學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食課件

學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食

（3—6歲）東方明珠幼兒園特殊年齡階段的人群營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰幼兒期：出生～3歲學(xué)齡前期：3～6歲學(xué)齡期：7～12歲青少年期（13～18）學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食（3—6歲）

第一節(jié)生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)特點(diǎn)：

?體格生長(zhǎng)速度減慢

?智力發(fā)育加速

?活動(dòng)和交往能力增強(qiáng)

?疾病發(fā)病減少，易發(fā)生意外事故3-6歲兒童的體格（自我）評(píng)價(jià)體重：每年增加2～2.5公斤公式估計(jì)：年齡×2+8（公斤）可有±10%波動(dòng)身高：每年增高5～7公分（厘米）沒(méi)有高限，但-20%～-30%即為矮身材公式估計(jì)：年齡×7+70（厘米）學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)WHO推薦的性別、年齡別身高、體重參考值，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)是Z評(píng)分年齡別身高Z評(píng)分：HAZ<-2生長(zhǎng)遲緩年齡別體重Z評(píng)分：WAZ<-2低體重身高別體重Z評(píng)分：WHZ<-2消瘦>2超重或肥胖Z評(píng)分=體格指標(biāo)實(shí)際測(cè)定值-體格指標(biāo)參考值中位數(shù)體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差（二）咀嚼及消化功能仍有限3歲兒童20顆乳牙已出齊。6歲時(shí)第一顆恒牙可能萌出。咀嚼能力僅達(dá)到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是對(duì)固體食物需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。保證營(yíng)養(yǎng)，食物多樣化，促進(jìn)食欲.不能過(guò)早進(jìn)食家庭成人膳食（三）智力發(fā)育迅速,是逐漸形成個(gè)性和

養(yǎng)成良好習(xí)慣、品德的重要時(shí)期。

3～6歲兒童的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)精細(xì)動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào)思維活躍、有求知欲、模仿性強(qiáng)語(yǔ)言逐漸豐富、喜愛(ài)交往生活能自理、樹(shù)立良好習(xí)慣存在的問(wèn)題：尚未形成良好的飲食習(xí)慣

和衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)餐注意力分散，時(shí)間延長(zhǎng)，食物攝入不足；5～6歲兒童具有短暫地控制注意力的能力(約15分鐘)。但注意力分散:飲食行為上的表現(xiàn)為不專心進(jìn)餐，吃飯時(shí)邊吃邊玩，使進(jìn)餐時(shí)間延長(zhǎng)，食物攝入不足而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏。衛(wèi)生習(xí)慣差：腸道寄生蟲(chóng)或傳染病，營(yíng)養(yǎng)缺乏等。第二節(jié)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)需要與參考攝入量一、熱量3～6歲兒童基礎(chǔ)代謝耗能：約44kcal/kg.d。BM的能量消耗約為總能量消耗的60%。好動(dòng)小兒的需要比安靜小兒需要可能高3～4倍；《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦3～6歲學(xué)齡前兒童總能量供給范圍是1300kcal～1700kcal/d。考慮基礎(chǔ)代謝耗能、活動(dòng)耗能可能降低以及流行病學(xué)證實(shí)兒童肥胖發(fā)生率的增加，兒童總的能量需要估計(jì)量可能較以往有所下降。北京市兒童超重和肥胖

的流行特點(diǎn)

北京市2000學(xué)齡前兒童(2～5歲)超重檢出率、肥胖檢出率分別為14.8%和6.8%；美國(guó)2000年的報(bào)告水平(20.6%和10.4%)北京市學(xué)齡前男童肥胖檢出率是女童1.5倍，美國(guó)女童肥胖率高于男童。學(xué)齡兒童超重肥胖比例高達(dá)44%(男性5l%,女性34%)，已接近美國(guó)52%的水平二、蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育每增加1kg體重約需160g的蛋白質(zhì)積累。DRI：45g/d～60g/d。供能為總能量的14%～15%，動(dòng)物性食物來(lái)源的蛋白質(zhì)應(yīng)占50％，包括：

蛋白質(zhì)1個(gè)雞蛋，約提供7.5g蛋白質(zhì)

