水痘暴發(fā)防疫調(diào)查與處置參考技術(shù)方案

水痘爆發(fā)疫情調(diào)查與處置方案Virus,VZV)原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，一般經(jīng)呼吸道飛沫、接觸患者穎皰疹液或粘膜分泌物的方式傳播。全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，是托幼機構(gòu)、學校等集體單位兒童常見的傳染病之一，以傳染性強，傳播快為特點，對兒童的身體安康和學習生活影響較為嚴峻。的水痘報揭露病水平較高，為了進一步提高我水痘防控力量，準時覺察并有效處置爆發(fā)疫情，特制訂本方案，為全開展水痘爆發(fā)疫情的調(diào)查與處置供給技術(shù)參照。一、目的(二)提高水痘防控力量，準時實行措施阻斷疫情的集中。。二、病例分類與爆發(fā)疫情定義(一) 病例分類疑似病例：急性發(fā)作且無其它明顯緣由的布滿性(全身性)分批消滅的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹，位置表淺，皰壁薄易破，四周有紅暈；或傳染病責任疫情報告人疑心為水痘的病例為水痘疑似病例。且未能明確診斷為其他疾病者。10－21試驗室診斷病例：以上三種病例有以下狀況之一者：(1)IgM；(2)分別VZV(3)2-4IgG44(二) 聚攏性疫情、爆發(fā)疫情定義聚攏性疫情：同一集體機構(gòu)或同一居住地在21天內(nèi)發(fā)生5例及以上水痘病例(臨床診斷或流行病學聯(lián)系或試驗室診斷病例)。爆發(fā)疫情：同一集體機構(gòu)或同一居住地1周內(nèi)發(fā)生5例及以上水痘病例。110三、爆發(fā)疫情的覺察與報告等集體單位，對報告的水痘病例進展聚攏性分析?？卮胧?。突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息的標準，則還需通過突發(fā)公共衛(wèi)生大事治理信息系統(tǒng)進展報告。四、爆發(fā)疫情調(diào)查24(一)核實疫情流行病學調(diào)查結(jié)果，建立各病例之間的流行病學關(guān)聯(lián)，核實水痘爆發(fā)疫情。(二)病例搜尋開展爆發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查時，應(yīng)回憶性搜尋疫情所在地及周邊地區(qū)(集體單位或病家四周)近期全部的疑似病例，并開展親熱接觸者1(21(211)2121(三)個案調(diào)查2)。對首發(fā)病例和指示病例要調(diào)查清楚發(fā)病前21活動狀況、接觸人群，了解可疑的暴露因素以及與續(xù)發(fā)病例間的流行病學關(guān)聯(lián)。縣級疾病預防掌握中心負責將紙質(zhì)調(diào)查表內(nèi)容準時錄入電子數(shù)據(jù)庫，每季度上交一次。(四)標本采集與送檢標明采集日期和病例編號，完整填寫采樣送檢表(附表3)，準時上送至疾病預防掌握中心開展檢驗。水痘的試驗室診斷應(yīng)首選皮損標本，水痘免疫檢測可首選血清標本。要求每起爆發(fā)疫情至少采集一份皰疹液標本用于病毒培育與鑒定。皰疹液：應(yīng)挑開的布滿皰疹液的水皰，用無菌的尼龍植絨拭子按壓皮損吸取皰疹液，一根拭子可采集多個皰疹，采集完畢后15ml-70℃下?；蛘叱惺軣o菌注射器吸取多個穎飽滿皰疹的皰疹液，注入滅菌管VZV2-3后建議盡快送檢。2-8℃條件下運送。，參加無菌試管中，以下保存，避開反復凍融。2-8℃條件下運送。此外，10-1422ml2-8℃帶冰運輸保存。如臨時無法運送，標本應(yīng)凍存于置于-70℃以下。五、疫情掌握1.病例治理24接觸者治理21告知接觸者假設(shè)消滅特征性皮疹、發(fā)熱等病癥時應(yīng)準時就醫(yī)。無特別者通知解除醫(yī)學觀看。接觸者醫(yī)學觀看一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員或責任醫(yī)生負責。