腹壁疝的護理查房課件

切口疝的護理查房V1V1肝膽外科主要內(nèi)容1切口疝的概念、臨床表現(xiàn)切口疝的輔助檢查、處理原則病例介紹術(shù)前、術(shù)后護理措施、出院指導(dǎo)2護理查體3456整體護理計劃課堂目標(biāo)123了解護理查房的順序掌握切口疝的臨床表現(xiàn)能闡述切口疝的護理措施、出院指導(dǎo)第一部分:準(zhǔn)備工作第二部分:體格檢查第三部分:查體小結(jié)護理查體核對病人姓名做自我介紹征求病人意見、詢問需求物品準(zhǔn)備：

血壓計、聽診器、體溫表、手表、棉簽、叩診錘、手電、壓舌板、直尺（皮尺）等準(zhǔn)備操作：

洗手、關(guān)閉門窗、遮擋病人、調(diào)節(jié)空調(diào)、剪指甲查體第一部分:準(zhǔn)備工作一般情況

面色、面容及表情、意識、發(fā)育、營養(yǎng)、體位、生命體征?？茩z查

（1）傷口敷料：（2）胃管、PICC、尿管：（3）翻身：不清楚擠壓傷口

（4）詢問：

查體第二部分：體格檢查T37.1℃P96次/分R22次/分BP118/72HHmgH160cmW53Kg護理查體正常面容，表情自然，神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位?；颊咧髟V未排氣、未排便、無腹脹、無咳嗽。但主訴腹痛，根據(jù)疼痛評估量表，疼痛值為5分。詢問患者，假如你要翻身、咳痰，患者不知道要用雙手擠壓傷口。詢問患者是否知道術(shù)后如何避免腹壓增高的知識，患者不清楚。從一列交談中患者表現(xiàn)出擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)。臥床期間，患者全身受壓皮膚完好。留置胃管固定好，接一次性負壓吸引器，暫無液體引出。留置尿管固定好，尿色淡黃。靜脈止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。右上肢有一PICC，固定好，穿刺點無滲血、無滲液，周圍皮膚無紅腫。腹部敷料無滲血、無滲液。整體護理計劃？？？護理診斷1.知識缺乏：缺乏預(yù)防腹壓升高的有關(guān)知識。2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓及術(shù)后切口張力大有關(guān)。3.體液不足的危險：與術(shù)后引起的腸梗阻、術(shù)后禁食水有關(guān)。4.

有感染的危險：與長期置管、機體免疫力下降有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后病情恢復(fù)及復(fù)發(fā)有關(guān)。2.疼痛護理目標(biāo)：病人主訴疼痛可耐受或緩解。護理措施：（1）體位與活動：平臥3日，髖關(guān)節(jié)微屈，減輕切口張力和切口疼痛。（2）必要時遵醫(yī)囑給予止疼藥。（3）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。3.體液不足的危險護理目標(biāo)：病人未發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂。護理措施：（1）準(zhǔn)確記錄出入量。（2）執(zhí)行定量、定性、定時的補液。（3）連續(xù)動態(tài)的病情觀察：生命體征的監(jiān)測、患者皮膚粘膜外觀及彈性等方面的觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。（4）遵醫(yī)囑查靜脈血。4.

有感染的危險護理目標(biāo)：病人沒有感染的癥狀和體征。護理措施：（1）觀察病人有無感染的跡象和體征，如觀察傷口情況、體溫。（2）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時應(yīng)用抗生素。（3）加強PICC的護理，嚴格無菌操作。切口疝相關(guān)知識概念切口疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織自腹部切口突出的疝。是剖腹手術(shù)的常見并發(fā)癥，多發(fā)生于腹部縱行切口區(qū)，見于切口裂開、感染、二期愈合的切口，少數(shù)發(fā)生于沒有切口裂開病史而出現(xiàn)在手術(shù)后較長時間后。概念1.癥狀腹壁切口處有腫物突出。站立和用力時突出或明顯，平臥時縮小或消失。疝塊較大時，可有腹痛、牽拉下墜感等。部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。2.體癥切口瘢痕處腫物，多數(shù)與切口相等，或小于切口區(qū)域。疝內(nèi)容物可達皮下，皮下脂肪層菲薄者，可見到腸型或蠕動波?；颊咂脚P，將腫物復(fù)位，用手指伸入腹壁缺損部位，再囑病人屏氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣。臨床表現(xiàn)

1.急性胰腺炎？2.小腸急性梗阻？3.婦產(chǎn)科疾病致急性腹痛？鑒別診斷

一般資料：戚艷霞，河南省，女，50歲，已婚，孕2產(chǎn)2，已絕經(jīng)。

主訴：9-1上午因無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈絞痛，伴大汗，無發(fā)熱，伴惡心無嘔吐。為進一步治療入院。

既往史：化膿性闌尾炎行開腹術(shù)后20年，1年前行腹壁疝修補術(shù)。

診療經(jīng)過：入院后進行相關(guān)檢查，9-5日給予腸道準(zhǔn)備（甲硝唑片、注射用硫酸鏈霉素、三聯(lián)活菌片），9-8日服瀉藥，9-9日在全麻下行腸粘連松解、腹壁疝修補術(shù)，給予一級護理、禁食水，心電監(jiān)護加氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)低流量吸氧，靜脈給予止血、抗炎、護胃、營養(yǎng)藥物輸入。現(xiàn)患者為腸粘連松解、腹壁疝修補術(shù)術(shù)后第三天。

輔助檢查：9-1腹部CT示:腹壁切口疝，疝內(nèi)容物為部分腸道。病例介紹處理原則護理要點

術(shù)前、術(shù)后？？？術(shù)后護理1.觀察生命體征：

去枕平臥、吸氧、心電監(jiān)護2.體位與活動：斜坡臥位3～5d，膝下墊小墊，使腹壁松弛，緩解張力。3.呼吸道護理：

觀察呼吸，有無呼吸困難，鼓勵正確的深呼吸、咳痰，給予霧化吸入?yún)f(xié)助患者排痰。術(shù)后護理4.避免腹壓增高：

至少臥床3-5d，避免過早下地，繼續(xù)使用腹帶保護2W。防止劇烈咳嗽：注意保暖，防止受涼引起的咳嗽。保持大便通暢：便秘者給予藥物，囑病人避免用力排便。5.防止切口感染：

術(shù)后嚴密觀察切口有無紅腫及滲血、滲液等，及時更換污染敷料，保持切口干燥、清潔。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素3d。（引流袋）6.加強營養(yǎng)支持：第*頁少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等易過敏的"發(fā)物"。少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時應(yīng)盡量少進牛奶、糖類等產(chǎn)氣食物，防止引起腸脹氣。忌高鹽食物。避免鈉離子潴留體內(nèi)引起血壓升高。12345術(shù)后飲食建議出院指導(dǎo)術(shù)后3～6個月禁止體力勞動、提舉重物和體育活動。便秘者采用食療或藥物治療，保持大便通暢；排尿困難者進行病因治療；慢性支氣管炎者控制炎癥、預(yù)防感染；減肥，控制體重。指導(dǎo)患者