300ml牛奶，約提供8.5g蛋白質(zhì)

100g魚(yú)或雞或瘦肉可提供約18g蛋白質(zhì)。其余：可由植物性食物谷類、豆類等提供。三、脂肪兒童生長(zhǎng)發(fā)育的能量、免疫功能和炎性反應(yīng)的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是EFA。DRI：亞油酸供能不應(yīng)低于總能量的3％，亞麻酸供能不低于總能量的0.5％。建議使用含有-亞麻酸的大豆油、菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹調(diào)油多選用富含n-3PUFA的魚(yú)類等水產(chǎn)品。脂肪攝入不宜過(guò)多，供熱比為30-35%，避免能量過(guò)高，防止超重和肥胖。四、碳水化合物學(xué)齡前期兒童基本完成從以奶和奶制品為主到以谷類為主的過(guò)渡；谷類是其能量的主要來(lái)源。每日每公斤體重約需碳水化合物15g，約為總能量的50%～60%；不宜用過(guò)多的糖和甜食。2．碘WHO估計(jì)，世界有8億人口缺碘，我國(guó)約4億，孕婦、兒童是對(duì)缺碘敏感的人群。學(xué)齡前兒童碘的參考攝入量是50g/d，UL是800g/d。含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)食物外，建議每周至少安排1次海產(chǎn)食品。3．鐵鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見(jiàn)的疾病。學(xué)齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因:（1）兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵；（2）兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補(bǔ)充；（3）學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的比重，其它富鐵食物較少。兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，UL為30mg/d。

鐵缺乏鐵缺乏兒童行為異常：對(duì)外界反應(yīng)差、易怒、不安、注意力不集中以及學(xué)習(xí)能力差?？赏ㄟ^(guò)影響細(xì)胞色素酶的活性影響能量的產(chǎn)生，行為上表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降和睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力減弱、視力減弱，學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。對(duì)免疫力、行為和智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響。對(duì)兒童智力發(fā)育的損傷，即使補(bǔ)充鐵劑糾正了鐵缺乏，其智力仍然不能達(dá)到正常兒童應(yīng)有的水平。鋅的良好來(lái)源：動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)貝類、牡蠣、蛋類等。含鋅較高的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量小麥胚粉23.4山羊肉10.42鮮赤貝11.58花生油8.48豬肝5.78紅螺10.27黑芝麻6.13海蠣肉47.05牡蠣9.39口蘑白菇9.04蟶干13.63蚌肉8.50雞蛋黃粉6.66鮮扇貝11.69章魚(yú)5.18（二）維生素1．維生素A對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是對(duì)骨骼生長(zhǎng)有重要的作用。維生素A缺乏是發(fā)展中國(guó)家普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著兒童的生存。WHO估計(jì)，全世界約400萬(wàn)學(xué)齡前兒童有不同程度的維生素A缺乏。在我國(guó)尤其是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。攝入量為600g/dUL值為2000g/d。每周攝入1次含維生素A豐富的動(dòng)物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充魚(yú)肝油，第三節(jié)學(xué)齡前兒童的合理營(yíng)養(yǎng)與平衡

