臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與思考電子教案

臨床藥學(xué)(yàoxué)的現(xiàn)狀和

發(fā)展思路1第一頁，共66頁。內(nèi)容醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的三個階段藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用(zuòyòng)臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護的區(qū)別我國開展臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀努力創(chuàng)造PC成長壯大的有利環(huán)境統(tǒng)一對臨床藥師培訓(xùn)試點基地的認識2第二頁，共66頁。醫(yī)院(yīyuàn)藥學(xué)發(fā)展的三個階段調(diào)配藥品(yàopǐn)保障藥品(yàopǐn)供應(yīng)臨床藥學(xué)藥學(xué)服務(wù)階段藥學(xué)監(jiān)護未來的醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)3第三頁，共66頁。藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)(shìyè)中的作用醫(yī)院藥學(xué)需要改革醫(yī)院藥學(xué)改革的方向?qū)嵤┧帋熉殬I(yè)的重新設(shè)計職能與使命藥學(xué)部（藥劑科）新的工作模式藥師在醫(yī)院醫(yī)療工作中的地位下降藥學(xué)部的專業(yè)技術(shù)部門的作用(zuòyòng)必然會減弱4第四頁，共66頁。臨床藥學(xué)實踐(shíjiàn)的內(nèi)容一般臨床服務(wù)管理ADR、藥療差錯(chācuò)；TDM；參與臨床；寫藥歷；病人教育等藥物使用評價（DUE）等咨詢包括藥物代謝動力學(xué)咨詢及營養(yǎng)支持咨詢質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量改進（QI）藥物信息服務(wù)參加醫(yī)院的各種委員會活動5第五頁，共66頁。臨床(línchuánɡ)藥學(xué)的主要特點業(yè)務(wù)針對性強分支學(xué)科專業(yè)化業(yè)務(wù)活動面窄特殊藥物特殊人群服務(wù)對象主要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)師的助手伙伴少數(shù)臨床藥師的專職工作(gōngzuò)沒有擺脫“以藥物為中心”的服務(wù)模式藥學(xué)服務(wù)的行為、過程不關(guān)注結(jié)果、沒有責任過渡時期成功開展臨床藥學(xué)是向PC轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)6第六頁，共66頁?！八帉W(xué)監(jiān)護(jiānhù)”一詞的理解是臨床藥學(xué)的新名稱嗎？是對病人產(chǎn)生有益(yǒuyì)結(jié)果的所有工作嗎？臨床藥學(xué)服務(wù)是否涵蓋PC?PC屬于臨床藥學(xué)服務(wù)范疇，但又不同于通常的臨床藥學(xué)服務(wù)。7第七頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的定義PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括：治愈疾病消除和減輕癥狀阻止(zǔzhǐ)或延緩疾病的發(fā)展防止疾病或癥狀的發(fā)生8第八頁，共66頁。美國醫(yī)院藥師(yàoshī)協(xié)會對藥學(xué)監(jiān)護的統(tǒng)一定義藥師的使命是提供藥學(xué)監(jiān)護藥學(xué)監(jiān)護是提供直接的、負責的與藥物有關(guān)的保健，目的是得到(dédào)改善病人生活質(zhì)量的確定結(jié)果。9第九頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素與藥物治療有關(guān)PC不僅涉及藥物治療（實際提供藥品），而且涉及個別病人的用藥決定。不光(bùguāng)決定是否用藥，以及對藥物的選擇、劑量、給藥方法和藥物治療監(jiān)測的判斷，還包括提供與用藥有關(guān)的信息和對個體病人的咨詢10第十頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素CarePC的核心是保護健康，就是發(fā)揮藥師特有的藥學(xué)知識和技能，與其他專業(yè)人員協(xié)作和病人(bìngrén)的配合，設(shè)計、實施和監(jiān)測治療計劃，從而獲得確切的治療效果，改善病人(bìngrén)的生命質(zhì)量。