ibd患者常注意事項課件

2013年7月

IBD患者日常注意事項

1.飲食總原則（1）高熱量（2）高蛋白（3）高維生素（4）少刺激（5）少渣總體建議是飲食清淡、易消化、營養(yǎng)化一、IBD與飲食多一點關(guān)愛，少一些煩惱2.飲食的四大禁忌（1）粗纖維食物

大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，

對原本營養(yǎng)不良的患者而言更會加強病情。（2）海鮮及鮮牛奶和奶制品

異種蛋白易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)。（3）刺激性食物

刺激性食物會促進胃腸蠕功，加重炎癥反應(yīng)。（4）油膩食物

導(dǎo)致消化和吸收不良，加重炎癥反應(yīng)。多一點關(guān)愛，少一些煩惱2.IBD患者可以妊娠嗎？（1）可以懷孕（2）存在早產(chǎn)和出生低體重嬰兒的風(fēng)險（3）盡可能在靜止期懷孕多一點關(guān)愛，少一些煩惱3.妊娠期間需要治療嗎？治療有風(fēng)險嗎？（1）由于藥物治療獲益超過帶來的風(fēng)險，因此，IBD患者妊娠

期應(yīng)繼續(xù)藥物治療，但甲氨蝶呤除外（2）治療有潛在風(fēng)險多一點關(guān)愛，少一些煩惱4.IBD會遺傳給下一代嗎？（1）IBD不會遺傳給下一代（2）下一代患IBD的風(fēng)險會增高多一點關(guān)愛，少一些煩惱6.分娩方式（1）分娩方式主要取決于產(chǎn)科需要和指征（2）無肛周或直腸受累，可在產(chǎn)科評估后行陰道分娩（3）肛周或直腸受累，應(yīng)行剖腹產(chǎn)（4）回腸-肛門儲袋術(shù)后，行剖腹產(chǎn)的指征（5）結(jié)腸或回腸造口術(shù)后，可陰道分娩多一點關(guān)愛，少一些煩惱7.妊娠期間的外科手術(shù)（1）妊娠期間的IBD患者，手術(shù)適應(yīng)癥同非妊娠患者，包括：

梗阻、穿孔、出血、膿腫的行程（2）在病情危重的患者中，疾病和并發(fā)癥的存在比手術(shù)對胎

兒的風(fēng)險更大，因此手術(shù)是必要的（3）手術(shù)包括：結(jié)腸切除術(shù)、部分結(jié)腸切除術(shù)、節(jié)段切除術(shù)、

回腸造口術(shù)（4）回腸造口術(shù)與吻合術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥較少多一點關(guān)愛，少一些煩惱8.哺乳期間的藥物治療（1）5-ASA、嘌呤類藥物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期

使用是安全的（2）哺乳期不宜用甲硝唑和環(huán)丙沙星（通過乳汁分泌）（3）激素在乳汁中的濃度很低，口服藥物1小時后再哺乳

是安全的多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.IBD患者可合并感染、結(jié)核、肝炎病毒等2.予免疫抑制劑治療應(yīng)確認是否感染結(jié)核及病毒性肝炎3.應(yīng)常規(guī)檢查結(jié)核6項及肝功能和病毒含量四、IBD與感染多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.IBD與吸煙密切相關(guān)包括主動吸煙和被動吸煙2.吸煙誘發(fā)或加重克羅恩病克羅恩病患者應(yīng)立即戒煙，包括主動吸煙和被動吸煙3.吸煙可緩解潰瘍性結(jié)腸炎五、IBD與吸煙多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.IBD患者可有心理異常2.IBD患兒心理異常更常見3.IBD不是心理異常的結(jié)果4.IBD患者心理異常需要?？圃\斷及治療六、IBD與心理健康多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.重要：無論是活動期還是緩解期，定期復(fù)查是必須的2.目的：治療是否有效，何時及如何調(diào)整治療八、

定期復(fù)查多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.患者得到更及時、更具體的指導(dǎo)2.醫(yī)生制定個性化的治療方案，積累更豐富的臨床經(jīng)驗九、

良好的醫(yī)患關(guān)系多一點關(guān)愛，少一些煩惱1.患者