膳食兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高：農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%。我國(guó)3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%：城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％：城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。主要營(yíng)養(yǎng)學(xué)問(wèn)題：不良飲食習(xí)慣：無(wú)規(guī)律，偏食，零食鐵、鋅及維生素缺乏農(nóng)村：蛋白質(zhì)、能量攝取不足城市：肥胖一、學(xué)齡前兒童的膳食原則1.多種食物合理搭配每日膳食應(yīng)由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類(或蛋或魚(yú)類)、蔬菜和水果類五大類食物組成，在各類食物的數(shù)量相對(duì)恒定的前提下，同類互換，做到膳食多樣化。2.專門烹調(diào)，易于消化烹調(diào)成質(zhì)地細(xì)軟、容易消化的膳食，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸向成人膳食過(guò)渡。膳食搭配的原則食物應(yīng)多樣化、粗細(xì)糧搭配配膳要葷素合用（乳、蛋、肉、豆、蔬菜等）注意合理烹調(diào)，保持色、香、味和衛(wèi)生進(jìn)食的量應(yīng)與兒童的活動(dòng)、體重相適應(yīng)選購(gòu)食品時(shí)供參考含鈣豐富的食品：牛奶、豆制品、蝦、魚(yú)鰍、黑木耳、花生仁等（糧食和禽畜肉含鈣很少）富含鐵、鋅、維生素A的食品：動(dòng)物血、肝、紅肉、蝦、黑木耳、芝麻、大豆等含碘多的食品：海帶、紫菜、蛤蜊、海魚(yú)等海產(chǎn)品維生素D的來(lái)源：主要靠多曬太陽(yáng)；必要時(shí)可加服魚(yú)肝油3.制定合理膳食制度學(xué)齡前兒童胃的容量小，肝臟中糖原儲(chǔ)存量少，又活潑好動(dòng)，容易饑餓。學(xué)齡前期兒童以一日“三餐兩點(diǎn)”制為宜。4.培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣養(yǎng)成不偏食、不挑食、少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習(xí)慣。二、食物的選擇食物分類食物分類谷、麥、雜糧等主食動(dòng)物性食物乳類、蛋、魚(yú)蝦、禽、畜類）豆類及其制品蔬菜、水果類供給主要營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物、B族優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和VA、VE和脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和B族VC、VA和膳食纖維提供能量油、糖類三、膳食安排每天理想的進(jìn)食量（供參考）

糧谷類150～200克禽畜肉、豆制品50～100克雞蛋1個(gè)蔬菜150克牛奶200～300亳升水果50～100克魚(yú)（蝦）50克植物油20～25克水500～1000亳升每周一次富鐵的肝臟或血，一次富碘、鋅的海產(chǎn)品；烹調(diào)：軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及包點(diǎn)；提倡每天吃3餐2點(diǎn)，分配如下：早餐30%～35%；中餐40%；；晚餐30%～35%每餐約半小時(shí)，細(xì)嚼慢咽，情緒愉快，氣氛和諧.應(yīng)避免食物1．整粒的硬果如花生、瓜子、杏仁及整粒的各種豆類不宜學(xué)齡前兒童食用，因?yàn)檫@些食物易誤入氣管而引起窒息，應(yīng)煮爛、磨碎或制醬后食用。2．帶刺和骨的食物如帶刺的魚(yú)、帶殼的蝦蟹、帶骨的肉不宜學(xué)齡前兒童食用，因?yàn)榇毯凸强赡芄Ｗ∈车阑蛞鹧屎褪车赖膿p傷，這些食物應(yīng)去刺去殼去骨后再食用。3.刺激性飲料含酒精的飲料，含咖啡因的濃茶、咖啡、可樂(lè)，刺激性調(diào)味品辣椒等均不宜兒童食用。4.油炸食品咀嚼能力有限，不能在口腔將油炸食品軟化，未被軟化的油炸食品會(huì)損傷嬌嫩的口腔和咽部粘膜，引起口腔和咽部的慢性感染。5.產(chǎn)氣的食物如洋蔥、生蘿卜、生番薯等，在腸道易產(chǎn)生氣體，引起脹氣又不易消化，應(yīng)少選用。6.食糖（精制糖、蔗糖）：對(duì)健康的影響爭(zhēng)議較多。有證據(jù)表明，減少學(xué)齡前兒童食糖的消耗可以減少齲齒和肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)?？紤]到我國(guó)膳食習(xí)慣及兒童的喜好，學(xué)齡前兒童每日可攝入約10g～15g蔗糖，或含蔗糖的飲料。兒童喝茶水和吃飯時(shí)喝開(kāi)水是否合適？

兒童是否需要吃補(bǔ)品（保健品）？

只要所進(jìn)膳食合理，一般不必吃保健補(bǔ)品。家長(zhǎng)所關(guān)心的鈣、鐵、鋅、碘、VA、VD等不足可以通過(guò)選購(gòu)和多食含以上營(yíng)養(yǎng)素的食品來(lái)增加供給量。學(xué)齡前兒童常見(jiàn)膳食問(wèn)題1.谷類精制米面中維生素B1、尼克酸的含量只有糙米粗面的1／3。2.肉類認(rèn)為肉的營(yíng)養(yǎng)好3.快餐