臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn) 免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)練習(xí)題

臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)練習(xí)題一、A11、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是（）。A、白蛋白B、Tamm-Horsfall糖蛋白C、免疫球蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、6球蛋白2、對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤具有決定診斷意義的是（）。A、血沉加快B、骨髓內(nèi)大量異常漿細(xì)胞C、X線示廣泛骨質(zhì)疏松D、血清鈣增高E、血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白3、介導(dǎo)體液免疫的細(xì)胞是（）。A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、漿細(xì)胞4、下列哪一項(xiàng)不是多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床表現(xiàn)（）。A、貧血B、骨痛C、病理性骨折D、皮膚瘙癢E、反復(fù)感染5、免疫增殖病主要是指（）。A、因白細(xì)胞異常增殖所引起B(yǎng)、淋巴細(xì)胞異常增殖所引起C、巨噬細(xì)胞異常增殖所引起D、單核細(xì)胞異常增殖所引起E、嗜中性粒細(xì)胞異常增殖所引起6、輕鏈病患者本周蛋白檢測(cè)時(shí)應(yīng)考慮到（）。A、化學(xué)法較靈敏B、化學(xué)法操作煩瑣C、血標(biāo)本的檢出率不如尿標(biāo)本D、免疫學(xué)方法常用的是ELISAE、化學(xué)法可確定輕鏈的型別7、當(dāng)臨床上考慮為巨球蛋白血癥時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行（）。A、血清蛋白區(qū)帶電泳B、免疫球蛋白定量測(cè)定C、免疫電泳D、本周蛋白檢測(cè)E、骨髓檢查8、哪一型重鏈病尿中可出現(xiàn)本周蛋白（）。A、Y型B、a型C、p型D、6型E、W型9、能用免疫比濁法進(jìn)行快速定量的項(xiàng)目有（）。A、葡萄糖B、免疫球蛋白C、膽固醇D、尿素E、肌酎10、下列哪一疾病不屬于原發(fā)性單克隆丙種球蛋白?。ǎ、艾滋病B、多發(fā)性骨髓瘤C、原發(fā)性巨球蛋白血癥D、淀粉樣變性E、重鏈病二、A3/A41、患者，男性，45歲，骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓漿細(xì)胞占25%，血沉50min/60min，血紅蛋白為80g/L，尿本周蛋白陽(yáng)性，高鈣血癥明顯，合并淀粉樣變，出現(xiàn)凝血異常及出血傾向機(jī)會(huì)較多，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。1>、除何者外，下列均為該患者目前可選用的治療方法（）。A、化療B、使用干擾素C、造血干細(xì)胞移植D、控制并發(fā)癥E、使用免疫增強(qiáng)劑2>、目前最常用的鑒定M蛋白類型的方法為（）。A、免疫固定電泳B、免疫擴(kuò)散C、ELISAD、比濁法E、對(duì)流電泳3>、如進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行分型，則應(yīng)為（）。IgG型IgA型IgD型IgE型E、非分泌型<4>、該患者最可能的臨床診斷是（）。A、一過(guò)性單克隆丙種球蛋白病B、持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病C、多發(fā)性骨髓瘤D、冷球蛋白血癥E、原發(fā)性巨球蛋白血癥答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是免疫球蛋白輕鏈?！敬鹨删幪?hào)100810133,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤的免疫學(xué)特征有：①血清中有大量的M蛋白，IgGN30g/L、IgAN10g/L、IgMN10g/L、IgDN2.0g/L、IgEN2.0g/L或尿中有本周蛋白（>2.0g/24h尿）。②骨髓中有大量不成熟的漿細(xì)胞（>15%）,組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤。因此骨髓內(nèi)大量異常漿細(xì)胞對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤具有決定診斷意義?！敬鹨删幪?hào)100810132,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】正常的體液免疫是B細(xì)胞增殖分化并產(chǎn)生效應(yīng)，細(xì)胞因子可有序地啟動(dòng)、調(diào)節(jié)B細(xì)胞的這一過(guò)程,以發(fā)揮正常的體液免疫?！敬鹨删幪?hào)100810131,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床特征：骨質(zhì)破壞（骨痛、骨折）、貧血、感染、腎功能損害、其他組織損害,如神經(jīng)系統(tǒng)以及預(yù)后不良等?！敬鹨删幪?hào)100810130,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】免疫增殖病主要是指因免疫器官，免疫組織或免疫細(xì)胞（淋巴和單核-巨噬細(xì)胞）異常增生（包括良性或惡性）所致的一組疾病，表現(xiàn)出免疫功能異?；蛎庖咔虻鞍姿皆龈??！敬鹨删幪?hào)100810129,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】輕鏈病的免疫學(xué)特征包括：尿中和血清中可檢出同類型的輕鏈片段；本周蛋白尿陽(yáng)性，血中本周蛋白檢出率不如尿中?！敬鹨删幪?hào)100810123,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】巨球蛋白血癥是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病，多見于老年男性。當(dāng)臨床上考慮為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥或其他漿細(xì)胞惡變疾病時(shí)，首先應(yīng)該做血清蛋白區(qū)帶電泳，如果發(fā)現(xiàn)有異常球蛋白區(qū)帶，繼而進(jìn)行免疫球蛋白測(cè)定與免疫電泳，做進(jìn)一步定量分析和免疫球蛋白分類鑒定?！敬鹨删幪?hào)100810122,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】根據(jù)重鏈的類別分為四型IgG（Y）、IgA（a）、IgM（p）和IgD（6），后一種罕見。M型重鏈病的主要免疫學(xué)特征是骨髓中出現(xiàn)空泡漿細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞，血清中出現(xiàn)類游離重鏈但含量較低，尿中可有本周蛋白?！敬鹨删幪?hào)100810121,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】免疫比濁法準(zhǔn)確、快速、敏感、檢測(cè)閾值可達(dá)0.11^兒，可自動(dòng)化，常用速率散射比濁法，可測(cè)Ig和補(bǔ)體成分?！敬鹨删幪?hào)100810120,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】單克隆丙種球蛋白病可分為三類：原發(fā)性惡性、原發(fā)性良性、繼發(fā)性單克隆丙種球蛋白病。其包括疾病有：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、淀粉樣變性、重鏈病等?！敬鹨删幪?hào)100810119,點(diǎn)擊提問】二、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤可采用化療、使用干擾素、造血干細(xì)胞移植和控制并發(fā)癥的方法來(lái)進(jìn)行治療?！敬鹨删幪?hào)100810125,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】免疫固定電泳最常用于M蛋白的鑒定，此外免疫固定電泳也用于尿液中本周蛋白的檢測(cè)及K、人分型、腦脊液中寡克隆蛋白的檢測(cè)及分型?！敬鹨删幪?hào)100810126,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】本題中的患者IgA為12g/L,大于10g/L。應(yīng)為IgA型。IgA型占25%,高鈣血癥明顯，合并淀粉樣變，出現(xiàn)凝血異常及出血傾向機(jī)會(huì)較多，預(yù)后較差?！敬鹨删幪?hào)100810127,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】此患者可診斷多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤X線檢查可見溶骨性損害。溶骨性損害多見于顱骨、骨盆、脊柱、肋骨、股長(zhǎng)骨和肱骨的近端。免疫學(xué)特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgGN30g/L、IgAN10g/L、IgMN10g/L、IgDN2.0g/L、IgEN2.0g/L或尿中有本周蛋白（＞2.0g/2