2019優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

2019年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，我院將進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，探索建立長效機(jī)制，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程、連續(xù)、?？频淖o(hù)理技術(shù)服務(wù)，特制定2019年度工作方案。一、指導(dǎo)思想以國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《2019年關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》中，要求推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，努力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力為指導(dǎo)，以全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議精神為指針，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、工作目標(biāo)1、全院各護(hù)理單元繼續(xù)鞏固所取得的成績，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、護(hù)士配置數(shù)量符合衛(wèi)生部要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，保障病人護(hù)理安全。3、全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)。4、實(shí)行崗位管理，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚o(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上5、建立有效的績效考核和分配機(jī)制，落實(shí)績效考核制度，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，以激發(fā)護(hù)士工作積極性。6、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建護(hù)理品牌。7、提高護(hù)理技術(shù)水平，三基培訓(xùn)合格率達(dá)100%，?？浦R(shí)培訓(xùn)率100%。8、加強(qiáng)患者安全管理，全面落實(shí)《中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)2019版）》，有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保患者安全。9、病人對護(hù)理工作滿意度≥95％。10、力爭達(dá)到醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。三、組織機(jī)構(gòu)組 長：副組長：

AAA（院長）AAA（護(hù)理部主任）

AAA護(hù)理部副主任）成 員：各病區(qū)護(hù)士長 :AAA職能科室負(fù)責(zé)人 AAA領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部主 任：AAA（護(hù)理部主任）副主任：AAA（護(hù)理部副主任）成 員：AAA（護(hù)理部干事）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方案，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作落實(shí)情況。四、工作措施(一)組織保障醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”，由院長擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，組員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。明確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。（二）以崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位1、執(zhí)行崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚鞔_崗位所需護(hù)士的任職條件，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱與崗位的任職條件相匹配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2、護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，確保護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。（三）合理配置護(hù)士數(shù)量1、遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，小兒科、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科護(hù)士配置床護(hù)比不低于1:0.6，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比不低于3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。手術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比不低于3:1。2、各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。3、進(jìn)一步修訂完善護(hù)士人力資源緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)1、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。2、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能力為核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。3、加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)，立足專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。4、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。護(hù)理管理崗位的人員，注重培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。（五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)1、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。2、實(shí)行護(hù)士分層管理模式， 合理調(diào)配護(hù)士人力。 把護(hù)士分成 N1、N2、N3、N4逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，體現(xiàn)能級(jí)對應(yīng)。3、嚴(yán)格執(zhí)行臨床分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。4、加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各專科特色的教育內(nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個(gè)住院的全過程及出院后的延伸服務(wù)。5、夯實(shí)基礎(chǔ)、注重?？?、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。6、門診、急診、手術(shù)室等特殊科室積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的方法。倡導(dǎo)門診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。7、多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。8、多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全1、護(hù)理部根據(jù) 2016年全省“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理考核評(píng)價(jià)細(xì)則，制定護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)。2、各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定本科質(zhì)量管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，按照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，注重做好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等各項(xiàng)工作。3、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，定期開展護(hù)理安全隱患排查，對護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。4、將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接班流程及管理評(píng)價(jià)程序。五、實(shí)施步驟（一）實(shí)施階段（2019年3月—11月）全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制1、將護(hù)士薪酬與護(hù)士的能力層級(jí)水平、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。2、進(jìn)一步完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度及績效考核方案，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，按護(hù)士核心能力來定崗、定級(jí)、合理使用護(hù)士，打破按年資、職稱、學(xué)歷評(píng)價(jià)使用護(hù)士，制定不同層級(jí)護(hù)士職責(zé)及考核的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)。3、將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量檢查考評(píng)，考核結(jié)果作為績效考核內(nèi)容。4、科室每月開展病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，評(píng)選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹立榜樣。5、制訂護(hù)理管理人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核和獎(jiǎng)罰。（二