常用的病理診斷技術(shù)課件

病理診斷技術(shù)部分金標準的局限性病理診斷不是萬能的只診斷有形態(tài)改變者只反映疾病的階段性變化受制于標本的代表性程度只反映當時的認知承擔(dān)和標準有不確定性，尤其是交界病變免疫組織化學(xué)在診斷中的應(yīng)用

提高病理診斷準確性對疾病的預(yù)后和治療的意義對腫瘤增生程度的評價微小病灶的發(fā)現(xiàn)微小癌，微小病灶指導(dǎo)腫瘤的治療惡性淋巴瘤及白血病的診斷及分型病理診斷是金標準，HE為金標準的金標準病理

金光閃閃的HE一、問診Inquiry

概念：就是詢問畜主或飼養(yǎng)管理人員而獲取病史資料的過程。

內(nèi)容：包括現(xiàn)病史和既往史、飼養(yǎng)管理情況。1.現(xiàn)病史（animalhistoryofpresentillness）----發(fā)病時間與地點

----疾病的表現(xiàn)

----病的經(jīng)過

----飼養(yǎng)人員估計到的致病原因

----畜群的發(fā)病情況3.飼養(yǎng)管理和使用

①日糧的種類、質(zhì)量、配合②動物的飲水③過去曾患過何種疾病以及防疫情況

④繁殖方式和配種制度⑤環(huán)境條件⑥動物的使用情況

二、視診inspection

是以視覺來觀察病畜全身狀況或局部狀態(tài)的診斷方法，包括用肉眼觀察的直接視診和借助于某些器械進行觀察的間接視診兩類。

（5）糞尿性狀糞便的顏色、形狀、稠度、有無染血、泡沫、偽膜及其它混雜物尿液的顏色、透明度等。

間接視診畜群巡視觸診的應(yīng)用范圍1．病畜的體表狀態(tài)溫度，濕度；彈性

2．淺表淋巴結(jié)位置、大小、硬度、溫?zé)岫?、敏感性及可移動性?．心搏動4．脈搏判定脈搏的頻率、性質(zhì)及節(jié)律。5．腹壁6．直腸檢查7．局部腫塊四、叩診percussion

是對動物體表某一部位進行叩擊，使之振動并產(chǎn)生音響，根據(jù)產(chǎn)生音響的性質(zhì)，去判斷被叩擊部位及其深部器官的物理狀態(tài)，間接地確定該部位有無異常的診斷方法。1.胸壁

確定肺區(qū)界限確定肺臟有無氣腫、炎癥病灶、膿腫及腫瘤等。同時可判定有無胸腔積液、氣胸等。2.心臟確定心濁音區(qū)界限，以判定有無心擴張、心肥大、心包積液等。3.副鼻竇

判定有無炎癥、蓄膿。4.胃腸道5.反射機能的檢查六、嗅診smelling

是以檢查者的嗅覺聞動物呼出的氣體、排泄物及病理性分泌物的氣味，并判定異常氣味與疾病之間關(guān)系的診斷方法。臨床檢查的實驗室方法紅細胞和血紅蛋白白細胞計數(shù)與白細胞分類計數(shù)獸醫(yī)臨床常用生化檢查

1．尿液檢驗?zāi)蛞豪砘再|(zhì)檢查尿沉渣的檢查①上皮細胞②紅細胞呈小園形③白細胞有核④尿園柱2．糞便檢驗①各種動物糞便的物理狀態(tài)檢查②糞便的化學(xué)性質(zhì)檢查第三章特殊儀器檢查法一、X射線檢查在臨床的應(yīng)用

X線檢查是讓X線透過機體后,使機體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官在熒光屏或者X線片上顯出影像,從而了解人體解剖與病理生理變化,從而達到診斷目的。

