《常見病防治》-復(fù)習(xí)資料課件

2023/2/61《常見病防治知識(shí)》2023/2/612013——2014學(xué)年復(fù)習(xí)課2014.04.29仇連成姜琦2023/2/62病從口入新解吃出來的營養(yǎng)過剩肥胖癥三高（血壓、血糖、血脂）冠心病腦血管……高血壓病高血壓病的分類：原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓病有哪三高：患病率高、致殘率高、致死率高高血壓的高危因素：高鈉飲食、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張壓力大、遺傳2023/2/63糖尿病典型癥狀：三多一少糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注的膽固醇指標(biāo)是LDL-C糖尿病分幾型？哪一型是胰島素依賴型？糖尿病治療：糖尿病飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、避免肥胖、2023/2/65理想——尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小時(shí)8.0～10.0（老年人11.0）血壓：130/80～140/90。血脂：總膽固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂膽固醇3.0～4.0，高密度脂膽固醇1.1～0.9。糖化血紅蛋白：6.5~7.5%。體重指數(shù)：23~25。

2023/2/66冠心病的急救措施1、急性心肌梗塞與心絞痛相同，但持續(xù)時(shí)間較長，程度重，并惡心、嘔吐、出汗，有瀕死感，癥狀和后果比心絞痛要嚴(yán)重得多。這時(shí)應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息，松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通。有條件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或者消心痛1－2片，同時(shí)馬上呼叫急救中心切忌乘坐公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗死的范圍擴(kuò)大。2、心力衰竭原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)讓病人安靜休息，半臥位，兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治2023/2/67救命的黃金時(shí)刻預(yù)防冠心病牢記三招第一招：了解易患因素第二招：糾正9個(gè)危險(xiǎn)因素血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會(huì)心理因素。

第三招：改善生活方式2023/2/692023/2/610健康飲食品種多樣葷素搭配飲食有度低鹽低糖2023/2/611人的暴露部位耳朵、鼻部面部、手足最容易凍傷2023/2/613擤鼻涕要一側(cè)一側(cè)地擤

同時(shí)擤兩側(cè)

容易導(dǎo)致咽鼓管負(fù)壓

使炎癥內(nèi)延至中耳等部

2023/2/6132023/2/614兒童的咽鼓管咽部開口高咽炎咽鼓管炎時(shí)炎性分泌物容易流入中耳導(dǎo)致中耳炎等2023/2/615成人咽鼓管兒童的咽鼓管咽部開口高2023/2/617

溫差較大是春、秋二季，是各類疾病的高發(fā)季

百病從肝治

肝經(jīng)當(dāng)令：凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)陰氣下降，陽氣上升。安靜休息，順應(yīng)自然。膽經(jīng)當(dāng)令：11點(diǎn)-1點(diǎn)膽經(jīng)當(dāng)令，一定要休息，養(yǎng)住陽氣2023/2/618

人一生有兩套牙齒乳牙20顆恒牙32顆2023/2/619

齲齒多發(fā)生于牙齒的咬合面、鄰面及牙頸等部位。牙頸咬合面鄰面2023/2/621

1、Ⅰ°齲，又稱釉質(zhì)齲或淺齲

2023/2/622

2、中齲（稱本質(zhì)齲或Ⅱ°齲）

2023/2/623

3、深齲（或稱Ⅲ°齲）

2023/2/6255、殘根（或稱Ⅴ°齲）

2023/2/626每年的09月20日——全國愛牙日

什么叫“奶瓶齲”？

“奶瓶齲”指的是兒童早期齲齒，常見于長期使用奶瓶的寶寶身上2023/2/6292023/2/630探望傳染病病人戴口罩遠(yuǎn)距離時(shí)間短雙手合十問候不要握手、擁抱、接吻×2023/2/631問候傳染病病人首選電訊問候比直接探視科學(xué)2023/2/632進(jìn)入病房探視離開病房時(shí)最好先在病區(qū)真正的洗手處用肥皂、流水洗手2023/2/633回到家中首先還要多次用肥皂、流水洗手接著洗你的口、面等部位科學(xué)地洗手2023/2/6341、流水2、肥皂3、食前4、便前5、便后6、隨時(shí)病毒性肝炎的類型2023/2/635●五型：甲、乙、丙、丁、戊型另外新發(fā)現(xiàn)的己、庚型病毒●兩類：經(jīng)消化道傳播：甲型、戊型經(jīng)血液傳播：乙型、丙型、丁型1988年

上海甲肝流行

約30萬人患病2023/2/6362023/2/637毛蚶——海鮮之一甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播。

病人糞便、血液中的甲肝病毒，污染了水源、食物、用具等，然后經(jīng)口進(jìn)入胃腸道傳播。

患本病主要為兒童和青少年。2023/2/638

潛伏期

甲型肝炎潛伏期平均30天（5-45天），主要表現(xiàn)為急性肝炎，分為急性黃疸型及急性無黃疸型。

2023/2/639乙型肝炎的傳播途徑（1）母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播或分娩過程是主要方式。精子或卵子傳播的可能性未有證實(shí)。（2）血液、體液微量的污染血進(jìn)入人體即可造成感染，如輸血、注射、牙刷等。唾液、精液、陰道分泌物、乳汁也是可能的傳播途徑。（3）其他破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲叮咬，意義不大。2023/2/6402023/2/641一、結(jié)核病傳播的途徑結(jié)核病是經(jīng)呼吸道、消化道、扁桃體、皮膚、粘膜、胎盤等途徑侵入人體的。

