611.神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)大綱

PAGEPAGE244《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）Ⅰ前言神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱供五制醫(yī)學(xué)系本科使用。它用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新成就和臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)地闡述本學(xué)科的基本理論、基本知識、檢查技能及神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷與防治知識。教學(xué)時盡量結(jié)合國內(nèi)外資料，采取多媒體方式，以理論聯(lián)系實際的方法，循序漸進、由淺入深、由表及里地進行講授和示教，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系前期基礎(chǔ)理論進行獨立思考和獨立工作的能力。實事求是地掌握臨床神經(jīng)病學(xué)的知識。《神經(jīng)病學(xué)》總學(xué)時為44學(xué)時，其中理論課32學(xué)時、見習(xí)課12學(xué)時，理論課與見習(xí)課比例大約為2.7:1，在保證講授教學(xué)大綱內(nèi)容外，我們還根據(jù)神經(jīng)病學(xué)最新的研究進展和臨床實際情況，適當(dāng)增加當(dāng)今最前沿的內(nèi)容。Ⅱ正文第一章緒論一教學(xué)目的使學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對象和范圍；神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科的關(guān)系。二教學(xué)要求要求學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對象和研究范圍，了解神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科之間的關(guān)系。三教學(xué)內(nèi)容（一）神經(jīng)病學(xué)的研究對象與范圍,簡要說明神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀、發(fā)展方向。（二）神經(jīng)病學(xué)的特性:疾病的復(fù)雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性、疾病的嚴重性、疾病的難治性。（三）講解神經(jīng)病學(xué)的實踐方法、神經(jīng)疾病的診斷及治療方法。第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷一教學(xué)目的掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖組成、生理功能與解剖的關(guān)系、病損的定位診斷，了解腦與脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病損時的表現(xiàn)，掌握運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射的解剖、生理及病損時的表現(xiàn)。二教學(xué)要求1熟悉中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。2了解腦與脊髓的血管、肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。3熟悉運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)及反射的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。三教學(xué)內(nèi)容（一）中樞神經(jīng)1大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓病損害的表現(xiàn)及定位診斷。（二）腦與脊髓的血管1腦與脊髓的血管的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2腦與脊髓的血管的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。（三）腦神經(jīng)1十二對腦神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2腦神經(jīng)損害的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。（四）運動系統(tǒng)1運動系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能（1）運動系統(tǒng)的組成：上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)四部分組成。（2）上、下運動神經(jīng)元傳導(dǎo)通路，中央前回的運動特點，上下運動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)。（3）錐體外系統(tǒng)（4）小腦2運動系統(tǒng)的病損害表現(xiàn)及定位診斷：（1）上運動神經(jīng)元性癱：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型等；（2）下運動神經(jīng)元性癱：脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)等。3上、下運動神經(jīng)元性癱的鑒別要點（見第三章的癱瘓）（五）感覺系統(tǒng)1感覺系統(tǒng)的解剖生理（1）感覺的分類：特殊感覺、一般感覺和復(fù)合感覺。（2）痛覺、溫覺傳導(dǎo)通路、觸覺傳導(dǎo)通路和深覺傳導(dǎo)通路。（3）脊髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)束的排列。（4）節(jié)段性感覺支配。（5）周圍性感覺支配。2感覺系統(tǒng)病損害的表現(xiàn)及定位診斷（1）感覺障礙的性質(zhì)：感覺缺失與減退、感覺過敏、疼痛等。（2）感覺障礙的定位診斷：神經(jīng)干型、末梢型、后根型、脊髓內(nèi)型、腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀一教學(xué)目的使學(xué)生熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的解剖、生理關(guān)聯(lián)，掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的鑒別要點、臨床表現(xiàn)及臨床意義。