11第十一頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素結(jié)果PC的目標是改善病人的生命質(zhì)量，也就是要獲得明確的與藥物治療相關(guān)的效果(xiàoguǒ)，包括：治愈病人疾?。幌蜏p輕病人癥狀；阻止或延緩疾病的發(fā)展；防止疾病或癥狀的發(fā)生。包括三個主要的功能：12第十二頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素結(jié)果具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)（或確定）潛在(qiánzài)的或?qū)嶋H存在的用藥問題解決實際發(fā)生的用藥問題防止?jié)撛?qiánzài)的用藥問題發(fā)生13第十三頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素用藥(yònɡyào)問題未治療(zhìliáo)適應(yīng)癥選用藥物不當劑量、劑型途徑、方法重復(fù)治療藥物不良反應(yīng)非適應(yīng)癥用藥藥物相互作用用藥問題14第十四頁，共66頁。藥學(xué)(yàoxué)監(jiān)護的基本要素生活質(zhì)量了解病人生活質(zhì)量的評價方法，對病人生活質(zhì)量的估價，包括客觀和主觀(zhǔguān)（例如病人自己的估價）評價兩部分責任專業(yè)的契約一對一互惠15第十五頁，共66頁。臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(jiānhù)的區(qū)別內(nèi)容臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護施行者少數(shù)臨床藥師全體藥師工作目標藥物使用的合理性改善病人生活質(zhì)量工作范圍住院藥房各類醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)范圍窄廣泛委托人醫(yī)師病人服務(wù)對象部分病人全體病人16第十六頁，共66頁。我國臨床(línchuánɡ)藥學(xué)的回顧——目前我國臨床藥學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀1998年我們對93所各類醫(yī)院做了一項“所在醫(yī)院目前開展(kāizhǎn)臨床藥學(xué)工作情況的調(diào)查”17第十七頁，共66頁。相關(guān)調(diào)查分析(fēnxī)結(jié)果：

——存在的不足有相當一部分醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作僅局限于實驗室或部分信息資料工作我國的臨床藥學(xué)以實驗室為基地，以分析儀器為主導(dǎo)，以血藥濃度為題材，以科研為中心。藥師以上人員參與(cānyù)臨床查房、會診及進入臨床參與(cānyù)臨床藥物治療工作的比例只有18.82%工作模式是“去臨床”，而不是“在臨床”。18第十八頁，共66頁。調(diào)查結(jié)果引起(yǐnqǐ)的思考臨床藥學(xué)作為藥學(xué)的一個分支學(xué)科對保障醫(yī)療工作質(zhì)量的意義，向社會和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門以及醫(yī)院、患者宣傳不夠。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展明顯滯后醫(yī)院藥學(xué)功能的移位(yíwèi)，過度市場化把醫(yī)院藥學(xué)部門推到經(jīng)濟利益的前沿，而對學(xué)科發(fā)展，人才培養(yǎng)，藥學(xué)技術(shù)服務(wù)重視不夠臨床藥學(xué)工作尚未得到社會的廣泛認可需求來之于患者和社會19第十九頁，共66頁。培養(yǎng)臨床藥師教育制度嚴重滯后，我國教育部至今未批準高等藥學(xué)院校建立臨床藥學(xué)專業(yè)教育，國家也無臨床藥師培養(yǎng)體制。醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)隊伍中缺少一支(yīzhī)高層次、醫(yī)藥結(jié)合型和有實踐經(jīng)驗的臨床藥師隊伍可謂是最重要的原因之一。