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文檔簡介

醫(yī)院信息化

思科“數(shù)字化醫(yī)院”解決方案

guolliu@進入醫(yī)療行業(yè)的最大門檻很多集成商認為進入醫(yī)療行業(yè)的最大門檻是不了解醫(yī)院的業(yè)務流

數(shù)據(jù)庫門急診輸液中心收費窗口掛號窗口檢驗檢查科室藥房藥庫診間系統(tǒng)演示-門診流程掛號LIS

發(fā)藥窗口收費網(wǎng)絡預約就診病人刷卡門診護士臺自助終端雙向轉診HISEMRLISRIS區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集排隊叫號分診

門診藥房藥庫

RISPACS

門診醫(yī)生工作站輸液中心護士站PDA條碼掃描醫(yī)保

醫(yī)保

導醫(yī)查詢化驗單等預約掛號醫(yī)保結算排隊叫號轉診公共衛(wèi)生監(jiān)測疾病報告婦幼保健醫(yī)囑/處方醫(yī)保結算處方輸液檢查申請檢驗申請檢驗報告影像檢查報告檢查申請輸液信息診療信息、費用信息

病史入院

合理用藥診療常規(guī)監(jiān)測

出入院用藥診療知識序掛號系統(tǒng)特點概述具體描述1加強流程控制、減少錯誤費用的發(fā)生1、根據(jù)離休證有效期,控制掛號有效期;2、只有特定的機器才能掛干保:特定的機器經(jīng)過設定后,才能掛特定的科室;3、掛號邏輯控制(專家掛號控制,男女掛號控制等);2方便病人掛號1、多種費用結算方式:現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、記賬卡、預交金,方便病人結帳;2、根據(jù)實際情況設置各類發(fā)票打印模式,并在發(fā)票上打印相關的治療地點提示;序診間系統(tǒng)特點概述具體描述1便于管理人員及時了解醫(yī)生就診狀態(tài)1、管理人員可以及時了解各個醫(yī)生的處方警示信息匯總;2、及時提醒各類超限處方,異常處方信息,便于醫(yī)療過程控制;2規(guī)范醫(yī)生日常工作,提高醫(yī)生提高工作效率1、合理用藥監(jiān)控管理,針對診斷和藥品,藥品和藥品之間的禁忌,提示醫(yī)生;2、根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)保政策,結合不同的(醫(yī)生級別,科室,診斷,病人收費性質),控制用藥的種類,數(shù)量。控制藥品的用法(例如,口服藥不能注射等);3、根據(jù)藥品商品名自動選取同類藥品,控制藥品使用的合理性;4、特殊的檢查,診間系統(tǒng)可以自動讀取條碼登記;減少差錯率。5、重復檢查提醒(可以根據(jù)實際情況設置)6、根據(jù)診斷,自動提示輸入3種傳報卡(腫瘤、傳染病、職業(yè)病)并提示健康處方7、癥候群,癥狀監(jiān)測(發(fā)熱、哮喘)3便于費用控制,提高收費合理性1、根據(jù)不同的科室,控制醫(yī)生對每個病人的處方限額;序輸液室、門診藥房特點概述具體描述1便于管理人員統(tǒng)計和分析工作質量1、對特殊藥品的控制和監(jiān)督。不合理處方統(tǒng)計(同張?zhí)幏娇股夭荒艹^2種,一些特殊藥品常規(guī)只能用一片)2、每個科室各類抗生素藥品的比率統(tǒng)計分析;3、統(tǒng)計護士工作量(配藥時間、注射時間,完成時間);2提高工作人員工作效率,減少差錯率1、通過PDA及時確認病人輸液信息,減少輸液差錯率(座位調換、第二瓶輸液核對);2、收費完成后,藥品自動打印配藥單,及時配藥提高藥房工作效率;3便于病人就診1、收費時根據(jù)藥房流量,自動分配發(fā)藥窗口取藥減少病人等待時間,自動提示退藥;2、根據(jù)治療用法(靜滴)自動配藥(減少病人往返);序醫(yī)技科室,醫(yī)生復診具體描述1便于管理人員統(tǒng)計和分析工作質量1、及時了解各類危機指標的處理情況;2、查詢各同類藥品使用趨勢分析;2提高醫(yī)生工作效率,減少差錯率1、檢驗科根據(jù)設定的檢驗正常范圍,自動提醒門診服務臺/病區(qū)護士工作站;(危機指標提醒,危機信息處理機制);2、門診長期治療確認(一旦確認,不能退費)打針次數(shù)確認、皮試信息確認等;3、醫(yī)生檢驗報告,檢查結果查詢(血糖歷史信息查詢);4、病人既往病史查詢,包括住院病史;3便于病人就診1、醫(yī)生確認病人檢查報告后,自動在大屏幕上進行提示,使病人及時了解治療信息;2、根據(jù)病人實際情況,通過短信提示病人檢驗信息;

