乳母營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系

武韜養(yǎng)分會會員養(yǎng)分會會員養(yǎng)分會委員中國營養(yǎng)學(xué)會會員營養(yǎng)學(xué)會理事與生命早期營養(yǎng)問題有18

45

60 80

1主要主要發(fā)現(xiàn)的問一把米面、一盤蔬菜、一個(gè)水果、一些豆類、一杯奶、一塊肉、一個(gè)雞蛋

2乳母營養(yǎng)

感

3不讓孩子輸在起跑線 是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個(gè)健康聰明的孩子喂養(yǎng)的定義UNICEF， 喂養(yǎng)ful部 喂養(yǎng)partialbreast象征性 喂養(yǎng)tokenbreast 喂養(yǎng)fullexclusiveexclusivealmostexclusivebreast除外，不給嬰兒吃除外，不給嬰兒吃除外，嬰兒還會進(jìn)食天不超過1-2次，每次 幾乎 喂4部分 喂養(yǎng)partialbreast highpartialbreast 占全部嬰兒食物 mediumpartialbreastfeeding占全部嬰兒食物20- lowpartialbreastfeeding占全部嬰兒食物象征性 喂養(yǎng)tokenbreast幾乎不提 喂哺乳類動(dòng)物與其他動(dòng)物的根本區(qū)喂養(yǎng)是在營5人的大腦體積相對于體重來說所占2011年P(guān)NAS上文章128種哺乳動(dòng)Maternalinvestment，lifeandthecostofbraingrowthin人類母親為繁育后代所付出的時(shí)間精力最為巨大，讓人類的大腦體積大大超過其他哺乳動(dòng)物，從而表現(xiàn)出更為有利的智商和生存壽因此建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)至2歲（24）至少純 喂養(yǎng)6個(gè)月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上6國居民膳食指南》2007版提倡純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月

4個(gè)月 喂養(yǎng)

回顧

連續(xù)4的年

7常見斷奶或過早添加輔食的原母親上班了如何進(jìn) 喂養(yǎng)上班前準(zhǔn)備好一 的庫上班時(shí)定時(shí) 吸出冷藏，給寶寶第二天上班一般是上午下午各一次15min或者中午下午各一次的 冷 過容器體積的四分之 就不能再次冰貯藏貯藏方保質(zhì)冷藏室3-冷凍室-6個(gè)月冷凍柜-12個(gè)月②也可把 ③解凍了 可以在冰箱里存放十個(gè)小8人與其他哺乳類動(dòng) 的區(qū)

豬奶 綿羊 兔海

蛋白 9腦發(fā)育需要更多的乳糖→智商和 人乳、動(dòng) 和配方奶比致病菌污無生產(chǎn)時(shí)可抗因有無無有無無乳清:酪乳清:酪多難消化高低鐵少量易吸收少量不能很好吸收添加不能很好吸收VA喂養(yǎng)的好促進(jìn)情感交 穩(wěn)定、提高工作效對嬰兒的好處~提供嬰兒足夠的營營養(yǎng)良好的母親 適合消化吸收+比例適中+雙歧因子（乳酸桿菌雙歧桿菌）消化酶（與時(shí)俱進(jìn)0-6月齡嬰兒幾乎所有營養(yǎng)需7-12月齡13-24月齡31%能量38%蛋白質(zhì)維生素A95%的維生素每次哺乳的與時(shí)俱大量水分蛋白質(zhì)乳糖 6個(gè)月內(nèi) 不需要水多不飽和脂肪酸能促進(jìn)生

對嬰兒的好處~免疫調(diào) 抗細(xì)素脂肪裂解外寡聚B淋巴細(xì)胞γ干擾素T淋巴細(xì)胞殺死細(xì)胞動(dòng)員出生后6個(gè)月 具有明顯作同 喂養(yǎng)的嬰兒相比1歲以內(nèi)發(fā)生猝死綜合征的幾率大大降，降低兒童或成人 、淋巴瘤、白血病等疾病的風(fēng)對嬰兒的好處~免疫調(diào)對嬰兒的好處~免疫調(diào)節(jié)對嬰兒的好處~免疫調(diào)

