優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)改進實施方案

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)改進實施方案2023年優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程持續(xù)改良實施方案

心內(nèi)科

根據(jù)護理部2023年護理工作規(guī)劃安排，在開展優(yōu)質(zhì)效勞示范工程的根底上，進一步對科客觀存在優(yōu)質(zhì)護理效勞開展狀況進展仔細的總結(jié)，總結(jié)閱歷，找出缺乏，分析緣由，完善機制，持續(xù)改良，使優(yōu)質(zhì)護理效勞工作真正落到實處，到達社會，醫(yī)院，患者，醫(yī)護人員四滿足，全面提升護理效勞質(zhì)量。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機制

從2023年起開展優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程以來，科室主任，護士長始終非常重視，親自催促此項活動的開展。護士長主抓活動方案的規(guī)劃，實施，檢查及臨床護理工作的治理。全科護士積極行動，參加這項活動中來。隨著此項工作的不斷深入和時間的推移，也漸漸消失一些新的問題，對此，科室主任，護士長及支總成員對將要面臨的新狀況，提出新的要求。

心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理效勞領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科室主任-高光華，護士長-趙怡，主管護師-……，護理組長-……

（一）首要問題是患者數(shù)量的擴增。患者數(shù)量的增加，要求增加更多的護士，以滿意患者數(shù)量增加的需求。因此，首先要做好護士人力資源的儲藏工作。心內(nèi)科分軍人和地方兩個病區(qū)，綻開床位100張。地方病區(qū)分為三組，由……擔當責任組長，軍人病區(qū)由……擔當責任組長，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責并參加本病區(qū)臨床護理工作，并充分發(fā)揮傳幫帶的作用。

（二）建立科室護理工作的三級質(zhì)量掌握工作。由于每年都會有新護士參加護理隊伍，使優(yōu)質(zhì)護理效勞質(zhì)量面臨下滑的風險，因此，經(jīng)科室討論打算，建立科室護理工作三級質(zhì)量監(jiān)按機制，即由護士長-責任組長-責任護士三級構(gòu)成，負責對每位患者實施全面的整體護理工作。其中，護士長負責整個心內(nèi)科病區(qū)的整體護理質(zhì)量監(jiān)按工作，責任組長負責本小組內(nèi)患者的優(yōu)質(zhì)護理效勞的整體實施，責任護士負責詳細護理工作的實施。科室護理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期如開會議，總結(jié)閱歷，修正缺乏，實施改良。

二、加強培訓，提高素養(yǎng)

為進一步加強對“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程”的意義與內(nèi)涵的理解和熟悉，科室利用各種時機對優(yōu)質(zhì)護理效勞質(zhì)量進展講評，除學習相關(guān)文件外，重點對消失的新狀況，新問題進展分析，制定持續(xù)改良方案，對每一步的詳細實施方案進一步說明和解釋，以到達全體護士的全都認同。尤其加強對根底護理目標，內(nèi)容，標準等學問的培訓，每周三下午抽出兩個小時的時間，由主管護師負責對根底護理標準及常規(guī)護理技術(shù)操作逐項進展培訓，每季度考核一次；每月進展一次?？萍膊∽o理查房。對不同護理層次的護理人員進展分層次培訓，重點是3年資以下的護士，對新護士的培訓重點在根底護理及滿意患者根本需求方面。通過對新護士的強化培訓，是護士進一步明確了優(yōu)質(zhì)護理效勞的內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，讓患者受益，讓患者滿足，并通過護理工作的詳細實施，進一步夯實根底護理效勞質(zhì)量，提升護士的形象，同時，在全科護士中將達成全都共識，強化了以患者為中心的護理工作模式，建立一人為本德護理治理工作機制。

三、完善工作流程，明確崗位職責，是深入，長久開展優(yōu)質(zhì)護理效勞的前提，今后工作的重點應(yīng)放在完善工作流程，用流程指導(dǎo)和標準護士工作行為，用流程建立護理工作模式，即做到以患者為中心的護理工作模式。我們科室在已經(jīng)確立的十余項護士工作流程根底上，進一步完善和建立系列護理工作流程，其中包括；口腔護理，會陰護理，增設(shè)了根底護理操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等詳細操作流程；不斷完善和改良各班護士的工作流程；如責任組長，責任護士，夜班護士，總務(wù)護士，辦公護士，治療護士，換藥護士的工作流程及崗位職責進一步優(yōu)化，最大程度開發(fā)護士人力資源。

四、實施彈性排班，開發(fā)護士潛能

依據(jù)科室護理隊伍人員配置現(xiàn)狀，進一步摸索新的排班模式，以充分開發(fā)護士潛能。目前，我科綻開床位100張，護士22人，按床護配比要求，我科應(yīng)有40名護士，比現(xiàn)在護士多近1倍。