二教學(xué)要求1了解聽覺障礙、肌肉萎縮、不自主運動、尿便障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。2熟悉意識障礙、認知障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。3掌握頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺障礙、眼球震顫、癱瘓、軀體感覺障礙、共濟失調(diào)、步態(tài)異常的臨床表現(xiàn)及臨床意義。三授課內(nèi)容（一）意識障礙1概述：簡述意識的定義及意識的內(nèi)容2意識障礙的臨床分類（1）據(jù)意識水平進行分類：強調(diào)不同程度意識障礙的分類及鑒別方法。（2）根據(jù)意識內(nèi)容進行分類：簡述不同意識障礙的狀態(tài)（3）特殊類型的意識障礙的特點3鑒別診斷重點強調(diào)與意志缺乏和閉鎖綜合征的鑒別（二）認識障礙1記憶障礙2失語癥（1）失語癥的定義及失語癥的類型（2）不同類型失語癥的特點，特別強調(diào)Broca失語、Wernick失語、混合性失語及命名性失語的特點以及不同失語癥的損害部位、臨床意義。（三）癇性發(fā)作與暈厥1癇性發(fā)作（1）簡述癇性發(fā)作的發(fā)生機制（2）癇性發(fā)作的特點（3）癇性發(fā)作與暈厥的特點比較（4）癇性發(fā)作的處理原則2暈厥（1）暈厥的定義（2）暈厥的分類（3）暈厥的臨床特點（4）暈厥的診斷與鑒別診斷、簡述暈厥的處理原則（四）共濟失調(diào)1小腦性共濟失調(diào)2大腦性共濟失調(diào)3感覺性共濟失調(diào)4前庭性共濟失調(diào)（五）步態(tài)異常1痙攣性偏癱步態(tài)2痙攣性截癱步態(tài)3慌張步態(tài)4搖擺步態(tài)5跨閾步態(tài)6感覺性共濟失調(diào)步態(tài)7小腦步態(tài)（六）不自主運動1震顫：靜止性震顫、動作性震顫2舞蹈樣運動3手足徐動癥4扭轉(zhuǎn)痙攣5偏身投擲運動6抽動穢語綜合征第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則一教學(xué)目的學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則。二教學(xué)要求（一）掌握神經(jīng)疾病定位診斷方法。（二）掌握神經(jīng)疾病定性診斷方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）定位診斷1定位診斷的準(zhǔn)則。2不同部位神經(jīng)病損的臨床特點：肌肉病變、周圍神經(jīng)病變、脊髓病變、腦干病變、小腦病變、大腦半球病變、大腦半球深部基底節(jié)病變等。（二）定性診斷1神經(jīng)疾病病因?qū)W分類：血管性疾病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、神經(jīng)變性病、外傷、腫瘤、遺傳性疾病、營養(yǎng)和代謝障礙、中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾病、產(chǎn)傷及發(fā)育異常、系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。2定性診斷應(yīng)注意的問題。第七章頭痛一教學(xué)目的使學(xué)生了解頭痛最常見的臨床癥狀及頭痛的分類，熟悉偏頭痛的臨床表現(xiàn)。掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則。二教學(xué)要求（一）了解頭痛概況。（二）了解頭痛分類。（三）熟悉偏頭痛的病因、發(fā)病機制及臨床分型。（四）掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則和主要治療方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）頭痛概論（二）偏頭痛的病因和發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說。（三）偏頭痛的臨床表現(xiàn)：簡述偏頭痛的發(fā)作過程，發(fā)作特點及臨床分型。（四）診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛等相鑒別。（五）治療與預(yù)防：偏頭痛發(fā)作時的藥物治療和預(yù)防發(fā)作用藥。第八章腦血管疾病一教學(xué)目的通過5個學(xué)時的理論課和3學(xué)時的臨床見習(xí)課，使學(xué)生了解急性腦血管病的分類，掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療則。二教學(xué)要求（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。（二）了解腦血管疾病的分類。（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。（四）掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞及常見血管綜合癥臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。（五）掌握腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。（六）了解腦血管病的預(yù)防與康復(fù)。三教學(xué)內(nèi)容（一）腦血管疾病概述。（二）短暫行腦缺血發(fā)作。（三）腦梗死：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。（四）腦出血。（五）網(wǎng)膜下腔出血。第一節(jié)概述一教學(xué)目的（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。（二）了解腦血管疾病的分類。（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。二教學(xué)要求（一）掌握腦血管疾病及腦卒中的概念。（二）了解腦血管疾病的分類。（三）了解腦血管疾病的病因及危險因素。三教學(xué)內(nèi)容（一）腦血管疾病及腦卒中的概念。（二）腦血管疾病的流行病學(xué)。（三）腦血管疾病的分類。（四）腦循環(huán)及調(diào)節(jié)。（五）腦血管疾病病因?qū)W。第二節(jié)短暫性腦缺血發(fā)作一教學(xué)目的（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。（三）（四）了解TIA的主要治療手段。二教學(xué)要求（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。（三）（四）了解TIA的主要治療手段。三教學(xué)內(nèi)容（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。（二）TIA的病因及發(fā)病機制：血液動力學(xué)改變、微栓塞。