主要是經(jīng)呼吸道侵入人體的

2012年3月24日播出

《潛伏的致命細(xì)菌》

在干燥的痰中生存達(dá)8－10個(gè)月之久，飄浮在空中的結(jié)核菌可保持傳染力達(dá)8－10天。2023/2/642現(xiàn)在的說法2023/2/643

肺結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌在人的肺部大量生長、繁殖而引起的以肺部病變?yōu)橹鞯囊环N慢性傳染性疾病。2023/2/644各類傳染病發(fā)病的三個(gè)環(huán)節(jié)

1、傳染源、

2、傳播途徑、

3、易感人群。

2023/2/645影響傳染病發(fā)病的三種因素（一）機(jī)體的抵抗力（二）結(jié)核桿菌量的多少（三）結(jié)核桿菌毒力的強(qiáng)弱2023/2/646

原則上咳痰的肺結(jié)核病人，在痰中又查到結(jié)核桿菌者，為開放性肺結(jié)核病病人。

開放性肺結(jié)核病人，均屬活動(dòng)性肺結(jié)核病。2023/2/647

十、肺結(jié)核病的活動(dòng)性

肺結(jié)核病的活動(dòng)性主要根據(jù)病變部位的病變、空洞、及痰菌等情況綜合判定。

活動(dòng)性肺結(jié)核病病人不一定是開放性結(jié)核病病人。2023/2/648

十一、肺結(jié)核病的臨床分期

1、進(jìn)展期—傳染性極強(qiáng)

2、好轉(zhuǎn)期—有傳染性

3、穩(wěn)定期—無傳染性2023/2/649

十七、肺結(jié)核病的報(bào)告制度

我國衛(wèi)生部1996年2月頒布了“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國結(jié)核病防治工作的通知”將結(jié)核病列入乙類傳染病，城鎮(zhèn)12小時(shí)、鄉(xiāng)村24小時(shí)報(bào)告到防疫部門。

防疫部門現(xiàn)在改名叫“疾病預(yù)防控制中心”。2023/2/650

疾病預(yù)防方針：我們要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針。2023/2/651

控制傳染病

要做到：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

傳染2023/2/652

預(yù)防傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)１、控制傳染源

２、切斷傳播途徑（痰為主）３、保護(hù)易感人群

2023/2/653痰無害化處理的方法日曬、紫外線消毒、深埋、煮沸、火燒及藥物消毒殺菌等。

2023/2/654

肺結(jié)核的總療程：一般病人1年；無空洞的普通病人1—1.5年；有空洞的病人1.5—2年。

外科大學(xué)生中最常見、發(fā)生關(guān)系密切的一些疾病

1、運(yùn)動(dòng)性傷害（皮膚擦傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、骨折等）

2、急腹癥（急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、尿路結(jié)石等）

3、皮膚及皮下組織感染（癤癰、甲溝炎）

4、痔與肛裂；

5、乳房包塊；

6、前列腺疾??；

扭傷自救（“大米”）公式：RICE=:Rest休息+Ice冷敷+Compression加壓包扎+Elevation抬高患

2023/2/656

人體有六大關(guān)節(jié)--肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，由相鄰上、下骨通過連接裝置組成。

其中：

肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)最靈活，關(guān)節(jié)囊較松弛、薄弱，最容易發(fā)生脫臼等損傷。

踝關(guān)節(jié)最容易扭傷。2023/2/657（一）疼痛骨折的癥狀（二）腫脹（三）畸形（四）功能障礙（五）循環(huán)、神經(jīng)損傷的檢查2023/2/658半月板損傷的表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖和“軟腿”即膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，膝呈半屈狀。在上下樓（坡）、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，有時(shí)關(guān)節(jié)常發(fā)生彈響傷后一段時(shí)間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，即關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然被卡住這是由于破碎的半月板在關(guān)節(jié)腔內(nèi)被“卡住”造成的慢性期大腿肌肉萎縮，走路時(shí)不自主屈膝，即“軟腿”。膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖和“軟腿”

即膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，膝呈半屈狀。在上下樓（坡）、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，有時(shí)關(guān)節(jié)常發(fā)生彈響傷后一段時(shí)間可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，即關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然被卡住這是由于破碎的半月板在關(guān)節(jié)腔內(nèi)被“卡住”造成的慢性期大腿肌肉萎縮，走路時(shí)不自主屈膝，即“軟腿”2023/2/659

外科急腹癥常見的有闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、膽石癥、尿路結(jié)石、急性胰腺炎等共同特點(diǎn)是起病急、發(fā)展快、變化多、病情重。急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)：右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)[McBurneys]、蘭氏點(diǎn)[Lanzs]）闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端。

