五步法治療腰大肌紊亂課件

五步法治療腰大肌紊亂癥

2/6/20231

腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱(chēng)為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂癥的專(zhuān)一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：

2/6/20232患者姿勢(shì)：俯臥位。術(shù)者手法：先用滾法，最后推按椎旁患側(cè)豎脊肌。作用和目的：通過(guò)術(shù)者手法穿過(guò)豎脊肌滲透到腰大肌，達(dá)到放松腰大肌的目的。正按腰部

2/6/202332/6/20235背側(cè)推按

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患者姿勢(shì)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈曲動(dòng)作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺(tái)下，健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長(zhǎng)度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。2

術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。3作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大肌，以達(dá)到解除痙攣，消腫解痛。

2/6/202362/6/20237腹側(cè)推按1患姿不變。

2術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點(diǎn)向前下推按，同時(shí)指面有一個(gè)前下彈按動(dòng)作，雙指拇指并攏僅是輔助動(dòng)作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3作用和目的：雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時(shí)受到和緩之力，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。

2/6/202392/6/2023102/6/2023112/6/202313

腹側(cè)推揉

1患姿不變。2

術(shù)者手法：（1）用肘尖先對(duì)準(zhǔn)橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2—L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3作用和目的：從腹側(cè)松解腰大肌和橫突，消除小轉(zhuǎn)子的無(wú)菌性炎癥。

2/6/2023142/6/2023152/6/2023172/6/202318注意事項(xiàng)1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性。2

做手法時(shí)，一要穩(wěn)定患姿，二要手法到位、到點(diǎn)。3切忌損傷浮肋。

2/6/2023192/6/202321體會(huì)

腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤(pán)的側(cè)面，以及全部腰椎的橫突。肌束向下，聯(lián)合髂肌，二者形成共同腱，穿過(guò)腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時(shí)，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定時(shí)，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。受腰叢的肌支（T12.L1-4）支配。臨床上發(fā)病率較高，有急慢性損傷，有感染性和無(wú)菌性炎癥，但終歸于紊亂狀態(tài)，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛為主伴有下肢大腿外測(cè)疼痛\發(fā)麻的癥狀，也有小轉(zhuǎn)子處疼痛，上樓時(shí)抬腿受限或酸痛困脹。

2/6/2023222/6/202323

臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在，也可以由其他因素引起，又可以成為病因引起其他病變，常見(jiàn)的是同婦科病互為因果，又可以同腰3橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)出口處疼痛同時(shí)存在，又常與腰椎鍵盤(pán)突出癥互為因果或同時(shí)存在。因此，治療時(shí)若單純的腰大肌問(wèn)題，五步法可以完全治愈，若伴有相關(guān)病癥，另要對(duì)因?qū)ΠY聯(lián)合其他手法，并組合其他治療方法，如

：針灸、小