（三）TIA的臨床表現(xiàn)：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)的不同表現(xiàn)。（四）診斷和鑒別診斷：注意與部分性癲癇、梅尼埃病、心臟病等鑒別。（五）治療：病因治療、藥物治療、血管成形手術(shù)與血管內(nèi)支架。第三節(jié)腦梗死一、教學(xué)目的（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。（四）掌握腦梗死的主要治療原則。（五）熟悉腦梗死的主要治療方法。二、教學(xué)要求（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。（三）了解頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。（四）掌握腦梗死的主要治療原則。（五）了解腦梗死的主要治療方法。三、教學(xué)內(nèi)容(一)腦血栓形成1病因及發(fā)病機制：動脈粥樣硬化、動脈炎等。2病理：腦梗死的好發(fā)部位和腦缺血性病變的病理分期。3病理生理：腦缺血中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶，治療時間窗。4臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征5診斷和鑒別診斷6治療：強調(diào)支持治療；以溶栓為代表的藥物治療；其他輔助治療、外科治療。(二)腦栓塞1病因：栓子來源分為心源性、非心源性、來源不明性。2發(fā)病原理3臨床表現(xiàn):參照腦血栓、強調(diào)起病急驟、原發(fā)病癥狀、體征。4診斷和鑒別診斷5治療：腦部病變治療、原發(fā)病治療第四節(jié)腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血一教學(xué)目的（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制（三）熟悉主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則（五）熟悉腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法二教學(xué)要求（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制（三）了解主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則（五）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法三教學(xué)內(nèi)容（一）腦出血1病因：強調(diào)高血壓2發(fā)病原理：高血壓、動脈硬化伴微動脈瘤破裂。3病理：腦實質(zhì)出血及其好發(fā)部位。4臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征。5診斷和鑒別診斷：與引起昏迷全身疾病及顱內(nèi)其他病變鑒別、與其他腦血管病鑒別。6治療原則及治療方法：支持治療，脫水劑的應(yīng)用，并發(fā)癥防治、手術(shù)治療。7預(yù)防措施（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血1病因：動脈硬化、顱內(nèi)先天動脈瘤、腦血管畸形。2發(fā)病原理：動脈易破裂性、出血與血管痙攣。3病理：腦表面出血及動脈瘤好發(fā)部位。4臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、腦膜刺激征、局限性腦征較少。5診斷和鑒別診斷6治療原則及治療方法：對癥治療，止血劑、脫水劑的應(yīng)用，腦血管痙攣的防治，手術(shù)治療、介入治療。第九章神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病一教學(xué)目的了解運動神經(jīng)元病的概念。掌握運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）臨床特點及治療。二教學(xué)要求(一)了解神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念及運動神經(jīng)元病的概念，運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。(二)掌握運動神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。三教學(xué)內(nèi)容(一)簡要介紹神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念。(二)簡述運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。(三)簡述運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。(四)重點講解阿爾芡海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病第一節(jié)多發(fā)性硬化一教學(xué)目的使學(xué)生認識多發(fā)性硬化發(fā)病機制、病理特點，掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。二教學(xué)要求（一）掌握多發(fā)性硬化的概念、病因及發(fā)病機制、輔助檢查和治療。（二）重點掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。（三）了解多發(fā)性硬化的病理、預(yù)后。三教學(xué)內(nèi)容（一）病因及發(fā)病機制確切的病因與發(fā)病機制尚未完全確定，病毒感染以及自身免疫反應(yīng)在多發(fā)性硬化發(fā)病過程中起著重要的作用。（二）病理腦室周圍散在多發(fā)性脫髓鞘斑塊。（三）臨床表現(xiàn)其臨床特征是在空間上和時間上的多發(fā)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害的癥狀和體征。典型病程為復(fù)發(fā)與緩解交替發(fā)生。體征多于癥狀是重要的臨床特征。（四）臨床分型（五）診斷及鑒別診斷介紹McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)和Poser(1983)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。（六）治療及預(yù)后急性或復(fù)發(fā)期大劑量皮質(zhì)類固醇或免疫球蛋白的沖擊治療，對癥、支持療法。第二節(jié)視神經(jīng)脊髓炎一教學(xué)目的使學(xué)生熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。二教學(xué)要求（一）熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。（二）了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。