心力衰竭試題-1附答案

心力衰竭試題[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________班級：________________________學號:________________________單選（2分×25）1.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點[單選題]*嚴重呼吸困難發(fā)紺端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰(正確答案)突然發(fā)作支氣管解痙劑無效2.下列哪項不是心力衰竭發(fā)病因素[單選題]*冠心病高血壓病攝鹽不足(正確答案)風濕性心臟病心肌病3.可以導致心力衰竭加重的因素應除外[單選題]*感染心律失?；匦难坎蛔?正確答案)風濕性心臟病肺栓塞4.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)[單選題]*肺部濕啰音(正確答案)下肢水腫惡心厭食頸靜脈充盈肝大5.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率[單選題]*地高辛速尿硝酸鹽螺內酯(正確答案)胺碘酮6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是[單選題]*妊娠與分娩環(huán)境、氣候的急劇變化過勞與情緒激動感染(正確答案)輸液過多7.下列哪項引起左室壓力負荷過重[單選題]*高血壓(正確答案)二尖瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全甲狀腺機能亢進貧血8.下列哪項引起左室壓力負荷過重[單選題]*高血壓(正確答案)二尖瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全甲狀腺機能亢進貧血9.貧血和甲亢對心臟產生的影響使[單選題]*左室壓力負荷加重二尖瓣關閉不全右室壓力負荷加重右室容量負荷加重.左、右室容量負荷加重(正確答案)10.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是[單選題]*勞力性呼吸困難(正確答案)心源性哮喘端坐呼吸咯粉紅色泡沫痰夜間陣發(fā)性呼吸困難11.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于[單選題]*肺淤血、肺水腫所致(正確答案)左心室擴大所致體循環(huán)靜脈壓增高所致肺動脈壓增高所致心室重構所致12.右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是[單選題]*上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張(正確答案)對稱性下肢凹陷性水腫肝大腹水13.右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是[單選題]*上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張(正確答案)對稱性下肢凹陷性水腫肝大腹水14.血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制[單選題]*增強心肌收縮力改善心肌供血降低心臟前、后負荷(正確答案)降低心肌耗氧量減慢心率15.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是不正確的[單選題]*根據(jù)病情適當安排生活、勞動和休息凡是心力衰竭的病人均應臥床休息(正確答案)控制鈉鹽攝入合理應用利尿劑合理應用血管擴張劑16.患者，男性，慢性左心衰竭，經休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是[單選題]*慢性腦部缺氧消化不良心衰加重電解質紊亂洋地黃中毒(正確答案)17.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點[單選題]*肝大浮腫腹水頸靜脈怒張，肝頸回流征(正確答案)黃疸18.左心功能不全的主要癥狀為[單選題]*食欲不振肝區(qū)脹痛呼吸困難少尿(正確答案)咳嗽咳痰19.左心功能不全的主要癥狀為[單選題]*食欲不振肝區(qū)脹痛呼吸困難(正確答案)少尿咳嗽咳痰20.治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確[單選題]*尋找并治療導致心衰的誘因調整洋地黃和利尿劑的種類和劑量加用糖皮質激素(正確答案)加用血管擴張劑加用β受體阻滯劑21.被證實能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學證據(jù)最多的藥物是[單選題]*ARBACEI(正確答案)利尿劑醛固酮受體拮抗劑CCB22.心臟前負荷增高時，心臟的主要代償機制是[單選題]*Frank-Starling機制(正確答案)心肌肥厚心臟擴大交感神經興奮性增加腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活23.ACEI用于治療心衰的主要作用是[單選題]*降低血壓，減輕心臟后負荷減少醛固酮的分泌，從而減少容量負荷抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改善心室重構(正確答案)抑制交感活性，減低心肌耗氧量改善患者癥狀24.心源性哮喘與支氣管哮喘難于鑒別時，治療宜選用[單選題]*洋地黃氨茶堿(正確答案)利尿劑嗎啡硝普納25.下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)[單選題]*呼吸困難頸靜脈怒張或充盈(正確答案)咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰心源性哮喘病例分析題1（25分）

五年前，因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當?shù)卦\斷為"心律不整"，服藥療效不好。一個月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不飲酒。?查體：T37.1℃，?P72次/分，R20次/分，Bp?160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細濕羅音，心界兩側擴大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。

化驗：血常規(guī)Hb129g/L，?WBC6.7×109/L，?尿蛋白（＋＋），比重1.016，鏡檢（-），BUN：7.0mmol/L，?Cr：113umol/L，?肝功能ALT?56u/L，?TBIL：19.6umol/L.

26.診斷及診斷依據(jù)（12分）[填空題]*_________________________________27.鑒別診斷（3分）[填空題]*_________________________________28.下一步需要完善的檢查（5分）[填空題]*_________________________________29.該患者如何治療（5分）[填空題]*_________________________________病例分析題2（25分）

男，75歲，2年來行走較快時出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可以緩解，日常生活活動正常。半年來體力明顯下降，散步200米左右即出現(xiàn)心悸氣短，夜間多次在睡眠中憋醒伴咳嗽，坐起后可緩解，生活自理能力明顯下降。2個月來不能平臥，尿少，下肢水腫。3天來因感冒發(fā)熱，心悸、呼吸困難加重而來院。3年前患急性前壁心肌梗死，行保守治療。高血壓病史22年，糖尿病史7年。查體：P75次/分，BP105/75mmHg，高枕臥位，口唇輕紺，頸靜脈充盈，雙肺底可聞水泡音，心率98次/分，心臟向左擴大，心房顫動，心音低噸，腹軟，肝肋下1cm，雙下肢水腫（＋）。

30.患者的臨床表現(xiàn)符合哪種病變？其病因即誘因是什么？（10分）[填空題]*_________________________________31.診斷及鑒別診斷（5分）[填空題]