急危重癥搶救護(hù)理配合課件

急危重癥搶救護(hù)理配合概述：

危重急癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。

急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場(chǎng)，立即對(duì)患者采取合適的緊急救援。

急救護(hù)理：要求護(hù)士能熟練掌握急救知識(shí)和技能，在緊急情況能及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對(duì)提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。急診室工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度。護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ鳎焙粑浜希簹夤懿骞埽褂萌斯ず粑鼨C(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。2循環(huán)配合：建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。3搶救記錄:認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自覺(jué)地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)新技能，逐漸養(yǎng)成對(duì)急救工作的特殊敏感性，提高急救護(hù)理意識(shí)。2.快捷的反應(yīng)速度護(hù)士必須在平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。4.良好的服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對(duì)其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。5.良好的心理素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的，急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，同事間富有互相協(xié)助的精神，齊心協(xié)力，擁有技術(shù)過(guò)硬，心理穩(wěn)定、使得搶救質(zhì)量得到保證。病情判斷思維程序與內(nèi)涵※瀕死：即有生命危險(xiǎn)；※內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。吸痰記錄評(píng)估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸氧開(kāi)氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR護(hù)士與護(hù)士的配合流程分解快速評(píng)估病情、意識(shí)

開(kāi)放氣道：按額托運(yùn)頜法判斷呼吸：時(shí)間10秒無(wú)反應(yīng)呼救N11N1

呼吸囊加面罩給氧N2：聽(tīng)到呼叫：推搶救車到床前。N1：評(píng)估患者無(wú)呼吸，即從搶救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。23吸痰吸氧快速建立靜脈通道操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)口頭報(bào)告789七步洗手記錄完成搶救口頭報(bào)告121110醫(yī)、護(hù)配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士,判斷呼吸，無(wú)呼吸囑用簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；2、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；3、護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律；4、醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸；護(hù)士與助理護(hù)士配合搶救基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主助理護(hù)士為輔助，完成搶救工作。CPCR搶救護(hù)理配合置患者于復(fù)蘇體位

通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，氣襄人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

1名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)機(jī)動(dòng)（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持三名護(hù)士配合CPCR的程序搶救護(hù)理配合三人搶救法甲職責(zé)l

責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)l

主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢l

吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)l

密切觀察病情變化l

負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士搶救護(hù)理配合二人搶救法甲職責(zé)責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士搶