感染掌握護，易感者須準時接種水痘疫苗。(二)應(yīng)急接種1.開展時間3-5則無論暴露多長時間，都應(yīng)盡快接種水痘疫苗。3.開展區(qū)域范圍應(yīng)急接種開展的區(qū)域范圍可依據(jù)疫情規(guī)模和風險評估結(jié)果綜合確定。學校、托幼機構(gòu)、建筑工地、廠礦等集體單位有水痘爆發(fā)疫考慮整個村(社區(qū))應(yīng)急接種。疫情播散范圍更廣時，依據(jù)風險評估結(jié)果及公共衛(wèi)生專家建議確定應(yīng)急接種范圍。接種劑次12劑次水痘疫苗接種間隔(1-12≥313≥4其他事項2124疹。六、疫情評估與總結(jié)1(21建議。2)excel147101015七、各級各部門職責負責制定水痘爆發(fā)疫情調(diào)查與處置方案及水痘個案調(diào)查電子數(shù)據(jù)庫，并組織指導各地實施；定期收集并分析全上報數(shù)據(jù)，評價本水痘爆發(fā)疫情監(jiān)測及處置狀況，準時反響信息；監(jiān)視、指導和參與水痘爆發(fā)疫情調(diào)查處置；負責供給采樣工具，開展水痘試驗室檢測。(二)市級疾病預防掌握中心參照爆發(fā)疫情個案調(diào)查表的要求，開展散發(fā)疫情的個案調(diào)查；催促轄區(qū)對爆發(fā)疫情個案開呈現(xiàn)場調(diào)查和標本采集送檢；每旬收集匯總轄區(qū)內(nèi)爆發(fā)個案數(shù)據(jù)庫和疫情匯總表并上報；(三)縣級疾病預防掌握中心負責轄區(qū)內(nèi)水痘爆發(fā)疫情的實時監(jiān)測和報告治理工作，擔當本轄區(qū)爆發(fā)疫情核實、調(diào)查與報告；級疾病預防掌握中心；八、工作指標(一)敏感性指標開展水痘病例個案調(diào)查數(shù)不少于全市報告病例數(shù)的5%；(二)準時性指標以市為單位，爆發(fā)疫情水痘病例個案調(diào)查率≥90%；100%。(三)特異性指標以市為單位，個案調(diào)查表中，水痘疫苗接種史、患病史等重要信息完整率≥80%；≥80%(2/全年全部爆發(fā)疫情起數(shù)≥80%。附表：1.水痘疑似病例主動搜尋表(方案)2.水痘病例流行病學個案調(diào)查表水痘病例血標本及病原學標本采集登記/送檢表水痘爆發(fā)疫情處置狀況旬匯總表1水痘疑似病例主動搜尋表搜尋地址(或單位)： 縣(市、區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村(街道) 性別姓名年齡發(fā)熱日期出疹日期性別姓名年齡發(fā)熱日期出疹日期其他病癥(可多項選擇)水痘疫苗接種劑次序號備注男女 厭食 頭痛 皮膚感染 肺炎 0 1 2不詳注：每張表格填寫在一個地點開展主動搜尋的狀況；覺察疑似病例時分行記錄，按調(diào)查先后挨次填寫。參與搜尋人員： 年 月 日

搜尋時間：2水痘病例流行病學個案調(diào)查表 市 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 村(居委會)病例編號(縣級統(tǒng)一編寫：國標+年份+序號)：□□□□□□-□□□□-□□□□調(diào)查單位： 調(diào)查者： 調(diào)查時間: 年 月 日病例覺察：①醫(yī)院報告 ②主動搜尋 ③學校報告 ④集體單位報告一．根本信息患者姓名： 性別：①男 ②女誕生日期： 年 月 日如為14歲以下兒童，其家長姓名： ，聯(lián)系： 民族：①漢族 ②畬族 ③回族 ④其它 文化程度：①未上學②幼兒園③小學④初中⑤高中或中專⑥大專⑦本科及以上患者職業(yè)：①幼托兒童②散居兒童③學生(大中小學)④教師⑤保育員及保姆⑥餐飲食品⑦商業(yè)效勞⑧醫(yī)務(wù)人員民漁(船)民干部職員離退人員家務(wù)及待業(yè)其他