1895年倫琴在實驗室中,在真空條件下,用高速電子流轟擊鎢靶時,產(chǎn)生了一種強穿透力的不可見光,因為是未知的,所以稱為X射線,也叫倫琴射線。倫琴夫人對于丈夫發(fā)現(xiàn)的神秘射線既好奇又不相信，倫琴就讓夫人把手放在射線前拍攝了一張照片，這就是歷史上第一張X光照片——它一直被保存到今天，成為20世紀物理學(xué)發(fā)展的一個里程碑式的標志。

由于X射線可以穿透皮肉透視手掌、骨骼，在醫(yī)療上很有用處。因此，這項發(fā)現(xiàn)一公布，就引起了很大的震動。醫(yī)務(wù)界和科學(xué)家隨即把X射線應(yīng)用于醫(yī)療診斷和物質(zhì)結(jié)構(gòu)的研究。穿透作用:穿透力和物體的密度及厚度有關(guān)熒光效應(yīng):透視檢查的基礎(chǔ)電離效應(yīng):電離輻射感光作用:X線攝影基礎(chǔ)生物效應(yīng):放射治療的基礎(chǔ)及防護1.X線的主要特性透視:

是一種簡單而常用的檢查方法,簡便易行,可動態(tài)觀察器官的運動,例如呼吸,膈運動,心臟和大血管的搏動及胃腸道蠕動.但缺點是不能觀察局部微小病變,并且不能留下記錄.2.X線常規(guī)檢查攝影:是臨床最常用的基本檢查手段,可以用運到人體任何部位,受檢者受照X線劑量少,并可永久記錄保存,缺點是檢查區(qū)域受膠片大小所限,且不能動態(tài)觀察.數(shù)字化x線成像系統(tǒng)(DR):

它最突出的優(yōu)點是分辯率高，圖像清晰、細膩，數(shù)字化X線機形成的數(shù)字化圖像比傳統(tǒng)膠片成像所需的X射線計量要少,同時也使病人減少了受X射線輻射的危害。

正位側(cè)位C.隱匿性骨折a.腰椎骨折a.腰椎骨折c.右下肺炎b.腸梗阻c.異物尿路結(jié)石電子顯微鏡技術(shù)（一）概念電子顯微鏡技術(shù)：也稱電子顯微技術(shù)或電子顯微術(shù)1、電子顯微鏡：是用電子束成像的顯微鏡，電子顯微鏡是一種高精密度的電子光學(xué)儀器，它具有較高分辨率本領(lǐng)和放大倍數(shù)，是觀察和研究物質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的重要工具。

發(fā)明背景：它是在發(fā)現(xiàn)電子束具有波動性質(zhì)及利用磁場改變電子束行徑，在上述理論的指導(dǎo)下發(fā)明出的。

電子顯微鏡主要分為兩種類型：一種是觀察樣品內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的透射電子顯微鏡，另一種是揭示樣品表面形貌的掃描電子顯微鏡。（見下表）項目掃描電鏡透射電鏡分辨本領(lǐng)70～100?2?發(fā)大倍數(shù)20～40萬倍100萬倍加速電壓1～50KV幾十千伏～幾百千伏圖像特點景深長、三維立體結(jié)構(gòu)景深小、兩維平面結(jié)構(gòu)樣品制備固定-脫水-臨界點干燥-噴涂金屬固定-脫水-包埋-超薄切片-重金屬染色樣品尺寸1cm350～100nm切片樣品損傷光斑直徑只有幾十埃的電子束在樣品上掃描，對樣品損傷極小大約1μm直徑電子束打到樣品上，造成一定程度損傷樣品成像信號二次電子、背散射電子透射電子發(fā)大倍數(shù)調(diào)節(jié)用衰減器改變掃描線圈電流，進行放大率調(diào)節(jié)調(diào)整中間鏡電流改變放大率決定分辨率因素入射電子束直徑?jīng)Q定圖像分辨率。加速電壓、透鏡縮小率、電源穩(wěn)定度及像差決定電子束斑直徑加速電壓、電源穩(wěn)定度、像差、樣品厚度等影響分辨率2、樣品制備透射電鏡樣品制備的常用方法：包括超薄切片、冷凍復(fù)型、負染色等。