三教學(xué)內(nèi)容（一）神經(jīng)脊髓炎的概念及其病理改變神經(jīng)脊髓炎又稱為Devic病，其病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死。（二）臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎和雙側(cè)同時或相繼出現(xiàn)的視神經(jīng)炎是本的特征。（三）診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶等可以診斷。注意與多發(fā)性硬化的鑒別。（四）治療同多發(fā)性硬化本病的診斷依據(jù)。介紹腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。（五）簡單介紹了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。第十二章運動障礙性疾病一、教學(xué)目的了解錐體外系的主要組成部分，診斷方法；掌握帕金森病的臨床特點及治療原則。二、教學(xué)要求（一）了解運動障礙性疾病(錐體外系疾病)的概念,不同病變部位的臨床表現(xiàn)。（二）了解帕金森病的病因、發(fā)病機制、病理及生化病理。（三）掌握帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療原則。（四）了解治療帕金森病的主要藥物、(復(fù)方左旋多巴)劑型及副作用。了解抗帕金森病藥物副作用的處理。三、教學(xué)內(nèi)容（一）概述：簡要介紹錐體外系的主要組成部分，不同病變部位的臨床表現(xiàn)。1基底節(jié)及其神經(jīng)環(huán)路。2診斷路徑：詳盡的病史、詳細的體檢、適當(dāng)?shù)妮o助檢查。（二）帕金森?。汉喪雠两鹕〉牟∫?、發(fā)病機制、病理及生化病理。重點講解帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，重點介紹治療帕金森病的主要藥物、L-DoPa遲發(fā)性合并癥及其處理。1病因及發(fā)病機理：遺傳、環(huán)境因素、年齡老化。2病理及生化病理。3帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（四主征）：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常。4輔助檢查：無特異性的輔助檢查措施。5診斷及鑒別診斷：（1）診斷根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、特征性的臨床表現(xiàn)、對左旋多巴治療有效等。（2）與特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等鑒別。6治療：（1）藥物治療：抗膽堿能藥、金剛烷胺、左旋多巴（L-DoPa。）及復(fù)方左旋多巴、DA受體激動劑、單胺氧化酶激動劑等。（2）外科治療。7預(yù)后：本病是慢性進行性變性疾病、目前尚無根治方法。第十三章癲癇一、教學(xué)目的了解癲癇病因、影響發(fā)作的因素、癇性發(fā)作分類原則、掌握癇性發(fā)作臨床表現(xiàn)及治療。二、教學(xué)要求（一）熟悉癲癇病因及影響發(fā)作因素、癇性發(fā)作分類原則。（二）掌握各類發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（三）掌握癲癇發(fā)作的診斷、鑒別診斷、治療原則。（四）掌握癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救原則。三、教學(xué)內(nèi)容（一）概述：簡要介紹癲癇的病因、發(fā)病機制，癇性發(fā)作分類原則及癲癇診斷方法。1癇性發(fā)作與癲癇的概念，癲癇的病因、發(fā)病機制，癲癇發(fā)作的影響因素。2癲癇發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)：癇性發(fā)作分類原則：根據(jù)首次發(fā)作臨床表現(xiàn)、腦電圖改變提示放電起源于一側(cè)腦部或雙側(cè)同時放電分為部分性發(fā)作及全面性發(fā)作。3癲癇診斷方法：癲癇診斷步驟（三步法），癲癇臨床診斷（詳細發(fā)作過程、腦電圖特異性表現(xiàn)）。（二）癲癇發(fā)作：重點講解全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、部分運動性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一般介紹其他發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)。講述癲癇發(fā)作的診斷及鑒別診斷。1部分性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）、復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識障礙）。2全面性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：全面強直-陣攣性發(fā)作（GTCS）、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作（典型失神、非典型失神發(fā)作）、失張力發(fā)作。3癲癇發(fā)作的診斷：根據(jù)典型發(fā)作史及特異性腦電圖改變。鑒別診斷：主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作等鑒別。（三）癲癇的治療與預(yù)防：重點講解癲癇發(fā)作的治療原則，介紹常用的抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鈉、魯米那、苯妥英鈉）及其副作用。1確定是否用藥2正確選擇藥物：根據(jù)發(fā)作類型、藥物治療反應(yīng)、病人年齡、耐受性等選擇合適的抗癲癇藥3注意藥物用法4嚴密觀察不良反應(yīng)5盡量單藥治療6合理的聯(lián)合治療及聯(lián)合用藥注意事項7增減藥物、停藥及換藥原則（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)：重點講述癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床及搶救原則。1臨床表現(xiàn)及分類2治療原則（GTCS持續(xù)狀態(tài)）：快速控制發(fā)作，同時給予有效的對癥支持治療，控制發(fā)作首選安定靜脈推注。第十四章脊髓疾病一教學(xué)目的（一）了解脊髓的解剖。（二）掌握脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。（三）掌握常見脊髓疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。二教學(xué)要求（一）了解脊髓的解剖。（二）掌握脊髓橫貫性和不完全損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。