20第二十頁，共66頁。目前醫(yī)院藥師職業(yè)存在的問題(wèntí)技術(shù)結(jié)構(gòu)失衡醫(yī)院藥師不同職稱其職責分不清高級職稱與中級職稱的區(qū)別？高等教育與中等職業(yè)教育的區(qū)別？應(yīng)試式的職稱晉升考試知識型技術(shù)(jìshù)服務(wù)的價值21第二十一頁，共66頁。目前醫(yī)藥(yīyào)高等教育存在的問題教育資源配置的失衡高等醫(yī)藥高等教育(jiàoyù)應(yīng)定位為精英教育(jiàoyù)教育(jiàoyù)與市場需求脫節(jié)教育(jiàoyù)方法以填鴨式、應(yīng)試式教育(jiàoyù)為主教育(jiàoyù)內(nèi)容以理論為主，空洞且過時學(xué)歷的混亂22第二十二頁，共66頁?！八帋煻ㄆ?dìngqī)參加查房、會診、TDM、ADR、信息收集整理、咨詢服務(wù)就是臨床藥師”參加查房、會診、病歷討論≠臨床藥師只“打外圍戰(zhàn)”——TDM、ADR、信息收集整理、咨詢服務(wù)≠臨床藥師上述工作通科藥師也完全能勝任要克服不敢或不愿意直接參與臨床用藥工作的心態(tài)目前存在(cúnzài)的模糊概念需要統(tǒng)一認識23第二十三頁，共66頁。臨床藥師參與臨床用藥要經(jīng)常化，蜻蜓點水不可取(kěqǔ)。臨床藥師的能力應(yīng)在臨床實踐中體現(xiàn)，臨床工作中才能實現(xiàn)知識積累，知識應(yīng)用和知識創(chuàng)造。目前很多醫(yī)院所講的專職臨床藥師實質(zhì)多數(shù)是“兼職”做臨床藥學(xué)的藥師24第二十四頁，共66頁。所謂“兼職臨床藥師”這在臨床藥師制剛起步目前(mùqián)水平尚不高的情況下、“兼職臨床藥師”沒有意義很多醫(yī)院“兼職臨床藥師”提法應(yīng)取消猶抱琵琶半遮面25第二十五頁，共66頁。聘請其他專業(yè)（臨床醫(yī)師、基礎(chǔ)藥理和臨床藥理）人才當“臨床藥師”衛(wèi)生行政部門提出建立臨床藥師制目的(mùdì)就是為了建立臨床用藥管理的機制，促進藥物安全使用使藥師成為治療團隊核心成員形成醫(yī)師、藥師相互學(xué)習、互補與制約機制的基本工作模式醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，臨床藥師就是要求藥師進入(去)臨床運用藥學(xué)專業(yè)知識參與臨床用藥促進藥物合理應(yīng)用維護病人用藥利益26第二十六頁，共66頁。應(yīng)是藥學(xué)背景人才：臨床藥師(yàoshī)顧名思義就應(yīng)是藥師(yàoshī)是參與臨床工作的藥師(yàoshī)其特點是“臨床”和“藥師(yàoshī)”缺一不可臨床醫(yī)師與臨床藥師(yàoshī)是不同的崗位，可以互補，不能替換。臨床藥師(yàoshī)是藥師(yàoshī)的職業(yè)崗位，也是藥師(yàoshī)應(yīng)盡的職責。走向臨床、參與用藥也是藥師(yàoshī)的唯一出路27第二十七頁，共66頁。國外已取得成功——藥師參與臨床用藥、促進合理用藥的重要手段與國際上已成功建立的臨床藥師制實施辦法與經(jīng)驗相違背違反了我國《藥品管理法》和衛(wèi)生部制定的法規(guī)性文件(wénjiàn)的規(guī)定28第二十八頁，共66頁。

重理論課的學(xué)習輕臨床實踐在職臨床藥師培養(yǎng)上易形成重課堂講課輕臨床實踐因講課最容易做到正面、正確的宣傳醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型和藥師職責的轉(zhuǎn)變還是非常必要的我國在建立臨床藥學(xué)過程中所走彎路的教訓(xùn)必須(bìxū)吸取29第二十九頁，共66頁。醫(yī)院(yīyuàn)藥師教育與培養(yǎng)推動臨床藥師制的建立摸索臨床藥師的在職培養(yǎng)模式確定專業(yè)(zhuānyè)委員會的工作方向30第三十頁，共66頁。醫(yī)院藥師的教育(jiàoyù)和培養(yǎng)《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》1996年5月開始起草，1997年12月9日發(fā)布《醫(yī)院(yīyuàn)藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》1997年9月開始起草，1999年11月10日發(fā)布31第三十一頁，共66頁。