對嬰兒的好處~促進(jìn)發(fā)育（神經(jīng)系統(tǒng)

425mg/L10-30神經(jīng)視網(wǎng)膜New 喂養(yǎng)與青少年考試成績

喂養(yǎng)超過6月對嬰兒的好處~促進(jìn)發(fā)育（腸）對嬰兒的好處~促進(jìn)發(fā)育（腸）剛出1-2小時(shí)腸桿菌鏈球菌葡萄球菌最先在腸道定植需氧菌兼性需 /g10-1厭氧的雙歧桿菌乳酸桿狀芽胞桿桿優(yōu)勢菌10-產(chǎn)道生產(chǎn)母嬰同不同喂養(yǎng)方式腸道微生物群的不低聚糖和復(fù)合葡萄球雙歧桿菌類桿菌（6-8天雙歧桿菌90%（6-8天有1-3對嬰兒的好處~遠(yuǎn)期的影響）1998年Lucas期乃至終生影DM……對嬰兒的好處~與成年血壓的關(guān)對嬰兒的好處~與心臟病的關(guān)羥甲基戊二酸單酰輔酶A對嬰兒的好處~與T2DM的關(guān)系喂養(yǎng)可預(yù)防2 ，效果與控制飲食和鍛煉相

β-細(xì)胞功能受 40%成年后T對嬰兒的好處~與肥胖的預(yù)2004年公布的《中國居民營養(yǎng)健康現(xiàn)狀》，中國兒童肥胖率 喂養(yǎng)6個(gè)月嬰幼兒發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是純 喂養(yǎng)每延長1個(gè)月，超重風(fēng)險(xiǎn)就降低4%

前奶前奶~含有多量的水和糖~解后奶~正餐含有豐富而高熱量的脂肪~耐首都兒 的研6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式與5率肥胖率Chi-square=13.04率喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間與5率肥胖率011-4-7-31Chi-square=17.35對嬰兒的好處~促進(jìn)情感交 對母親的好處~促 復(fù)舊，減少產(chǎn)對母親的好處~迅速恢復(fù)體 喂養(yǎng)可以大量消耗脂J逐哺乳每天會多消耗大于J逐（連續(xù)喂養(yǎng)個(gè)月以上，可漸消耗妊娠期間的脂肪，使母親體型逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)（哺乳非哺乳）AmJur對母親的好處~降低患病風(fēng)

對母親的好處~降低患病風(fēng)險(xiǎn)

對母親的好處~減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)骨質(zhì)對鈣的吸收率↑腎臟對鈣的重收↑尿鈣析出骨密度↑絕經(jīng)期后骨折風(fēng)險(xiǎn)對母親的好處~ 喂養(yǎng)頭6個(gè)月98% 對母親的好處~促進(jìn)心理健康，加深母情對家庭和社會的好

4桶/600-1000元/月14400-24000元/24人工喂養(yǎng)的缺 污 不易調(diào) 不易消 易發(fā)生 牛乳成分 其染和過

適宜嬰 喂養(yǎng)失礦物質(zhì)多

新生兒喂糖水 代用品不可新生人伴著水、葡萄糖和脂肪新生人伴著水、葡萄糖和脂肪 誕生無需添加另外的飲料喝無需添加另外的飲料喝 代用飽腹感，減少飽腹感，減少 的渴泌乳減少乳量不足乳 淤積乳腺初乳營養(yǎng)物質(zhì)沒得到，失去了最好的一 免嬰兒產(chǎn)生錯(cuò)覺嬰兒產(chǎn)生錯(cuò)覺 喂喂養(yǎng)

的產(chǎn)生

的分泌 大小無下奶milkcoming-的分隨著新生兒和胎盤的娩出，雌激素水平和孕酮水平急劇下降，大腦本來釋放的多巴胺停止釋放，使垂體前葉分泌的催乳素不受抑制，進(jìn)入血液循環(huán)。加上嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，以及新生兒對的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加強(qiáng)，使的分泌逐漸增多泌乳與排泌乳反嬰兒吸