在目前護理人員缺乏的狀況下，我們經(jīng)反復(fù)討論，打算開頭實施新的工作模式。并且已討論一套新的排班模式，即采納責任組長負責制，責任組長由高年資的護士擔當，每位責任組長配備兩名責任護士，滿意病房的工作需要，進而提升護理工作滿足度。

五、定期評估考評，持續(xù)改良質(zhì)量

1、制定?？谱o理理論學問試題，每月考評一次，促進?？谱o理學問水平的提高。

2、制定優(yōu)質(zhì)護理效勞考評細則及標準，加強根底護理質(zhì)量的提升。

3、每月進展一次根底護理質(zhì)量，病區(qū)治理質(zhì)量，護理安全質(zhì)量，治療室治理質(zhì)量，給藥質(zhì)量，換藥室治理質(zhì)量，科室護理文書的考核及評分，對存在的問題準時改良，提出新的整改措施。

4、護士長定時組織召開護理骨干會議，分析討論在優(yōu)質(zhì)護理效勞活動中消失的各種問題，并制定對策。

5、針對科室開展狀況，定期向護理總匯報一次。

2023優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程持續(xù)改良實施方案

心內(nèi)科

在2023年開展優(yōu)質(zhì)效勞示范工程的根底上，2023年科室對以往的工作進展了總結(jié)，找出缺乏，分析了緣由，連續(xù)持續(xù)改良，將在本年度對優(yōu)質(zhì)護理效勞的內(nèi)涵進一步深化，使優(yōu)質(zhì)護理效勞工作真正落到實處，全面提升護理效勞質(zhì)量。

一、強化護理質(zhì)量安全治理，落實核心制度

考核檢查，明確崗位職責和工作制度，嚴格交接班，查對制度，各項操作標準化，程序化，責任到人。

利用交接班的時間對平常護理工作中存在的隱患提出防范對策，如“杜肯定患者進展下肢靜脈穿刺，留置針的患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，術(shù)后患者加強翻身，小兒及高齡患者掌握好輸液滴速，加強功能熬煉”等等。

每月召開護士會，利用護士會時間將科室發(fā)生的護理不良大事，逐一進展緣由剖析并制定整改措施，以改良工作。

對新護士做到重點交代，重點跟班，護士長跟蹤檢查其護理工作完成質(zhì)量，并進展培訓-指導(dǎo)--考核。

建立護士長“護理五查房”制度；即查房落實在晨會交班前，醫(yī)囑執(zhí)行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導(dǎo)核心制度的落實，了解患者的需求，保障護理安全。

二、彈性排班，實行“以病人為中心”的分組治理

依據(jù)優(yōu)質(zhì)效勞示范工程工作模式的要求，總結(jié)上一年度護理工作的閱歷和缺乏，實行護理人員分層使用和護士責任制，小組責任制，把護理單元分成兩組。各下設(shè)一位護理組長，護理組長由責任心強，業(yè)務(wù)力量強的高年資護士擔當，負責分管病情相對較重患者的同時，對組內(nèi)的低年資護士進展幫，帶。每天下班前護士長通過查房對兩組的工作質(zhì)量進展檢查和講評。

針對病區(qū)重大手術(shù)較多，夜間急診重患多，低年資護士多等實際狀況，實行了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制（16點共同接班，22點后輪番休息，次日6點起床共同完成大夜班工作質(zhì)量。晨8點共同交班）。并制定切實可行的根底護理工作時間表，除原有的晨晚間的口腔護理，會陰護理時間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定位患者洗頭日。

三、提升?？评碚撍胶筒僮骷寄?，為優(yōu)質(zhì)護理效勞供應(yīng)保障

優(yōu)質(zhì)護理效勞是責任護士的全程護理效勞，對責任護士的?？谱o理水平，操作技能，安康宣教等方面的素養(yǎng)要求提高。

本年度采納“晨間提問”方式提升?？谱o理水平，詳細安排如下，周一：抽取一名護士對危重或術(shù)后病人進展床旁查房，時間10-15分鐘；周二：學習科室一種常用藥物；周三：一名護士小講課，題目自選，內(nèi)容多樣化，時間10分鐘；周四：護士長提問1-2明護士?？茖W問，時間10-15分鐘；周五：護士長隨便抽取一名責任護士匯報分管病人的“七知道”。

每月組織一次多媒體?？茖W問講座，一次護理查房（護師或護師以上組織，護士長講評）；由責任組長……對科室常用的四項專科操作技術(shù)-靜脈留置針，會陰護理，口腔護理，心電監(jiān)護進展培訓，未教，考核。下半年進行了“百針穿刺競賽”，年底組織了“護理人員安康考試學問競賽”，以安康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對性，幫助工具是否運用恰當，教育過程是否表達對患者的敬重和愛護，患者印象是否深刻等12項評價標準，實行量化打分的方法評出了一，二，三等獎。