第一階段時間：三年內(nèi)容：二級科（室）輪轉(zhuǎn)為主，指定的培訓(xùn)項目和內(nèi)容性質(zhì)：基礎(chǔ)專業(yè)培訓(xùn)方法：二級科（室）領(lǐng)導(dǎo)負責與上級藥師指導(dǎo)相結(jié)合考試(kǎoshì)和考核，成績合格者進入第二階段培訓(xùn)醫(yī)院藥師的畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)時間為5年分兩階段(jiēduàn)進行32第三十二頁，共66頁。第二階段時間：二年內(nèi)容：分二個方向，專業(yè)1－調(diào)劑、臨床藥學(xué)、臨床藥理專業(yè)2－制劑、藥品檢定性質(zhì)：定向?qū)I(yè)培訓(xùn)方法：提高藥學(xué)實踐工作能力，逐步發(fā)展個人的專業(yè)方向，向培養(yǎng)(péiyǎng)以臨床合理用藥為專業(yè)目標的臨床藥師方向發(fā)展醫(yī)院藥師(yàoshī)的畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)時間為5年分兩階段進行33第三十三頁，共66頁。?？?zhuānkē)培訓(xùn)調(diào)劑臨床(línchuánɡ)藥學(xué)臨床(línchuánɡ)藥理制劑藥品(yàopǐn)檢定臨床藥師醫(yī)院藥師主管藥師34第三十四頁，共66頁。彌補高等院校取消臨床藥學(xué)專業(yè)的不足提出了臨床藥師的概念通過規(guī)范化培訓(xùn)，掌握三基理論，了解和熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基本知識通過臨床實踐的技術(shù)培訓(xùn)，使之具有實施藥學(xué)保健的潛能為建立(jiànlì)臨床藥師制做好技術(shù)準備35第三十五頁，共66頁。培養(yǎng)臨床(línchuánɡ)藥師是當務(wù)之急!!!2001年10月在北京召開的藥事管理專業(yè)委員會第二屆換屆會議中討論(tǎolùn)了給衛(wèi)生部和教育部黨組的建議函：“在醫(yī)療機構(gòu)建立臨床藥師制，培養(yǎng)臨床藥師”36第三十六頁，共66頁。前衛(wèi)生部張部長曾批示：“醫(yī)和藥是左右手的關(guān)系，醫(yī)院藥房的功能不僅僅是賣藥，更重要的是指導(dǎo)臨床(línchuánɡ)合理用藥?！泵鞔_指示醫(yī)院要開展臨床(línchuánɡ)藥學(xué)。而發(fā)展臨床(línchuánɡ)藥學(xué)的關(guān)鍵是人才，尤其重要的是要有合格的臨床(línchuánɡ)藥師。37第三十七頁，共66頁?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》99年3月開始起草(qǐcǎo)02年1月頒布

第四章第十七條逐步建立臨床藥師制衛(wèi)生部要求(yāoqiú)醫(yī)療機構(gòu)建立臨床藥師制38第三十八頁，共66頁。培養(yǎng)臨床藥師(yàoshī)的模式改革高等院?！八帉W(xué)專業(yè)”教育設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)臨床藥師實施(shíshī)藥學(xué)畢業(yè)后規(guī)范化教育在職藥師實施(shíshī)類似Pharm.D.教育繼續(xù)藥學(xué)教育39第三十九頁，共66頁?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)教育(jiàoyù)的特點與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展緊密相關(guān)跨越自然科學(xué)與社會科學(xué)兩個領(lǐng)域突出實踐與能力培養(yǎng)(péiyǎng)重視職業(yè)道德教育臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)(péiyǎng)的是復(fù)合人才實踐臨床是培養(yǎng)(péiyǎng)臨床藥師的唯一路徑40第四十頁，共66頁?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)教育(jiàoyù)的特點與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展緊密相關(guān)臨床藥學(xué)源于醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，又促進了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，二者的關(guān)系緊密，相互影響，應(yīng)同步發(fā)展臨床藥學(xué)的發(fā)展對培養(yǎng)臨床藥師人才提出新的要求藥學(xué)教育需要(xūyào)探索新的構(gòu)成（體系）與模式41第四十一頁，共66頁?？