必須按本辦法規(guī)定重新申請(qǐng)辦理第十二條醫(yī)師變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其它執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)填寫《xx醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)取消執(zhí)業(yè)地點(diǎn)申請(qǐng)表》（見附表2），先取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，再參照本辦法相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)?jiān)黾有碌膱?zhí)業(yè)地點(diǎn)。第十三條醫(yī)師申請(qǐng)取消第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)到相應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門辦理取消執(zhí)業(yè)地點(diǎn)手續(xù)。第十四條醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)接受各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門及所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。第十五條

衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處罰時(shí)，應(yīng)在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中予以記錄；并于7個(gè)工作日內(nèi)通知其它為該醫(yī)師注冊(cè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。通知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括該醫(yī)師違法、違規(guī)、違紀(jì)行為及處理情況。

醫(yī)師被處以暫停執(zhí)業(yè)以上行政處罰的，該醫(yī)師在所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)均應(yīng)被暫停。第十六條

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核辦法》接受各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的定期考核。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)綜合第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的考核意見，歸入該醫(yī)師定期考核檔案。第十七條醫(yī)師在一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)考核不合格，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)和程序暫停所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并接受考核不合格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，考核合格的，允許其繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由考核所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并書面告知該醫(yī)師所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第十八條為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的任一衛(wèi)生計(jì)生行政部門均有權(quán)依法吊銷該醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的，應(yīng)予以公告，并書面通知為其注冊(cè)的其他衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第十九條醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案的相關(guān)信息應(yīng)同步錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)。第二十條醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，不作為校驗(yàn)、審核該醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)的審核標(biāo)準(zhǔn)中的“人員”依據(jù)。第二十一條本辦法第九條第五款的協(xié)議書內(nèi)容至少應(yīng)包括：

（一）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍；

（二）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的期限；（三）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時(shí)，由醫(yī)師和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（四）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)期限需延續(xù)的，應(yīng)按本辦法有關(guān)規(guī)定重新辦理新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)手續(xù)。