數(shù)據(jù)庫出院結算窗口出入院窗口檢驗檢查科室住院藥房藥庫病區(qū)系統(tǒng)演示-住院流程出入院LIS

出院結算社區(qū)轉診就診病人刷卡雙向轉診HISEMRLISRIS區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集住院護士工作站

住院藥房藥庫

RISPACS

住院醫(yī)生工作站住院輸液PDA條碼掃描醫(yī)保

醫(yī)保

醫(yī)保登記(住院家床留觀)入病區(qū)出院轉診公共衛(wèi)生監(jiān)測疾病報告婦幼保健醫(yī)囑醫(yī)保結算檢驗申請檢查申請診療信息、費用信息

查房病史合理用藥診療常規(guī)監(jiān)測

用藥診療知識輸液配置中心

檢查報告檢查申請住院醫(yī)生PDA移動應用

檢驗報告

影像輸液信息配藥醫(yī)囑確認

醫(yī)囑醫(yī)囑醫(yī)囑確認手術、血庫、病理、超聲、內窺鏡、心電等醫(yī)囑確認醫(yī)囑確認住院預約序出入院登記系統(tǒng)特點具體描述1便于操作員提高工作效率,減少費用差錯1、門診病人自動轉入(基本信息,診斷);2、重復入院控制,必要時可消息通知醫(yī)教科;3、病人預交金余額控制(費用監(jiān)控);4、病人入院條碼打印,方便相關信息確認及輸入;2便于病人醫(yī)療過程1、出院病人費用預先結算,減少病人等待時間;2、支持多種費用支付方式,如現(xiàn)金、支票、銀行卡等序住院護士工作站具體描述1便于管理人員及時了解護士工作情況1、根據(jù)醫(yī)囑輸入情況及時了解各病區(qū)的醫(yī)囑執(zhí)行工作量;2、及時了解各類醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài),為制定合理的護理計劃提供依據(jù)2便于護士提高工作效率,極少差錯率1、配置中心控制;2、打印藥品瓶貼;3、醫(yī)囑可通過套餐設定輸入,避免遺漏4、醫(yī)囑可與用法邦定輸入,自動產生某些費用(如針筒等)5、可以自由設定某些醫(yī)囑只能醫(yī)生輸入,護士不允許輸入3便于病人就診1、病人檢查預約登記序住院醫(yī)生工作站具體描述1便于醫(yī)療管理人員及時了解醫(yī)生的治療情況1、病史關鍵字輸入和檢索查詢,便于病史的分類統(tǒng)計,為科學分析病史提供依據(jù),為臨床醫(yī)學管理提供參考2、有效的病史質量監(jiān)控;2方便醫(yī)生輸入病史,提高工作效率1、門診病史查詢和既往住院病史查詢;2、病史模版輸入;3、病史關鍵字查詢4、入院記錄中可以調用相關病史描述圖片,也可以調用該病人以往住院病史;5、病危病人管理(病史提示)6、日常病程錄直接和醫(yī)囑系統(tǒng)相關聯(lián),動態(tài)顯示醫(yī)囑變化情況3規(guī)范流程管理1、通過醫(yī)生輸入手術通知單,規(guī)范手術描述,規(guī)范醫(yī)院手術費用管理2、規(guī)范管理流程(建立標準的流轉體系,醫(yī)生-手術室排班-醫(yī)生手術確認-手術執(zhí)行-費用確認)序住院移動PDA系統(tǒng)特點具體描述1便于管理流程的控制1、方便醫(yī)生快速查詢病人病史、病歷記錄(移動醫(yī)囑查詢)2、與住院護士工作站交互3、通過各類套餐,便于醫(yī)生輸入移動醫(yī)囑2便于臨床治療的輔助手段1、查房時針對特殊病人突發(fā)癥狀立即就診,方便醫(yī)生隨時隨地開醫(yī)囑(移動醫(yī)囑輸入)2、支持與臨床用藥決策支持、臨床診療決策支持接口消息平臺業(yè)務系統(tǒng)監(jiān)測控制系統(tǒng)演示-質量控制流程掛號收費出入院藥房藥庫…門診醫(yī)生住院醫(yī)生護士RISLIS病理、特檢手術、輸血營養(yǎng)…院辦、醫(yī)教、護理、藥劑科室LISRISHISEMR管理決策支持臨床決策支持