缭阶匀豢茖W(xué)與社會科學(xué)兩個領(lǐng)域自然科學(xué)和社會科學(xué)研究的對象不同自然觀象及其規(guī)律人人有自然屬性，又有社會屬性藥物的共性用藥要“因人而異”涉及(shèjí)很多社會科學(xué)的內(nèi)容必須從“化學(xué)模式”為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩ば睦砩鐣t(yī)學(xué)模式”42第四十二頁，共66頁。突出實踐與能力培養(yǎng)臨床藥學(xué)是以臨床實踐，實驗研究，現(xiàn)場（社會）調(diào)查等手段，獲取經(jīng)驗，服務(wù)于人，服務(wù)于社會。強調(diào)臨床藥學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，即實踐科學(xué)。要發(fā)展臨床藥學(xué)，必須在實踐基礎(chǔ)上，從實踐中獲取信息并進行加工(jiāgōng)，使之上升為理論。在教育中要突出實踐與能力的培養(yǎng)43第四十三頁，共66頁。重視職業(yè)道德教育臨床藥師的職業(yè)道德十分重要(zhòngyào)。藥物治療是醫(yī)療最重要(zhòngyào)的手段，也是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容，藥品的質(zhì)量，藥物使用的有效、安全、經(jīng)濟與人的生命，安危和社會發(fā)展直接聯(lián)系。重視職業(yè)道德教育，是關(guān)系到為社會培養(yǎng)人才是否合格的關(guān)鍵問題。44第四十四頁，共66頁。臨床藥師培養(yǎng)的是復(fù)合人才臨床藥學(xué)教育的整個過程應(yīng)融教學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、實踐、服務(wù)為一體。臨床藥學(xué)教育過程中的若干環(huán)節(jié)都要面向(miànxiànɡ)社會，面向(miànxiànɡ)患者，面向(miànxiànɡ)服務(wù)，在整個教育過程中，要牢固樹立起為病人服務(wù)的思想。教育、臨床、服務(wù)有機地結(jié)合在一起，在臨床中服務(wù)，在服務(wù)中學(xué)習。45第四十五頁，共66頁。實踐臨床(línchuánɡ)是培養(yǎng)臨床(línchuánɡ)藥師的唯一路徑臨床(línchuánɡ)藥師的知識是經(jīng)驗性的，有一個積累的過程臨床(línchuánɡ)藥師的知識是隱性的特定知識，需要在實踐中培養(yǎng)臨床(línchuánɡ)工作中才能實現(xiàn)知識積累，知識應(yīng)用，知識創(chuàng)造46第四十六頁，共66頁。教育的最終目的不是傳授已有的東西，而是要把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)(yòudǎo)出來，將生命感、價值感“喚醒”。47第四十七頁，共66頁。國外藥學(xué)教育發(fā)展(fāzhǎn)概況以美國藥學(xué)教育為例美國臨床(línchuánɡ)藥師的產(chǎn)生與高等學(xué)校的臨床(línchuánɡ)藥師專業(yè)幾乎是同步發(fā)展，及時地支持和培養(yǎng)大批合格的臨床(línchuánɡ)藥師1957年DonaldFrancke首先提出，醫(yī)院藥師需要實行6年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）臨床(línchuánɡ)藥學(xué)專業(yè)教育課程，并強調(diào)了生物醫(yī)學(xué)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容。48第四十八頁，共66頁。60年代起，開始落實生物醫(yī)學(xué)方面的教育內(nèi)容，并且第一個“取得藥學(xué)學(xué)士學(xué)位(xuéwèi)后再接受Pharm.D.教育的教學(xué)大綱”在Michigan大學(xué)建立與實施1967年Kentucky大學(xué)“臨床藥學(xué)”專業(yè)畢業(yè)后到臨床實習方案獲得認可，并在全國推行，培養(yǎng)了一批青年臨床藥師70年代初臨床藥學(xué)在美國各地廣泛開展與發(fā)展1974年美國藥學(xué)教育委員會提出新的標準：Pharm.D.學(xué)位(xuéwèi)必須按臨床藥學(xué)大綱規(guī)定，并需1500小時的“臨床實習生”訓(xùn)練。49第四十九頁，共66頁。