急救教育-心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇門診部門診部

ShengGuitian,Female,38yearsold.ChiefComplaint:Coughforoneweek,chestdistress,breathholdingfortwodays.CurrentDiagnosis:1.MyocarditisActueleftheartfailureendotrachealintubation2.PulmonaryinfectionAdmissiondate:

19/02/2012門診部門診部門診部必要性醫(yī)技科室無從下手?？漆t(yī)師漏洞百出急診醫(yī)師防不勝防門診部cardiopulmonaryresuscitation心肺復(fù)蘇的概念：人工呼吸-自主呼吸；胸外按壓-自主循環(huán)；快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動；血管活性藥物需要掌握心肺復(fù)蘇的人員門診部?ParkingValet停車場隨從?SecurityOfficers安全官員?PatientHelpers病人幫手?NursingAssistant護(hù)理員?Pharmacist藥劑師?PhysicalTherapist理療師?RadiologyTechnician放射學(xué)技師?RegisteredNurse有執(zhí)照的護(hù)士?SurgicalTechnician外科的技師cardiopulmonaryresuscitation門診部心肺復(fù)蘇（CPR）范疇：一、基礎(chǔ)生命支持（BasicLifeSupport）---現(xiàn)場CPR二、高級生命支持---床旁CPR一.基礎(chǔ)生命支持門診部2010CPR指南：背景資料2010年10月21日circulation《循環(huán)》心博呼吸驟停門診部猝死-----突然意外的臨床死亡生物學(xué)死亡特點(diǎn)：?意識突然喪失?嘆息樣呼吸或呼吸停止?大動脈搏動消失?瞳孔散大?面色蒼白或紫紺爭分奪秒—-------黃金10分鐘門診部準(zhǔn)確判斷門診部1、意識；2、呼吸；3、心跳5-10秒完成1）如何判斷意識？采取：拍肩膀呼叫刺激2）如何判斷呼吸？看---胸部起伏3）如何判斷循環(huán)？1.摸頸動脈2.有無呼吸3.有無咳嗽4.是否會動啟動生存鏈ChainofSurvival門診部現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)--CPR操作門診部按照CABD

程序：C循環(huán)支持頻率：至少100次/分鐘.部位：乳頭連線正中水平.深度：成人：至少5cm兒童與嬰兒：1/3-1/22010指南被強(qiáng)化注意點(diǎn)門診部掌根按壓乳頭連線下方兩手指按壓門診部具體操作錯(cuò)誤做法門診部CPRA:

氣道控制（Airwaycontrol）門診部仰頭抬頦法托頜法懷疑頸椎外傷CPR門診部B:呼吸支持（Breathingsupport）2010指南被弱化注意點(diǎn)：?清除嘔吐物和分泌物?墊一層薄的紗布?捏住鼻子?持續(xù)吹氣1秒以上?吹氣量？？？門診部CPR吹氣量：正常吸氣\見胸廓起伏即可收縮壓(60-80)mmHg肺血流量(25-33)%通氣/血流比值500-600ml（6-7ml/Kg）具體事件門診部西安特警2003年8月21日具體事件門診部門診部再次評估：中斷按壓<5秒按壓30次吹氣2口換位18秒+5秒+1秒五個(gè)周期(約2min)門診部CPRD:AED除顫（Defibrillation）門診部CPRAED的正確使用1.打開電源2.連接電極3.自動分析心律4.室顫-AED提示除顫5.自動分析心律CPR門診部電極位置1.前電極--右側(cè)鎖骨下方中線2-3肋間2.側(cè)電極--左乳頭以下腋前線交叉點(diǎn)CPR門診部除顫與生存率的關(guān)系晚1分鐘除顫生存率下降7%-10%注意點(diǎn)：VF或VT，最好能在5分鐘內(nèi)除顫5分鐘后，粗顫--細(xì)顫或直線--除顫無意義CPR或腎上腺素--細(xì)顫轉(zhuǎn)粗顫--再除顫CPR門診部CPR的有效指標(biāo):瞳孔：由大變小面色：紫紺變?yōu)榧t潤呼吸：自主呼吸大動脈：可觸到博動神志：眼球活動、睫毛、對光反射CPR

門診部終止CPR的指標(biāo)﹡腦死亡

深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)腦干反射全部消失、自主呼吸停止﹡無心跳和脈搏

CPR30分鐘以上心電圖直線持續(xù)1分鐘以上自主呼吸和心跳已有良好恢復(fù)CPR

門診部復(fù)蘇體位南非籍教練LeonSchepis搶救成功門診部CPR門診部新指南變化核心內(nèi)容:復(fù)蘇次序亞低溫治療復(fù)蘇后管理2005指南2010指南四個(gè)環(huán)ABCD100次4-5CM阿托品

五個(gè)環(huán)