合理用藥監(jiān)測分析費用監(jiān)控病史質量監(jiān)控感染監(jiān)測權限控制臨床診療常規(guī)監(jiān)測分析危機檢驗指標監(jiān)控提醒、控制短信服務器即時消息服務器實時數(shù)據(jù)采集

警示消息實時數(shù)據(jù)采集實時數(shù)據(jù)采集相互作用、適應癥、禁忌、用法用量、藥品使用權限、處方規(guī)范性、抗生素使用…醫(yī)保指標、均次費用藥品比例、醫(yī)保政策、大處方、重復用藥、重復檢查病史完整性、癥狀相關診斷、診斷符合性癥狀相關用藥、鑒別診斷、處理方案、檢查檢驗結果提示、文獻瀏覽、診療常規(guī)查詢…

完成率、完整率、及時率、等級…檢驗指標監(jiān)控…結合細菌培養(yǎng)結過監(jiān)測院內感染...醫(yī)生級別、手術權限、處方權限...數(shù)據(jù)整合平臺數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)演示-數(shù)據(jù)整合、分析與決策支持掛號收費出入院藥房藥庫財務…門診醫(yī)生住院醫(yī)生護士RISLIS病理、特檢手術、輸血營養(yǎng)合理用藥監(jiān)測診療常規(guī)監(jiān)測病人服務…醫(yī)教護理排班考勤供應設備物資耗材總務后勤人事…LISRISHISEMR管理決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合應用整合服務器整合數(shù)據(jù)庫與數(shù)據(jù)倉庫LISRISEMRHIS業(yè)務量工作量效率費用…病例分型單病種科研帶教…質量工作量效率滿意度…數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)服務數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)服務數(shù)據(jù)服務院長查詢費用分析成本核算績效考核醫(yī)院外網(wǎng)區(qū)域衛(wèi)生序管理決策類支持特點描述1醫(yī)療費用分析統(tǒng)計1、醫(yī)院總體收入統(tǒng)計分析2、門診掛號人次分析3、醫(yī)保均次費用分析。。。。。2醫(yī)療質量分析1、藥品使用分析2、總收入中要比的統(tǒng)計3、單病種費用超限統(tǒng)計。。。。。3醫(yī)務人員工作效率1、門診輸液時配藥工作量統(tǒng)計2、工作人員績效考核。。。。序醫(yī)療決策類支持描述1及時了解病人治療狀況1、病人病史情況查詢,包括各類檢查檢驗結果,以及近期在本院的相關治療記錄信息查詢2、病危情況查詢,特殊病史查詢等2針對某些病種提供最佳治療建議(臨床診療決策)1、臨床診療決策支持系統(tǒng)2、臨床用藥決策支持系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院建設項目內容A類: 設計與項目管理類A1 總體規(guī)劃設計A2 總體系統(tǒng)集成/集成平臺

B類: 應用系統(tǒng)實施B1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)B2 檢驗管理系統(tǒng)(LIS)B3 臨床信息系統(tǒng)(CIS)B4 PACS/RIS系統(tǒng)B5 手術麻醉管理B6 重癥監(jiān)護管理B7 醫(yī)院資源管理系統(tǒng)ERPB8 人力資源管理B9 辦公門戶系統(tǒng)(OA/Portal)B10 數(shù)據(jù)利用和數(shù)據(jù)挖掘(BI)B11 遠程會診B12 社區(qū)服務