⑨工人⑩民工農(nóng)民牧家庭現(xiàn)地址： 市 縣 鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、街道) 村(居)戶籍類型：①本縣區(qū)②本市其他縣區(qū)③本其他地市④外⑤港澳臺⑥國外如為非本縣區(qū)人口，何時來本地區(qū)： 年 月二．發(fā)病狀況發(fā)病日期： 年 月 日診斷單位： 診斷日期： 年 月 日發(fā)熱：①是②否③不詳假設(shè)是，初始發(fā)熱日期： 年 月 日，最高發(fā)熱溫度： ℃持續(xù)天數(shù) 天出疹：①是②否③不詳假設(shè)是，初始出疹日期： 年 月 日出疹類型：①紅色斑疹出疹分布區(qū)域：a.頭頸部②丘疹③皰疹④痂疹(皰疹已結(jié)痂)①有②無胸部背部腹部①有②無①有②無①有②無上肢下肢嘴內(nèi)膜①有②無①有②無①有②無h.手掌或腳底①有②無出疹集中區(qū)域(單項選擇)：①頭頸部②軀干部③四肢出疹數(shù)量：①＜50個散在皮疹②50-249③250-499個皮疹 ④≥500個皮疹，或疹間無正常皮膚并發(fā)癥：①有②無；假設(shè)有(可多項選擇)：①肺炎②腦炎③小腦共濟失調(diào)④皮膚感染⑤血小板削減證⑥其他感染 是否到醫(yī)療機構(gòu)就診：①是②否假設(shè)就診，是否住院：①是②否 假設(shè)是，共計住院 天因患水痘共計曠課曠工 天是否有陪護①是②否假設(shè)有，陪護曠課曠工 天(假設(shè)陪護無工作，則此項記為0)三．既往免疫史水痘疫苗免疫史：①是②否③不詳免疫史來源：①預防接種證②預防接種卡③預防接種信息治理系統(tǒng)④家長回憶如接種過a．水痘疫苗接種劑次：①1次②2次及以上③不詳b．首劑次接種時間： 年 月 日c．最終一劑接種時間： 年 月 日d．首劑疫苗生產(chǎn)廠家：①葛蘭素史克②長春祈?、坶L春百克④長春長生⑤上海生物⑥不詳 e.最終一劑疫苗生產(chǎn)廠家：①葛蘭素史克②長春祈?、坶L春百克④長春長生⑤上海生物⑥不詳 2023年及以后誕生的兒童，假設(shè)未接種過水痘疫苗，其緣由是：①不知道有疫苗②由于水痘疫苗屬自費疫苗(其次類疫苗)必要接種 ⑤不便利⑥其他

③疫苗太貴④認為沒四．流行病學史既往水痘發(fā)病史：①是②否③不詳 假設(shè)是，既往患病年齡： 歲或 月齡是否屬集體單位人員(如幼兒園、學校、工廠等)：①是②否③不詳假設(shè)是，所在集體單位的具體名稱： 7-21天內(nèi)與水痘確診病例或疑似病例接觸史：①是②否③不詳假設(shè)是，接觸地點：①醫(yī)院②學校③家中④社區(qū)⑤工作單位⑥旅行⑦其他暴露來源：①家庭成員或鄰居 ②朋友 ③同學 ④同事 ⑤其他接觸時間： 年 月 日7-21天內(nèi)與帶狀皰疹病例接觸史：①是②否③不詳假設(shè)是，接觸地點：①醫(yī)院②學校③家中④社區(qū)⑤工作單位⑥旅行⑦其他暴露來源：①家庭成員或鄰居 ②朋友 ③同學 ④同事 ⑤其他接觸時間： 年 月 日是否與其他水痘病例存在流行病學關(guān)聯(lián)(時間和空間上可能性)：①是②否③不詳發(fā)病前7-21天內(nèi)是否曾去過醫(yī)院：①是②否③不詳假設(shè)是，醫(yī)院名稱： 五．試驗室檢查是否采集標本進展試驗室檢查：①是②否③不詳血清學標本：①是②否③不詳假設(shè)有，標本采集日期： 年 月 日皰疹液標本：①是②否③不詳假設(shè)有，標本采集日期： 年 月 日咽拭子標本：①是②否③不詳假設(shè)有，標本采集日期： 年 月 日六．分類病例最終分類：①臨床診斷②流行病學聯(lián)系③試驗室診斷④排解病例確診日期： 年 月 日流調(diào)人員： 錄入日期： 年 月 日填表說明:1.發(fā)熱：指腋溫≥37.5℃，如未測量體溫，以家長或成認病例自我推斷為主。初始發(fā)熱日期填寫最早消滅發(fā)熱的時間2．流行病學關(guān)聯(lián)：是指在出疹前7-21(1)與其他水痘病例在同一個村、社區(qū)、學校或其他集體單位；(2)參與過同一個集體活動，如集市或其他集會等；到訪過有水痘病例就診的醫(yī)療機構(gòu)；7-213.親熱接觸者：在水痘病例傳染期(出疹前224(2米內(nèi))共處時間超過15水痘病例血標本及病原學標本采集登記/送檢表送樣單位： 地市 縣(市、區(qū)) 皰疹液標本血標本咽拭子標本皰疹液標本血標本