prolactin

如果新生兒3乳能力就一旦停止，會24-48小時(shí)停止分

合適的哺喂次數(shù)（能聽見吞咽24小時(shí)哺乳次數(shù)1-8-3不小于8嬰兒在2、4、6周和-4個(gè)月間有快速增長期，吃奶的頻率增加只要堅(jiān)持按需哺乳，很快 產(chǎn)量就能符合嬰兒的需求的分為產(chǎn)后為產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少，因此易消化，是新生兒理想食物為產(chǎn)為產(chǎn)后7-14天分泌 為產(chǎn)后為產(chǎn)后15天開始個(gè)月分泌的，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素（成分穩(wěn)定）為產(chǎn)后10月后分泌的為產(chǎn)后10月后分泌的（蛋白質(zhì)、脂肪初初 過渡 成熟初乳的特7天內(nèi)所分泌的量少，每天約10-顏色質(zhì)地蛋白質(zhì)含量高，成熟乳2)?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐對新生兒的生長發(fā)育和抗能力十分重素排胎糞（羊水）有助于減輕黃疸0.1-1mg幫助腸道成熟防止過敏及不耐受豐富的減輕過渡7-14天內(nèi)所分泌的乳汁對新生兒非常有利→掉水膘，減少體重9%，尿，糞便150-200ml呼吸出汗10-15ml/次，一天十余次，至14成熟乳晚乳15天-9每日泌乳總量多達(dá)700-10個(gè)月后所分泌的各期中乳糖含量變化不初乳和成熟乳營養(yǎng)成分比哺乳第1年中人乳成分的化鈣鐵鋅12939485868788898888人乳和牛乳營養(yǎng)成分的100ml=97gβ-胡蘿卜素0能量VD蛋白質(zhì)VD酪:乳清VC脂肪VB乳糖VBVB煙酸40-視黃醇的成分——蛋質(zhì)0

人 牛

20%?-乳清蛋白-乳清蛋白-的成分——蛋質(zhì)人乳所含蛋白質(zhì)比牛奶少，但人 蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解的成分——肪3.5-4.5g/L，人乳能量50%由脂肪提供，顆粒小，脂肪酸碳鏈長，有豐富的必必需脂肪酸含量高： 的亞油酸（L）及-亞麻酸（L），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。 中還含有花生四烯酸（）和DA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要膽固0.2-0.3g/L，是牛乳的3倍，有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘磷的成分——碳水化物 的乳糖含量約70g/L，高于牛乳，90%乙型乳糖（促進(jìn)雙歧桿菌乳酸促小促酸性境

能量能量 血磷的成分——礦質(zhì)由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導(dǎo)致腹瀉或?qū)δI的過高負(fù)荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。 的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)，為2：1，有利于鈣的吸（50%，鐵劑即可，乳鐵蛋白（鐵結(jié)合蛋白本身所結(jié)合的鐵離子僅占30%左右）鋅的含量比牛乳低， 的成分——維素乳母膳食營養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒頭6個(gè)月內(nèi)所需的維生素如維生素A、硫胺素、核黃素、VC等基本上可從 中得到滿足VDVEVK 中含量較少(VE1歲之前不用補(bǔ)充VD含量低，出生后3周起10ug/d（3-5滴直接喂），經(jīng)常曬 人 只有牛乳的四分之一（2ug/L），出生時(shí) 低，腸道菌群尚未完全建立，尚不能合成（①分娩前數(shù)周每周口服101-次，增加菠菜菜菜花西紅柿；②分娩之日起每天口服5-10g，連續(xù)周；③新生兒自出生后1d每隔10口服K2.5g，共10次；④慎抗生素；⑤出尿血、便血及時(shí)就醫(yī)）每100ml母 含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛 的成分——免疫分其他 物增加 喂養(yǎng)兒的抗感染能的成分——激素和生長因?qū)τ诰S持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的 泌乳

判 量是否充嬰兒體重增長緩慢（<500g/W） 判 量是否充充 不嬰兒體重增長緩慢嬰兒體重增長緩慢嬰兒體格發(fā)育良好（從出生第4 大小便正常（小便>6次，尿無色 24小時(shí)2-5次排便，6周后排便次影 分泌的因如嬰兒 反復(fù)吸吮可刺激催乳素分嬰如嬰兒 反復(fù)吸吮可刺激催乳素分緊張焦慮的心情會抑緊張焦慮的心情會抑 分良好的環(huán)境、愉快的心情可促良好的環(huán)境、愉快的心情可促 的分乳母乳母的營養(yǎng)狀況也是影響泌乳的重要因營養(yǎng)不良飲水不足口 （應(yīng)使用工