C類: 基礎設施實施C1 主機服務器與存儲系統(tǒng)D類: 智能樓宇相關工程實施D1 網(wǎng)絡/無線網(wǎng)絡系統(tǒng)實施D2 安全體系建立與數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)實施D3 綜合布線系統(tǒng)實施D4 門禁及一卡通系統(tǒng)實施D5 保安監(jiān)控和自動報警(安防)系統(tǒng)D6 公共廣播及背景音響系統(tǒng)D7 建筑樓宇集成管理系統(tǒng)(IBMS)技術規(guī)劃D8 數(shù)字會議系統(tǒng)D9 信息發(fā)布與大屏幕顯示D10 弱電綜合管槽系統(tǒng)D11 樓宇自動化系統(tǒng)D12 手術示范教系統(tǒng)D13 病房呼叫系統(tǒng)D14 排隊叫號系統(tǒng)D15 ICU\CCU探視系統(tǒng)D16 多媒體查詢系統(tǒng)D17 能耗計量系統(tǒng)D18 停車場管理系統(tǒng)D19 數(shù)據(jù)中心機房建設工程數(shù)字化醫(yī)院的智能樓宇包含多個層次數(shù)字式程控交換機系統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)大樓信息集成管理系統(tǒng)多媒體及視頻會議系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡/無線網(wǎng)絡系統(tǒng)綜合布線系統(tǒng)衛(wèi)星通信系統(tǒng)衛(wèi)星及有線電視系統(tǒng)無線通訊系統(tǒng)智能卡系統(tǒng)車庫管理系統(tǒng)背景音響緊急廣播系統(tǒng)樓宇自動化控制系統(tǒng)綜合安保系統(tǒng)消防報警系統(tǒng)會議系統(tǒng)電子幕墻系統(tǒng)機房工程系統(tǒng)辦公/管理應用層網(wǎng)絡信息層弱電系統(tǒng)功能層基礎層弱電管理系統(tǒng)物業(yè)管理系統(tǒng)應用層弱電管槽系統(tǒng)防雷系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院的“軟件”面面向病人診療的應用:HIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)和臨床支持信息系統(tǒng)行政后勤管理的應用:財務管理、人事管理、設備管理等等決策支持的應用治療計劃報告和分發(fā)(影像/檢驗)報告和分發(fā)掛號/分診/入院醫(yī)囑治療和評價財務核算注:示意的就診路徑。在實踐過程中,就診路徑會在不同模塊將往復和跳躍。檢查/檢驗(影像/輔助診斷信息)獲取和顯示收費出院/轉診設備人事物流科研行政后勤信息系統(tǒng)診斷決策支持HIS系統(tǒng)CIS系統(tǒng)臨床支持信息系統(tǒng)完整的數(shù)字化應用解決方案的范圍其他信息系統(tǒng)模塊醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)臨床信息系統(tǒng)(CIS)臨床支持信息系統(tǒng)行政后勤信息系統(tǒng)人力資源管理科研管理采購和庫存設備管理LIS藥房ICU手術麻醉ADT門診管理RIS/PACS臨床記錄與文檔臨床決策支持臨床信息/報告管理和分發(fā)醫(yī)囑管理臨床工作與任務管理護理管理財務與成本管理Portal決策