（三）掌握各節(jié)段脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。（四）掌握常見脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法。（五）了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（自學(xué)為主）。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1脊髓的解剖：脊髓的外部結(jié)構(gòu)（位置、分段、脊膜）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)、白質(zhì)、傳導(dǎo)束）。2重點講述脊髓損害的臨床表現(xiàn)：（1）橫貫性損害：高頸段、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和尾節(jié)、馬尾。（2）不完全脊髓損害：脊髓半切損害、中央管附近損害、前索損害、后索損害、側(cè)索損害、前角損害、側(cè)角損害、側(cè)角損害。3、掌握脊髓橫貫性和不完全損害的定位診斷。（二）急性脊髓炎1概念2病因和病理3臨床表現(xiàn)（1）重點講解急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙）、輔助檢查（腰穿、電生理檢查、脊髓MRI）、診斷、鑒別診斷（要與脊髓硬膜下膿腫、脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊髓腫瘤或出血鑒別）、治療（激素、B族維生素、免疫球蛋白、抗生素、理療康復(fù)、防治并發(fā)癥、護理等）及預(yù)后。（2）了解急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎的特點。（三）脊髓壓迫癥1概念及病因（最常見于腫瘤，其它如炎癥、脊柱外傷、脊柱退行性病變和先天性疾病等）。2臨床表現(xiàn)（1）急性脊髓壓迫癥：急性起病，很快出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，脊髓休克。（2）重點講述慢性脊髓壓迫癥：分期（根痛期、部分受壓期、完全受壓期）、神經(jīng)根癥狀、感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、脊膜刺激癥狀。3輔助檢查腦脊液檢查（包括壓頸試驗、Froin征）、脊柱X線片、CT及MRI。4診斷與鑒別診斷（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性（排除：急性脊髓炎、脊髓空洞癥）。（2）判斷受壓的節(jié)段及病灶在髓內(nèi)還是在髓外。（3）判斷脊髓壓迫癥病因。5治療手術(shù)治療、對癥治療、癱瘓肢體的治療等。（四）脊髓空洞癥（自學(xué)為主）了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)（節(jié)段性分離性感覺障礙、前角細胞受損、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、皮膚損害及營養(yǎng)障礙）、診斷、鑒別診斷及治療。第十五章周圍神經(jīng)疾病一教學(xué)目的在了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。二教學(xué)要求（一）了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查。（二）了解GBS的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制。（三）掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。三、教學(xué)內(nèi)容（一）概述：周圍神經(jīng)的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)、輔助檢查。（二）三叉神經(jīng)痛的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（三）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因及病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。（四）坐骨神經(jīng)痛的分類（含病因和病變部位）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（五）格林－巴利綜合征的流行病學(xué)、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（含臨床類型）、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。第十七章神經(jīng)－肌肉接頭和肌肉疾病第一節(jié)重癥肌無力一教學(xué)目的使學(xué)生認識重癥肌無力的概念、發(fā)病機制、掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。二教學(xué)要求（一）了解神經(jīng)-肌肉接頭的解剖和傳遞特點、重癥肌無力的病因及發(fā)病機制、Osserman臨床分型。（二）掌握重癥肌無力的概念、臨床表現(xiàn)、治療。（三）重點掌握重癥肌無力危象概念、類型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和搶救原則。（四）了解重癥肌無力與Lamber-Eaton綜合征的鑒別要點。三教學(xué)內(nèi)容（一）病因與發(fā)病原理簡要介紹重癥肌無力的發(fā)病與自身免疫、運動終板突觸后膜乙酰膽堿受體減少有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)1特征性表現(xiàn)為受累肌肉的病態(tài)疲勞；2Osserman臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)；3危象的概念、分類、原因及鑒別。（三）診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)包括疲勞試驗在內(nèi)的臨床表現(xiàn)；必要時進行藥物試驗（介紹騰喜龍、新斯的明試驗）及電生理診斷。主要與Lambert-Eaton綜合癥相鑒別。（四）治療抗膽堿脂酶、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、免疫球蛋白的治療；危象的搶救及處理原則。第二節(jié)周圍性麻痹一教學(xué)目的使學(xué)生認識肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖，周期性麻痹的發(fā)病機制；掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。二教學(xué)要求（一）了解肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖。（二）掌握