剖宮產圍術期護理t課件

手術室張惠玲

剖宮產圍術期護理剖宮產適應癥絕對指征：頭盆不稱、骨產道或軟產道異常、橫位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂。相對指征：（1）胎兒因素：胎兒窘迫、臀位、多胎妊娠等。（2）母體因素：妊娠合并心臟病、前置胎盤、過期妊娠、重度妊高癥其他妊娠合并癥、巨大兒、有剖宮產史、引產失敗等。

圍術期定義圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天

術前護理措施整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境熱情的接待介紹醫(yī)護人員的技術水平、服務承諾耐心解答家屬各種疑問手術室護士術前訪視

術前護理

一般性術前準備擇期手術患者責任護士腹部手術常規(guī)準備禁食水沐浴、洗頭、更衣急診手術患者幾名護士快速、及時做好術前準備安撫病人及家屬情緒術中護理手術室準備

在產婦進入手術室之前，護士應將所用的器械物品和儀器準備好，避免產婦進入手術室后再準備，噪聲和忙亂都會給產婦造成心理上的壓力及不安全感。手術室的溫度用空調控制在22℃—25℃，濕度控制在50％—60%，避免過冷過熱引起的不適。

術中護理

協(xié)助麻醉巡回護士應協(xié)助麻醉師擺好所需體位，麻醉完畢，協(xié)助固定管路，麻醉過程中注意觀察患者有無不良反應。注意保暖、避免過度暴露。術中護理

術中確?；颊呤孢m為使產婦在手術床上感到舒適，約束帶松緊適當，雙臂不過于外展，防止壓迫神經、血管，減輕其生理不適感。術中護理

患者進入麻醉狀態(tài)、手術開始時，護士應給予周到細致的關懷密切觀察產婦面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰產婦放松保持靜脈輸液通暢產婦訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫產婦胸悶、呼吸費力時配合麻醉師采取調節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解術中確保患者安全術中護理岀室前的護理手術結束應為產婦擦凈身上的血跡，護士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，手術順利完成，手術是成功的，不久就可以康復出院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。術后護理認真做好交接班工作

回病房后，病區(qū)護士應與麻醉師及巡回護士做好床頭交接，并了解患者的術中情況。術后護理

術后體位

術后患者回病房后一般采取平臥位，有嘔吐現象時頭可偏向一側，并早期進行翻身。一般手術后6h即可翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流。術后護理

手術切口的護理

手術切口滲出物是傷口愈合所必然的物質，但過多的滲出物則可導致皮膚浸潤并延長傷口愈合時間。所以術后應密切觀察腹部刀口滲血、滲液，子宮復位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。刀口隔日更換敷料一次，輔以物理治療。根據產科情況，應用圍手術期或術后預防性應用抗生素。術后護理

妥善處理好各種導管首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫及滲液輸液卡上的藥物名稱、劑量、滴速是否相符其次是導尿管是否通暢，色、量是否正常再次是麻醉穿刺點是否有滲血、滲液等如有異常情況應立即報告醫(yī)生，并采取相應措施一般術后24h可以拔除導尿管，協(xié)助患者下床活動導管護理術后護理母乳喂養(yǎng)

術后產婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應多巡視病房，隨時指導母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率體會

一個面臨接受手術治療的病人及其家屬，都會經歷一段時期的心理應激反應，表現為不同程度的焦慮和恐懼，這些心理狀態(tài)明顯增加了手術的危險性。因此，爭取病人和家屬的配合，嚴格的術前準備，是手術治療取得理想的近期、遠期效果的可靠保證。通過對產婦實施術前、術中、術后的人性化