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文檔簡(jiǎn)介
2021年江西省鷹潭市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
2.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.大多以厭氧菌為主的混合感染
B.病后10天可咳出大量膿臭痰
C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長(zhǎng)
D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段
E.X線可見(jiàn)空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性
3.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開(kāi)始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見(jiàn)
A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27
5.女,29歲,咳嗽、黃痰,黏稠伴高熱(體溫39℃),周身不適2天,曾肌注氟美松及抗感冒劑,熱退,第4天右胸吸氣性疼痛,體溫升至39.5℃,頓咳,痰有異味,X線胸片:右下肺高密度片狀影
最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥
6.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂
7.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
8.女,36歲,近1周來(lái)顏面及四肢水腫,尿中大量泡沫。查體:血壓110/70mmHg,貧血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,雙腎無(wú)叩擊痛,雙下肢明顯水腫,尿常規(guī)化驗(yàn):蛋白(++++),紅細(xì)胞(一),白細(xì)胞(一),血膽固醇ll.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,總蛋白44g/L,白蛋白l9g/L,球蛋白25g/L。最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭
9.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防)主要適用于
A.體質(zhì)衰弱,抵抗力差者
B.學(xué)齡兒童
C.凡使用皮質(zhì)激素的患者
D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化,但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者
E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,且與患者密切接觸者
10.患者,男性,42歲。上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便。為確診,宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法
A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查
11.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎
12.下列哪種疾病可引起局部水腫
A.肝硬化B.絲蟲(chóng)病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征
13.老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血,應(yīng)考慮哪種疾病
A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤
14.影響流行過(guò)程的因素,最重要的是
A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素
15.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝
B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)
E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用
16.男性,50歲,患慢性支氣管炎多年,近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急,曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂,兩肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重,右胸刺痛,最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染
17.某患者,男性,30歲,肺炎。查體:體溫35.9℃,血壓60140mmHg,脈搏136次/分,治療除控制感染外,首要的處理應(yīng)該是
A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
18.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是
A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80~100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5~6cm
19.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪組導(dǎo)聯(lián)
A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1~V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
20.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥,但哪項(xiàng)除外
A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔
21.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及。化驗(yàn):
斷為A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
22.引起頭痛的顱外病變有
A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
23.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是
A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退
24.可反映取血前8~12周血糖水平的檢查是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
25.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機(jī)制
A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過(guò)短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加
26.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變,該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤
27.患者,男性,59歲,3周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體:氣管左移,右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,右肺叩診實(shí)音,呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌
28.男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳,體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺可聞及哮鳴音,心率110次/分。律齊,無(wú)雜音。以下診斷可能的是
A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎
29.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)
30.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是
A.斜疝呈橢圓形或梨形
B.斜疝腫塊常墜入陰囊
C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年
D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝
E.用手指插入皮下環(huán),令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝
31.確診糖尿病的檢查方法是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
32.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
33.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床發(fā)紺
C.兩肺叩診過(guò)清音,呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平
34.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
35.某患者,十二指腸球部潰瘍病史8年,近4個(gè)月來(lái)食后飽脹,嘔吐隔宿食,明顯消瘦。查體:腹平坦,可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波,振水音陽(yáng)性,腸鳴音無(wú)亢進(jìn),診斷可能為
A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門(mén)梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.引起中樞性嘔吐的病因包括下列疾病,但除外
A.腦膜炎B.迷路炎C.顱內(nèi)血腫D.腦出血E.抗癌藥物
37.急性心肌梗死4小時(shí),最適宜的治療方案
A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴
38.較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過(guò)多B.妊娠C.胃切除術(shù)后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎
39.(79~80題共用題干)男性,78歲,因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診,脈搏35次/分,聽(tīng)診心率35次/分,每分鐘可聞及4~5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房室分離
40.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經(jīng)肝臟代謝
B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)
E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用
41.一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變?cè)?/p>
A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
42.(77~78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類(lèi)丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒
43.搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開(kāi)或抽吸
44.(84~86題共用題干)女,24歲,發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年,發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為
A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎.B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕活躍期
45.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻
46.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失
47.男性,48歲,患急性心肌梗死后6周,突然覺(jué)胸痛一天,體檢:血壓l2/8kPa(90/60mmHg),雙肺未聞及l(fā)羅音,右下肺可聞胸膜摩擦音,心率90次/分,律齊,未聞雜音,心電圖與前比較未見(jiàn)動(dòng)態(tài)變化,胸痛原因最可能為
A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞
48.急性闌尾炎的主要癥狀是
A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降
49.男,25歲,反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性,治療方案首選抑酸劑加
A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑
50.女性,48歲,突發(fā)性惡心、頭暈,隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體:BP8/6kPa,Pll0次/分,面色蒼白,神志淡漠,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷
A.服用非甾體類(lèi)藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn),高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降
參考答案
1.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌,而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。
2.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。
3.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
4.A
5.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰,X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。
6.A
7.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。
8.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征,故選C
9.E口服INH預(yù)防結(jié)核病(化學(xué)預(yù)防)主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,且與患者密切接觸者。
10.E對(duì)于上消化道出血,胃鏡檢查確診率高,能觀察出血部位、出血狀態(tài),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
11.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
12.B絲蟲(chóng)病,表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。
13.B胸痛伴咳嗽、咯血,提示肺部疾病,如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等。患者為老年男性,胸骨后疼痛伴有消瘦,應(yīng)考慮肺癌。
14.E
15.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。
16.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于有基礎(chǔ)肺部病變者,如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動(dòng)等誘因,起病急驟,患者突感一側(cè)胸痛,繼之胸悶和呼吸困難。
17.B患者診斷為肺炎伴休克,臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上,使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的,但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量,因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱33霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足,使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。
18.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100~120次/min,按壓深度至少5cm,但不超過(guò)6cm。
19.B
20.D
21.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐,尿黃等消化道疾病癥狀,肝大,肝功能異常,考慮肝?。患毙云鸩?,病前1周曾生吃河蝦,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM陽(yáng)性,支持甲肝診斷;其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者,HBsAg陽(yáng)性,抗一HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性,說(shuō)明為乙型肝炎病毒感染。
22.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛;頸椎病及頸部其他疾??;青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。
23.C
24.D糖化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖水平。
25.D
26.E
27.D中年男性,胸痛、咳嗽、低熱,查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,右側(cè)大量胸腔積液,胸水血性,提示肺癌可能性大,胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義,選項(xiàng)為D。
28.B患者青年男性,上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,并有哮鳴音。考慮上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病,且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。
29.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,48~72小時(shí)后開(kāi)始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過(guò)500蘇氏單位。
30.D
31.A我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。
32.A
33.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷??诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn),肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn),故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。
34.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
35.C幽門(mén)梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于十二指腸潰瘍;嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀,其特點(diǎn)是:嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)1升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不合膽汁。檢查上腹可見(jiàn)隆起的胃型,有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波,蠕動(dòng)起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多,用手叩擊上腹時(shí),可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。
36.B嘔吐分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經(jīng)官能性嘔吐。迷路炎屬于前庭障礙性嘔吐。
37.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在發(fā)病后3~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
38.D缺鐵性貧血的病因:①需鐵量增加而
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