支持醫(yī)院績效臨床業(yè)務統(tǒng)計分析業(yè)務分析運營管理分析病人關系管理臨床知識庫科研支持分析臨床/科研分析營養(yǎng)集成辦公環(huán)境RTN放療血庫臨床數(shù)據(jù)庫CDREPMI收費與帳務管理資源調度CiscoCatalyst3750/2970/2950思科建議的典型的醫(yī)院網(wǎng)絡架構3層/或2層2層3層MultiGigabitEthernet3層接入層匯聚層(L2/L3交換)CoreLayer其它科室HIS/RIS/LIS影像科室/臨床科室CiscoCatalyst6500/4500CiscoCatalyst4500/3750CiscoCatalyst/4500/3750服務器群HIS/PACS/RIS/LIS千兆匯聚或萬兆高可靠,萬兆骨干/千兆到桌面,關鍵部位冗余結構讓我們拋開這種傳統(tǒng)的以醫(yī)療數(shù)據(jù)為中心的系統(tǒng);以患者的體驗為中心來重新審視換個角度看問題-開辟新戰(zhàn)場Smart+ConnectedHospital服務中心寬帶統(tǒng)一通信Wi-Fi/無線覆蓋服務IP監(jiān)控IP安全集成傳統(tǒng)無線通訊訪問服務自助服務數(shù)字媒體食宿綜合結算集成樓宇和能源管理智能手術室智能儀表業(yè)務系統(tǒng)示例介紹1、綠色樓宇(CCRE)2、數(shù)字化媒體發(fā)布系統(tǒng)(DMS)3、IP監(jiān)控系統(tǒng)4、UC5、探視系統(tǒng)6、基于網(wǎng)真的手術示教系統(tǒng)7、VIP病床系統(tǒng)8、院前急救系統(tǒng)CCRE-雨水感應及控制CCRE-日照感應及控制通過參照外部的日照強度,使得整個醫(yī)院的泛光、路燈等照明系統(tǒng)處于最佳運行狀態(tài)CCRE-集成的CO2檢測和晚間補風系統(tǒng)CCRE-晚間控制模式由于醫(yī)院在晚間人流較為稀少,空調系統(tǒng)地負荷會大大減少,因此在此段時間系統(tǒng)自動調整溫度設定點(夏天調高,冬天調低),從而達到最大限度地節(jié)能,此外,深夜醫(yī)院人員的走動也大為減少,此時相應調整公共照明的數(shù)量也能為醫(yī)院節(jié)約大量的能源。CCRE-停車場通風控制通過安裝在地下車庫區(qū)域的CO探測器探測車庫CO的濃度(通常CO濃度在15ppm以下都是可以接受的空氣質量)來控制車庫排風機的運行,可以最大限度地節(jié)省能源。CCRE-人員存在感應控制在醫(yī)院某些不是常用的房間(如會議室,培訓室等)安裝存在感應器,自動在房間無人時切斷照明和空調系統(tǒng)的運行以達到節(jié)能的目的。多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)以高質量的編碼方式將視頻、音頻信號、圖片信息和滾動字幕通過網(wǎng)絡傳輸?shù)矫襟w顯示端,然后由媒體顯示端將組合多媒體信息轉換成顯示終端的視頻信號播出,能夠有效覆蓋大廳、電梯間、餐廳等人流密集場所,對于各種即時信息可以做到立即發(fā)布,在第一時間將最新鮮的資訊傳遞給用戶。DMS-多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)DMS-系統(tǒng)結構IPVS-系統(tǒng)結構IP全功能旋轉攝影機CIVS-IPC-4500Cisco4500IPCamera,HD,DSP,Day/Night