2023/2/660胃及十二指腸潰瘍急性穿孔有哪些誘因勞累過度精神緊張飲食不當(dāng)長期用激素鋇餐檢查洗胃腹部大手術(shù)嚴(yán)重?zé)齻拈T桿菌2023/2/661胃十二指腸潰瘍好發(fā)部位（幽門附近、十二指腸球部）尿路結(jié)石疼痛的特點(diǎn)（

腎結(jié)石表現(xiàn)為有結(jié)石一側(cè)腹背部的鈍痛或絞痛；輸尿管結(jié)石為上腹部或腰部絞痛，二者都可向下腹和會(huì)陰部放射。）急性胰腺炎我國最常見的原因（膽石癥和膽道疾?。┏Ｒ姷钠つw及皮下組織感染

共性：（局部）

紅－－血管擴(kuò)張、充血。

腫－－組織細(xì)胞腫脹，組織液滲出。

熱－－充血、致熱性代謝。

痛－－炎癥、腫脹，刺激、壓迫神經(jīng)。

（全身）

發(fā)熱及其他不適。2023/2/662癤

癤多發(fā)生在毛囊豐富的頭頸、腋下、背、腹及會(huì)陰部。開始時(shí)呈局部圓椎形紅腫、隆起、疼痛的硬結(jié)，2-3天后增大、軟化，形成黃色膿栓，周圍皮膚界限清楚。

一般可自行或互助處理。但面部“三角區(qū)”的癤應(yīng)特別注意

癤是毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染。多個(gè)相鄰的癤就是癰。多由金黃色葡萄球菌引起。癰：

癰發(fā)生在頸、背部皮膚的皮脂腺較多處。早期局部呈片狀暗紅色充血、水腫、發(fā)硬、疼痛，與正常皮膚邊界不清，逐漸發(fā)展出現(xiàn)多個(gè)膿栓，形成蜂窩狀排膿口。食物中毒的定義

1995年國家頒布的《食品衛(wèi)生法》規(guī)定：攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品誤食以后所引起的急性、亞急性非傳染性疾病。

不包括傳染性疾病、寄生蟲病、暴飲暴食引起的疾病及慢性病。2023/2/665中毒食品指含有有毒有害物質(zhì)并引起中毒的食品2023/2/666預(yù)防食物中毒把好七大關(guān)提高意識(shí)、加強(qiáng)警惕、步步為營采購保管烹制餐具消毒進(jìn)餐入口食后觀察2023/2/6672023/2/668能引起《食物中毒》的有毒動(dòng)、植物2023/2/669《霉變甘蔗中毒》未煮沸、煮透的豆?jié){中毒2023/2/670河豚魚中毒河豚魚又稱氣泡魚、辣頭魚、肺魚，為近海底層雜魚，主要分布在日本和我國沿海及長江中下游2023/2/6712023/2/672

含碳酸物質(zhì)燃料在燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物一氧化碳，是一種無色、無臭、無刺激性的、窒息性的親神經(jīng)性的化學(xué)氣體（毒物），經(jīng)呼吸道吸入后便會(huì)引起中毒。一氧化碳中毒的原因一氧化碳中毒的機(jī)理2023/2/673

一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力要高上200～300倍，所以一氧化碳經(jīng)呼吸道通過肺泡被吸入后，極容易與血液中的紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，使大腦嚴(yán)重缺氧而引起中毒、死亡。

空氣中一氧化碳含量超過0.05％或每立方米達(dá)30毫克就可使人中毒，中毒后得不到救治、或救治不及時(shí)、不得法，均可造成中毒者死亡。

當(dāng)人意識(shí)到發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，手腳已不聽使喚，使人無法實(shí)現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)。所以一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救。常見急癥溺水控水方法：救護(hù)人立即取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，肩扛法、半跪法或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。2023/2/6742023/2/675《煤氣中毒的防治》熱水器與淋浴器要分室安裝管排廢氣隨時(shí)檢修到期報(bào)廢用時(shí)要短注意通風(fēng)2023/2/676麥粒腫是一種細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼部瞼腺體的急性炎癥；麥粒腫根據(jù)患病部位的不同可以分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。2023/2/677近視的定義在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視2023/2/678近視分類1、屈光性近視2、軸性近視3、混合性近視按度數(shù)分類輕度近視：低于－3.00D中度近視：－3.00D～—6.00D

高度近視：高于－6.00D2023/2/679不要和寵物過分親密

弓型體！懷孕、胎兒不要長時(shí)間看電視、操作電腦、上網(wǎng)

成癮性、頸椎病向少兒進(jìn)軍

不要擠捏毛囊炎、青春痘

特別是面部危險(xiǎn)三角區(qū)2023/2/680不要生吃或半生吃動(dòng)物、水生物性食品生的臟的蔬菜等食材不要鍋臺(tái)、菜板上及冰箱內(nèi)等到處亂放生、熟用刀及砧板要分開吃得太咸天長日久容易患高血壓、心腦血管等疾病2023/2/681別拿飲料代替水喝