通過本年度的訓練考核使全體護士的?？谱o理，安康宣教水平有了較大幅度的提升。

四、加強護理風險識別，重視護理細節(jié)治理

1、抓好重點患者的觀看和護理，把大手術(shù)，老年，小兒，有心理障礙，有潛在醫(yī)療糾紛的患者作為觀看的重點，護士嚴密看護。

2、抓好重點護士的帶教督查。將新來護士，實習護士，工作責任心不強的護士作為關(guān)注對象，要求護士做到五個“不行”，即不行隨便簡化操作流程，不行無視每一次查對，不行憑閱歷估量辦事，不行無視操作中的病情變化，不行放眼實習生無監(jiān)管的單獨操作。

3、抓好告知義務(wù)的旅行落實，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護學問納入安康教育范圍。

4、抓好安全警示標識的治理，跌倒，墜床，壓瘡，掌握滴速等均有醒目標識，推廣使用腕帶，加強二次核對，有效保證患者安全。

5、精細化護理效勞流程，推出“五個一點”效勞舉措。

2023年優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程持續(xù)改良實施方案

心內(nèi)科

通過兩年來對開展優(yōu)質(zhì)護理效勞工作取得的成績和閱歷總結(jié)，讓護理效勞內(nèi)涵在2023年度更好深化，連續(xù)持續(xù)改良，制定本方案如下：

一、強調(diào)根底護理工作的內(nèi)涵及重要性，積極轉(zhuǎn)變護理人員“重專業(yè)，輕根底，重技術(shù)，輕效勞”的思想觀念。

心內(nèi)科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要細心照料。許多疾病患得都會在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理的工作，許多護士會有心理抵觸心情。因此，在嚴格要求工作的同時，護士長敬重信任每名護士，從感情上不斷鼓勵護士追求進步，激發(fā)護士的工作積極性；護士長自己的工作中以身作則，嚴格要求自己，積極參加對危重患者的直接護理并進展專業(yè)指導(dǎo)，將護士長的影響力與號召力落實到詳細的工作中，以自己的言行鼓勵護士成長，更好地為患者效勞。

二、通過各種途徑拓寬心內(nèi)科護士的理論學問和業(yè)務(wù)技能

實行優(yōu)質(zhì)護理工作前，心內(nèi)科病房對于業(yè)務(wù)學習的安排比擬隨便，一般是有新護士入科組織學習心內(nèi)科專業(yè)學問和操作。開展優(yōu)質(zhì)護理工作后我科每周都有規(guī)劃地安排業(yè)務(wù)學習活動，通過護理查房，晨會提部，學問講座，文件學習及不定期的隨機抽查考試等途徑不斷穩(wěn)固護士的根底護理理論學問，并輪番外派護士到開展優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程活動較好的醫(yī)院和病房參觀學習，對護理總考核實踐技能較好的護士賜予肯定的物質(zhì)嘉獎，并組織全體護士對操作進展點評，取長補短，共同進步。

三、為心內(nèi)科患者供應(yīng)全面詳細的安康教育

安康教育是整體護理的重要組成局部，由于心內(nèi)科的特別性，康復(fù)訓練難度大，患者臥床時間長，全面詳細的安康教育尤為重要。實行優(yōu)質(zhì)護理工作前，我科對患者進展的安康教育僅是機械地將宣教內(nèi)容給患者及家屬復(fù)述1遍，很少進展其他更人性化的措施和效勞。開展優(yōu)質(zhì)護理效勞后，對每例患者進展安康教育，包括入院介紹，用藥指導(dǎo)，心內(nèi)科特別檢查說明，骨科手術(shù)前后相關(guān)學問講解，飲食指導(dǎo)，功能熬煉，出院指導(dǎo)等。每周都要對護士開展?？茖W問培訓和疾病講座，尤其是對心內(nèi)科患者較關(guān)懷的手術(shù)和康復(fù)方面的學問進展重點講座；借鑒和學習其他醫(yī)院的安康教育護理閱歷，對患者實行床旁個體指導(dǎo)為主，其他多種形式為輔的安康教育方式，如定期制作和更新安康教育宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料及播放相關(guān)錄像；術(shù)前對心內(nèi)科患者進展術(shù)后床上的協(xié)作行為訓練，如：床上排尿，床上洗漱，松弛訓練等；對康復(fù)期心內(nèi)科患者進展康復(fù)功能訓練和自我生活力量訓練，如：教會家屬如何進展家庭生活護理，在患者出院時每人發(fā)一張寫有根本信息和留意事項的出院聯(lián)絡(luò)卡，便利日后復(fù)診和詢問。

四、簡化心內(nèi)科護理文書，把時間還給患者

通過電子病歷和取消心內(nèi)科不必要的護理書寫，如取消與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡化患者首次入院護理記錄等內(nèi)容，簡化護理文書，削減護士書寫護理文件的時間，同時將書寫時間盡量安