CIVS-IPC-VFM15-50=CiscoIPCameraLensMegapixel15-50mmFujinonIP室內固定半球攝影機(POE供電)CIVS-IPC-2421Cisco2421IPCamera,SD單路視頻編碼器CIVS-SG1BECOD-FECiscoVS1portEncoderStandalone(MPEG4/H.264)licinclIP彩色槍機CIVS-IPC-2500Cisco2500IPCamera,SD,Day/Night視頻管理服務器CIVS-MSP-1RU1RUMSPAssembly存儲服務器CIVS-MSP-4RU4RUw/Motherboard;1CPU;RAID;PwrSuppl;NODrives;NOOptionsIPVS-設備構成電子郵件語音消息協(xié)作日程安排視頻會議Web應用音頻會議即時消息電話服務UC-統(tǒng)一通信系統(tǒng)CiscoIPPhone7902GCiscoIPPhones7905G/7912GCiscoIPPhone7940GCiscoIPPhone7960G

CiscoATA186/188CiscoVG248Analog

PhoneGatewayCiscoVTAdvantageCiscoIPCommunicatorCiscoWirelessIPPhone7920

CiscoIPConference

Station7936CiscoIPPhone7970G/7971G-GE功能思科IP通信終端系列醫(yī)療網(wǎng)絡和語音通信的融合以話音或電子郵件形式傳遞的信息將在個人通信中占據(jù)越來越重要的地位。給定用戶的多個接入點和接入媒體用戶接入點話音信息傳真信息通用信息存儲E-MailMessages電子郵件信息統(tǒng)一的信箱基于標準的集成信箱應用服務器一體化消息系統(tǒng)基于UC的探視系統(tǒng)基于7985視頻電話可構造隔離病區(qū)的探視系統(tǒng)基于網(wǎng)真系統(tǒng)可構造ICU的探視系統(tǒng),以及高清的探視隔離區(qū)探視系統(tǒng)基于網(wǎng)真的手術示教系統(tǒng)需要傳輸?shù)挠跋駧熒h程互動影像.手術眼影像信號(即手術過程細節(jié)拍攝信號);內窺鏡影像信號;手術室頂全景影像信號;

基于網(wǎng)真的手術示教系統(tǒng)-演示廳VIP病床系統(tǒng)移動掛號診斷結果報告智能化“護士呼叫”用于查看病歷、化驗結果、X光報告軟電話客戶端IP/視頻客戶端互聯(lián)網(wǎng)……語音、數(shù)據(jù)現(xiàn)在可以通過普通的互聯(lián)網(wǎng)連接提供網(wǎng)絡融合可以帶來更加高效的信息訪問航班信息股票行情會議室調度電話黃頁世界鐘天氣預報床旁電話上的其它應用院前急救系統(tǒng)急救調度中心GPRSGPRS急診室ICU血庫手術室導管室急救現(xiàn)場救護車目標醫(yī)院急救調度中心負責移動救護患者的調度以及數(shù)據(jù)的存儲和中轉院前-院內急救一體化現(xiàn)場PDA救護車調度中心醫(yī)院急診救護車傳送調度中心內容:1.波形2.患者完整信息3.用藥、液體、事件4.申請目標醫(yī)院救護車傳送醫(yī)院內容:1.波形2.患者完整信息3.用藥、液體、事件PDA錄入基本信息傳送到調度中心調度中心傳送救護車內容:1.患者基本信息2.調整目標醫(yī)院醫(yī)院傳送調度中心內容:1.患者到院2.醫(yī)院資源緊張調度中心向目標醫(yī)院確認可否接受調度急救車載信息系統(tǒng)急救現(xiàn)場的患者生命體征監(jiān)護,包括心率、血壓、血氧數(shù)值及波形,中心監(jiān)控站及目標醫(yī)院急診室和各個科室工作站均可實時查看。

醫(yī)院手術室:患者未到信息先行手術室全車內景視頻實時監(jiān)控與家庭互聯(lián)的醫(yī)療服務Verticalsolutions--HealthcareConnectedGreenBoxCiscoConnectedGreenPlatformThirdpartyinterfaceBusinessProcess&OperationUserDatabaseInternetHospitalPrivateDoctorsHealthmanagementcompanyContentProvidersHDMITVBloodglucosemonitorBloodPressureMonitorBodyFatAnalyzerOtherDevicesDigitalThermo-meterDeviceProviders思科在中國的典型醫(yī)療成功案例北京大學人民醫(yī)院網(wǎng)絡升級方案互聯(lián)網(wǎng)核心交換機6509+6509放射科核心交換機4506接入交換機2臺2950-24接人交換機21臺2950-245臺3Com住院樓核心交換機3550-24-SMIx2綜合樓接入交換機3548-XL科研樓核心交換機3548-XL中醫(yī)樓接人交換機2950G-24肝病樓接人交換機2950G-24接人交換機6臺2950-242臺2924原有接人交換機防火墻PIX515路由器3745Ciscoworks網(wǎng)絡管理11個千兆服務器3個百兆服務器4-6個千兆兆服務器非軍事化區(qū)交換機2950-24門診樓匯聚交換機3550-24-SMI

x2百兆服務器接入交換機2950T-24非軍事化區(qū)百兆

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