90年代(niándài)以來，臨床藥學(xué)專業(yè)Pharm.D.學(xué)位教育在美國普遍建立1997年7月14日美國藥學(xué)教育委員會通過的“Pharm.D.專業(yè)教育實施程序的認證標準指南”2000年6月1日起，全面實施Pharm.D.專業(yè)教育，2005年后停止其他藥學(xué)教育。50第五十頁，共66頁。美國藥學(xué)院協(xié)會(xiéhuì)簡納斯委員會（TheJanusCommissionoftheAACP）呼吁繼續(xù)進行藥學(xué)教育改革，以迎接該專業(yè)目前面臨的挑戰(zhàn)委員會認為藥學(xué)未能充分發(fā)展，藥學(xué)教育仍在傳統(tǒng)課堂授課。并以就事論事式的、基于藥品和注重化學(xué)知識的課程為主強調(diào)理想的課程應(yīng)當注重以病人為主的藥物治療方面的知識和能力藥師應(yīng)將控制藥品的供應(yīng)列為次要重點，轉(zhuǎn)而重視與其他醫(yī)療專業(yè)人員合作，協(xié)調(diào)藥物使用上的問題。

51第五十一頁，共66頁。目前美國醫(yī)院的藥師中38%以上是接受過Pharm.D.教育，取得了臨床藥學(xué)碩士或博士學(xué)位強有力的臨床藥學(xué)專業(yè)高等教育和臨床藥師培養(yǎng)(péiyǎng)制度以及繼續(xù)教育體制，確保了臨床藥師的數(shù)量、質(zhì)量這是推行臨床藥學(xué)工作的重要保障52第五十二頁，共66頁。我國高等(gāoděng)藥學(xué)教育發(fā)展狀況

七十年代末上海八大主任倡議開展臨床藥學(xué)1980年以后全國各大醫(yī)院紛紛建立臨床藥學(xué)室，用各種形式(xíngshì)實現(xiàn)藥師職能的轉(zhuǎn)變1989年華西醫(yī)科大學(xué)鑒于臨床藥學(xué)發(fā)展的需要，得到國家教委和衛(wèi)生部的批準，舉辦了第一個五年制臨床藥學(xué)本科專業(yè)1978年上海醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了“臨床藥理”專業(yè)，1986年開始招收了以臨床藥學(xué)為研究方向的藥劑學(xué)研究生班53第五十三頁，共66頁。還有一些院校也根據(jù)實際情況招收過一些臨床藥學(xué)的專科或本科生上述情況說明臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置是適應(yīng)社會發(fā)展的需要，具有鮮明的專業(yè)特色但他們面臨的共同問題是學(xué)制短；課程缺乏生物醫(yī)學(xué)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容；缺乏臨床實習生訓(xùn)練；缺乏合適的師資；缺乏充分的實踐場所(chǎnɡsuǒ)和機會。54第五十四頁，共66頁。1999年進行的藥學(xué)專業(yè)調(diào)整，將臨床藥學(xué)并入了藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上與醫(yī)學(xué)基本知識有關(guān)的課程只占較小的比例，學(xué)制只有(zhǐyǒu)四年，學(xué)生的臨床實習時間較短不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、新藥臨床評價研究等相應(yīng)工作崗位的需要55第五十五頁，共66頁。我國藥學(xué)高等教育(gāoděngjiàoyù)界的努力建議書各種(ɡèzhǒnɡ)途徑目前全國已有20余所高等醫(yī)藥院校設(shè)置了本科臨床藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)（方向）。并有30余所和10余所高校設(shè)置了本科臨床藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的碩士點與博士點。56第五十六頁，共66頁。臨床(línchuánɡ)藥師不僅具有藥學(xué)知識，還有疾病、病人和藥物選擇方面的知識勇于實踐具有良好的協(xié)作精神和交際溝通能力基于這些知識和能力之上的判斷、分析和解決問題的能力這種藥學(xué)知識和藥物信息密集型的服務(wù)(fúwù)，最能體現(xiàn)藥師的專業(yè)特長57第五十七頁，共66頁。中美醫(yī)院藥師掌握(zhǎngwò)醫(yī)學(xué)知識差異：*藥學(xué)教育5%*在職藥師6%*美國(měiɡuó)臨床藥師30%—50%58第五十八頁，共66頁。醫(yī)院藥學(xué)(yàoxué)必須面向臨床