冷熱應(yīng)用-中級(jí)課件

第十八章冷熱應(yīng)用2１想一想教學(xué)目標(biāo)與要求掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握酒精擦浴、熱水袋的使用法熟悉冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在實(shí)踐中的應(yīng)用了解冷熱療法的效應(yīng)是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的。㈠

定義多4-10倍上層下層冷、熱療法的生理效應(yīng)㈡

效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì).繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用

時(shí)間適宜：20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫㈠冷療法的作用㈠冷療法的禁忌1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過敏者6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用7.禁忌部位禁忌部位

枕后耳廓心前區(qū)腹部足底㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術(shù)后

放在頸前頜下㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯㈢乙醇→溫水擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評(píng)估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫安置老人墊巾擦浴擦浴順序

取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋

雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋影響冷療的因素方式（全身、局部）時(shí)間（10－30分鐘）面積對(duì)象影響因素方式濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃深淺㈡熱療法的禁忌1.軟組織扭傷、挫傷早期(48h內(nèi))2.未經(jīng)確診的急性腹痛3.鼻周圍三角區(qū)感染4.臟器出血5.其他：心肝腎功能不全、皮膚濕疹、急性炎癥、孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物鼻周圍三角區(qū)面部危險(xiǎn)三角區(qū)正三角倒三角灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；保持舒適鵝頸燈防感冒；安全避免觸摸燈泡避免用布等蓋烤燈避免水直接接觸烤燈對(duì)意識(shí)不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、疤痕，加大燈距面部熱敷30分鐘，方能外出熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min

頭腦風(fēng)暴1１.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足?。?按摩推拿Ｂ２.指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動(dòng)量Ｄ.每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