感

能量與三大營養(yǎng)素比估計(jì)乳母生乳的能量效率為76-1汁需要消耗能量約為2產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)由于分泌每日哺乳期的能量額外需要部分與泌

3個(gè)月后每日泌乳量增加到750-850ml，雖然孕期脂肪儲備可為泌乳提供1/3的能量，另外的2/3《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RI，是在非孕育齡婦女的基礎(chǔ)上增加/，輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女能量I為1800500ca/d食物交換食品交換份法是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及能量相近每個(gè)交換份可產(chǎn)生90kcal 主重量（重量（通心鮮玉米（1中個(gè)帶棒心蔬菜水果（預(yù)防便秘重量（份黃瓜、茄子、絲山藥、荸薺、藕、涼重量（重量（梨、桃、蘋果（帶皮肉蛋豆類肉蛋豆類熟叉燒肉（無糖）雞蛋、鴨蛋、松花蛋（均為1個(gè)、帶殼）、鵪鶉蛋個(gè)帶殼豆?jié){（黃豆25g加水磨漿乳乳重量（重量（重量重量花生油、香油(1湯勺玉米油、菜籽油(1湯勺豆油（1湯勺紅花油（1湯勺葵化籽(帶殼西瓜籽(帶殼能量能量與三大營養(yǎng)素比20-

55-

15-蛋白人蛋白《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日多攝入25g總量達(dá)到55+25g 常見食物蛋白質(zhì)含重量含量重量含量7魚蝦74瘦989脂 中脂肪含量與乳母膳食脂肪的成分與攝入量有關(guān)。脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關(guān)，尤其是其中的長鏈多不飽和脂肪酸，例對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。脂溶性維生素的吸收也需要脂類，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪我國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母膳食脂 DHAEPA魚類（深海or淡水魚）輕體力每天脂肪攝入60g多氯聯(lián)苯，DDTI（亞油酸n-6多，50-II：山茶油、橄欖油（油酸70-III：亞麻籽油、紫蘇油（亞麻酸n-3多，50-IV：芝麻、核桃、南瓜子、紅花油、月見草（I）維生素礦物質(zhì)植物活性適量脂油的量脂肪攝入占總熱量的20-25%甚至更低<3勺4

油的推薦隔天進(jìn)食橄欖油（3次/周）亞麻籽3別怕動(dòng)物不超總能量10%不用刻意攝鴨肉單不飽和脂肪酸植物控制油溫（方法油脂（堅(jiān)果油碳水化合量為所提供的能量占總能量的55- 主食要輪換或混合使這些食物能吃嗎礦物鈣豆類及豆制品（100g）（250-多曬服用魚肝鐵0.05mg/100mL失 備和產(chǎn) 由于膳食的吸收率僅為％左右，可考慮補(bǔ)充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血礦物量消耗增加，碘量碘中碘的含量高于碘很快進(jìn)入到鋅脂溶性維生尤其是產(chǎn)后2周內(nèi)的初乳富含維生素如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，則中維生素Ａ的含量也高。當(dāng)乳母膳食維生素較長時(shí)間供給不足時(shí)，將導(dǎo)致中的含量下降乳汁中維生素A兒的生長發(fā)育和健康狀由于維生素D故中維生素D的含量很低，約4-可補(bǔ)充維生素D制劑400-800IU/d（北）400-600IU/d（南水溶性維生能促進(jìn)分泌，改善食乳母膳食中維生素B約有50％變?yōu)橹械木S生素B，若乳母維生素B嚴(yán)重?cái)z入不足則嬰兒易患B瘦、粗糧和豆5.2mg/100mL（世界4.7mg/100mL（我國頭4個(gè)月只從就能獲得嬰兒需要的維生素C水每天應(yīng)比成人多飲水約1L至少500ml/d喂養(yǎng)

的產(chǎn)生

乳母合理膳食的構(gòu)成）300-蔬菜（綠葉500-5